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头孢甲肟致新生儿心跳呼吸骤停
1例28 d男性新生儿患感染性腹泻给予头孢甲肟0.1 g溶于0.9%氯化钠注射液20 ml静脉滴注治疗.治疗开始后约2～3 min,患儿突然出现紫绀,意识丧失,HR 80次/min,股动脉搏动消失.立即停药,给予吸氧,胸外心脏按压,静脉推注0.1%肾上腺素0.3 ml和地塞米松3 mg.约20 s后,患儿呼吸心跳停止,立即给予气管插管、心肺复苏及输液扩容.抢救约4 min后,患儿呼吸、心跳恢复.
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头孢甲肟与头孢哌酮治疗急性细菌性感染的药物经济学分析
目的:评价头孢甲肟注射液与头孢哌酮注射液治疗急性细菌性感染的成本-效果.方法:将各种急性细菌感染的患者133例,随机分为两组,分别给予头孢甲肟注射液和头孢哌酮注射液治疗,运用药物经济学的小成本分析法和成本-效果分析法计算每例治疗成本,并进行分析和评价.结果:头孢甲肟和头孢哌酮两组临床痊愈率分别为76.56%和71.01%,总有效率分别为96.9%和91.3%,不良反应发生率均为5.6%,治愈每例患者所需药品的小费用分别为(6 742±2 248)元和(1 314±438)元;以临床总有效率计C/E分别为(62.46±19.12)和(19.97±4.85)元;△C/△E为755元.结论:两组临床疗效相近,而费用有显著性差异,头孢甲肟注射液组药品费用高于头孢哌酮注射液组,后者更具成本-效果优势.
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可疑庆大霉素引起呼吸衰竭1例
病例:患者,女,39岁,体重60kg,既往身体健康无过敏史.2011年8月16日因“化脓性阑尾炎”进行“阑尾切除术”,术后给予5％葡萄糖、头孢甲肟2.0g、维生素C 2.09、维生素B6 0.2g、肌苷针0.4g、西咪替丁0.8g等静脉输液,用药3天患者病情明显好转,切口愈合良好.后于8月19日更换医嘱,加入一组庆大霉素(湖北天药药业股份有限公司,批号:20100331 )24U静脉输液,当庆大霉素组输液完毕后输注第二组头孢甲肟约10分钟时患者出现胸闷、面色苍白、大汗淋漓、神志不清等症状.
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头孢甲肟所致不良反应文献概述
头孢甲肟为半合成的第三代头胞菌素，临床应用广泛。近年来国内有文献报道其不良反应，现概述如下：
1过敏性休克
刘咏梅等报道，患女，37岁，因双侧附件炎给予头孢甲肟1.5g ﹢0.9% NS250ml 静滴，qd，第5天静滴本品约25分钟时，患者自述胸闷、畏寒，随即全身皮肤出现骚痒，出现鲜红色散在斑丘疹，尤以四肢及前胸部居多，血压下降至80/50mmHg，即停药予抗过敏休克治疗后，上述症状逐渐缓解，斑丘疹3天后完全消退［1］。 -
头孢甲肟的配伍禁忌文献概述
头孢甲肟为第3代头孢菌素类抗生素,临床应用广泛.近年来国内有文献报道其配伍禁忌,现概述如下:1 与环丙沙星王春报道,将头孢甲肟1.0g加人生理盐水100ml内,用一次性注射器取2ml注入盛有环丙沙星注射液2ml试管内,两药接触立即出现白色絮状物,静置10小时无明显变化[1].提示两药存在配伍禁忌.
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5种方案预防内固定术术后感染的成本-效果分析
目的 评价5种抗菌药物预防内固定术术后感染的经济学效果.方法 将213例内固定术手术患者按用药分为头孢甲肟(Ⅰ)、头孢米诺钠(Ⅱ)、头孢唑肟钠(Ⅲ)、头孢美唑钠(Ⅳ)、哌拉西林钠舒巴坦钠(Ⅴ),运用药物经济学方法进行分析.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组治疗成本分别为1 445.75元、889.92、429.64、594.69、871.09元,总有效率分别为98.04％、100％、92.5％、95.12％和97.62％,成本-效果比分别为14.75、8.90、4.64、6.25和8.92;在Ⅲ组的基础上,Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ和Ⅴ组增量成本-效果比分别为183、44、61.37、62.95和86.24.结论 方案Ⅲ为较佳方案,应用药物经济学可优化治疗方案,指导合理用药.
