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民营中小医院如何竞争求胜
台湾的中小型医院在全民健康保险实施之后,面临着前所未有的冲击,保险公司成为医院收入的重要的支付者,对于医院医疗服务的各项给付标准更是不断调降,所以医院经营面临着前所未有的成本压力;此外由于转诊制度未落实,多数病人只要愿意多付钱,就可以在大型医院或医学中心看一般普通疾病,造成中小型医院一方面失去自主调价的能力,一方面还要面临大型医院及无数私人诊所的竞争.据估计,自从台湾的全民健保实施后,已有数十家中小型医院倒闭,更有为数众多的中小型医院面临严重的财务压力,所以如何让体质优良的中小型医院继续在社区中提供优质的基层保健服务,已经成为一项重要的课题.
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肥胖:中国面临的健康新威胁
近日,《柳叶刀》杂志发表了题为“Obesity: a growing threat to health in China”的社论。文章指出,中国在改善全民健康水平、推进全民健康保险覆盖方面取得了巨大进步,但依然面临慢性非传染性疾病负担加重等一系列健康挑战。
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台湾的医院管理及"全民健康保险"——山东省医院管理赴台交流考察团报告
受台湾景美医院的邀请,山东省医院管理赴台湾交流考察团于2006年4月18日至4月28日赴台进行学术交流和参观访问.考察团在台期间出席了台北医学大学附设万芳医院、台湾国立阳明大学医务管理研究所举办的座谈会,访问了阳明大学医学院,参观了台湾景美医院、温昕安养院、长庚纪念医院、慈济医院、财团法人台湾省私立高雄仁爱之家.
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台湾医疗和中医药发展近况及思考
台湾医疗在经历了数年发展后,其"全民健康保险"政策、不同级别医疗机构、稳定的转诊机制、不断改进的健康保险政策及不断完善的医院职能、特色医疗建设构成了较为完善的体系;同时中医药虽作为辅助疗法在医疗行业中所占比重不高,但其诊疗时间灵活、服务内容多样、药物形式独特等灵活多样的服务形式,亦使得中医药在医疗、研究及相关产业方面取得了一定发展.借鉴台湾医疗及中医药发展,结合大陆中医药发展的实际情况,提出加大力度建设中小型医疗机构、完善双向转诊制度、发挥中西医结合的特色与优势等建议.
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中国台湾多种医疗健康保险合一
中国台湾1995年以前,实施了十多种医疗保障制度,1995年成立"全民健康保险局",并于同年3月正式开始实施全民健康保险,将原来的劳工保险、公务员保险、农民保险等多种保险统一为全民健康保险,形成了由全民健康保险制度和私人医疗保险制度组成的医疗保障制度体系,但以全民健康保险制度为主体.
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欧洲医保的集权与分权
在欧洲,主要有两大医疗体系,一个是国家卫生服务(CIS)制度,主要代表国家是英国;一个是全民健康保险(SHI)制度,欧洲很多国家实行这一体系,比如德国、法国、荷兰等.
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两岸对接:建立制度性健保连线
今年4月在"两岸经贸论坛"上宣布的四项医疗领域的对台政策,有突破性的一项是应允与台湾健保制度(全民健康保险,相当于我们的医保)对接,台湾方面称为健保连线.
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中国台湾地区全民健保背景下的分级诊疗概况及其对大陆的启示
分级诊疗制度的实施离不开健全的医疗服务体系.我国台湾地区在实施全民健康保险制度(全民健保)的背景下,随着医疗网计划的推行,各医疗机构间通过合理的运行机制实现了有效的分级诊疗.本文介绍了我国台湾地区全民健保背景下的医疗服务体系与分级诊疗的实施状况,总结和探讨我国台湾地区推进分级诊疗制度的经验,并提出我国大陆在推进分级诊疗制度的过程中,应注重提高基层医疗机构服务能力、推进医疗联合体的开展、加快推进医疗信息共享平台建设、增强民众的健康保健与分级诊疗意识,旨在进一步推进和落实分级诊疗制度.
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日本:定价规则推动医药逐步分离
每个国家都有自己独特的医药政策,日本也不例外.日本采用了独特的动态价格控制规则,该规则下,依据前一年的交易价格,更新当年的监管零售价格.根据全民健康保险,某些公共健康保险覆盖全部人口.
