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院前急救中危重病情判断与思维
急救医学是临床的前沿。院前急救病情复杂，随机性和不可预测性强，抢救工作难度高，风险大，社会责任重，处于“风口浪尖”位置。研究认为改良早期预警评分（MEWS）≥4分具有评估院前急救患者病情危重度和预测其潜在死亡风险的作用。应用降阶梯思维方式及早识别危重患者，树立危机意识和风险观是提高抢救成功率的关键。急救医师必须具备全面分析能力、应急反应能力、协调沟通能力和敏锐的观察力，只有通过反复、长期的急救实践，才能造就急救医生“大巧不工”的高境界。
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血清CA125检测在子宫内膜癌诊断和病情判断中的临床价值
目的:探讨血清 CA125 检测在子宫内膜癌诊断和病情判断中的临床价值,为临床诊断提供指导.方法:2013年6月-2014年6月收治子宫内膜癌疑似患者112例,随机分为观察组和对照组,观察组于术前行血清CA125及血清HE4检测;对照组仅行血清HE4检测.以检测结果为依据对患者的疾病及病情进行诊断.根据术中病理诊断结果对检测结果进行评价,并进行组间比较.结果:观察组敏感性优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组特异性88.6%低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组检测依从性94.6%略低于对照组的96.4%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:血清CA125检测在子宫内膜癌的辅助诊断和病情判断中能够在确保诊断特异性和依从性的基础上,提升检测的敏感性,具有重要的临床价值.
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改良早期预警评分在急诊内科的应用
目前大多数情况下,医护人员对急诊患者的病情判断还主要是凭临床经验和"直觉",而这并不利于科学规范地开展医疗工作.因此在急诊科中推广更简便、实用的病情评价系统十分必要~([1]),此时MEWS(评分标准见表1)应运而生.
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5ml注射器在留取24h尿液标本中的应用
神经外科垂体瘤疾病的患者,由于病情的需要,需根据医嘱嘱患者留取24h尿液送检并进行化验,以此来作为病情判断的重要依据.笔者常使用量杯直接将尿液倒入试管里来留取尿标本,此种方法虽然简单但存在很多不足,如:同一个量杯反复使用,冲洗不净,很容易影响化验的结果,且留取标本试管开口较小,倾倒时易造成尿液外漏等.临床工作中北京协和医院神经外科使用5ml注射器留取尿液标本收到良好的效果,现介绍如下.
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急性胰腺炎病情与影像学变化相关性分析
急性胰腺炎(AP)按病理组织学及临床表现分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)。影像学检查对AP的病情判断、预后评估及治疗措施的选择具有重要意义，但影像学表现较临床表现存在时间滞后性。如SAP早期病情很重，而CT征象并不严重；经临床治疗后，患者症状和体征缓解，影像学征象却逐渐加重。本研究动态观察AP患者的临床表现和CT征象的变化，探讨它们的相关性。
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降钙素原联合D-二聚体检测判断急诊感染患者病情的临床意义
目的：探讨降钙素原（PC T ）联合D‐二聚体（D‐D ）检测判断急诊感染患者病情的临床意义。方法选择2014年1月－2015年12月在医院急诊内科就诊516例急性感染患者为研究对象，患者在入院24 h内评价急性生理状态以及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ），检测患者 PCT 和D‐D水平，分析其病情判断的临床意义。结果 D组及C组患者D‐D水平、急性生理评分以及APACHEⅡ评分显著高于A组及B组，差异有统计学意义（P＜0．01）；不同D‐D水平G组患者PCT水平、急性生理评分、APACHEⅡ评分显著高于E组及F组，差异有统计学意义（P＜0．01）；H组患者急性心理状态及 APACHEⅡ评分显著高于 I组及 J组，差异有统计学意义（P＜0．01）；PCT、D‐D水平以及APACHEⅡ评分呈显著正相关的关系（P＜0．01）。结论 PCT联合D‐D检测能够更好判断急性感染患者的病情，较单独用PC T或者D‐D判断病情更具有优势。
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急性有机磷农药中毒后急救护理体会
急性有机磷农药中毒后是内科常见急症之一,中毒后早期死亡的主要原因是中毒后导致呼吸道分泌物大量增加,使通气及换气受阻[1].故中毒后早期的治疗措施应该是早期足量应用阿托品及胆碱酯酶复活剂,快速清除毒物及呼吸道分泌物,解决缺氧问题,改善中毒后症状[2].强烈的急救意识,快速的急救反应,敏锐的观察力和迅速的病情判断,有效的生命支持,安全有效的转运,对减轻院内救治的复杂性,降低并发症,明显改善患者的预后,提高患者的生存率具有重要意义.
