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小儿肺热咳喘口服液治疗小儿肺炎的临床疗效评估
目的:研究小儿肺热咳喘口服液治疗小儿肺炎的临床疗效与影响.方法 将我院70例小儿肺炎患者随机分为单一组和联合组,各35例.其中,单一组给予一般常规药物治疗,每日静滴乳糖阿奇霉素,一周后改为口服阿奇霉素每日一次;联合组在单一组基础上联合应用小儿肺热咳喘口服液,每日1次进行治疗.比较两组患者通过治疗后症状缓解时间、住院时间及总有效率等指标. 结果两组患者治疗后症状缓解时间及平均住院时间比较显示一个疗程服药后联合组恢复时间及住院时间显著少于单一组,结果具有统计学意义(P<0.05);治疗效果比较显示联合组治疗总有效率94.3%显著高于单一组77.2%,结果具有统计学意义(P<0.05). 结论临床应用小儿肺热咳喘口服液联合一般药物治疗小儿肺炎疗效显著,恢复时间短,不良反应少,安全有效,值得临床推广使用.
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降钙素原检测对重型急性胰腺炎合并感染患者的临床价值分析
目的:探讨降钙素原检测对重型急性胰腺炎合并感染患者的临床价值.方法:本次研究选取我院2013年6月至2015年8月收活的82例重型急性胰腺炎患者作为研究对象.根据患者是否具有合并感染症状分为两组,其中合并感染的患者共41例,作为研究组;另外41例患者无合并感染症状,作为对照组.分别检测两组患者的降钙素原、C反应蛋白及白细饱含量;同时在患者入院后的第1天、7天和14天检测降钙素原的含量.结果:研究组患者的降钙素原含量明显高于对照组(P＜0.05);同时随着住院时间的增加,研究组患者的降钙素原含量增加(P＜0.05).结论:降钙素原的检测能够作为判断重型急性胰腺炎合并感染的指标,有助于临床预防工作的开展.
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重型急性胰腺炎术后护理的进展
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化性疾病.临床上以急性上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高为特点.重型胰腺是以出血坏死、常继发感染、腹膜炎和休克,进行性呼吸困难,急性肾衰等多种并发症,死亡率高,称为重型胰腺炎,重型胰腺炎占急性胰腺炎病例的10%~15%[1].在治疗重症急性胰腺炎过程中,有非手术治疗和手术治疗2种.手术治疗是重型急性胰腺炎的重要手段,其术后并发症多,给术后护理带来了许多困难.
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清胰陷胸汤治疗重型急性胰腺炎临床观察
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是外科常见的急腹症之一,它是消化酶被激活后对胰腺和周围组织自身消化所引起的急性炎症.临床上可分为轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)和重型急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP).SAP炎症多波及邻近组织,并常导致全身重要脏器功能的改变,病情危重,并发症多,病死率高.
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重症急性胰腺炎发病机制研究进展
急性胰腺炎(AP)是一种发生在胰腺的急性炎症性疾病,常累及胰腺周围组织,甚至累及远隔器官.该疾病的病变程度变化较大,可从仅影响胰腺的轻型急性胰腺炎(MAP)到涉及多器官功能衰竭甚至机体死亡的重型急性胰腺炎(SAP).
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重型急性胰腺炎患者营养支持方法的选择
目的探讨重型急性胰腺炎(SAP)合理的营养支持方法.方法将42例患者随机分为两组:全肠外静脉营养(TPN)组、肠内和肠外联合营养(PN+EN)组,对比分析两组的治疗结果.结果42例中并发症发生率为54.8%,死亡10例,死亡率为23.8%.其中,TPN组并发症发生率为66.7%,死亡率为33.3%;PN+EN组并发症发生率为42.9%,死亡率为14.3%.两组并发症发生率及死亡率差异均无统计学意义(χ2=2.403,P=0.121;χ2=2.100,P=0.147).但TPN组营养支持时间为20～64d,平均(30.7±12.1)d;PN+EN组为14～30d,平均(20.2±5.1)d,两组间差异有统计学意义(t=4.738,P=0.000).结论肠内和肠外联合营养支持虽不能显著改善重型急性胰腺炎的预后,但可显著缩短营养支持时间.
