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广东"阳光采购"新政——框架内的有限修正
注射用胸腺五肽,厂家供货价4元,北京天坛医院的零售价190多元,供销价至少相差47.5倍;注射用头孢匹胺钠供货价5元(0.5g×1支),北京各大医院的中标价50元;注射用头孢米诺钠供货价4.5元(0.5g×1支),医院的中标价85元……2007年6月6日,《法制晚报》使用并核实了某业内人士的报料,揭露了现行药品招标采购体制下,一些地区仍然存在药价虚高的问题.
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卡维地洛致药源性急性胰腺炎一例
患者男，32岁，因“突发上腹痛1 d”入院（2012年1月12日）。1d前患者无明显诱因出现中上腹持续性疼痛伴腹胀、恶心、呕吐、大汗、乏力，腹痛膝胸位可缓解；就诊于我院急诊，查血淀粉酶325 U／L、脂肪酶884 IU／L、HGB 150 g／L；CT平扫加强化示胰腺肿胀，胰腺周围间隙液性渗出，双肾前筋膜增厚。考虑“急性胰腺炎”收入院。既往：确诊扩张性心肌病、高血压4个月，规律服用卡维地洛37.5 mg／d，间断应用培哚普利4 mg bid、螺内酯20 mg／d。否认胆囊结石及酗酒史。入院查体：T 36.5℃， P 76次／min，R 21次／min，BP 150／96 mm Hg；急性病容，神清合作，皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心律齐；腹膨隆，中上腹压痛及反跳痛，肝浊音界存在，肝脾肋下未触及，Mur-phy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音1次／min，双下肢无水肿。辅助检查：ALT 36 IU／L、GGT 211 IU／L、Glu 6.16 mmol／L、TG 2.34 mmol／L、ALB 38.56 g／L、Ca 1.84 mmol／L；WBC 12.69×109／L，NEUT 9.52×109／L，HGB 146 g／L，PLT 464×109／L；大便、小便常规正常；CRP 8.62 mg／dl；胸部X线片未见明显异常；立位腹部X线平片示多发小气液平；心脏彩超示左心扩大、左心室壁肥厚，EF 53％；MRCP示胰腺体积增大、饱满，胰腺周围可见液性渗出，双肾前筋膜增厚，胆汁淤滞，未见胆囊结石及胰胆管异常。胃镜示慢性浅表性胃炎，未见十二指肠病变。患者入院后明确诊断为“急性胰腺炎（重症）”，经液体复苏、脂肪乳、氨基酸营养支持、奥美拉唑抑酸、头孢米诺钠联合奥硝唑预防感染、生长抑素抑制胰腺分泌、乌司他丁抑制胰酶活性、胃肠减压、降压利尿等治疗，患者病情逐渐平稳。14 d后复查血淀粉酶、脂肪酶、血常规及胰腺CT正常出院。患者此次急性胰腺炎已排除酗酒、暴饮暴食、高脂血症、胆源性、胰源性或十二指肠疾病等常见发病原因，未明确病因。出院后患者继续应用卡维地洛治疗扩张型心肌病，3个月后患者再次出现急性腹痛，临床表现及辅助检查均支持“急性胰腺炎（轻症）”，再次入住我院，经上述内科保守治疗治愈。综合上述情况，在除外其他常见胰腺炎诱因后，考虑患者为卡维地洛导致反复发作的药源性急性胰腺炎（ drug-induced acute pancreatitis ，DIAP）；建议患者停用卡维地洛，随访至今患者未再发胰腺炎。
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头孢米诺钠治疗糖尿病合并社区获得性下呼吸道感染的临床分析
目的 研究头孢米诺钠治疗糖尿病合并社区获得性下呼吸道感染的临床疗效.方法 抽选在该院接受糖尿病合并社区获得性下呼吸道感染治疗的100例患者作为研究对象进行分析,将其分组观察,即观察组与对照组,各50例,对照组选择的治疗方法为常规头孢噻肟钠,而观察组则是选取头孢米诺钠进行治疗.对比两组的总有效率﹑不良反应发生率﹑空腹血糖﹑餐后2h血糖以及细菌清除率.结果 对照组的总有效率低于观察组﹑不良反应发生率﹑细菌清除率﹑空腹血糖﹑餐后2 h血糖低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 头孢米诺钠治疗糖尿病合并社区获得性下呼吸道感染具有极高的应用价值,效果理想,安全指数高,值得推广使用.
