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坏死性胰腺炎细菌感染途径动物实验研究
目的观察急性坏死性胰腺炎(ANP)细菌感染的主要途径及细菌来源.方法实验1:采用P2标记的大肠杆菌于大鼠肠道中定植,用5%牛磺胆酸钠胰管内注射制成ANP模型,所有大鼠分成正常组、对照组、ANP组,于不同时间取脏器标本做放射活性测定.实验2:将实验大鼠分成假手术组、ANP组、ANP实验组.于10h后收集乳糜液,将收集的乳糜液及脏器组织进行细菌学培养.结果实验1结果表明ANP组中各脏器的放射活性明显高于其它组;实验2表明ANP实验组乳糜液、胰腺、淋巴结细菌培养阳性,而ANP组中各脏器细菌培养均阳性.结论ANP感染细菌来源于肠道;淋巴系统、污染胆汁是细菌移位的主要途径.
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针刺肾俞三阴交为主治疗乳糜尿37例
乳糜尿是各种原因引起的淋巴管病变,致使淋巴管发生机械性或动力性梗阻,近端淋巴管内压力升高,肾盂黏膜下的淋巴管破裂产生肾盂淋巴瘘,乳糜液进入尿液形成乳糜尿.笔者于1998年7月-2004年10月,应用针刺治疗本病37例,报告如下.
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强的松龙高渗糖液治疗婴幼儿自发性乳糜胸的护理
乳糜胸由胸导管渗漏的乳糜液或淋巴液积储于胸膜腔造成,乳糜胸发病率较少,临床上多见于食管、纵隔手术损伤或外伤后,自发性乳糜胸尤为少见.
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1例新生儿乳糜胸的护理
乳糜胸是指各种原因造成的胸导管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸膜腔.新生儿乳糜胸发病率约为0.1%~0.5%[1],临床上少见.我院新生儿病房于2001年6月收治了1例新生儿乳糜胸患儿,现将护理体会报告如下.
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食管癌切除术后乳糜胸的研究进展
乳糜胸是指胸腔内含有大量的乳糜液,乳糜液是指富含脂肪及其被肠上皮吸收的消化产物的淋巴液.胸导管收集和运输乳糜液到循环中,胸导管损伤导致乳糜液漏向胸腔.乳糜胸是食管切除手术后少见的并发症,其发生率很低,国外文献报道其发生率为0.9% ~4.7%[1] .国内文献报道乳糜胸的发生率约为0.4% ~2.6%[2] .本文就乳糜胸临床特征、诊治及预防措施等方面的研究进展综述如下.
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胸腔内注入沙培林治疗先天性乳糜胸1例护理
先天性乳糜胸系淋巴系统先天性结构发育异常,乳糜液从淋巴管漏出而致乳糜胸,发病率为0.1%~0.5%[1]。由于乳糜液中含有大量的蛋白质、脂肪、水及电解质,极易导致患儿营养不良、低蛋白血症、电解质紊乱等,而病情迁延又容易引起严重呼吸、代谢、营养和免疫功能障碍,是导致死亡的主要原因,病死率高达50%[2]。温州医科大学附属第二医院儿童重症监护病房曾收治1例2月龄先天性乳糜胸患儿,经积极治疗和精心护理治愈出院,现总结护理体会如下。
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颈淋巴清扫术后乳糜漏的防治探讨
颈清扫术后乳糜漏是因为手术中损伤胸导管所致,是严重的、难以治疗的外科并发症,发生率可高达5.8%~([1]).乳糜漏如得不到合理处置长期不愈,大量乳糜液丢失,可导致患者血容量减少,电解质紊乱,淋巴细胞下降及大量蛋白质丢失致营养失调,对生命有潜在的威胁,严重者导致患者死亡.
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肺癌根治术后患者并发乳糜胸的护理
近年随着肺癌扩大根治术及广泛纵隔淋巴结清扫的推广,肺癌术后乳糜胸的发生率明显增加.有研究[1]认为肺癌术后多数乳糜胸的原因并非直接损伤胸导管,而是损伤其分支及与胸导管有交通的较大淋巴管.乳糜液中含有大量的液体、电解质、脂肪、蛋白质、淋巴细胞和抗体,大量丢失后可以导致严重的营养不良和免疫缺陷.
