首页 > 文献资料
-
糖尿病非酮症高渗综合征12例临床体会
随着糖尿病发病率上升,糖尿病非酮症高渗综合征(DNHS)因病情凶险,病死率高,而颇受关注,现将我院1996年9月至2004年12月收治的12例报告如下.
-
高渗混合液延长硬膜外盐酸吗啡术后镇痛375例分析
术后患者因切口疼痛而引发的并发症在临床上是非常多见的,临床上主要是通过肌肉注射哌替啶、盐酸吗啡等镇痛药物来缓解患者的疼痛.我院自1996-2004年采用盐酸吗啡+0.9%生理盐水、盐酸吗啡+50%葡萄糖注射液、盐酸吗啡+6%低分子右旋糖酐三种方法,对术后硬膜外镇痛取得良好效果,对375例患者进行了治疗并加以分析和比较,现报告如下.
-
高渗盐水治疗脊髓急性压迫损伤的实验研究
目的观察高渗盐水对脊髓损伤的治疗作用,并探讨其作用机制.方法 36只SD大鼠造成T10节段脊髓急性压迫损伤后,随机分为三组:高渗盐水治疗组、生理盐水治疗组及对照组,每组观察损伤后1、4周两时间段;评价动物神经功能,观察各时间段脊髓病理改变,计算脊髓残留组织保留率.结果①高渗盐水治疗组动物神经功能恢复更快、更完全,与生理盐水组及对照组相比差异有显著意义(P<0.05);②损伤后1周,高渗盐水治疗组脊髓组织炎症反应、水肿明显减轻;③损伤后4周,高渗盐水治疗组脊髓残留组织保留率显著增加,与其它两组相比差异有显著性意义(P<0.01).结论高渗盐水能减轻脊髓组织病理改变,促进神经功能恢复;减轻损伤后脊髓组织的炎症反应及水肿是其作用机制之一.
-
高渗性非酮症糖尿病昏迷的诊疗体会
目的:探讨高渗性非酮症糖尿痛昏迷患者的临床发病特点及治疗.方法:回顾性分析了19例高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的临床资料.结果:死亡8例,存活11例,死亡率42%.结论:早期诊断、大量补液、小剂量胰岛素降糖、纠正电解质紊乱等综合治疗可显著降低死亡率.
-
糖尿病高渗综合征胃肠道补液疗效观察
我院1996年4月~2002年3月共收治糖尿病并高渗综合征患者26例,均采用胃肠道加静脉补液进行治疗,死亡率降至11.5%,现报告如下.
-
严重开放性多发伤合并海水浸泡伤的早期救治
海水高渗、高钠,含有大量的细菌,且往往具有低温特性,这些特性导致严重开放性多发伤合并海水浸泡伤的伤情特殊化和复杂化,给救治带来特殊的要求[1].暨南大学医学院第三附属医院于2006年6月22日收治一批在海上工作时因发生意外致严重开放性多发伤合并海水浸泡伤的伤员,现将治疗的经过报道如下.
-
强的松龙高渗糖液治疗婴幼儿自发性乳糜胸的护理
乳糜胸由胸导管渗漏的乳糜液或淋巴液积储于胸膜腔造成,乳糜胸发病率较少,临床上多见于食管、纵隔手术损伤或外伤后,自发性乳糜胸尤为少见.
-
臭氧髓核消融术联合高渗盐水盘内注射治疗腰椎间盘突出症
目的 评价臭氧髓核消融术联合10%高渗盐水盘内注射治疗腰椎间盘突出症(LIDH)的疗效.方法 选取356例LIDH患者,采用CT定位,以60 μg/ml浓度的臭氧8~20 ml注射后加注10%高渗盐水1.5~2.5 ml于椎间盘内(臭氧联合高渗盐水组).另选取279例LIDH患者进行单纯臭氧髓核消融术(单纯臭氧治疗组).根据改良MacNab标准分级对比评价两组疗效.结果 臭氧联合高渗盐水组显效213例(213/356,59.83%),改善126例(126/356,35.39%),无效17例(17/356,4.78%);其总有效率为95.22%(339/356),高于单纯臭氧治疗组(253/279,90.68%,P=0.024).注射后无并发症发生.结论 臭氧髓核消融术联合高渗盐水椎间盘内注射治疗LIDH有效、微创、安全.
