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临床检验信息系统的网络实施与应用
随着医院信息系统(HIS)的不断发展及自动检验仪器设备的增多,组建临床检验信息管理系统(laboratory information system,LIS),更好地存储共享检验数据显得尤为重要.我院在HIS系统局域网及省、市医疗保险局域网(连省、市医保中心城域网)的基础上,拓展了LIS,通过网络接口链接,将HIS系统、医疗保险系统及LIS连接在同一局域网内,使我院HIS功能扩大.
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实现门诊信息系统与医疗保险系统的互联
随着社会医疗保险的实施,越来越多的医院要与医疗保险中心进行互联,实现费用结算和数据交换.2001年5月杭州市正式启动社会医疗保险试点,在此之前我院已建立了较完整的门诊信息系统,见图1,且已成功运行多年.如何把原有门诊信息系统与医疗保险中心互联,成为迫切需要解决的问题.
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美国病理医生的医疗失误及其保险系统--附案例分析
在美国,医生只有在获得医疗失误保险 (malpractice insurance) 后才可行医, 病理医生也不例外.医疗失误保险由专业保险公司提供,是一门非常复杂的业务.
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住院病人病例组合方法的探讨
美国为了防止两大保险系统(Medicare和Medi-caid)的崩溃,自20世纪70年代起开始组织大量的人力、物力研制病例组合分类方案.其中以疾病诊断相关分类法(DRGs, Diagnosis Related Groups),以及在此基础上实施的一种新的付款制度(PPS制度)[1]为出名.为了适应我国的国情和控制公费医疗费用的增长,我国于80年代起开始研究病例组合.本文目的是利用济南军区12所军队医院住院病人病案首页对这一问题作进一步探索.
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日本医疗质量管理面面观
日本的卫生保健概况1922年,日本国家保险法的颁布促使两大保险系统的诞生:企业职工保险与退休人员和国民保险系统.这为日本现代卫生保健的发展打下了坚实的基础,并且保险全面覆盖到了私立医院和公立医院(9700所医院中70%为私立医院),其中包含大量的公司自有或附属医院.医疗卫生成本占到了日本国民生产总值(GDP)的6.8%,国民人均预期寿命达到80岁,居于世界首位.医生在临床诊疗和管理活动中位于主导地位:日本相关法律规定每家医院或者医疗机构都要由医生来担任负责人.许多在公立医院工作的医生都要在教育部下属的大学接受培训,之后在各家医院间流动工作,而护士和医院的行政人员则受聘于某家医院,其岗位是固定的.
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论医疗保险基金的预算管理
镇江实施新型医疗保险改革已步入第十个年头.我们时刻感受着来自医疗保险系统的风险.而传统意义上的基金收支管理很难达到控制基金风险的满意效果,医、保、患3方很难形成互动多赢的局面.10年来,我们积极探索运用基金预算管理来控制风险的办法,并围绕这个全新的课题,不断创新,逐步摸索出医疗保险基金预算管理的具体实施途径--将基金收支预算与医疗保险费用结算有机结合,将宏观刚性预算与微观弹性决算有机结合,收到了良好的效果.
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医疗保险与医院改革第三讲医疗保险费测算
1 医疗保险费测算的原则及内容1.1 医疗保险费的概念及构成医疗保险费是指根据一定原则和方法确定的每个参保人应该缴纳的费用,众多参保人所缴纳的医疗保险费集合成为医疗保险基金的主要来源.医疗保险基金是维持医疗保险系统正常运转的资金,主要包括了三部分:医疗补偿费、管理费和储备金.
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医疗保险与医院改革第五讲医疗保险系统
医疗保险系统是由医疗保险机构、被保险人、医疗服务的提供者组成的,在这三方之间以及与政府之间的相互作用形成了医疗保险系统运作的动力.医疗保险风险转移、补偿损失的作用正是通过医疗保险系统的运作而得以实现的.
