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十二指肠乳头旁憩室并胆胰疾病86例临床分析
目的探讨十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系及治疗.方法采用上消化道钡餐造影、逆行性胰胆管造影(ER-CP)检查确诊乳头旁憩室部位并胆胰疾病.全组行胆囊切除21例(24.4%),胆囊切除、胆总管切开取石20例(23.2%),胆囊切除、胆总管切开取石、胃空肠吻合术(BillrothⅡ)15例(17.4%),胆总管空肠Roux-Y吻合术14例(16.3%),内镜下经十二指肠乳头取石16例(18.6%).全组病人术后匀加服胆胰和胃冲剂.结果全组86例,在随访的78例中临床治愈68例,占87.2%,明显好转10例,占12.8%.结论十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系密切,多见于老年人,依据病人具体情况而采取不同手术方法,术后加服胆胰和胃冲剂效果较好.
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胆道镜配合中药治疗胆道术后残余结石
目的总结胆道术后残余结石应用纤维胆道镜取石并配合中药胆胰和胃冲剂治疗的效果.方法对127例胆道术后残余结石及其胆管狭窄应用纤维胆道镜取石及服用我院研制的中药胆胰和胃冲剂治疗与预防结石复发,观察其效果.结果结石取净率97.64%(124/127),3例因T管脱落或拒绝治疗,未能取净.胆管狭窄经纤维胆道镜扩张,都可以达到取石和解除狭窄的目的.经1～2年的随访,治愈病例无结石复发.结论纤维胆道镜经T管窦道处理术后残石,绝大多数可以解除胆管狭窄,取净结石,服用中药胆胰和胃冲剂可利胆排石,调整胆道内环境,逆转成石胆汁,有预防胆石复发的功效.
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胆胰和胃与养胃冲剂治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的组织病理学观察
目的:研究胆胰和胃冲剂对幽门螺杆菌(Hpylori)相关性慢性胃炎的组织学治疗效果.方法:100例H pylori 感染的慢性胃炎随机分为治疗组和对照组,治疗组54例,予胆胰和胃冲剂治疗;对照组46例,予养胃冲剂治疗,疗程均为1 mo.治疗前及治疗结束后1 wk内做胃镜,行疗效判定.结果:治疗组和对照组的症状有效率分别为94.4%和80.4%;胃镜有效率为96.3%和69.6%;病理有效率为88.9%和65.2%,Hpylori 根除率为83.3%和50.0%,统计学分析两组差异有显著性(P＜0.05).结论:胆胰和胃冲剂治疗慢性胃炎有较好的疗效.
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中药胆胰和胃冲剂对胆道内成石因素的影响和预防术后复发的效果
目的研究中药胆胰和胃冲剂对胆道内环境成石因素的影响,并观察其预防术后胆石形成的临床效果.方法Ⅰ组应用自制中药胆胰和胃冲剂(由柴胡、金钱草、大黄,黄芩等11味中药组成),选择胆道手术后胆道置管引流患者36例,服该冲剂者22例为服药组,不服药14例为对照组. 动态观察服药前后引流胆汁组分的变化,另设15例服药,10例对照,观察胆汁中氧自由基的变化,从多因素研究该冲剂对胆道内环境成石胆汁的影响. Ⅱ组肝胆管结石手术后取净结石患者224例,分2组,服药组130例,不服药对照组114例,随访1a～8a,观察胆石复发情况.结果Ⅰ组:服药组22例,胆汁中胆酸显著增高(mg/L,779±536→957±788),胆红素,粘蛋白显著降低(分别由μmol/L,555±272→376±206;mg/L,160±58→142±41,P＜0.01). 对照组无变化. 服药组胆汁组分胆酸∶胆固醇(服药前779±536∶877±588,后957±790∶850±457);胆酸∶胆红素的比值(服药前779±536∶555±272,后957±790∶372±206),均呈动态升高(P＜0.01). Ⅲ组15例,对照分组10例,检查胆汁中O与SOD,服药分组O低于服药前(8814→3930);SOD显著增高(95→142),两分组均有显著差异(P＜0.01). Ⅲ组肝胆管结石术后服药组130例,胆石复发者5例(3.8%),对照组114例,胆石复发者31例(27.2%,P＜0.01).结论中药胆胰和胃冲剂对调节和改善胆道内环境,逆转成石胆汁有显著影响,对预防胆石形成有良好功效.
