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"政府购买服务"鸡西样本
"鸡西属经济欠发达地区,因此,更应充分发挥有限财政资金的使用效率."4月15日,鸡西市卫生局副局长赵萍向记者表示,早在去年年初,鸡西就提出了"以费养事"的主张,拟议推行政府购买服务.
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政府购买服务模式下的大病保险有效监管研究
大病保险是我国简政放权、建设服务型政府的重要尝试.在政府购买服务的发展模式下,有效监管是保障和提升大病保险制度效果的关键环节.文章首先剖析了大病保险"服务外包"的运行机制及其特征,随后从理论上探讨了大病保险的法律属性和监管责任.在此基础上,文章从监管责任、监管主体、监管内容、监管方式和手段等方面对目前大病保险监管存在的主要问题进行了分析.后,针对上述问题,文章提出要重新明晰政府的责任边界、建立多部门沟通协调机制、尽快制订省级统一的招标规范、建立完善的绩效评估机制、大力推行信息共享和数字化监管手段,以实现大病保险的有效监管.
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政府购买卫生服务的国内外改革经验评析
国内外实践表明,政府购买卫生服务需要一定的资源、管理和技术条件,而且需要配套改革措施.在我国各地经济社会发展不平衡的情况下,可在条件允许的地方进行"购买服务的试点",但对于市场发育较差的领域和地区,更适合直接提供而不是购买.
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论政府向艾滋病防治领域NGO购买服务的几个问题
目前,政府资源很少向艾滋病防治领域的非政府组织(NGO)开放.这不仅不利于防止艾滋病蔓延,也不利于培育公信力较高的本土NGO承担政府转移的部分职能,或在政府无暇顾及的领域发挥功能性补充作用.该文在分析了NGO参与艾滋病防治的必要性、三类NGO主体的不同特点及实践经验的基础上,提出了政府防治艾滋病领域的NGO购买服务的原则和设想.
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社区戒毒的困境与政府购买禁毒社工服务的路径探索——以四川省为例
在毒品控制问题上,一直以来缺乏社区层面的药物滥用防治体系.高复吸率使毒品问题陷入“吸毒-戒毒-复吸”的恶性循环中,消耗了大量的社会资本.08年《禁毒法》施行后,社区戒毒的服务需求呈几何态势增长,截至2016年第一季度,5.9万人被责令社区戒毒康复,社区戒毒的执行率达62.8％.2015年国家禁毒委员会决定启动社区戒毒康复8.31工程,同年底印发了《全国社区戒毒社区康复工作规划(2016-2020)》,拟定了五个年度目标、六大横向任务.
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村民自治环境下村级医患信任的影响因素及对策研究
新时期重构医患信任，必须努力实现人际信任与制度信任的有机结合，使其相互补充［1］。本文基于北京市某区的实地观察研究，探讨村民自治环境下村级医患信任的影响因素及对策，现报告如下。
1影响村级医患信任的主要因素
1．1“软硬件”条件不规范，不利于村卫生室制度信任形成：人民公社时期，村卫生室归集体所有，每村一般设有1～3名卫生人员，负责全村的基本医疗和预防保健工作。村卫生室的人员、设备、办公经费均由国家和村集体供给，村卫生室没有营利动机，以低于成本的价格为当地居民提供卫生服务［2］，赢得了较好的口碑。然而20世纪80年代以后，随着村民自治的推行，集体经济解体，村卫生室赖以生存和发展的经济基础遭到了破坏，大多数村卫生室变为个人承办性质，另有一部分村落因村医另谋它业而成为了空白村。村卫生室变为个人承办性质后，除个别村委会会为村卫生室提供水电暖补助外，大部分村卫生室运行所需的药品、设备、办公经费等均由村医个人承担，虽然国家对此相继实施了一些政策，如2004年推行的“1486”工程和2007年推行的“政府购买服务”等政策，来改善村卫生室的“硬件”条件，但都治标不治本，处于体制外的村卫生室整体发展滞后，不能满足村民就近就医需求，信任度不高。 -
县级公立医院改革路径选择和发展的运行机制
公共财政错位是县级公立医院发展的绊脚石,有限的县域公共财政应该从主要“养”公立医院向主要“补”医疗保险转型.政府购买服务是县级公立医院发展的推动力,产供分离是政府购买服务机制的基本原理,医保付费是政府购买服务机制的主导形式.