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重型急性胰腺炎18例临床分析
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的临床特点.方 法对18例SAP患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果 女性、老年居多,多有腹膜炎症状和体征,血钙降低,白细胞升高,血淀粉酶轻度升高或正常,病死率较高.结论 早期诊断SAP,寻找适宜的治疗方式对改善预后具有重要意义.手术治疗不降低病死率.
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B超在重型急性胰腺炎中的诊断价值
目的:探讨B超和CT对重型急性胰腺炎的早期诊断及对后期并发症的诊断价值.方法:对116例经临床、手术病理证实的重型急性胰腺炎病例的超声检查结果及CT结果进行回顾性对比分析.结果:在116例病人中,B超与CT对早期诊断胰腺肿大、实质回声改变、被膜改变及阳性诊断率的差异无统计学意义,对腹腔积液的诊断B超高于CT;后期并发坏死组织及脓肿的诊断B超低于CT,假性囊肿的诊断两者差别无统计学意义.结论:B超与CT对重型急性胰腺炎的早期诊断准确率较高,具有很好的临床应用价值,尤其对腹腔积液的诊断灵敏度高于CT,但对胰周坏死组织及胰周脓肿的诊断准确率低于CT.
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超声评分对急性胰腺炎重症程度的评估价值
目的：探讨超声评分评估急性胰腺炎严重程度的价值。方法：回顾性分析116例重型急性胰腺炎患者的超声声像图，按各种征象存在与否予以评分并分组，并将结果与临床资料作对照研究。结果：平均住院天数、手术例数随超声评分增高而呈增长，超声评分≥9分组病死率及手术率明显高于其他3组(P＜0.05)；超声评分≥6分为重症。结论：应用超声评分法评估急性胰腺炎严重程度，快速简便、准确性较高。
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胆胰和胃冲剂对大鼠重型急性胰腺炎合并肺损伤的治疗作用
目的:探讨胆胰和胃冲剂对大鼠重型急性胰腺炎早期肺损伤的保护作用,并阐明其作用机理.方法:SD大鼠96只,复制重型急性胰腺炎模型,并设假手术组、重型急性胰腺炎组及胆胰和胃冲剂治疗组,分别于模型制作后2 h、6 h、12 h、24 h检测各组动物血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、内皮素(ET)、动脉血氧分压(PO2)的含量及肺脏病理情况.结果:重型急性胰腺炎各组的TNF-α、ET含量与假手术组各相同时段相比明显升高(P＜0.05),PO2(除2 h组)含量与假手术组各时段相比明显下降(P＜0.05);治疗2 h组与重型急性胰腺炎2 h组各指标相比无明显差异(P＞0.05);治疗6、12、24 h组TNF-α、ET含量与重型急性胰腺炎组各相同时段相比明显下降,PO2明显升高(P＜0.05).结论:重型急性胰腺炎时可导致肺损伤,胆胰和胃冲剂能调控炎症介质的释放,降低肺毛细血管通透性而减轻肺损伤.
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大承气汤和活血清胰汤对重型急性胰腺炎大鼠早期炎症过程的影响
目的:探讨中药治疗重型急性胰腺炎(SAP)的分子生物学机制.方法:检测大承气汤(DT)、活血清胰汤(HQ)对SAP模型大鼠外周血单个核细胞(PMN)分泌的肿瘤细胞坏死因子(TNF)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)水平,T淋巴细胞亚群和多形核粒细胞表面粘附α分子表达水平的作用.结果:各治疗组细胞因子及粘附分子表达水平显著低于SAP模型组(P＜0.05);各治疗组CD3均恢复正常.结论:DT、HQ能抑制SAP早期外周血多形核粒细胞表面粘附分子的表达,减少多形核粒细胞粘附和穿越血管内皮细胞而对组织器官起保护作用.