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头孢米诺钠治疗糖尿病合并社区获得性下呼吸道感染的临床效果分析
目的：探讨头孢米诺钠在糖尿病合并社区获得性下呼吸道感染治疗中的应用效果，为该病的治疗提供参考依据。方法选取医院2014年1月－2015年6月80例糖尿病合并社区获得性下呼吸道感染患者作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各40例；对照组给予常规头孢噻肟钠治疗，研究组给予头孢米诺钠治疗，比较两组患者的临床治疗效果、细菌清除率和不良反应发生率。结果研究组患者临床治疗总有效率92．5％，显著高于对照组的70．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组患者治疗后细菌清除率97．5％，显著高于对照组患者的75．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组不良反应发生率5．0％，低于对照组的17．5％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床中对于糖尿病合并社区获得性下呼吸道感染患者应用头孢米诺钠治疗效果显著、细菌清除率高、不良反应少，值得临床中应用与推广。
关键词： 糖尿病 社区获得性下呼吸道感染 头孢米诺钠 临床疗效 -
头孢米诺钠皮试阴性患者使用该药出现过敏性休克死亡
1例68岁前列腺增生患者因行前列腺电切术后预防感染,给予头孢米诺钠3.0 g+0.9%氯化钠注射液250 ml,2次/d静脉滴注;阿莫西林-克拉维酸钾1.8 g+0.9%氯化钠注射液250 ml,2次/d静脉滴注.连用5 d.第6天,静脉滴注头孢米诺钠约10 ml后,患者突然出现头晕、恶心、胸闷、大汗淋漓、脉搏细速、血压测不出.立即停止输液,给予吸氧、皮下注射肾上腺素、静脉推注地塞米松、静脉滴注多巴胺等治疗.但患者病情加重,意识丧失,呈深昏迷状态,无自主呼吸.终,患者经抢救无效死亡.
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毛细管气相色谱法测定头孢米诺钠中几种有机溶剂残留量
目的:建立头孢米诺钠中几种有机溶剂残留量的测定方法.方法:采用毛细管气相色谱法,色谱柱为PEG-20M石英毛细管柱(30 m×0.53 mm,1.2μm),程序升温技术,用内标对比法分离测定头孢米诺钠中的残留溶剂.结果:建立的色谱方法对待测溶剂具有良好的分离度,在所考察的浓度范围内线性关系良好,各溶剂回收率在98.2%～100.4%,检测限1～3 ng.结论:该方法灵敏度、准确度均达到有机溶剂残留量的检测要求,可用于头孢米诺钠中残留有机溶剂的检测.
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注射用头孢米诺钠
本品为头孢米诺钠的无菌粉末。按无水物计算，含头孢米诺（ C16 H21 N7 O7 S3）应为88.0％～99.0％。按平均装量计算，含头孢米诺（ C16 H21 N7 O7 S3）应为标示量的90.0％～110.0％。
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头孢米诺钠的配伍禁忌文献概述
头孢米诺钠为第三代头孢菌素类抗菌药物，临床应用广泛，近年来国内有文献报道其配伍禁忌，现概述如下。
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头孢米诺钠致神经系统不良反应1例
1 临床资料患者女,36岁,因腹痛,腹泻3h入院.查体体温:37.5℃,心肺未见异常,腹软,剑突下轻微压痛,无反跳痛,既往无过敏史.辅助检查:大便WBC(+++),诊断为急性肠炎.给予头孢米诺钠1g+5%葡萄糖250mL静脉滴注,2次/d,当静脉滴注20min时,患者突然出现手麻、寒战、全身无力,持续2h后缓解,次日用药又出现上述反应.查体:四肢肌张力高,双手肌力4级,肌肉痉挛,腱反射亢进,考虑头孢米诺钠致神经系统不良反应,停药3d后上述症状消失.
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实验室间比对结果统计方法的探讨
目的 对实验室间比对的结果统计方法进行探讨,提高药品检测能力验证项目组织者的统计能力.方法 采用稳健统计法Z比分数方法和“迭代计算”方法,对关键统计技术进行讨论.结果 Z比分数方法和迭代计算方法的稳健平均值分别为77.71％、77.63％,稳健标准差分别为0.66、0.67,变异系数分别为0.85％、0.86％.结论 选择正确的统计方法对能力验证结果的判断具有重要的作用.将迭代法得到的终稳健平均值,和Z比分数得到的中位值进行参考比较,得到真值的佳估计值范围,对于离群尤其是可疑数据的判断可以更为准确.
