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变局之公立医院——集团化或是变身之路?
现有公立医院如何改革是中国医改棘手的命题.对此,卫生部给出了两个关键思路:一是区分营利性与非营利性,实行不同的经济政策,维护非营利性医疗机构的公益性质.对公立医院要规范收支管理,控制盲目创收倾向.二是强化政府对医疗机构的监管,主要措施是实行属地化全行业管理,对医疗机构不分投资渠道和隶属关系,由属地政府明确有关部门监管职责,实行各负其责、密切配合、形成合力、共同监管的机制.达到这两个目标,采取的措施包括实行"政事分开"和"管办分开"以及"医药分开".
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新《医院财务制度》下收支管理与内控制度浅析
新<医院财务制度>已经颁布,对医院财务管理提出新的要求.各级医院通过建立全面预算体系,来健全医院内部内控制度,从而让医院实现有效的收入与支出管理.文章论述了新<医院财务制度>制度下的收支管理的节点;内部控制制度健全对收支管理和预算管理的保证作用以及如何建立科学合理的全面预算体系.
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公立专科医院补偿政策模型研究
对逐步降低或取消药品加成率后公立专科医院补偿模式进行了探讨,根据政府财政补助、增设药事服务费及医疗服务价格调整等不同补偿途径组合,结合浙江省23家公立专科医院2007-2009年经济运行状况,构建了8种公立专科医院补偿政策模型.结果表明,政府财政均次标准工作量补助以新政策模型Ⅲ为高(比较安全与安全下分别为31.76元,人次、33.21元/人次),以新政策模型Ⅳ为低(8.57元/人次与12.91元/人次),认为应根据不同类别公立专科医院的实际情况区别对待,尝试不同分类补偿政策模型,重点要建立政府长效财政保障机制.
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宫颈癌诊疗中的无效时间分析
以往我国的医疗改革仅作用于表层,政策的制定、执行和监督基本是在特定的政府部门内部完成,政策容易被部门利益所左右,难以触及医疗卫生体制的深层矛盾[1].新医改方案明确提出了公立医院要"严格预算和收支管理,加强成本核算与控制"[2].如何降低医疗成本,应从付费方式和临床路径管理作为切入点[3].临床路径管理强调各项诊疗活动的时间性,也就是要合理管理住院时间.
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以新医院财务制度实施为契机加强医院财务管理
新医院财务制度的全面实施对医院的财务管理工作产生着深刎影响.文章分析了新医院财会制度改革的创新点,提出医院应以新制度实施为契机,通过加强预算管理、成本管理、收支管理、资产管理以及财务监督等方面的措施,完善医院财务管理,推动医院持续健康稳定发展.
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医院财务管理刍议
财务管理工作是医院的管理重心之一.在组织收入,节约支出,提高效益以及规避风险等方面发挥着越来越重要的作用.近年来随着各级医院对财务管理重视程度的提高和先进管理软件的使用,医院财务管理工作已经逐步走向了规范化的轨道,但我们也应当看到,医院财务管理工作并非臻于至善,还有很多方面值得我们深入探索和研究.
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规范实施医院预算管理
医院财务管理是医院开展医疗活动的重要保证,是医院赖以生存和发展的基础。它包含的内容很多,比如:收支管理、成本核算、绩效管理、内部控制、财务分析、信息化建设等等。在新医改政策下,我国医院财务管理体制的建立和完善变得愈发重要,2010年12月财政部、卫生部下发关于《医院财务制度》和《医院会计制度》的通知,显然是新形势下医院生存和发展的必由之路。为了更好地了解医院财务管理的做法,本期邀请医院院长、总会计师、财务处处长们结合实践探讨现代化的科学管理方法,希望能对读者有所借鉴。
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医院成本管理信息系统的设计与实现
2009年党中央、国务院发布的医改意见、实施方案以及相关的政府卫生投入、公立医院改革等配套文件都对完善财务、会计管理制度,严格预算管理,加强财务监管和运行监督提出明确要求.《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》中指出"公立医院要坚持维护公益性和社会效益原则,以患者为中心."要求医院"严格医院预算和收支管理,加强成本核算与控制."
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卫生主管系统的财务监管之道
对审计部门审计出来的问题,必须引起卫生行政部门和医疗机构的高度重视、采取一系列有效措施加以整改,而且在实施中保证环环相扣、相互制约,有力地规范和加强会计工作,保证会计工作依法有序地进行,提高财务收支管理水平.
