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医院医疗设备工程师的职责与作用
医疗装备是医院运行的重要物质基础,是衡量医院现代化水平的重要标志.医疗设备的检查与治疗费用占了医院收入的35%左右.这些设备能否正常运行是医院医疗业务能否正常开展的必备的重要前提之一.
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医药分家:叫好之余的忧虑
长期以来,各医院在"以药养医"的体制下,通过药品获得的利润占据了医院收入的半壁江山.执行这种政策的初因是为了改善医疗机构收费远低于成本的状况,但是这种当初迫不得已采取的弥补机制,如今却日益显现出它的负面效应,其中突出的问题是药价虚高,既滋生了药品流通环节的腐败,又加重了患者的负担.在这种情况下,"医药分家"已是众望所归.
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实施统一定价管理对医院收入的影响
长期以来的统一价格,已给医院造成了巨大的损失我国大多数医院均采取单病种统一的价格体系,患者入院治疗没有选择的权利,这与长期医院为主导的机制相符合.随着新医疗体制的建立,各类医疗机构的蓬勃发展,满足各类患者的需求成为医院提高竞争力的必要条件.长期统一的价格对医院控制,使医院失去了大量的潜在收益.如图中所示:△ABC的面积表示医院能获得的利润的总数.在本例中,患者感觉的价值在1~100元之间,平均价值为60元.假定某种医疗服务的单位成本为20元,如果医院采取单一价格策略,那么就需要在20~100元之间确定一个价格,以便获得高的利润,其利润额就等于△ABC中某个矩形的面积.这个矩形之宽等于单价与20元单位成本之差,这个矩形之高等于服务的患者人数.医院为了获得更多的利润,可以制定较高的价格,增大矩形的高度;但宽度与高度同时增长是可能的.在本案中,医院制定60元的医疗服务定价,可大程度增大矩形的面积.
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医院货币资金收入控制
大中型医院是集医疗、教学、科研能力于一体的医疗预防技术中心,医疗仪器数量大,财会人员多,资金流动金额大.由于货币资金是医院资产中流动性强的资产,容易被侵占、挪用和贪污,引发不正常流失.而医院收入又多数是以现金的形式通过门诊、住院处收费员一分一厘收起来的,货币资金在收入管理控制上稍有疏忽就会造成国有资产的流失.本文根据实际工作中发现资金流入内控缺陷,完善内控制度的实例,主要从货币资金收入控制方面,从医院收费流程入手,深入分析内控制度五要素在实际中的应用,对医院内控制度的建设提一些建议.
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医院收入精细化管理探讨
文章确立了收入精细化管理的目标,从制度、流程管理等方面提出了医院收入精细化管理的对策与措施,以规范医院收入管理,实现收入全过程控制.
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医院药品管理存在的问题及对策
医院收入主要是医疗收入、药品收入、财政补助收入,医疗收费标准调整和八部委文件下发后,收入发生了较大变化,从我市25个医疗单位看,1998年与2001年对比情况如下表:
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突围医保窘境
20世纪90年代以来,我国加快了城镇医疗保险改革的步伐.当时推动改革的宏观经济背景是,在市场经济的大环境下,医疗服务收费已经成为医院收入的主要来源,但是,由于对医疗服务的需求方和供给方都缺少成本制约机制,医疗费用上涨过快,部分企业和地方财政不堪负担原有的城镇职工医疗支出,因此,改革这一状况成为当务之急.
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宣威医改阻击药价虚高
在药品流通中,一些医院、医生拿"回扣",已是"公开的秘密",也是当前药价虚高的重要原因.那么实行医药分家,建立一道"隔离墙"能否阻断药品"回扣",进而解决药价虚高,这有没有一个有效的办法?近新华社记者对云南省宣威市药品"竞价采购,统一配送"模式调查表明,这个有效的办法是存在的.而且这个方法非常简洁明白,只要政府部门与卫生管理部门愿意动真格来解决这个问题.云南宣威市采用"竟价采购,集中配送"的方法"使当地药价大幅下降,平均下降幅度为35%,在当地群众间引起了很好的反响,尤其是得到让利的农民欢天喜地,而医院收入因为病人的回流也不降反升.
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民营中小医院如何竞争求胜
台湾的中小型医院在全民健康保险实施之后,面临着前所未有的冲击,保险公司成为医院收入的重要的支付者,对于医院医疗服务的各项给付标准更是不断调降,所以医院经营面临着前所未有的成本压力;此外由于转诊制度未落实,多数病人只要愿意多付钱,就可以在大型医院或医学中心看一般普通疾病,造成中小型医院一方面失去自主调价的能力,一方面还要面临大型医院及无数私人诊所的竞争.据估计,自从台湾的全民健保实施后,已有数十家中小型医院倒闭,更有为数众多的中小型医院面临严重的财务压力,所以如何让体质优良的中小型医院继续在社区中提供优质的基层保健服务,已经成为一项重要的课题.
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改革的路是没有穷尽的——访山东大学卫生管理与政策研究中心副主任卞鹰
政府可作为债权人《中国卫生产业》:公立医院存在的哪些问题致使其产权改革成为当务之急?卞鹰:综观全球,尤其是发展中国家,公立医院在服务过程中暴露的问题很多,中国的问题与之相比,有过之而无不及.主要问题大致表现在三个方面:一是由于社会缺乏保障体制,因此医疗服务的公平性低;二是医疗机构尤其是公立医院,其医疗服务行为、如收费价格、医院收入、服务质量等缺乏政府监管;三是卫生资源配置缺乏长期的计划性,急功近利的市场使医疗卫生资源总体布局呈现驱利性质.