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3种用药方案治疗小儿肺炎的经济学评价
目的:评价3种用药方案治疗小儿肺炎的经济学效果.方法:采用回顾性研究方法,将120例肺炎患儿按治疗时所选的抗菌药物分为A(头孢甲肟组)、B(头孢唑肟组)、C(头孢美唑组)3组,观察其疗效并进行成本-效果分析.结果:A、B、C3组的成本分别为481.6、282.8、418.6元；临床有效率分别为90％、85％、77.5％ (P ＞0.05)；成本-效果比(C/E)分别为535.11、332.71、540.13;A、C组相对于B组的增量成本-效果比(AC/AE)分别为3976.00、1810.67.结论:B组方案较经济,但C组为佳方案.
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注射用头孢甲肟致白细胞减少2例
2例急性胰腺炎患者，应用头孢甲肟（雷特迈星）后出现白细胞减少，经停药及对症处理后好转。
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头孢甲肟和甲硝唑联用致白细胞下降1例
1例47岁急性胰腺炎患者，给予头孢甲肟联合甲硝唑治疗。用药3天后白细胞计数急剧下降，从入院时的7.53×109/L降至1.75×109/L。考虑药物所致不良反应，立即停药，予皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子（150μg），1周后白细胞升至4.58×109/L。
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探讨头孢甲肟与头孢拉啶治疗手术后切口感染的临床效果
目的 研究分析术后切口感染使用头孢甲肟与头孢拉啶治疗的临床效果.方法 我院对158例术后切口感染患者进行了分析研究,将患者分成了对照组和治疗组,均有79例,治疗组患者使用头孢甲肟与头孢拉啶治疗,对照组患者使用中药治疗,对两组的临床治疗情况进行比较分析.结果 对照组总有效率是72.15％,治疗组总有效率是92.41％,P<0.05,两组差异有统计学意义.对照组的临床不良反应发生率是15.19％,治疗组不良反应发生率是3.80％,P<0.05,两组差异有统计学意义.结论 术后切口感染使用头孢甲肟与头孢拉啶治疗的效果比中药优秀.
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头孢甲肟药用心得
目的 头孢甲肟为第三代半合成的头孢菌素类广谱抗生素,通过抑制细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用.体外实验表明,本品对革兰阳性菌和阴性菌均有作用.目的:讨论头孢甲肟药用心得.方法 查阅文献资料并结合个人临床经验进行归纳总结.结论 本品适用于头孢甲肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎链球菌、消化球菌属、消化链球菌属、大肠杆菌、柠檬酸杆菌属、克雷白菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属、流感嗜血杆菌、拟杆菌属等引起的感染症.
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头孢甲肟联合使用鹿瓜多肽致急性肝功能异常一例
患者男，18岁。2012年6月8日打篮球摔伤致鼻梁肿胀，畸形，伴疼痛，疼痛无向他处放射，双侧鼻腔无活动性出血，无鼻塞、流涕、恶心，呕吐，无胸闷，胸痛，无心悸，呼吸困难，无昏迷、大小便失禁，无手足抽搐等不适。门诊拟“鼻骨骨折”收住院。患者自受伤以来，精神尚可，食欲正常，大小便正常。体查：体温37℃，脉搏80次／min ，呼吸18次／min ，血压110／70 mm Hg （1 mm Hg＝0．133 kPa）。生化及各项检验指标正常，心肺腹未见异常，专科情况：鼻梁处可见塌陷、淤血、肿胀。鼻咽部CT 示鼻骨粉碎性骨折，无分泌物，鼻中隔无偏曲，双下甲状腺无肿大，双鼻通气可，副鼻窦区无压痛。诊断为鼻骨骨折，2012年6月11日给予鼻骨复位手术，并给予静脉滴注头孢甲肟注射剂（上海先锋药业生存，批号120403）1500 m g 2次／d ，鹿瓜多肽（哈尔滨衡誉药业生产，批号110803）12 mg／d ，6月14日上午9：30左右，患者稍感畏寒，给予扑热息痛片0．5g／次，后感觉稍好。6月15日8：00再次给予静脉滴注鹿瓜多肽时，出现寒战，立即停止输液，并给予地塞米松注射液5 mg和非那根注射液50 mg肌肉注射，持续低流量吸氧。30 min后出现低热，下午18：00左右体温至38．5℃，血压110／60 m m H g ，伴有恶心，呕吐清水样胃容物，晚上23：52患者体温持续升高至40．0℃，血压110／60 mm Hg ，查生化：丙氨酸转氨酶240 U／L ，天冬氨酸转氨酶233 U／L ，C反应蛋白112 mg／L ，给予平衡液＋甲泼尼松琥珀酸注射液100 m g静脉滴注，肌肉注射复方氨基比林注射液2 m L。