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清开灵注射液辅助治疗在重度安眠药中毒患者抢救中的应用效果
目的 研究清开灵注射液辅助治疗在重度安眠药中毒患者抢救中的应用效果.方法 回顾分析我院2015年1月至2018年1月收治的106例重度安眠药中毒患者的临床资料,按照不同的治疗方法将其分为对照组和观察组,各53例.对照组入院后及时实施抢救措施,观察组在此基础上给予清开灵注射液治疗.比较两组患者的临床疗效、意识清醒及症状缓解时间、住院时间、治疗前、后生理指标水平及并发症发生情况.结果 观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的意识清醒、症状缓解时间及住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的MAP、PaO2水平均明显升高,PaCO2水平、pH均明显降低,且观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总并发症总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 清开灵注射液辅助抢救重度安眠药中毒患者的临床疗效显著,可促进患者的恢复,且安全性高,值得在临床推广.
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老年患者上腹部手术不同麻醉方法效果分析
目的:探讨硬膜外麻醉复合静脉全麻在老年上腹部手术中的应用效果.方法:选择2012年1月-2012年12月在景宁畲族自治县人民医院择期行上腹部手术的124例老年患者,随机分为观察组与对照组,每组62例.观察组给予硬膜外麻醉复合静脉全麻,对照组只给予静脉全麻.比较两组患者不同时间点的血流动力学变化,以及静脉麻醉药用量、恢复自主呼吸时间、拔管时间、完全苏醒时间、术后VAS疼痛评分等方面差异.结果:观察组血压和心率的变化较对照组更为平稳;观察组术后恢复自主呼吸时间、拔管时间、完全苏醒时间明显短于对照组(P<0.05);观察组离室前疼痛VAS评分明显高于对照组(P<0.05).结论:硬膜外麻醉复合静脉全麻在老年上腹部手术中,对患者血流动力学影响小,苏醒快,能够减轻患者疼痛,适合临床应用.
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中西医结合治疗对心源性休克的疗效观察
目的:探讨中西医结合治疗心源性休克的疗效.方法:收治心源性休克患者66例,分成对照组和观察组.对照组采用常规西医治疗,观察组采用中成药联合集束化抗休克措施治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组治疗总有效率、MAP、尿量均高于对照组(P<0.05).结论:中西结合治疗心源性休克可提升疗效,改善患者的临床症状,临床价值极高.
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碳酸氢盐透析中低血压发生的原因和处理方法
碳酸氢盐透析中发生低血压反应是临床常见的一种并发症.是指在血液透析中平均动脉压(MAP)下降30mmHg(MAP=舒张压+1/3脉压差)或收缩压<90mmHg.临床表现为恶心、呕吐、打哈欠、抽搐、便意、头晕、神志淡漠等均高度提示低血压开始或已产生,应迅速采取相应措施,绝大多数快速输入50%葡萄糖或生理盐水,减慢血泵转速和超滤量均可缓解.
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急性胰腺炎病情与影像学变化相关性分析
急性胰腺炎(AP)按病理组织学及临床表现分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)。影像学检查对AP的病情判断、预后评估及治疗措施的选择具有重要意义,但影像学表现较临床表现存在时间滞后性。如SAP早期病情很重,而CT征象并不严重;经临床治疗后,患者症状和体征缓解,影像学征象却逐渐加重。本研究动态观察AP患者的临床表现和CT征象的变化,探讨它们的相关性。
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急性胰腺炎诊断中CT检查时机及与血淀粉酶水平关系的探讨
临床上我们经常遇到淀粉酶升高而CT显示胰腺正常的胰腺炎患者,过后再次CT检查发现胰腺炎征象;早期为BalthazarCT评级B、C的轻症急性胰腺炎(MAP)患者,后期演变为BalthazarCT评级D、E的重症急性胰腺炎(SAP).本研究探讨血淀粉酶的变化规律以及CT检查的时机,以便及早发现胰腺炎及判断胰腺炎的严重程度,更好地指导临床工作.
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血浆D-二聚体及三酰甘油水平对急性胰腺炎的评估价值
急性胰腺炎(AP)近年来发病有上升趋势,多数AP为轻症(MAP),20%左右的AP会发展为重症(SAP).尽管医疗水平不断提高,但SAP仍有5%~20%的病死率.因此,准确评估AP患者的病情严重程度非常重要.本文检测AP患者的血浆D-二聚体及三酰甘油(TG)水平,探讨其评估AP严重程度的临床应用价值.
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急性胰腺炎严重程度预测方法新进展
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是常见的临床急腹症之一,分为轻症急性胰腺炎( MAP)和重症急性胰腺炎(SAP),尽管多数病例属轻型,但约20%患者临床经过凶险,病死率高达10%~30%[1].因此,及早对AP的严重程度进行评估有助于预测SAP的发生,尽早启动积极的监护和治疗措施以挽救患者的生命.现汇集既往常用的AP严重程度预测方法及近年制定的一些新的评估方法,以供临床参考.