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儿童胸部影像学诊断第10讲胸膜与膈肌病变的影像表现
1 胸膜病变1.1 胸腔积液胸膜腔液体积聚在小儿时期并不少见,常见原因有胸部外伤、感染因素、心源性疾病、肾源性疾病、肿瘤等.从积液性质上分为渗出液、漏出液、血性液或乳糜液.临床症状与积液量和原发疾病有关,主要有气急、呼吸困难及胸痛等.
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非食管癌开胸术后乳糜胸3例
例1,男,58岁,诊断右肺下叶鳞状细胞癌.肿物直径为8.0cm.侵及胸膜,胸腔内少量积液.右肺下叶切除术后第3天胸引流量增多,开始为淡血性,2天后转为乳糜样,每日平均 800ml.术后2周引流量未见减少,诊断乳糜胸.全麻下右侧开胸于肺门后方纵隔胸膜破裂处见破裂的淋巴管并有乳糜液溢出.缝合破裂的淋巴管.术后经过顺利出院.
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乳糜性腹膜炎1例报告
患者,男性,49岁,入院前2d出现右下腹疼痛,24h后疼痛加重,漫及全腹,伴有腹胀,尿少,既往腰背部摔伤史1个月,查:KT:37.0℃,P:84次/min,BP:20/12KPa,全腹稍膨隆,全腹肌稍紧张,全腹压痛(+),反跳痛(+),以上腹部明显,移动性浊音(+),肠鸣音减弱,血常规:WBC19.0×109/L,S:70%,腹穿:抽出约2ml乳白色牛奶样液体,诊断为乳糜性腹膜炎,于次日行剖腹探查术,发现腹腔内积有牛奶样乳糜液约1500ml,腹膜后,肠系膜根部及胰腺被膜下广泛乳糜液浸润,胰腺肿大,被膜张力大,首先切开胰腺被膜,于腹腔内未发现乳糜液瘘口处,故于胰腺下缘切开后腹膜,寻找汇入乳糜池之肠干及左右腰支分别予以结扎,冲洗腹腔,置引流管2枚后关腹,术后静滴西米替丁,痊愈出院,3个月后随访,无复发.
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乳糜定量试验的应用与探讨
目的建立操作简便,结果准确的乳糜定量试验方法.方法用全自动生化分析仪定量测定体液中的三酰甘油(TG),定性试验用传统的乙醚抽提苏丹Ⅲ染色法.结果定量试验中,11份乳糜尿TG含量(2.25±1.20)mmol/L和30份非乳糜尿(TG均<0.10 mmol/L)比较,t=6.25.P<0.001;18份乳糜性浆膜腔积液TG为(6.96±9.30)mmol/L,100份非乳糜性浆膜腔积液TG为(0.27±1.40)mmol/L,两组比较,t=4.05,P<0.001,说明乳糜液与非乳糜液之间的差异有极显著性意义.结论乳糜定量试验完全可以替代定性试验,且简便、快速、无污染,具有推广应用价值.非乳糜液的参考值为:尿TG<0.10 mmol/L,浆膜腔积液TG≤0.70 mmol/L.