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大承气汤和活血清胰汤对重型急性胰腺炎肺损伤治疗的实验研究
目的:研究重型急性胰腺炎(SAP)急性肺损伤的发生机制以及中西医结合治疗的机理.方法:应用大鼠重型急性胰腺炎模型,对比观察大承气汤(DT)、活血清胰汤(HQ)和善得定(SS)三种治疗方法对SAP模型大鼠肺泡巨噬细胞计数、活性以及巨噬细胞分泌的肿瘤细胞坏死因子(TNF)、白细胞介素-1(IL-1)和白细胞介素-6(IL-6)的影响.结果:SAP模型组肺泡巨噬细胞计数及活性、IL-1、IL-6和TNF明显高于对照组(P＜0.01),各治疗组肺泡巨噬细胞计数及活性、IL-1、IL-6和TNF明显低于SAP模型组(P＜0.05).结论:在SAP急性肺损伤中巨噬细胞聚集于肺泡并分泌大量细胞因子,大承气汤、活血清胰汤和善得定可以抑制肺泡巨噬细胞活化和分泌细胞因子,从而对SAP急性肺损伤起到保护作用.
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清胰汤对大鼠SAP早期SIRS的影响
目的:观察中药清胰汤对大鼠SAP(重型急性胰腺炎)早期SIRS(全身炎症反应综合征)的影响.方法:选用健康雄性SD 大鼠80只,随机分为4组,假手术组(sham组)、SAP组、地塞米松治疗组(D组)、清胰汤治疗组(Q组),每组20只.采用放免法检测血清TNFα(肿瘤坏死因子α)、IL-1(白介素-1)、IL-6(白介素-6),生化法检测血清AMY(淀粉酶)水平,计算胰腺脏器系数并观察大体及光镜下病理学改变.结果:各组血清TNFα、IL-1、IL-6均明显升高(P＜0.01 ),并随时间的延长升高更加显著(P＜0.01).给予清胰汤后,腹水量都明显减少;除2 h组外胰腺病理改变明显减轻,胰腺病理评分减少(P＜0.01);血清AMY、TNFα、IL-1、IL-6明显下降.结论:清胰汤对大鼠SAP早期SIRS具有治疗作用.
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重型急性胰腺炎大鼠胰外器官损伤与大承气汤和活血清胰汤的保护作用
目的:建立并观察重型急性胰腺炎(SAP)引发器官损害的动物模型以及中药对SAP所致胰外脏器损害的保护作用.方法:采用5%牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射建立大鼠SAP模型,观察大承气汤、活血清胰汤和善得定分别对SAP大鼠肺毛细血管通透性;血浆、腹水、肺及肾组织中血小板活化因子(PAF)含量和多形核白细胞(PMN)-弹性蛋白酶的相对活性以及腹内脏器微循环和肺、肾等组织病理损害的影响.结果:比较各项观察指标,SAP模型组显著高于对照组(P＜0.01),各治疗组高于对照组但显著低于SAP模型组(P＜0.05);组织病理学证实SAP伴有胰外脏器损伤,经治疗可得到改善.结论:SAP可以造成肺微血管内皮损伤,同时各脏器微循环组织灌流量均减少,并可通过血小板活化因子的释放介导胰外脏器的损害,而大承气汤、活血清胰汤和善得定对SAP时胰腺和胰外脏器损害具有保护作用.
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活血化瘀注射液对急性重型胰腺炎大鼠肺CD11b/CD18表达的影响
目的:研究活血化瘀注射液(HHI-I)对重型急性胰腺炎(SAP)大鼠肺CD11b/CD18表达的影响.方法:将大鼠随机分为4组:假手术组;模型组;治疗组,引发SAP后即刻经颈静脉输入HHI-I,0.1 mL/100 g体质量,共3 h;已知药对照组输入复方丹参注射液(DSHIco),剂量、时间同组3.组2、3、4分别于治疗后1、3、6及24 h处死动物10只,取肺及胰腺组织标本,免疫组化法测定CD11b/CD18表达.结果:各组胰腺组织中均未检出CD11b/CD18活性.组2动物于SAP后3 h见肺组织CD11b/CD18表达增加.组3动物于HHI-I治疗后1 h见肺CD11b明显下降(与组2、4同时间相比p＜0.05),3、6、12小时进一步降低(p＜0.01);肺CD18于治疗后各阶段均明显下降(与组2、4相应时间比较p＜0.01).组4动物肺CD11b/CD18均无明显降低.结论:HHI-I可使SAP大鼠升高的肺CD11b/CD18表达明显降低;DSHIco无类似作用.