-
多次给予羟乙基淀粉或高渗氯化钠溶液对实验性脑出血大鼠局部氧化损伤和炎性反应的影响
目的 探讨多次给予羟乙基淀粉或高渗氯化钠(NaCl)溶液对实验性脑出血(ICH)大鼠脑组织局部炎性反应和氧化损伤的影响.方法 清洁级雄性SD大鼠167只随机分为假手术组(S组,n=20)、ICH组(M组,n=38)、氯化钠组(N组,n=55)和羟乙基淀粉组(H组,n=54).采用立体定向技术向大鼠右侧尾状核注入自体血50μl建立ICH模型,S组仅刺入基底节,但不注血.N组分别于造模后2 h、24 h、48 h、72 h静脉输注7.5%NaCl溶液5 ml/kg,H组分别于造模后2 h、24 h、48 h、72 h静脉输注6%羟乙基淀粉(130/0.4)30 ml/kg.S组和M组分别于造模后2 h、24 h、48 h、72 h随机取5只大鼠断头处死,N组和H组则在上述时间点于进行输液治疗前、后各抽取5只大鼠处死.测定血肿周围区脑组织匀浆中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量;观察生存情况.结果 N组IL-6在24 h、72 h输液后高于M组(P<0.05).H组TNF-α在24 h、48 h输液前低于M组(P<0.05).M组SOD在48 h、72 h降至低;N组和H组SOD在24 h、48 h和72 h输液后均高于M组(P<0.05);H组在72 h输液后MDA明显低于M组(P<0.01).结论 多次给予6%羟乙基淀粉(130/0.4)或7.5%NaCl溶液可降低实验性脑出血脑组织局部的氧化损伤,减轻炎性反应,可能具有脑保护的作用.
-
静脉输液渗漏性组织损伤的临床观察及防治
现将32例药液渗漏引起不同程度组织损伤的临床观察和防治总结如下.1临床资料本组32例,外渗性18例,外漏性14例;上肢损伤21例,下肢损伤11例;纠正电解质紊乱药物如氯化钾,葡萄糖酸钙渗漏6例;高渗药甘露醇外漏5例;
-
尿崩症合并脑梗塞误治死亡1例
病人刘×,女,53岁.因左侧肢体麻木无力一小时,呕吐一次就诊.10年前开始出现烦渴,多饮,多尿现象,无消瘦.入院前5年发现血压高,间断服用降压片,血压波动在20~25/12~15KPa,曾住院查肝功,血糖正常,经禁饮,高渗盐水实验及一系列检查确诊为中枢性尿崩症.
-
重症急性胰腺炎致糖尿病酮症酸中毒合并高渗状态1例救治分析
对重症急性胰腺炎致糖尿病酮症酸中毒合并高渗状态1例救治分析如下.1 病历摘要女,39岁.因进食油腻餐后上腹持续性疼痛18 h入住消化科.患者18 h前进食油腻餐后出现上腹持续性疼痛,伴恶心、呕吐,无呕血、黑便,无腹泻,不发热,无咳嗽、气喘.既往体尚健,无糖尿病史.
关键词: 胰腺炎 急性坏死性/并发症 糖尿病酮症酸中毒/并发症 盐水 高渗 -
盐水肝素液启用后无菌保存期探讨
在临床护理工作中,由于静脉留置针的使用,每日需用盐水肝素液进行封管.一般情况下,若按<医院管理规范(试行)>中的规定:开启的静脉输入用无菌液体超过2 h不得使用,启封抽吸的各种溶媒超过24 h不得使用的要求执行,将会造成药液的浪费,增加患者的经济负担,增加护士的工作量.为探讨盐水肝素液的无菌保存期,我们于2005-01~2005-02对此进行了细菌学检测试验.采集了365份标本,报告如下.
-
参麦注射液治疗透析中低血压疗效分析
透析中低血压是血液透析(HD)患者常见的并发症之一,其发生率为10%~30%[1] ,且易诱发心律失常.其中多数患者低血压与血容量迅速减少及透析失衡反应密切相关.这部份病人经减少超滤量或减慢超滤速度,延长透析时间,调整透析方式,调节透析液钠浓度及补充高渗液体等措施后得以纠正.但少数透析病人经上述处理后仍出现顽固性低血压,使常规血液透析治疗难以正常进行,严重影响患者的健康及生存质量.