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浅谈预算外资金管理
1建立有效机制,规范收支管理,发挥预算外资金使用的佳效益1.1设立统一账户,集中资金管理
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论医疗保险基金的预算管理
镇江实施新型医疗保险改革已步入第十个年头.我们时刻感受着来自医疗保险系统的风险.而传统意义上的基金收支管理很难达到控制基金风险的满意效果,医、保、患3方很难形成互动多赢的局面.10年来,我们积极探索运用基金预算管理来控制风险的办法,并围绕这个全新的课题,不断创新,逐步摸索出医疗保险基金预算管理的具体实施途径--将基金收支预算与医疗保险费用结算有机结合,将宏观刚性预算与微观弹性决算有机结合,收到了良好的效果.
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新医改环境下公立医院收支风险分析与应对策略
各项新医改政策的实施使公立医院发展面临的环境发生改变,对公立医院的运营提出了更高的要求.通过分析"分级诊疗""以药补医机制""医保支付改革""社会资本办医"以及"人事薪酬改革"五项新医改政策对公立医院的收支管理可能带来的风险,并从内部控制手段的视角对如何应对这些风险提出了相应的策略,以建立高效的公立医院收支管理内部控制体系,完善现代医院管理制度.
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医疗机构药品收支两条线检查需注意的几个问题
为加强医院财务管理,规范其经济行为,有效地控制药品费用不合理增长,促进医院合理用药,国家卫生部、财政部于2000年颁布了<医院药品收支两条线管理暂行办法>,明确规定了医院在实行药品收支管理中应遵循的各项制度.但是,我们在实施药品收支两条线管理专项检查中,发现有些医院在药品管理中存在各种各样的违规行为,直接影响了管理制度的实施.我们认为在药品收支管理检查中应注意处理好以下几个问题:
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浅谈新型农村合作医疗基金收支的监督
1健全监督制度完善管理体系完善的管理制度,是保证监督活动有效开展的基础,落实对新型农村合作医疗基金收支的监督,必须从强化制度建设开始.因此,应根据国家及省有关政策,结合新型农村合作医疗资金运行特点,建立健全合作医疗基金收支管理制度,包括筹资缴存制度、资金管理制度、补偿支出审核制度、补偿情况稽查制度、资金调拨审批以及按内部控制要求建立的岗位分工等制度,通过制度约束管理行为,规范收支运行秩序,确定各管理层次的控制重点,并根据制度检查监督各项工作的落实情况,对合作医疗基金收支管理情况进行综合评价.
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新医改下公立医院成本核算的实践与探索
新医改方案中明确指出,要严格医院预算和收支管理,加强成本核算与控制.为此,2010年我院进行改革试点,通过实行成本核算,提高了服务质量和工作效率,降低了患者就医成本,使医院走向可持续发展之路.
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医院财务审计中发现的违规违纪问题剖析
2006年下半年,某省审计厅对省直14所医院2005年财务收支情况进行了审计,审计结果是:违规违纪项目之多、金额之大,令人惊心.现举例如下,目的是促进医院规范财务收支管理,保护医院财产的安全和完整.
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实施会计集中核算的成效、问题及对策
会计集中核算制是以统一核算为手段、集中资金为基础、加强财政资金收支管理为目标的一种财政管理模式,它的建立对强化财政监督,提高财政资金使用效益,从源头上预防和治理腐败,规范会计基础工作,提高会计信息质量具有十分重要的意义.但会计集中核算作为一项新的预算管理体制还处于起步阶段,在实践过程中也遇到了一些问题,本文从会计集中核算取得的成效和存在的问题,提出一些对策,以促进这项改革的进一步完善.
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浅议财务收支审批控制制度
财务收支审批控制制度作为内部会计控制制度的重要内容之一,直接关系到各单位财务收支的具体运作,是单位财务收支管理的有力保证.
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对基层医疗卫生机构实行财务集中核算的探讨
建立会计核算管理中心是对基层医疗卫生机构财务管理的一次重大改革,实现了对基层医疗卫生机构资金的集中核算、集中管理、全面监督。在当前预算管理较为薄弱、监督机制不健全,而且在短期内难以改观的情况下,依靠会计管理体制改革,加强财务收支管理,是一种不错的模式。但也应看到,会计核算中心作为新生事物,并非完美无缺,还需在实践中不断总结和完善。
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医疗耗材收支管理存在的问题及改进措施
公平、及时、适当的绩效激励对保持和提升职工工作热情具有积极意义[1],是医院人力资源管理和组织文化建设的重要内容.其中,经济运行状况是科室绩效激励的物质基础.在科室经济核算中,医疗耗材收支占有重要比重.本文所指的医疗耗材包括医疗高值耗材、医疗普通收费耗材和医疗未单独收费耗材.