关键词： 重型急性胰腺炎 CD11b/CD18 肺 胰腺 大鼠 -
血液滤过在重症急性胰腺炎治疗中的作用
目的 研究短期静脉血液滤过(SVVH)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的作用.方法 对我院2002年1月至2006年6月两年间21例行SVVH治疗的SAP患者进行回顾性分析,并与同期未行SVVH治疗的18例病例进行对比.结果 通过SVVH治疗后患者的血液生化指标可以明显好转,SVVH治疗组的住院时间,治疗费用比传统治疗组相比明显下降,SVVH可改善SAP患者预后,降低患者的病死率.结论 及时行SVVH治疗是提高重症胰腺炎治疗效果的有效措施,可能通过打断胰腺炎时炎性因子的级链反应,改善SAP的疗效有重要意义.
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肝细胞生长因子治疗重型急性胰腺炎的实验研究
目的探讨肝细胞生长因子(HGF)有效治疗实验性重型急性胰腺炎(SAP)的可能性.方法 72只雄性SD大鼠随机分为假手术组、对照组、治疗组和单抗组.对照组、治疗组和单抗组均灌注5%牛黄胆酸钠复制SAP模型;治疗组制模后即分别给予1、2、10 μg/kg的重组人HGF(rhHGF)静脉注射,3 h后重复1次;单抗组在制模并给予2 μg/kg体重rhHGF的同时皮下注射0.8 mg·
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重型急性胰腺炎并发急性肺损伤的诊治(附23例报告)
目的:探讨重型急性胰腺炎(SAP)并发急性肺损伤(ALI)的诊治方法.方法:对23例SAP并发ALI患者的资料进行回顾性分析.结果:SAP并发ALI发生率为59%,经机械通气及生长抑素等综合治疗,多器官功能障碍综合征发生率为21.9%,ALI治愈率为91.3%.结论:ALI是SAP早期常见的并发症,根据预警指标警惕ALI的发生是避免漏误诊的
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重型急性胰腺炎患者血清α-MSH、TNF-α、内毒素水平变化及其与病情的关系
目的 观察重型急性胰腺炎(SAP)患者血清α黑色素细胞刺激素(α-MSH)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内毒素的水平变化,并分析其与病情的关系.方法 选取114例急性胰腺炎患者[AP组,轻型急性胰腺炎(MAP)72例、SAP 42例]、40例健康体检者(对照组),ELISA法检测血清α-MSH,胶体金法检测血清TNF-α、内毒素,行Balthazar CT评分、APACHEⅡ评分评价病情,分析血清α-MSH、TNF-α、内毒素与SAP患者病情的关系.结果 与对照组比较,AP患者血清TNF-α、内毒素水平升高而α-MSH水平降低(P均<0.01);与MAP患者比较,SAP患者血清TNF-α、内毒素水平升高而α-MSH水平降低,Balthazar CT评分、APACHEⅡ评分增加(P均<0.01);SAP患者血清TNF-α、内毒素水平与Balthazar CT评分、APACHEⅡ评分呈正相关(r分别为0.594、0.618和0.633、0.648,P均<0.01),血清α-MSH与Balthazar CT评分、APACHEⅡ评分呈负相关(r分别为-0.628、-0.584,P均<0.01).结论 与MAP患者和健康人群比较,SAP患者血清TNF-α、内毒素水平升高而α-MSH水平降低;MAP患者血清TNF-α、内毒素水平与病情呈正相关,血清α-MSH水平与病情呈负相关.
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乌司他丁治疗重型急性胰腺炎的疗效及其对患者血清炎症因子水平的影响
目的：探讨乌司他丁治疗重型急性胰腺炎（ SAP ）的疗效及其对患者血清炎症因子水平的影响。方法将100例SAP患者随机分为对照组和观察组各50例，均给予常规治疗，观察组加用乌司他丁治疗7天。记录两组治疗第7天的死亡例数，分别于治疗前及治疗后第3、5、7天检测血清TNF-α、IL-17、IL-10。结果观察组死亡4例（8％），对照组死亡13例（26％）；两组比较，P＜0．05。与治疗前比较，两组治疗后第7天血清TNF-α、IL-17水平降低（P均＜0．05），IL-10水平升高（P＜0．05），且治疗组变化更显著（P均＜0．05）；两组治疗后第3、5天血清TNF－α、IL-17、IL-10变化不明显，P均＞0．05。结论乌司他丁可降低SAP患者病死率，可能与其降低血清TNF-α、IL-17水平及升高IL-10水平有关。