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哥伦比亚全民医疗保健制度评价
1991年哥伦比亚宪法提出进行国民医疗保健改革.1993年相继颁布了60号及100号法令,(1)医疗权利全民共享,(2)社会保险系统群策群力,为群众医疗事业提供全民性的,效果良好的优良服务,(3)为加强省,市、县政府医疗服务管理和投放的作用,中央实行放权,(4)在医疗保险和投放医疗服务中融入私方力量,(5)基本医疗属于免费和义务性的.目标既定,为求任务的完成,拟定了四项措施:(1)供方采取以人头为支付单位(UPC)实行收款,(2)对社会医疗保险总体制(SGSSS)下各经办单位的信息来源不相对称进行探源,(3)由"社会共济的保险基金会"(FOSyGA)委派代表协助收款和管理作为医疗单位(EPS)的后盾,(4)试行全民医疗保险.对缓解SGSSS的财政危机和困难献计献策.
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德国与我国医疗保险制度的比较分析
1883年,德国议会通过《工人疾病保险法》,奠定了现代社会医疗保险的法律基础.在其后的100多年里,德国对医疗保险制度的覆盖范围、待遇水平及费用控制等方面经过多次改革,不断得以完善.目前,德国90%的人口通过法定医疗保险获得医疗保障,剩下10%的人口则通过商业性的医疗保险等其他形式获得医疗保障.总的来说,德国基本上建立了较为完备的法定医疗保险和私人医疗保险系统,共同构成了德国的医疗保险体系.
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医疗机构如何满足医保病人的医疗需求
城镇职工基本医疗保险系统具有多重属性,既要保障参保职工的就医权利,又要使医疗机构得到合理的经济补偿,同时还要实现医保基金的安全运转.
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"就诊人头"在医疗保险费用结算中的应用
在医疗保险系统中,医疗保险的费用控制、成本效率与医疗服务质量两个方面是相互对立而又相互统一的矛盾体.如何在有效控制不合理医疗保险费用支出,确保医保基金良性运行,大限度发挥基金使用效率的同时,又能引导医疗机构不断提高服务质量和水平,更好地满足参保患者的医疗需求,是医疗保险制度改革中研究和实践的重点.
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韩国强制性全民健康保险的特点及对我国的启示
韩国是亚洲"四小龙"之一,在其经济高速增长的30多年中,人均国民总收入(GNI)从1970年的254美元上升至2004年的14162美元.在这期间,韩国政府分阶段稳步推进了国民健康保险改革,逐步建立和完善了覆盖全体国民的健康保险系统,于2000年7月开始实施强制性的全民健康保险.
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荷兰的健康保险系统
荷兰的健康保险系统由长期保健、基本健康保险和私人健康保险3部分组成,其显著特点是公共筹资与私人筹资相融合,私人提供的卫生服务占主导地位.改革当前健康保险系统中筹资严重分割、费用增长过快和服务之间缺乏协作的现状,建立统一的、内容广泛的保健体制是荷兰卫生改革的发展趋势.
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如何做好军卫一号系统接入当地职工基本医疗保险系统的工作
随着全国职工医疗基本保险制度(以下简称医保)的实施,部队医院面临要加入当地医保定点医院应做好哪些工作的问题.因地方医保的管理现都采用计算机网络和医保信息管理系统软件进行,所以这方面工作重要的是做好军卫一号的军队医院信息管理系统接入当地医保信息管理系统的技术工作,也是加入当地医保定点医院的必备和首要条件.我院地处福建省会城市福州,是第一批加入福建省部属驻福州单位医保和福州市医保的定点医院,并于2001年1月1日正式运行医保接口程序,运行良好.在筹备、开发和运行军卫一号系统接人当地职工基本医疗保险系统的接口程序工作中,对如何做好这项工作有一定经验和体会,现介绍如下.
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医疗保险机构对定点医院控制费用探析
医疗保险系统是由医疗保险机构,被保险人,医疗服务的提供者组成的。在这个系统中国家采取了许多政策控制了被保险人对医疗服务的不合理需求,通过各种手段增强被保险人的费用意识,从而较好的控制了由于被保险人的因素而导致医疗费用的……
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导管相关血流感染监测及预防控制
1概述
导管相关血流感染是侵入性设备相关感染的一种类型,具有较高的疾病负担,不仅增加患者的住院时间,而且增加了医疗成本,相关研究[1-4]结果显示,每出现一次导管相关血流感染,增加成本3700~39000美元不等。国外研究[5]认为,导管相关血流感染是一种可以预防控制的医院感染,美国医疗保险系统从2008年10月起不再支付因导管相关血流感染而增加的医疗费[6]。近年通过研究发现,2008~2013年美国导管相关血流感染减少了46%,但是每年重症病房仍有约30100例的导管相关血流感染发生[7]。