6月16日凌晨3：00许，体温下降至37.3℃，但期间接连出现3次呕吐清水样物，同时伴有乏力、上腹部疼痛，上午9：00左右体温再次上高至39.5℃，并给复方氨基比林，脉搏102次／min ，血压90／39 mm Hg ，血生化：C反应蛋白122 mg／L ，丙氨酸转氨酶241 U／L ，谷氨酰转肽酶236 U／L ，天冬氨酸转氨酶211 U／L ，总胆汁酸37.1。转院福州总院急诊病房，给予头孢哌酮舒巴坦抗感染、给予异甘草酸镁注射液、钠钾镁钙葡萄糖和门冬氨酸钾镁保肝、给予乌司他丁和血必净清除炎性介质、补液支持等。6月17日，查白细胞21．91×109／L ，D-二聚体14.76，尿红细胞计数438.9个／μL ，丙氨酸转氨酶142 U／L ，谷氨酰转肽酶164 U／L ，天冬氨酸转氨酶95 U／L ，总胆汁酸33。6月18日，查白细胞19．25×109／L ，丙氨酸转氨酶86 U／L ，谷氨酰转肽酶160 U／L ，天冬氨酸转氨酶54 U／L ，总胆汁酸15。6月19日，查白细胞9．75×109／L ，丙氨酸转氨酶89 U／L ，谷氨酰转肽酶175U／L，天冬氨酸转氨酶55U／L，总胆汁酸7，连续3d体温在37℃左右，患者自身感觉恢复正常要求出院。
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糖尿病高渗综合征致横纹肌溶解一例
患者男,66岁.主因"多食、消瘦1年,咳嗽、咯痰、多尿、烦渴、多饮、乏力12 d,嗜睡6 h"急诊入院.2007年7月出现食量增加,逐渐消瘦,当时无多尿、多饮、口干,肢体麻木、头晕、心悸、胸闷、气促,未重视.2008年12月7日出现鼻塞、咽痛、咳嗽、咯白痰,痰液黏稠不易咯出,静脉滴注头孢甲肟1.0 g,2次/d,2 d后无缓解.之后逐渐出现多尿、烦渴、多饮、乏力,12月19日出现嗜睡,尿量减少,不伴抽搐、肢体瘫痪、流涎、呼吸困难,急诊入院.既往史:脑梗死病史1年,无他汀类及贝特类药物服用史.无酗酒史,否认家族中糖尿病及类似疾病史.
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柴胡复胆汤联合西药治疗急性胆囊炎(胆腑郁热)随机平行对照研究
[目的]观察柴胡复胆汤联合西药治疗急性胆囊炎(胆腑郁热)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将82例住院诊患者按随机数字表方法随机分为两组.对照组41例头孢甲肟2.0g/次,2次/d;左奥硝唑0.5g/次,2次/d抗感染;泮托拉唑84.6mg/次,2次/d;静脉注射.治疗组41例柴胡复胆汤(柴胡15g,黄芩12g,半夏10g,枳实12g,白芍15g,大黄8g,香附12g,陈皮6g,金钱草8g,大枣4枚),水煎300mL,1剂/d,早晚分服;西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测体温、疼痛评分、中性粒细胞、白细胞、不良反应.治疗1疗程(7d),判定疗效.[结果]治疗组痊愈28例,好转11例,无效2例,总有效率95.12％;对照组痊愈20例,好转15例,无效6例,总有效率85.37％;临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.05).体温、疼痛评分、中性粒细胞及白细胞两组均明显改善,疼痛评分、中性粒细胞、白细胞改善治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]柴胡复胆汤联合西药治疗急性胆囊炎(胆腑郁热),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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静滴头孢甲肟引起迟发性过敏性休克1例
病人,女,37岁.因下腹部疼痛3 d,诊断为"双侧附件炎".患者既往无药物过敏史,遂给予盐酸头孢甲肟1.5 g 溶于0.9%氯化钠250 ml 内缓慢静滴,1次/d.连续静脉滴注4 d,患者无任何不适症状,自述下腹部疼痛等不适症状好转.第5天在静滴盐酸头孢甲肟约25 min 时,患者自述出现胸闷、畏寒等不适症状,随即全身皮肤出现瘙痒.查体:体温37.1 ℃、呼吸25次/min、脉搏117次/min、血压80/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身皮肤可见隆起于皮肤的鲜红色散在的黄豆样大小的斑丘疹,尤以四肢及前胸部居多,全身未触及肿大的淋巴结,余未见异常.初步考虑是盐酸头孢甲肟引起的过敏性休克.立即停止盐酸头孢甲肟静滴,给予吸氧,静脉推注盐酸肾上腺素1 mg 和地塞米松磷酸钠20 mg、静脉滴注维生素C 2 g 等对症治疗,约35 min 后胸闷、畏寒等上述不适症状消失.测呼吸18次/min、脉搏85次/min、血压120/80 mmHg.继续给予静滴地塞米松磷酸钠、维生素C和10%葡萄糖酸钙等对症治疗,并改用其他抗生素抗感染,皮肤斑丘疹于3 d 后完全消退.