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重症急性胰腺炎患者ICU管理的研究进展
急性胰腺炎(AP)是一种常见的消化系统疾病,其中,75%~85%为轻症急性胰腺炎(MAP),重症急性胰腺炎(SAP)约占20%.近10年来,在过早外科手术干预效果受到质疑的同时,早期内科重症监护逐渐得到广泛认可[1].本文基于循证医学对SAP的ICU管理做一综述.
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重症急性胰腺炎发病机制研究进展
急性胰腺炎(AP)是一种发生在胰腺的急性炎症性疾病,常累及胰腺周围组织,甚至累及远隔器官.该疾病的病变程度变化较大,可从仅影响胰腺的轻型急性胰腺炎(MAP)到涉及多器官功能衰竭甚至机体死亡的重型急性胰腺炎(SAP).
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神经系统遗传变性病:从分子定位向定性研究的展望
一、神经变性病分子生物学研究的现状20世纪下半叶是分子生物学大发展的时代,同时也带动了神经系统变性病分子遗传学的进展[1].其中,有一部分疾病是根据病理生物学方面的证据,从而发现了相关的候补基因[例如阿尔茨海默病患者的淀粉样前体蛋白(APP)基因和神经原纤维缠结上的微管相关蛋白(MAP)-tau基因].
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IL-6与急性胰腺炎严重程度的相关分析
急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)是临床常见急症之一,由于轻型急性胰腺炎(MAP)随着病情的进展可能发展为轻型急性胰腺炎(SAP),而后者病情凶险,病死率高,如何早期判断AP的严重程度对临床把握病情,采取适宜的治疗措施及评估预后极为重要.近年来随着对AP病理生理的深入了解,细胞因
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早期集束化治疗感染性休克的临床效果探究
目的 研究早期集束化治疗用于感染性休克的效果.方法 在我院2013年5月~2016年5月间收治的感染性休克患者中随机抽取出82例作为本次临床研究的对象,将其根据治疗方法的不同各自列入到观察组和对照组中,观察组患者给予早期集束化治疗,对照组患者给予常规治疗,对比分析两组患者的APACHEⅡ评分、住院28d病死率、中心静脉压、中心静脉血氧饱和度等指标.结果 观察组患者住院28d病死率19.05%比对照组的45.0%低,且观察组存活患者在治疗24h后的APACHEⅡ评分比对照组更低,同时MAP、CVP、ScvO2比对照组高,P< 0.05.结论 对感染性休克患者早期使用集束化治疗有助于改善患者的病情,降低病死率,值得在临床治疗中推广应用.
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脓毒性休克患者MAP复苏目标与器官功能的相关性
目的 本研究评估不同MAP复苏目标对脓毒性休克患者器官功能的影响.方法 回顾性调查241例成人脓毒性休克患者,根据复苏后MAP维持水平分为65~69 mmHg组、70~75 mmHg组、76~80 mmHg组、>80 mmHg组.研究终点为MAP维持水平与器官功能之间的相关性.结果 与MAP 65~69 mmHg组患者相比:MAP 70~75 mmHg组和MAP 76~80 mmHg组出院时SOFA改善(P<0.05);MAP>80 mmHg组出院时APACHE II、MODS、SOFA均改善(P<0.05).与MAP 70~75 mmHg组相比:MAP 76~80 mmHg组和MAP>80 mmHg组MODS评分变化改善(P<0.05).MAP 76~80 mmHg组和MAP>80 mmHg组相比,APACHE II、SOFA、MODS变化对比,P>0.05,差异无统计学意义.结论 提高脓毒性休克患者初始复苏的MAP目标值,可能改善重要器官功能,但仍需要考虑其他个体化的因素.
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依托咪酯与丙泊酚对全麻患者血流动力学的影响
目的 研究在全身麻醉手术患者中应用依托咪酯联合丙泊酚麻醉的效果.方法 将2016年9月—2017年9月纳入的68例全身麻醉手术患者作为研究对象.采用随机数字表法,将其分为两组.参照组行托咪酯麻醉,实验组行依托咪酯联合丙泊酚麻醉,观察参照组和实验组全身麻醉手术患者的T2时刻的MAP、HR以及不良反应发生率.结果 T2时,实验组患者MAP指标为(130.21±2.32)mmHg,HR为(75.32±3.33)次/min以及不良反应发生率为2.94%,对比参照组的(120.21±3.36)mmHg、(72.32±4.21)次/min、20.59%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 将依托咪酯联合丙泊酚麻醉应用在全身麻醉手术患者中展现更优异的作用,可显著降低不良反应,改善患者各项指标,提升麻醉效果.
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重症急性胰腺炎的诊断进展
急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是消化系临床常见急腹症之一, 临床上分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP).其中重症急性胰腺炎是一种发病急、进展快、并发症多、治疗棘手的常见危重急腹症.文献报道, AHN P 的病死率高达40%~ 70%[1].因此, 要降低其病死率, 提高重症急性胰腺炎的早期诊断是关键之一.用于判断AP严重程度的方法 很多, 包括各种评分系统、生化指标以及影像学方法 等.本文就重症急性胰腺炎的诊断进展总觉如下.