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血浆组织因子途径抑制物-1在肺癌诊疗中的应用价值
目的 探讨血浆组织因子途径抑制物-1(TFPI-1)在肺癌鉴别诊断、病情及疗效判断中的应用价值.方法 测定68例非小细胞肺癌(NSCLC)和32例良性肺疾病患者以及40名体检健康者血浆TFPI-1、抗凝血酶(AT)和D-二聚体(D-D)水平,分析三者的相关性;观察治疗前后TFPI-1与其余二者水平的变化,运用ROC曲线分析TFPI-1在肺癌鉴别诊断、并发DVT以及肺癌转移中的诊断效能.结果 肺癌组TFPI-1和AT水平显著低于而D-D水平显著高于疾病对照组和正常对照组(P ＜0.001);TFPI-1水平与AT呈高度正相关,与D-D呈高度负相关(r=0.789和-0.822,P=0.000).并发DVT组和有转移组TFPI-1水平均分别显著低于无DVT组和无转移组(P =0.000).TFPI-1鉴别诊断肺癌、预测并发DVT和肺癌转移的界值分别为52.3、58.2和64.3ng/ml,其ROC曲线下面积分别为0.884(95％ CI:0.811～0.958)、0.957(95％ CI:0.919～0.996)和0.856(95％ CI:0.774～0.938) (P ＜0.05),敏感度分别为86.76％、89.5％和82.1％,特异性分别为83.33％、85.5％和82.5％.与治疗前比较,治疗后TFPI-1、AT水平显著升高,D-D水平显著降低(P＜0.001),而动态观察的4例肺癌患者在治疗初期TF-PI-1水平总体呈持续升高趋势,AT和D-D则在至少6天后开始升高或降低.结论 血浆TFPI-1测定在肺癌鉴别诊断、患者病情判断以及疗效观察中都具有重要意义.
关键词： 肺癌 组织因子途径抑制物-1 鉴别诊断 病情判断 疗效观察 -
腹部外伤的急救措施与护理体会
在急诊室腹部外伤比较常见.由于腹部外伤多发生突然紧急,所以,在急诊期间严密观察和及时护理对腹部损伤的病情判断及治疗提供了有力的依据.腹部损伤可分为闭合性损伤和开放性损伤两大类.现仅就闭合性腹部损伤加以论述.
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结核性脑膜炎72例脑脊液检查临床应用
反应, 趋向修复期, 细胞数下降, 中性粒细胞逐渐消失[1].脑脊液的生化方面表现为蛋白升高, 糖和氯化物同时降低.本组病例中具备上述典型改变者不足2/3, 使部分结核性脑膜炎患者不能及时准确诊断而延误病情判断.
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乙型肝炎三种抗原、抗体系统的临床检测
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的、严重威胁人类健康的疾病,是重要的传染病之一.现能分别测定血清中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎核心抗原(HBcAg)及抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc抗体.实验室检查对乙型肝炎的诊断及病情判断,具有重要价值.
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急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的脑电图分析
目的:研究急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的脑电图变化.方法:对300例DEACMP患者不同时期的脑电图进行分析.结果:脑电图主要表现为额区广泛性慢波,脑电图的改变随着DEACMP的损伤程度和转归发生一致变化.结论:多次脑电图的检查对DEACMP的病情判断和预后评估及临床治疗有确定的价值.