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头孢甲肟致迟发性双硫仑反应1例
病人,男,37岁.因咽喉肿痛,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面有脓苔附着,双颌下分别可触及2个约黄豆样大小的肿大淋巴结,诊断“化脓性扁桃体炎”.在门诊给予盐酸头孢甲肟2.0g溶于0.9％氯化钠250 ml内缓慢静脉滴注,1次/d.连续滴注8d后咽喉疼痛消失遂停药.4d后饮白酒约500 g,当时无任何不适,约30 min后出现颜面潮红,主诉头疼,恶心并呕吐(呕吐物为胃内容物),随之出现大喊大叫.
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头孢甲肟与丁二磺酸腺苷蛋氨酸存在配伍禁忌
注射用头孢甲肟(桂林澳林制药有限公司生产,产品批号1307021)为白色或类白色粉末,适用于各种敏感菌引起的感染.注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(浙江海正药业股份有限公司生产,产品批号120704)为白色冻干块状物,适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积,妊娠期肝内胆汁淤积.在输液过程中,我们发现上述2种药物存在配伍禁忌,现报告如下.
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HPLC法考察注射用盐酸头孢甲肟与利巴韦林注射剂的配伍稳定性
目的 考察注射用盐酸头孢甲肟与利巴韦林注射剂在氯化钠注射剂或5％葡萄糖注射剂中的配伍稳定性.方法 模拟临床常用浓度,将注射用盐酸头孢甲肟用氯化钠注射剂或5％葡萄糖注射剂溶解并稀释至500 mL后再注入利巴韦林注射剂5支,在室温(25±1)℃下放置0、0.5、1、2、4、6h后取配伍液,然后进行配伍剂外观的观察,pH值的测量和2药含量的HPLC法的测定.结果 注射用盐酸头孢甲肟与利巴韦林注射剂在氯化钠注射剂或5％葡萄糖注射剂中配伍后在6h内外观及pH值均无明显变化,头孢甲肟、利巴韦林含量均＞97％.结论 室温条件下,注射用盐酸头孢甲肟与利巴韦林注射剂在氯化钠注射剂或5％葡萄糖中配伍稳定.
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头孢甲肟联合热毒宁治疗老年人肺部感染的疗效观察
肺部感染属于肺实质以及支气管炎症,病毒、真菌以及细菌感染均是引起肺部感染的主要因素[1].临床治疗老年肺部感染主要使用抗生素治疗,但是近几年,抗生素的不合理使用导致致病菌株的耐药性明显增强,因此极大地影响了治疗的效果.加上老年患者年龄高、机体功能弱化等因素,老年肺部感染的临床特征比较特殊,漏诊和误诊的发生率较高,病菌耐药增强,因此有必要研究更为理想的老年肺部感染的治疗方案.本研究观察老年肺部感染的特殊性,研究联合应用头孢甲肟与热毒宁治疗的效果,现报告如下.
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头孢甲肟注射剂致过敏性休克1例
1 病例介绍患者,女,48岁.2011年5月17日因“左肾积水”入院治疗.入院后查体:体温(T)36.5℃,心率(HR)71次/min,呼吸(R)19次/min,血压(BP) 130/80 mmHg;X胸部平片未见明显异常,心肺功能正常;尿常规镜下白细胞(WBC)3～5/HP,提示有尿路感染.