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罕见深静脉穿刺并发乳糜胸一例病例报告
乳糜胸临床少见。主要因肿瘤、炎症、创伤等不同病因损伤或外压胸导管及分支,导致管腔阻塞或破裂,使乳糜液溢入胸腔所致。国外文献报道以淋巴瘤为主要病因。但深静脉穿刺并发乳糜胸病例国内罕见报道。现报道本科收治1例乳糜胸病例,探讨其病因、鉴别诊断和乳糜胸治疗的新进展,为临床提供参考。
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食管癌术后乳糜胸的观察与护理
乳糜胸是食管癌手术后常见的严重并发症之一,系术中损伤胸导管所致,发生率为0.4%~2.6%[1]。由于乳糜液中含有大量的蛋白质、脂肪、水及电解质,大量丢失后极易导致患者营养不良和电解质紊乱,继而发生呼吸、循环衰竭,甚至危及生命[2]。因此严密观察食管癌患者术后的病情变化对及时发现和治疗乳糜胸具有十分重要的意义。我院积极保守治疗和精心护理4例乳糜胸患者,均痊愈出院,现将护理报道如下。
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自发性乳糜胸的诊治
乳糜胸及乳糜腹在临床上较少见,主要病因为医源性操作损伤及恶性肿瘤,其次为结核、淋巴管瘤和白塞综合症.本院1997~2000年共收治不明原因的自发性乳糜胸9例,报道如下.1 临床资料本组9例,男性6例,女性3例,年龄19~65岁,平均40.5岁.双侧5例,右侧3例,左侧1例.合并乳糜腹3例.临床表现大多为胸闷、气急、身体消瘦;胸片显示中~大量胸水;胸穿可抽出乳白色胸液;实验室报告乳糜液;同位素扫描显示胸腔内无造影剂.
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乳糜液漏与脊柱前路手术
乳糜液漏是脊柱前路手术中非常少见的一种并发症,自1977年Eisenstein首先报道1例因Dwyer's器械前路内固定并发乳糜胸以来,仍鲜有报道,特别是腹膜后乳糜液漏.本文报告1例腹膜后乳糜液漏病人.
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新生儿乳糜胸的护理要点
乳糜胸指胸导管破裂或阻塞致乳糜液溢入胸膜腔.文献报道,新生儿乳糜胸的发病率为0.1%~0.5%,多见于男婴.2004年我院收治1例新生儿乳糜胸,经精心治疗及护理住院31天痊愈出院.现将其护理要点介绍如下.
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脊柱侧凸前路术后并发乳糜胸的护理
乳糜胸是胸内血管手术后一种少见又难处理的并发症,也是胸外科手术特别是食管癌术后的严重并发症之一,乳糜胸的发生率为0.25%~0.56%.对脊柱侧凸前路手术而言,乳糜胸是极少见的并发症.胸导管即左淋巴导管,成人长27~41 cm,是淋巴系中大的管道,它引流全身约3/4的淋巴管,其成分大致如血浆.乳糜胸可因大量乳糜液的丢失引起严重的营养不良、代谢和免疫功能紊乱.若未及时发现和恰当处理,其后果严重.因此,早期发现及时处理乳糜胸对其预后有十分重要的意义,而国内文献对脊柱侧凸前路松解矫形术后并发乳糜胸的报道很少,我科1999年1月~2006年6月行脊柱侧凸前路手术158例,发生乳糜胸2例,均行非手术治疗痊愈出院.现将其护理体会报告如下.
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银屑病并发多浆膜腔乳糜液1例
浆膜腔乳糜液临床上较少见,多由外伤、手术、肿瘤、淋巴管平滑肌瘤等引起,我院于1999年7月26日收治1例多浆膜腔乳糜液患者,现报告如下.
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食管癌术后并发乳糜胸的观察与护理
乳糜胸是食道癌切除术后严重的并发症之一,系术中损伤胸导管,乳糜液渗漏到胸腔所致,胸导管收集人体全身约3/4的淋巴液,将机体消化的脂肪、网状内皮系统产生的淋巴细胞和抗体传送到血液中去.正常成年人胸导管内乳糜液的流量约为60ml~190ml/h,每天约有1500ml~2000ml左右的乳糜液通过胸导管流到静脉血管中.胸导管损伤后每天要丢失乳糜液2000ml左右,极易导致机体营养不良、电解质紊乱,后循环、呼吸衰竭,危及患者生命.因此,食道癌术后应严密观察生命体征,对并发乳糜胸患者,应及时做出诊断,进行积极的术前准备或保守性治疗,对保守治疗无效行二次开胸胸导管结扎术者,术后须精心护理,使患者安全渡过危险期.