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医疗卫生:投入待加强
典型案例2003年3月,非典疫情暴发后,蚌埠市政府指定市传染病医院作为蚌埠地区唯一定点收治医院.4月之后,该院住院病人大幅下降,由每天180人降至70人左右,病床使用率一直在较低水平运行.为解决医院收入锐减问题和医院自筹资金新建病房楼的债务压力,该院就采取了错误方式,"挂床"收治医保住院病人,违规套取医保资金,以此弥补医院经费不足.特别是2005年12月以来,该医院违规发生量多,严重违反了国家、省和市基本医疗保险管理制度,损害了广大参保群众的合法权益.
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打响医院人才抢夺战
案例背景崔鹏是一家大型企业医院A医院的新晋院长.由于企业特有的管理体系,A医院实行财务"收支两条线"管理制度,业务收入需上缴总部,然后根据医院收入情况和发展需要予以返还.虽然A医院经营情况不错,但企业有意调控主、辅各部门与生产一线员工的收入差距,所以A医院医务人员收入水平较地方同级医院偏低,使得人员工作积极性受到影响,许多高年资医务人员一有机会就向其他医院跳槽,A院也被谑称为本市公立医院的"人才培养基地".前不久,崔鹏到任后,对医院人浮于事和人才流失的问题十分痛心,却又没有办法改变高层的决策.经过苦苦思索,崔鹏大胆决定在不大幅度提高薪酬待遇的前提下,创造条件改善员工"学术福利",即大力支持医务人员外出培训、进修,医院对员工进修、发表高水平论文、出版专著等给予较高比例补助或提供一定奖励.
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声音
“目前医药卫生领域信息化发展还面临一些突出问题。首先,对信息化重要性的认识仍然不足;其次是对信息化投入不足,中国医院目前每年在信息化上的投入不到医院收入的5‰,而美国则超过3%;三是对信息化参与不足,社会资本的参与热情无法完全得以释放,社会公众参与度也有待提高;四是对信息化应用不足。”
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县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响--基于广西的实证分析
目的::评价广西县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响。方法:采用前后对照设计,2009—2012年为干预前,2013年为干预期,试点县级公立医院为干预组,非试点县级公立医院为对照组;数据来源于2009—2013年医院统计报表和新农合报表、2010—2014年广西统计年鉴;采用基于回归的倍差法进行分析。结果:医药分开改革包括取消药品加成、提高诊查费和护理费项目价格、降低大型设备检查项目价格和增加财政补助;在医院收入方面,相对于非试点医院,试点医院药品收入减少332.6万元、医疗收入增加1075万元,财政补助没有显著变化;在医疗费用方面,相对于非试点医院,试点医院次均门诊药品费用减少3.51元、次均门诊诊查费用增加2.23元、次均住院药品费用减少133.50元、次均住院诊查费用增加62.01元、次均住院护理费用增加69.72元,门诊和住院人次、平均住院日、次均门诊和住院费用均无显著变化。结论:县级公立医院住院医疗服务价格调整弥补了取消药品加成带来的损失,门诊需通过政策外项目费用调整来弥补损失。医药分开改革没有减少试点医院业务收入,但对医院和医生的激励作用有限。
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价格走低预期寿命增长似将刺激欧洲医疗市场远程医学设备的需求
医院收入70%的急性病区正目睹床位和技术熟练人员的严重短缺.美国二次大战后生育高峰出生的人(baby boomers)的需求的增加使这床位和专业人员短缺问题变得更为严重.
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我院收入增加因素分析
解决群众看病难、看病贵的问题,是政府和医疗卫生行业面临的大问题,医疗费用的增长,其原因很复杂,是多方面的[1,2].但病人是从医院这个终端感受到的,所以医院成为医疗费用增长的指责焦点,成为社会人群对医院不满或指责的一个重要方面,同时被认为是看病贵甚至乱收费的结果,影响了医务人员的形象和医院的信誉.为探究医院收入的主要来源,分析医院收入的合理性,我们对我院近几年的几个业务指标进行了研究分析.
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对公立医院收支综合评价体系的探讨
反思当前"看病难、看病贵"的其中一个重要原因是财务管理体制和财政补偿机制不健全,研究建立能概括和反映公立医院收入、支出、收支结余诸多组成部分及内外影响因素的收支综合评价指标体系,对于规范公立医院补偿机制具有重要意义.我们通过宁波市2003年~2007年19所综合性公立医院收支评价分析,为构建一个科学、合理的公立医院收支综合评价体系提供依据.
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医院收入生产效率经济活力和社会效率的相互关系研究
医院收入、生产效率、经济活力、医院服务的社会效率是影响医院运行的重要因素,也是医院管理者关注的主要问题.
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秦淮医改:政府托底的药品零差价
政府全额拨款医院收入上交社区医疗机构终结以药养医南京市秦淮区医改新模式政府对社区卫生站人员工资奖金全额包干,医院建立收支两条线,药品实行零差价.
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批零一体与医药分开
公立医院改革的铁幕终于在今年正式打开,继在300家县级公立医院部署破除“以药养医”的综合改革试点后,北京、上海和深圳等大城市更启动了三甲医院的改革.这轮公立医院改革的核心内容是:取消15%的药品加成,提高医事服务费以补偿药品销售的损失.即按照“总量平移”原则把“药品加成、挂号费和诊疗费”大体平移到“医事服务费”上,以保证既不影响医院收入、也不增加患者负担.