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顾昕:医保付费大业未竞
中国新医改的大趋势应概括为三点内容.第一,走向全民医疗保险或全民健康保险,让医保机构成为主要付费者;第二,医保机构购买医疗服务,建立公共契约模式;第三,医疗服务走向多元竞争,即医疗机构多样化、医疗机构法人化、公立医院去行政化.公共契约模式核心是在医疗付费者与医疗提供者之间建立一个全新的市场机制,其特征就是集团购买.
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顾昕:旧制度拖累新支付
走向全民健康保险或全民医疗保险,意味着医保机构成为主要付费者.同台湾的单一付费体制不同,大陆医保呈现碎片化,买单的人多,给付费制度改革带来了很多问题.譬如异地转移问题、老年人医保筹资问题等.就此问题,我正在进行新的研究,准备建议国家取消职工医保,职工本人也无需缴纳工资的2%.职工每年每人交200元,政府交600 ~ 700元,随CPI增长确定指数,以省为单位,建立新的医保付费制度.
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台湾地区全民健康保险制度建立对内地医改的启示
在全民医保覆盖的"新医改"思路下,通过对台湾地区建立全民健康保险的经验的介绍和分析,作者建议内地医改当务之急是戮力开放医疗市场.此外,以台湾医改为借镜,建议进一步通过建立单一的医保制度和舆论监督体系,促进社会公平和提高医疗体制整体绩效.
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台湾地区全民健康保险10年实施状况及其启示
WHO执行委员会在2005年1月的大会上提出了社会健康保险全民覆盖(universal coverage)的定义.它是指"人人在一个可以支付得起的水平,获得主要的健康促进、预防、治疗的康复的卫生干预措施"[1].中国大陆目前的医疗保障体制改革遇到了较大的困难,其要达到全民健康保险的目标还有很长的路要走.
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泰国健康保险制度改革及其对我国的启示
1 泰国的主要健康保险计划及其特征 2001年之前,泰国的各种健康保险计划包括国家公务员医疗保障制度 (CSMBS)、社会保障计划 (SSS)、工人保险计划 (WCF)、自愿性健康卡计划 (VCS)、低收入健康卡制度 (LICS)以及私人保险计划,各种健康保险计划覆盖的人群占总人口的 80. 3%. 2002年 4月起开始实施" 30铢计划"全民健康保险( UCS)(简称" 30铢计划"),目的是覆盖当时没有任何健康保险或者福利计划的人群,实现全民覆盖并取代健康卡计划.因此,从 2002年 4月正式实施该计划开始,泰国成为中低收入国家中为数不多的、为全体居民提供基本卫生服务保障的国家之一.
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中国何时走向全民健康保险--兼论世界卫生组织卫生筹资改革的策略
2005年3月7-9日由世界卫生组织(WHO)西太区(WPRO)和东南亚区(SEARO)联合在菲律宾首都马尼拉召开了卫生保健筹资会议.其目的是讨论2005-2010年卫生筹资的地区策略,并制定一个地区性的行动计划,进一步改进各成员国的卫生筹资状况.这个地区策略将在2005年内向各国政府征求意见.现将会议内容概要及笔者参加会议的体会介绍如下:
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台湾地区全民健保总额预算制度设计与运行效果评述
总额预算制作为医保对供方主要支付方式之一在国际上得到广泛应用,上海、北京等地区也开始在不同程度上通过总额预算方式实现支付方式改革.总额预算作为一种控制医疗费用过快增长的方式既有优势也存在弊端.以我国台湾地区为例,介绍总额预算制度的运行机制和总额制定方式,并探讨总额预算制的实施效果,分析总额预算达到效果优化的制度设计,为改革提供政策借鉴.
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国民基本卫生服务包实施的路径选择及策略
一、路径选择实施国民基本卫生服务包有三条路径可以选择:一是通过全民健康保险的方式,二是通过政府购买服务,三是通过"健全网络、筹资做事、完善机制"的途径.三种方式各有利弊.
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韩国强制性全民健康保险的特点及对我国的启示
韩国是亚洲"四小龙"之一,在其经济高速增长的30多年中,人均国民总收入(GNI)从1970年的254美元上升至2004年的14162美元.在这期间,韩国政府分阶段稳步推进了国民健康保险改革,逐步建立和完善了覆盖全体国民的健康保险系统,于2000年7月开始实施强制性的全民健康保险.
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2000-2010年台湾地区全民健康保险发展与改革
2000年以来,随着台湾地区全民健康保险制度(下称全民健保)的实施,诸多潜在问题逐渐显现.为了达到既要合理控制医疗费用,又要提高医疗服务品质的目的,台湾地区主管部门进行了系列改革,取得了初步成果.本文对近10a来台湾地区全民健保发展与改革进行概述.