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政府的银子该给谁?
医保是目前解决看病难、看病贵的重要环节;而政府资金的投入方向又是新医改方案争议的重点.对于"政府提供服务"还是"政府购买服务"的争议,钟南山院士在两会期间接受媒体采访时表示:"政府购买在有条件的地方比较现实一点,在经济落后地区政府提供服务也是可行的一个办法."
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商业保险参与新型农村合作医疗经办服务中的政府职能定位
商业保险参与新型农村合作医疗(简称新农合)经办服务是在我国政府转型的背景下提出来的,对这一新型公共服务提供方式,不管在理论上还是实践上都不成熟也不完善.因此,探讨政府在向商业保险机构购买新农合经办服务过程中可能存在的问题,对于转变政府的角色和职能,改善公共服务的质量和效率,同时促进商业保险机构的发展都具有十分重要的意义.笔者在分析商业保险机构参与新农合经办服务现状的基础上,指出商业保险参与新农合经办服务可能会存在的问题主要是既得利益集团的阻挠、缺乏持续的动力机制以及需方垄断.基于此,政府应该在优化制度设计、提供优惠政策以及进行合理监督方面为商业保险参与新农合经办服务创造良好的外部环境.
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政府购买商业保险公司经办新型农村合作医疗服务的合同研究
目的:通过对北京市部分区县引入商保公司经办服务合同的合法性、合理性进行分析,提出完善购买服务合同的对策建议.方法:文献研究、现场调研、专家咨询等研究方法.结果:为了更好地地控制医疗费用过快增长,约束不合理的医疗需求,政府购买商保公司经办服务合同在合法性和合理性等方面需要完善.结论:未来应当不断完善立法,通过竞争性的方式引入商保公司,对商保公司制定科学的绩效考核办法.
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从政府购买服务角度看公立医院改革
2009年启动的新一轮医药卫生体制改革取得了明显进展,但核心任务之一的公立医院改革相对滞后.一方面,受新公共管理理论影响,广义的公立医院可以视为由不同社会主体举办、为社会公众利益服务而设立和运营的非营利性医疗服务机构.另一方面,国际公共服务发展趋势显示,公共产品和服务并不一定必须由政府提供,非政府组织提供公共产品和服务的效率可能更高.因此,从公平竞争的角度,可以借鉴政府购买服务的管理模式来推进传统公立医院的改革.从中国的政府购买卫生服务实践看,还存在对供方监管不到位、服务内容不科学、评价体系不健全、支付方式不合理等问题.在借鉴国际经验的基础上,作者认为应当转变政府对现有公立医院的投入方式,建立完善政府购买卫生服务机制,从明确服务内容、规范预算管理、建立薪酬制度、加强绩效考核、推进信息公开、研究公立医院改制等方面提出了建议.
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建立政府购买服务机制提高公共卫生服务水平
目的:转变政府职能,建立起比较完善的政府购买服务制度.方法:采用分析法、描述法研究政府购买服务的必要性、内容和程序.结果:改革创新公共服务供给模式,努力为广大人民群众提高优质高效的公共服务.结论:建立政府购买服务机制,才能提高服务质量和财政资金使用效率.
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上海市静安区老年失智社区干预模式初探
老年失智是老年常见的慢性病之一,目前尚无有效的治疗方法,中晚期患者对家庭和社会均带来巨大的经济负担和照料压力.该文从项目的管理架构、干预设计、干预内容和环境设施等方面介绍了上海市静安区老年失智非药物干预模式,为探索老年失智社区综合防治提供了经验和思路.
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政府购买服务的理论探究
中央有关农村卫生工作的政策文件中,对于在市场经济体制条件下的政府职能,有了新的规定.首先,政府对公共卫生负有一定责任,在提供公共卫生服务的形式上,一改过去单一的方式,采取了多种方式.