-
超声引导穿刺抽液联合不同硬化剂治疗单纯性乳腺囊肿的应用
目的 探讨超声引导穿刺抽液联合不同硬化剂治疗单纯性乳腺囊肿的临床效果,为单纯性乳腺囊肿患者治疗提供参考.资料与方法 回顾性分析117例单纯性乳腺囊肿患者的临床资料,其中42例行超声引导穿刺抽液后注射高渗糖水治疗(A组);40例行超声引导穿刺抽液后注射无水乙醇治疗(B组);35例行单纯超声引导穿刺治疗(对照组).比较3组术后临床效果及不良反应.结果 A组、B组及对照组的总有效率分别为95.24%、97.50%和82.86%,A组和B组总有效率差异无统计学意义(P>0.05),但A组和B组总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);B组的不良反应高于A组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导穿刺抽液后注射高渗糖水、无水乙醇治疗单纯性乳腺囊肿,创伤小、疗效确切,其中高渗糖水硬化治疗不良反应轻微,适用范围广,更值得推广应用.
-
痰诱导技术在哮喘及慢性阻塞性肺疾病患者中的应用
目的 对26例无痰或少痰的哮喘及慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者用痰诱导技术留取痰液,同时观察诱导的安全性.方法 所有患者均在固定时间内吸入浓度渐增的高渗盐水(3%、4%、5%),刺激咳嗽并留取痰液,在诱导前后做心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SaO2)、一秒大呼气量(FEV1)的监测.结果 除1例因不能耐受中途退出外,其余25例患者成功获取痰液,诱导前后HR、RR、SaO2、FEV1无显著变化(P>0.05).结论 对无痰或少痰的哮喘及COPD患者,痰诱导技术是一种安全有效的留取痰液的方法.
-
糖尿病患者的急性并发症及其预防
糖尿病是一组因胰岛素分泌缺陷和(或)作用缺陷引起的以血糖升高为主要特征的代谢紊乱症群[1],主要分为1型和2型两种类型.糖尿病急性并发症起病急骤,易在短时间内发生多脏器功能衰竭,危及患者生命[2].糖尿病急性并发症包括:糖尿病酮症酸中毒(DKA)、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖症等[3].
-
新生儿PICC导管异位的原因分析及预防
PICC因其具有安全、可靠、耐高渗的特点,既减少了对患儿的过度刺激,又保证了静脉营养的供给,而且并发症少[1],为 NICU 中危重新生儿及极低出生体重儿提供了较理想的静脉通道.但临床应用中也常会碰到各种问题与并发症,导管异位就是常见的问题之一,根据导管头端异位部位的不同还可引起各类相应的并发症,如无法纠正,常常不能完成治疗就必须拔除导管,有时需要重新置管,既增加了经济负担,又增加患儿的痛苦.我院于 1999年6月至2003年4月共有126例危重新生儿及极低出生体重儿选用 PICC作为静脉通道,有31例发生导管头端异位,发生率为24.6%.本文将就导管异位的发生原因及预防进行讨论.
-
超声引导下注射高渗糖对腘窝囊肿硬化治疗的临床研究
目的:探讨超声引导下经皮穿刺抽吸并注射高渗糖硬化治疗腘窝囊肿的疗效、并发症及安全性。方法在超声引导下对76例腘窝囊肿患者行经皮穿刺抽吸并注入50%高渗糖冲洗硬化治疗,治疗后定期复查,观察临床症状改善情况并比较囊肿大小及并发症的发生情况。结果治疗后12个月超声随访,76例患者均未发生明显并发症,74例患者临床症状显著缓解。囊肿体积缩小≥80%的有52例,占68.42%(52/76),其中36例完全消失;体积缩小50%至80%之间的有16例,占21.05%(16/76);体积缩小30%至50%之间的有6例,占7.89%(6/76)。囊肿体积缩小<30%的2例,占2.63%(2/76)。体积缩小不足30%的2例患者行第2次穿刺硬化之后6个月复查,囊肿体积缩小大于80%。结论超声引导下经皮穿刺抽吸并注入50%高渗糖硬化治疗腘窝囊肿是一种操作简便、安全可靠的有效治疗方法。
-
肝硬变腹水限钠利尿诱发HRS与高渗NaCl治疗作用
肝肾综合征(hepatorenal syndrome, HRS)是肝硬变腹水患者常见并发症,占15%~84%,是一种尚不能完全解释的功能性肾功能衰竭,又称功能性肾衰竭(functionalrenal failue, FRS).自1932年Heiwig首先描述HRS至今仍无突破性研究,多因消化道出血,强烈利尿、大量放腹水、感染等诱发,死亡率极高,可达100%.我们自1986年在对肝硬变腹水患者限钠问题进行重新评价[1,3,5]的研究过程中,发现肝硬变腹水患者限钠、利尿治疗可诱发HRS,并且用高渗NaCl治疗收到了理想的扩容,增加尿量及改善肾功能的效果,对HRS的发病机制及治疗具有重要的临床意义.