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MGC803细胞中MAPK信号传导系统与 MDR1关系的研究
目的:探讨在人胃癌细胞系MGC803中促分裂原激活的蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号传导系统与MDR1基因表达的关系.方法:通过western blot验证MGC803细胞在长春新碱(vincristine,VCR)作用下MDR1基因编码的P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)的表达及特异性MAPK抑制剂PD098059对P-gp表达的抑制,通过流式细胞术对VCR及PD098059作用下的细胞进行周期解析,同时用MTT法验证VCR诱导后及PD098059作用下的药物敏感性.结果:MGC803细胞在VCR短期作用下,P-gp表达增加,在PD098059的作用下其表达受到抑制.通过细胞的周期解析发现VCR和PD098059共同作用的细胞凋亡比例为35.61%,显著高于VCR单独作用引起的凋亡(18.41%)(P<0.05).VCR刺激后MGC803细胞的IC50为284ng/ml,分别为阴性对照组(127ng/ml)的2.24倍,为VCR+PD098059组(191ng/ml)的1.48倍.结论:MGC803细胞在VCR的短期作用下可诱导产生P-gp,而PD098059可抑制P-gp的表达和逆转其耐药性,从而增加MGC803细胞的凋亡.MAPK有可能通过调节MDR1的转录和翻译而影响细胞的耐药性.
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瑞芬太尼、丙泊酚全麻维持中调节瑞芬太尼控制MAP比其基础值升高和降低与血糖的关系
目的:观察中青年择期手术患者实施瑞芬太尼、丙泊酚复合全麻维持中控制MAP比其基础值升高、降低与血糖的关系。方法选择择期手术实施瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻的中青年患者60例,麻醉维持中单盲随机分为MAP比其基础值升高≤10%组( R组)30例和降低≤10%组( D组)30例。诱导气管插管中2组均泵注丙泊酚5 mg/(kg· h),调节瑞芬太尼泵控制全麻维持中MAP(达标MAP),R组比其基础值升高≤10%,D组比其基础值降低≤10%。手术前1 d早晨测空腹血糖(基础血糖),术日麻醉前(麻前血糖)和麻醉维持中控制MAP达标后30 min和60 min各测血糖1次(达标血糖),比较2组患者血糖水平的差异。结果2组麻醉前MAP、血糖均比基础MAP、血糖升高。全麻维持中MAP控制均达标,R组达标MAP>其基础值7.44%,达标血糖>基础血糖10.57%;D组达标MAP<其基础值6.38%,达标血糖<基础血糖7.20%。2组均无术中知晓发生。全麻维持中D组瑞芬太尼维持用量>R组(P<0.05)、D组RE值<R组(P<0.05)、D组MAP稳定指数<R组(P<0.01)。 D组全麻维持评级特级、R组Ⅱ级。停麻药后D组睁眼时间>R组(P<0.01)。结论在中青年择期手术实施瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻维持中,调节瑞芬太尼用量控制MAP比其基础值升高或降低5%~10%,监测血糖和MAP的变化可以判断调节瑞芬太尼抑制手术刺激伤害引起的内分泌反应情况,评价瑞芬太尼的镇痛效果。
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MAP洗涤红细胞临床配合性输注
洗涤红细胞是指采用物理方法,在无菌条件下将保存期内全血、浓缩红细胞、悬红红细胞制品用大量0.9%氯化钠溶液洗涤,去除绝大部分非红细胞部分,并将红细胞在0.9%氯化钠溶液中所制成的混合物.洗涤红细胞是红细胞制剂中一个重要的组成部分,在洗涤中同时除去了钾、氨、乳酸、抗凝剂和血型抗体[1] .
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全麻下右美托咪定鼻腔给药辅助局麻在鼻内镜手术中的应用及效果观察
目的:探究全麻下右美托咪定鼻腔给药辅助局麻在鼻内镜手术中的应用及对血液动力学平衡、β-EP、IL-6的影响.方法:采用随机数字表法将72例鼻内镜手术患者分为右美托咪定组(A组,n=36)和对照组(B组,n=36).A组患者予以右美托咪定鼻腔给药+全麻联合局麻,B组患者予以全麻联合局麻.比较两组术中体动次数、术后需要镇痛率差异,观察鼻腔给药前(T0)、鼻腔给药后30min(T1)、手术开始后30min(T2)、手术结束(T3)各时间点患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化情况及术前术后血浆β-内啡肽(β-EP)和白细胞介素-6(IL-6)水平变化情况.结果:A组患者术中体动次数少于B组,术后需要镇痛率低于B组(P<0.05).A组患者各时间点HR、MAP比较差异均无统计学意义(P﹥0.05);B组患者在T1、T2时间点HR、MAP均较T0时间点升高,且A组低于B组(P<0.05).术后两组患者血浆β-EP、IL-6水平均较术前升高,且A组低于B组(P<0.05).结论:全麻下右美托咪定鼻腔给药辅助局麻有利于维持鼻内镜术中血流动力学平衡,且能抑制术中应激反应和炎症反应,具有良好镇痛镇静效果.