关键词： 脑电图 急性一氧化碳中毒后迟发性脑病 病情判断 预后评估 -
肝功能检测对肝炎肝硬化的诊断价值
目的 探讨肝功能检测对肝炎肝硬化的诊断价值.方法 选取高安市中医院2016年10月—2017年10月收治的肝炎肝硬化患者50例作为观察组,根据肝硬化Child-Pugh分级标准分为A级17例、B级19例、C级14例.另选取本院同期体检健康者50例作为对照组.比较两组受试者及观察组不同分级患者的清蛋白、血清胆固醇、血清胆碱酯酶、总胆汁酸.结果 观察组患者清蛋白、血清胆固醇、血清胆碱酯酶低于对照组,总胆汁酸高于对照组(P<0.05).3级患者清蛋白、血清胆固醇、血清胆碱酯酶、总胆汁酸比较,差异有统计学意义(P<0.05).A级患者清蛋白、血清胆固醇、血清胆碱酯酶高于B、C级,B级高于C级;A级患者总胆汁酸低于B、C级,B级低于C级(P<0.05).结论 肝功能检测对肝炎肝硬化有一定的诊断价值,有助于临床医师进一步详细、准确地了解患者肝脏受损情况,对于预防及治疗具有较好的参考价值.
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血清胆碱酯酶／γ-谷氨酰转肽酶比值在肝硬化患者中的变化
目的：比较血清胆碱酯酶（ CHE）／γ-谷氨酰转肽酶（ GGT）比值在肝硬化患者中的变化。方法选取医院收治的肝硬化患者100例，并选取同期进行健康体检者79例为对照组，对2组均进行CHE和GGT检测，观察血清CHE／GGT比值。结果肝硬化患者血清CHE／GGT比值明显低于对照组（ P＜0．05）；肝功能B级和C级患者血清CHE／GGT比值均低于肝功能A级患者，且肝功能C级患者血清CHE／GGT比值低于肝功能B级患者（ P＜0．05）。结论肝硬化患者血清CHE／GGT比值降低，且随着肝脏损害程度的加重而逐渐下降，能反映肝硬化患者的病情变化。
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超敏C反应蛋白对急性有机磷中毒患者病情判断和预后评估的临床价值
①目的 探讨hsCRP与AOPP病情严重程度的关系及对预后评估的临床价值.②方法 AOPP患者按照是否发生MODS分为MODS组与非MODS组,根据预后情况分为预后良好组和预后不良组,对各组分别进行胆碱酯酶、超敏CRP测定和APACHE II评分,应用统计学方法比较各组间胆碱酯酶、超敏CRP和APACHE II评分的差异,并分析APACHEII分值与hsCRP的相关性.③结果 3个指标在非MODS组与MODS组组间差异均有统计学意义(P<0.01),非MODS组CHE小于MODS组,非MODS组hsCRP和APACHEII分值均明显高于MODS组;预后良好组与预后不良组,两组间各项指标差异均有统计学意义(P<0.01).MODS组血清HsCRP水平与APACHEII评分呈正相关(r=0.466,P<0.05).预后良好组血清HsCRP水平与APACHE II评分呈正相关(r=0.706,P<0.05).④结论 hsCRP可用于评价AOPP病情的严重程度,并对预后的评估有临床价值.