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5种方案预防内固定术术后感染的成本-效果分析
目的 评价5种抗菌药物预防内固定术术后感染的经济学效果.方法 将213例内固定术手术患者按用药分为头孢甲肟(Ⅰ)、头孢米诺钠(Ⅱ)、头孢唑肟钠(Ⅲ)、头孢美唑钠(Ⅳ)、哌拉西林钠舒巴坦钠(Ⅴ),运用药物经济学方法进行分析.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组治疗成本分别为1 445.75元、889.92、429.64、594.69、871.09元,总有效率分别为98.04％、100％、92.5％、95.12％和97.62％,成本-效果比分别为14.75、8.90、4.64、6.25和8.92;在Ⅲ组的基础上,Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ和Ⅴ组增量成本-效果比分别为183、44、61.37、62.95和86.24.结论 方案Ⅲ为较佳方案,应用药物经济学可优化治疗方案,指导合理用药.
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静脉滴注头孢米诺钠致全身皮疹并支气管哮喘急性发作1例
1 病例资料患者,女性,学生,18岁.因“转移性右下腹部疼痛2d”,于2014年3月4日10:00入院.既往无药物过敏史.入院查体:体温(T)38.5℃,脉搏(P)78次/min,呼吸(R)20次/min,血压(收缩压/舒张压,BP) 130/80 mm Hg(1 mm Hg=133.322Pa);腹平软,有下腹压痛、反跳痛.血常规检测(BR)示:白细胞计数(WBC) 12.14×109 L-1,中性粒细胞百分比(N％)90.45％;胸片、心电图、肝肾功能均未见异常.入院诊断:急性阑尾炎.完善相关检查后于当日下午在全麻下行腹腔镜阑尾切除术,手术顺利,麻醉满意,术中出血少,术毕安全返回病房.术后予0.9％氯化钠注射液100 ml+头孢米诺钠2.0 g、每日2次、静脉滴注.头孢米诺钠使用前原药皮试结果为阴性.连续应用2d无不良反应发生.治疗第3天患者静脉滴注头孢米诺钠溶液约10 ml时,突然出现前胸、腹部同时起红色片状皮疹,质地较硬,瘙痒明显.
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头孢米诺钠与不同厂家生产的果糖注射液配伍稳定性研究
目的:观察头孢米诺钠与不同厂家生产的果糖注射液配伍稳定性并进行分析.方法:以273nm为测定波长、293nm为参比波长,△A=A273 nm-A293nm进行头孢米诺钠定量;测定在25℃、37℃温度下24 h内头孢米诺钠的含量及pH值,观察头孢米诺钠在不同厂家生产的果糖注射液中的物理变化.结果:头孢米诺钠的浓度在15～50mg·L-1的范围内有良好线性关系(r=0.999 8),温室下头孢米诺钠与不同厂家生产的果糖注射液配伍在4h内均较稳定,其含量均在99%以上,24h时,头孢米诺钠在果糖注射液中不稳定,其含量均低于90%;配伍好的注射液应在4h内滴毕.结论:含量测定方法简便、准确、可靠;同一种药物在不同厂家生产的同种输液液体中配伍,其稳定性也有较大差异.
关键词： 头孢米诺钠 不同厂家生产的果糖注射液 配伍稳定性 -
高效分子排阻色谱法分析头孢米诺钠
目的 建立高效分子排阻色谱(HPSEC)法分析头孢米诺钠聚合物等杂质.方法 采用高效凝胶色谱柱(TSKgel G2500 PWxL7.8 mm×300 mm);流动相为pH 7.0的0.005 mol·L-1磷酸盐缓冲液[0.005 mol·L-1磷酸氢二钠-0.005 mol·L-1磷酸二氢钠(61∶39)]；流速为0.5 mL· min-1;检测波长为254 nm;进样量为10μL.结果 头孢米诺的线性范围为2.02～40.36ug·mL-1 (r=0.9999)；定量限为0.8 ng;样品测定的线性范围为0.4～2.5 mg·mL-1 (r=0.9995).结论 该方法能够较好地分离头孢米诺钠和聚合物等杂质,简便快速、定量准确、重复性好,可用于头孢米诺钠中聚合物等杂质的检验.
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顶空毛细管气相色谱法测定头孢米诺钠中三种有机溶剂残留量
建立头孢米诺钠中3种有机溶剂残留量的分离测定方法.方法:采用顶空进样毛细管气相色谱法,色谱柱为HP-5毛细管柱,载气为氮气,FID检测器,水为溶解介质,检测了头孢米诺钠原料药中丙酮、二氯甲烷、苯甲醚的残留量.结果:3种有机溶剂完全分离,在所考察的浓度范围内具有良好的线性,r为0.9995～0.9998,丙酮、二氯甲烷、苯甲醚的检测限分别为1.432、1.237、2.412ng,精密度RSD均小于2%,平均回收率为99.7～102.1%.结论:本试验建立的方法简便灵敏,结果准确可靠,适用于头孢米诺钠中有机溶剂残留量的检测.
