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北京市医药分开改革对某三甲医院运营的影响分析
目的 探讨北京市医药分开综合改革对三甲医院运营情况产生的影响.方法 运用改革前后数据的对比研究和对医务人员的深入访谈进行分析.结果 改革使得门诊量出现大幅下降,出院人数和手术量小幅下降,开单流水和药占比大幅下降,医务人员并未感到工作压力有较大改善.结论 医药分开政策对医院运营指标影响明显,医院应从调整门诊排班、保持临床学科优势、加强成本管理、提升服务质量、增加特色服务、加强对外交流等方面进行积极应对.
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医药分家的必要性与政策建议
所谓医药分家,是指医院将药房从医疗机构中剥离,使其成为独立经营,独立核算的经济实体,医生开出处方后,患者自行到零售药店购买.我国新医改方案中提出"探索公立医院门诊药房改制为零售药店等医药分开的有效途径".目前少数国家实施了医药分家.这种模式,在我国医疗市场上,医药分家是否能解决看病贵的问题,还有待进一步探讨.
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公立医院:如何淡化“功利性”
5月18日,北京市召开了公立医院改革试点启动工作会议,就北京市公立医院改革试点进行了部署.作为公立医院综合改革试点单位,北京友谊医院将在建立法人治理结构,构建决策、执行、监督分设的权利运行机制;医药分开、药品零差率销售;取消挂号费、诊疗费,设立医事服务费;门诊按医保年度定额指标管理,住院按病种分组付费等方面进行综合改革试点;市财政将在医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才队伍建设、离退休人员费用和承担公共卫生服务六个方面落实政府对公立医院的投入.同时,试点医院将建立新型的公立医院绩效考核机制.
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医疗服务发展需要良好的社会生态环境
医疗服务行业近年的快速发展从经济和理念层面突破了社会原有的期许,医院经营理念和行为模式的转变引发了政府和民众对于医院、特别是公立医院发展模式的质疑。因此,政策面的反应是控制医药费用,如医药分开、药品零差率销售、基本药物制度,控制诊次和人均住院费用,规定医院药占比等;而民众的反应则体现在对医疗服务不满意及医患矛盾的增加。
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医改观察:医药分开
近期,国家商务部联合发改委、财政部、卫计委、人社部、国家药监总局发布了《关于落实2014年度医改重点任务提升药品流通服务水平和效率工作的通知》,其中提到的“采取多种方式推进医药分开”再次引发了业界关注。这份6部委发出的通知提出:逐步形成医师负责门诊诊断,患者凭处方到医疗机构或零售药店自主购药的新模式,并确保医疗机构按照《处方管理办法》开具和调剂处方,保障患者的处方知情权和购药选择权。
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公立医院补偿机制改革的政策取向与对策分析
文章通过详细介绍宜昌市夷陵区公立医院补偿机制改革的政策框架和近期效果,分析了落实补偿政策的几种取向和利弊,并就公立医院如何争取补偿政策和调整运营思路提出了相应的建议.
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医药分开政策影响患者用药费用控制的研究
医院在当前的医药体制中,一方面向药品供应商大量采购药品,另一方面,医院又将采购的药品以一定的溢价再转手销售给患者.在前一个市场上,医院是药品批发市场上的类似寡头垄断采购商,在后一市场上,医院又扮演药品零售市场上的类似寡头垄断供给商.这时,医疗活动本质上具有严重的信息不对称的特点,具有诱导患者用药需求的动力,易导致药品市场配置失衡.医药分开之后,医院的角色发生了很大的变化,其在这两个市场上失去了不断增加处方用药的动力,医院的处方用药又达到新的供求均衡.根据这个理论分析,运用经济学的供求均衡理论,构建一个简单、直观的药品市场均衡模型,对医药分开政策对患者用药费用控制的影响这一抽象问题进行分析研究.
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基于医药分开的新型药品交易平台设计
药品交易平台能够保障药品交易双方的安全、诚信问题,并且能够减低药费.中国不同地区如重庆、广东等地进行了试点取得了一定效果,但仍存在较大的缺陷.该文基于医药分开的业界趋势,设计新型药品交易平台.该平台整合了药品交易、信息共享、医保支付三大平台,能够从根本上消除交易中的灰色行为,大幅降低药品费用.
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北京市将扩大医药分开医院范围
"十三五"时期,北京市人均期望寿命有望达到82.4岁,孕产妇系统服务率要超过97%,儿童保健系统服务率超过95%,5家医药分开试点医院的经验将在全市进行推广,启动北京儿童医院、北京妇产医院、北京市疾控中心、北京卫生职业学院等新址勘选工作,2016年起对基层医疗卫生机构绩效工资总量上浮20%,高血压、糖尿病患者规范服务率要达到80%以上.