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国民基本卫生服务包实施的路径选择及策略
一、路径选择实施国民基本卫生服务包有三条路径可以选择:一是通过全民健康保险的方式,二是通过政府购买服务,三是通过"健全网络、筹资做事、完善机制"的途径.三种方式各有利弊.
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对农村公共卫生服务专项资金管理的实践探索
2006年,江苏省政府决定实施农民健康工程,建立农村公共卫生的政府投入保障机制,确保广大农村居民享有基本公共卫生服务.为此,江苏省财政厅、卫生厅联合颁发了《关于加强农村基本公共卫生服务工作的意见》,要求以县(市、区)为单位,按农村常住人口每人每年不低于6元的标准设立专项资金,以政府购买服务的方式,对乡(镇)、村卫生机构从事基本公共卫生服务进行项目补助,其中对村级的补助不低于30%.现以邳州市为例,介绍此项制度的具体实施过程.
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长期照护服务供给研究
通过梳理国外研究成果发现,长期照护服务是一种准公共产品,其服务提供具有信息不对称及劳动力投入成本高等特征.完全由政府提供会存在低效率的问题,而交由私人机构提供则可能出现服务质量低下的问题.建议借鉴发达国家有管理的竞争,即通过政府购买服务的方式引入市场竞争机制,发挥长期照护保险的支付机制作用,实现购买者与提供者相分离.
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政府购买公共卫生服务与中国癌症基金会的发展
近年来,党和政府出台一系列政策推进政府购买社会组织服务.在公共卫生领域,政府已经开展购买服务项目并积累了一定经验.为满足癌症防控工作的需要,社会组织应当积极承接政府购买服务项目.政府购买服务项目可以对中国癌症基金会的发展起到促进作用,中国癌症基金会也可以通过参与项目,在癌症防治领域发挥积极作用.
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推进药品检验政府向社会力量购买服务的探索
政府向社会力量购买服务是通过发挥市场机制作用，把政府直接向社会公众提供的一部分公共服务事项，按照一定的方式和程序，交由具备条件的社会力量承担，并由政府根据服务数量和质量向其支付费用的公共服务供给方式。政府向社会力量购买服务的主要特点是：第一，政府购买服务的主体是政府，可以是一级政府，也可以是政府相关部门；第二，政府购买服务的客体是社会组织或企业、机构等社会力量；第三，政府购买服务的方式是政府通过公开招标、定向委托、邀标等形式将原本由自身承担的服务转交给社会力量履行。政府向社会力量购买服务在我国尚处于起步阶段。近年来，国内一些省份在政府购买公共服务领域相继作出了一些尝试，也积累了一定的经验，在食品药品监管领域也迈出了食品检验部分项目向社会购买服务的步伐。2013年9月27日，《国务院办公厅关于政府向社会力量购买服务的指导意见》印发后，多省相继出台配套的省级关于政府向社会力量购买服务的指导意见，在其公布的《政府向社会力量购买服务指导目录》中涉及食品药品监管部门购买服务的项目主要是食品和医疗器械检验，涉及药品检验的目录还未曾出现过，药品检验领域政府向社会力量购买服务的步伐尚未启动。
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基本医药卫生服务提供模式比较及其政策演变
进入“新时代”,医改的重心是医药卫生供给侧改革.医药卫生供给侧改革是一个包括模式改革、体制改革、结构改革三个方面的系统工程.模式改革是医药卫生供给侧改革的基础,主要涉及基本医药卫生服务是政府举办服务还是政府购买服务的问题.文章从公共产品属性出发,提出提供基本医药卫生服务是政府的责任;进而依据公共管理理论,将基本医药卫生服务提供分成政府购买服务和政府举办服务两种模式;然后从医疗公平和效率均衡的角度比较政府购买服务和政府举办服务,并提出政府举办服务是基本医药卫生服务的佳供给模式;后梳理我国政府购买基本医药卫生服务的相关政策,分析政府购买基本医药卫生服务在意义、内容、对象、本质的扩展和升级过程,为我国基本医药卫生服务供给侧改革提供理论参考.