关键词： 头孢米诺钠 有机溶剂残留量 顶空毛细管气相色谱法 -
105例静脉输注头孢米诺钠不良反应的文献分析
目的 探讨头孢米诺钠静脉输注时引起的不良反应所产生的临床表现、特点和防治措施,为临床监测其不良反应并避免严重后果提供参考.方法 利用“中文全文期刊数据库”、“中文科技期刊全文数据库”等检索工具,对1998 ～ 2011年国内医药期刊发表的文献进行检索,共检索到静脉输注头孢米诺钠引起不良反应的文献33篇,涉及病例105例.结果 头孢米诺钠引起的不良反应无性别和年龄差异,不良反应发生在输注后1小时内共45例,约占42.9％,经治疗后康复100例,约占95.2％,死亡5例,约占4.8％.结论 头孢米诺钠临床输注时应密切监测,一旦发生不良反应,应立即停药,及时抢救,避免出现严重后果.
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头孢米诺钠治疗急性重症胆管炎的临床疗效分析
目的 评价头孢米诺钠在急性重症胆管炎(ACST)围手术期治疗的疗效及安全性.方法 29例ACST患者采用头孢米诺钠治疗,剂量2.0 g,每12 h静脉注射1次,疗程5～7 d.结果 总有效率为82.8%(24/29),细菌清除率为93.2%(69/74),不良反应轻.74株致病菌作药敏试验,头孢米诺钠的敏感率为95.9%(71/74),较头孢哌酮、头孢唑林、环丙沙星、甲硝唑的敏感率高.结论 头孢米诺钠治疗ACST安全、有效.
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气相色谱法测定头孢米诺钠中有机溶剂残留
目的:用气相色谱法测定头孢米诺钠中甲醇、乙醇、乙腈、二氯甲烷四种有机溶剂的残留量.方法:采用毛细管气相色谱法,色谱柱为DB-624;载气为氮气;检测器为FID;按外标法计算含量.结果:在该色谱条件下同,测得甲醇、乙醇、乙腈、二氯甲烷残留溶剂均有良好的线性关系(r=0.998 0～0.999 6);各平均回收率分别为95.3%、98.6%、98.9%、96.9%;各精密度的RSD分别为6.8%、2.7%、1.2%、2.2%;低检测限分别为7.8、6.2、7.0、1.1μg/ml.三批样品中上述有机溶剂残留量均符合要求.结论:该毛细管气相色谱法灵敏、准确、可靠,可用于该制剂中残留有机溶剂的测定.
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西药药剂头孢米诺钠的临床应用研究
目的 研究西药药剂头孢米诺钠的临床应用.方法 选取2015年12月—2016年12月40例下呼吸道感染患者与40例泌尿系感染患者,所有患者在经过皮试之后采用头孢米诺钠治疗,观察患者的治疗效果和临床体征参数.结果所有患者在经过治疗后发现,下呼吸道感染患者中基本痊愈的有28例,显效6例,有效4例,无效2例,总有效率为95%.泌尿系统感染患者中基本痊愈的有27例,显效7例,有效3例,无效3例,总有效率为92.5%.下呼吸道感染患者中发生尿蛋白的1例,血小板减少患者1例,白细胞减少患者1例,泌尿系统感染患者中尿蛋白有1例,过敏患者有1例,血小板减少患者有1例.结论 西药药剂头孢米诺钠在多个科室有广泛应用,且具有较好的临床效果,可以根据患者具体情况设计更为合适的给药方案,在给药过程中应当做好不良反应监测工作.
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探究西药药剂头孢米诺钠的临床应用
目的 探究西药药剂头孢米诺钠临床应用方法、效果以及注意事项.方法 选择我院2017年1—2月使用头孢米诺钠药物的100例患者作为研究对象,并对药物学、药物相互作用、注意事项、用法用量进行分析,并提出相应的用药指导.结果 头孢米诺钠在临床应用中不会产生抗菌活性代谢物,通过肾脏来实现排泄,实际的尿液排泄率在12 h之内能突破90%,其主要应用在敏感细菌所诱发的患者感染治疗中,该种药和其他药物之间可能出现相互反应,药物用法分为静脉注射和滴注两种,本文所选择的100例患者使用该种药物治疗之后,产生显著的效果,治疗有效率为92%,患者不良反应发生概括为过敏、蛋白尿、恶心等;患者治疗前后差异较为明显(P<0.05),具有统计学意义.结论 使用头孢米诺钠之前,首先需要对患者开展皮试,保证其用药之后不会出现过敏现象,给药之后则需要对其临床症状进行分析和观察,再做相应的急救休克准备.