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免疫球蛋白检验对乙型肝炎患者的临床价值分析
目的：分析免疫球蛋白检验对乙型肝炎患者的临床应用价值。方法选取2013年7月—2015年4月在我院诊治的78例乙型肝炎患者，根据病情严重程度将其分为慢性轻中度乙型肝炎组40例、慢性重型乙型肝炎组38例，选取同期在我院参加体检的健康人群40例作为对照组，对3组受试者进行免疫球蛋白检验，并展开组间对比，进一步分析疗效和患者免疫球蛋白之间的关系。结果慢性重型乙型肝炎组患者免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）水平显著高于慢性轻中度乙型肝炎组与对照组，同时，慢性轻中度乙型肝炎组IgG、IgA、IgM水平显著高于对照组（P<0.05）；临床治愈31例患者的 IgG、IgA、IgM 水平（14.1±3.8）g/L、（2.0±0.6）g/L、（2.0±0.3）g/L，明显低于47例临床未治愈患者的（17.4±3.3）g/L、（2.5±0.5）g/L、（2.5±0.4）g/L（P<0.05）。结论免疫球蛋白检测对于乙型肝炎患者的诊断及病情程度判断有一定应用价值，同时还可对患者预后加以评估，可用于乙型肝炎的病情诊断与预后评估。
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卫气营血辨证用于现代疾病病情判断的思考
辨证论治是中医学的精髓,面对中医药事业发展相对滞后的现状,辨证思维创新对促进中医事业发展尤为重要.卫气营血辨证是临床中常用的辨证方法,有着渊源的历史.目前,该辨证方法主要用于研究现代疾病的临床表现、演变规律及治疗.由于卫气营血辨证可以概括病变的浅深层次及轻重程度,与西医病情评估系统存在一定关系.因此,我们考虑通过思维创新,借助现代医学发展成果,探索该辨证理论对现代疾病病情判断方面的应用.
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脑出血急性期血清心肌酶谱改变的临床分析
目的:探讨脑出血急性期血清心肌酶谱改变的临床意义.方法:选取我院2009年10月～2010年6月收治的178例急性脑出血患者作为观察组,选取我院同期体检正常者200例作为对照组,对两组患者均进行血清心肌酶水平测定并进行比较.结果:两组患者LDH、AST、CK以及CK-MB水平均有显著性差异,且根据出血量与预后的不同,心肌酶值也有显著性差异(P＜0.01),具有统计学意义.结论:检测血清心肌酶值对预估急性脑出血患者病情严重程度及转归具有重要参考价值.
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急诊分诊护理工作现状分析
目的:分析急诊分诊护理工作现状,提高急诊分诊准确率.方法:回顾性分析急诊分诊资料,归纳总结急诊分诊方法及现状,提出改进方法.结果:急诊分诊护理工作现状存在复杂化,多变化等特点.经过给予相关措施分诊准确性得到很大的提高.结论:急诊分诊护理工作现状存在准确率低,复杂化的现状,急需改善.
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儿童早期预警评分对住院呼吸系统疾病患儿病情判断的有效性
目的 研究儿童早期预警评分(PEWS)对住院呼吸系统疾病患儿病情判断的有效性.方法 按标准选取2017年1月至2018年2月在我院儿科治疗的患儿108例,年龄1 ～13岁,其中男58例,平均年龄(5.8±3.9)岁,女50例,平均年龄(6.1±3.5岁),所有患儿入院后根据临床表现评估后将患儿分为重症组与非重症组,其中重症组38例,非重症组70例,分组完成后所有患者进行PEWS评分,所有患儿对症治疗,严重者收入我院ICU,记录患儿病情及疾病转归结果.结果 重症组与非重症组相比,性别及住院天数不具有统计学意义(P＞0.05);与重症组相比,非重症组年龄及死亡率均小于重症组,差异具有统计学意义(P＜0.05).重症组患儿PEWS评分平均(4.8±2.3)分,非重症组患者平均(2.8±1.0)分,两组患儿相比,非重症组患儿评分明显低于重症组,差异具有统计学意义(P＜0.05).当PEWS评分为≥3分时,预测患者需要监护,ROC曲线下面积为0.914,95％CI:0.897 ～ 0.945,敏感度为0.719,特异度为0.956.结论 本研究证实PEWS是简单有效的评分系统,在急性呼吸道感染患儿的病情评估以及有效分流中具有准确的指导作用,可成为儿科呼吸系统疾病患儿病情判断的常规评分表.