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胆胰和胃冲剂对大鼠急性胰腺炎早期小肠粘膜抗氧化损伤的保护
目的:观察大鼠急性胰腺炎早期肠粘膜损伤及胆胰和胃冲剂对小肠粘膜的保护效应及其可能的机制.方法:选择SD大鼠96只,制作急性胰腺炎模型,并设假手术组和胆胰和胃冲剂治疗组,分别于术后2、6、12、24 h检测各组动物小肠粘膜的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和分泌型免疫球蛋白A(sIgA)的含量.结果:急性胰腺炎各组的SOD、MDA、sIgA含量与假手术组各时段相比有明显差异(P＜0.05);治疗2 h组与急性胰腺炎2 h组各指标相比无明显差异(P＞0.05);治疗6、12、24 h组与急性胰腺炎组各时段相比有显著差异(P＜0.05);结论:急性胰腺炎时可引起肠粘膜损伤,胆胰和胃冲剂能增强肠粘膜对氧自由基的清除力,提高肠粘膜的免疫机能.
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胆胰和胃冲剂预防急性胰腺炎重型化
目的:观察胆胰和胃冲剂在预防急性胰腺炎重型化过程中的作用.方法:将58例轻型急性胰腺炎患者随机分为2组,A组在常规治疗的基础上加用胆胰和胃冲剂,B组仅行常规治疗.结果:胆胰和胃冲剂治疗组(A组)在恢复排气、排便的时间,症状、体征消失时间,住院天数,总疗效及APACHEⅡ评分等评价中显著优于常规治疗组(B组),P＜0.05.A组有1例患者发展为重症急性胰腺炎,较B组的7例明显减少.结论:胆胰和胃冲剂可使急性胰腺炎的急性生理过程在早期就保持稳定,使其转化为重症急性胰腺炎的风险显著降低.
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胆胰和胃冲剂对大鼠重型急性胰腺炎合并肺损伤的治疗作用
目的:探讨胆胰和胃冲剂对大鼠重型急性胰腺炎早期肺损伤的保护作用,并阐明其作用机理.方法:SD大鼠96只,复制重型急性胰腺炎模型,并设假手术组、重型急性胰腺炎组及胆胰和胃冲剂治疗组,分别于模型制作后2 h、6 h、12 h、24 h检测各组动物血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、内皮素(ET)、动脉血氧分压(PO2)的含量及肺脏病理情况.结果:重型急性胰腺炎各组的TNF-α、ET含量与假手术组各相同时段相比明显升高(P＜0.05),PO2(除2 h组)含量与假手术组各时段相比明显下降(P＜0.05);治疗2 h组与重型急性胰腺炎2 h组各指标相比无明显差异(P＞0.05);治疗6、12、24 h组TNF-α、ET含量与重型急性胰腺炎组各相同时段相比明显下降,PO2明显升高(P＜0.05).结论:重型急性胰腺炎时可导致肺损伤,胆胰和胃冲剂能调控炎症介质的释放,降低肺毛细血管通透性而减轻肺损伤.
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中药胆胰和胃冲剂对致石性胆汁黏蛋白影响的动态观察
黏蛋白是胆石的重要成分之一,国内外学者对其在胆石形成中的作用进行了大量研究,并提出胆石间质是以黏蛋白为主的黏液物质,它是黏合胆石各成分形成结石的框架和基础[1].我们选择46例肝胆管结石及肝内结石病人,检测其胆汁中黏蛋白的含量,并服用中药胆胰和胃冲剂,观察服药前后黏蛋白含量的动态改变.