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国家互联网+战略对医疗卫生行业的影响
阐述国家互联网+行动战略对医疗卫生行业带来的变革,包括改善患者就诊体验,提高患者满意度;促进医疗卫生行业信息化的开放、融合;帮助建立健康生活和居家养老的解决方案;推进医药分开以及完善供应链和集中采购机制;开发挖掘医疗卫生机构大数据的价值。
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变局之公立医院——集团化或是变身之路?
现有公立医院如何改革是中国医改棘手的命题.对此,卫生部给出了两个关键思路:一是区分营利性与非营利性,实行不同的经济政策,维护非营利性医疗机构的公益性质.对公立医院要规范收支管理,控制盲目创收倾向.二是强化政府对医疗机构的监管,主要措施是实行属地化全行业管理,对医疗机构不分投资渠道和隶属关系,由属地政府明确有关部门监管职责,实行各负其责、密切配合、形成合力、共同监管的机制.达到这两个目标,采取的措施包括实行"政事分开"和"管办分开"以及"医药分开".
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探索"管办分离"新模式
在医改五项近期任务中,公立医院改革被认为是为复杂的难题,也是和百姓看病就医关系为紧密的一个环节.公立医院改革涉及的方面比较多.管办分开、政事分开、医药分开、营利与非营利分开等环节.
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北京市医药分开综合改革在某社区卫生服务站实施1年效果分析
北京市医药分开综合改革实施1年来,对该中心前沙涧社区卫生服务站的就诊量、药品销售情况、平均方、患者满意度等数据进行分析比较.医药分开综合改革效果明显,门诊量显著增加,分级诊疗效果明显,平均方下降,患者满意度提高.
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争议门诊药房去留
回想不久之前,舆论还在山呼海啸般声讨公立医院以药养医的诟病,或许正是顺从民意,新医改方案提出"推进医药分开",斩断医院和药品之间的利益链,举措之一就是探索取消医院门诊药房.
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以先锋之姿践行医改政策——专访首都医科大学附属北京朝阳医院理事长封国生
权力分开——法人治理结构7月5日,北京市医院管理局宣布成立首都医科大学附属北京朝阳医院理事会,并宣布了理事会成员的任命:封国生同志担任北京朝阳医院理事长(法人代表);陈勇、赵红、杨新春等3名同志任北京朝阳医院内部理事;梁铭会、郑雪倩、邢平芳等3名同志任北京朝阳医院外部理事.这是北京市医院管理局在深化公立医院改革中,在医院管理体制和运行机制改革中迈出的重要一步.朝阳医院成为北京市属公立医院中第一家成立理事会,建立法人治理结构的医院.建立以理事会为核心的法人治理结构,是北京市公立医院改革继医药分开后的又一重点.北京市公立医院改革方案提出,要落实公立医院独立法人地位,通过实行理事会制度、院长负责制和监事会制度,构建决策、执行、监督相互分工,相互制衡的权力运行机制.
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预警大家谈:医药分开与经济纠纷
芜湖事件回放今年1月1日,安徽省芜湖市医疗机构药品管理中心挂牌成立.该中心制定出全市基本用药目录,在网上招标采购各医院所用药品,配送各个医院,将医院药房人员人事、工资关系划转药管中心.这场改革被当地业界视为"医药分开".
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科学管理助力实现医改目标
作为北京市公立医院改革的综合试点单位,首都医科大学附属北京朝阳医院(以下简称朝阳医院)自2012年7月起,参加了医药分开、法人治理结构、总额预付医保付费制度、DRGS(按疾病诊断分组)医保付费制度、补偿机制的改革试点。因此,在改革试点前夕,“如何充分调动医务人员投身改革的积极性,保障改革试点的成功”成为摆在朝阳医院整个管理团队面前的新课题。
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绩效工资分配体系助力医改
为进一步深化公立医院改革,北京朝阳医院被确立为北京市公立医院改革综合试点单位,承担了医药分开、医保付费机制改革等多项试点任务,其中,公立医院薪酬制度改革更是下一阶段医改的工作重点。新医改工作对绩效工资分配有如下几项要求:一是人员支出提高,真正激发医务人员的工作热情,并促进节约降耗、合理用药、合理诊疗和工作效率提高。二是取消挂号费、诊疗费,设置医事服务费,部分医事服务费可以直接纳入绩效工资分配。三是提供优质护理服务,增加服务补贴费用。四是开展临床路径、DRGs、医保总额预付对达标科室奖励费用。根据新医改的工作要求,北京朝阳医院对医院绩效工资分配体系进行了多方面改革和完善。
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"管办分开"的共识之思
近期发布的<国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知>中指出,大力推动试点城市在"管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开"等重大体制机制综合改革方面积极探索,并加强指导,力争形成公立医院改革的基本路子.
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饶克勤谈现代医院管理制度建设
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》强调,“坚持公共医疗卫生的公益性质,实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制”。目前,我国医药卫生体制改革进入了“深水区”,尤其是公立医院改革面临不少困难、问题和挑战。公立医院逐利机制尚未扭转,建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制,尚需付出更大的努力。