首页 > 文献资料
-
肾移植术后不同阶段感染病原学特征分析
目的探讨肾移植术后不同阶段感染的病原学特征.方法对41例2003～2004年肾移植术后感染病例进行回顾性分析,对不同阶段感染率、感染部位及病原体进行分析.结果①69例肾移植术后病例其中感染病例41例,感染率59.4%;②感染时相:30天内感染11例,占感染病例26.8%;30＜感染≤90天12例,占29.3%;90天＜感染≤180天7例,占17.1%;＞180天感染11例,占26.8%;③41例感染病例中单纯肺部感染23例,占感染病例56.1%;肺炎合并脑膜炎、肺部和胃肠道感染、神经系统感染、腹腔感染各1例,分别占2.4%;泌尿系感染5例,占12.2%;切口感染2例,占4.9%;感染部位不明确7例,占17.1%,为病毒感染;④检出病原体30例,细菌感染10例,病毒感染9例,混合感染11例,病原体不明11例.在全部感染病例中病毒检出株数巨细胞病毒(CMV)、腺病毒3(Ad3)占首位,其次依次为Eb病毒、腺病毒11(Ad11)、单纯疱疹病毒1(Hsv1)、单纯疱疹病毒2(Hsv2)、柯萨奇病毒(Cox)、风疹病毒、腺病毒7(Ad7);在全部感染病例中细菌检出株数绿脓杆菌、表皮葡萄球菌、D群非肠球菌占首位,其次依次为嗜麦芽窄食单孢菌、大肠杆菌、屎肠球菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、黄杆菌属、D群肠球菌;细菌感染病例中检出率高的是绿脓杆菌、嗜麦芽窄食单孢菌、大肠杆菌,其次依次屎肠球菌、D群非肠球菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、表皮葡萄球菌、黄杆菌属;病毒感染病例中病毒检出株数CMV、Ad3占首位,其次依次为Hsv2、Eb病毒、Cox、Ad11;⑤经积极治疗抢救34例治愈,7例死亡,死亡率17%.死亡病例除一例为腹腔感染外,余均为肺部感染.死亡病人中,APACHEⅡ评分19～24,平均22.57±3.05,死亡风险系数19.26～44.23,平均28.24±8.89.结论肾移植术后感染可发生在不同部位,以肺部感染居多;感染不同病原体,≤30 d内感染细菌、病毒居多,30 d＜感染≤90 d病原体不明、细菌居多,90 d＜感染≤180 d细菌、病毒、病原体不明、混合感染数量相近,＞180 d混合感染居多,根据不同时期感染特性可在病原学检查结果未得到前给予经验型治疗,并根据APACHEⅡ评分及死亡风险系数判断预后.
-
简述APACHE评分系统
急性生理和慢性健康状况评估(Acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)是一种以记分方式判断危重病人病情严重程度的方法,其客观、准确、实用,对危重病人的病情和预后具有良好的预测能力,并对临床救治有指导价值,因而被广泛用于ICU(Intensive Care Unit,重症监护室)和严重创伤的救治过程中.早期的APACHE Ⅰ评分,其参数多,使用不方便,准确性不高;随后出现的APACHEⅡ评估的准确性和实用性得到明显改善,是目前国内外ICU领域应用为广泛的危重病病情评价系统;APACHEⅢ对病情和结局的评价和预测又有所改进,具有较高的实用价值,逐渐受到关注.
-
机械通气期间腹泻的预防
机械通气时正压阻碍胃肠道血液回流和胆汁排泄,加之患者卧床休息,易发生腹泻.危重病患者大多并发感染,需要大剂量联合使用高效广谱抗菌药物治疗,因此,容易出现抗菌药物相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD).机械通气时患者病情复杂,可能同时伴有胃肠功能的损害及其他原因导致的腹泻,如果不能有效防治腹泻,可能造成此类患者营养供给不足,病情进一步恶化.为此,笔者回顾性分析了168例进行机械通气的危重病患者,部分给予双歧杆菌三联活菌胶囊防治腹泻.
-
早期目标导向液体治疗在感染性休克的应用研究
目的 探讨早期目标导向液体治疗在感染性休克治疗中的应用.方法 将感染性休克患者分为早期复苏组和常规治疗组,分别采用EGDT法和常规液体治疗法进行液体复苏,观察两组患者治疗前后脏器功能受损情况(APACHE II评分)及病死率.结果 两组患者在治疗前APACHE II 评分差异无统计学意义.治疗后6 h 轻度脏器功能受损早期复苏组患者的APACHE II 评分和病死率明显低于常规治疗组(P<0.01),而中度和重度水平上两组差异无统计学意义.结论 早期液体复苏能较显著地减轻感染性休克患者的脏器功能受损情况和降低病死率.
关键词： 早期目标导向液体治疗 感染性休克 APACHE II评分 病死率 -
MEWS评分和APACHE Ⅱ评分对急诊老年危重症患者预后的评估
目的 研究改良早期预警评分(MEWS)和急性生理与慢性健康状况评估(APACHE Ⅱ)评分对急诊老年危重症患者预后的评估价值.方法 收集首都医科大学宣武医院急诊监护室老年患者158例,入院后分别给予MEWS评分与APACHE Ⅱ评分,比较死亡组与存活组MEWS评分、APACHE Ⅱ评分的差别,分别比较MEWS评分与APACHE Ⅱ评分受试者工作特征曲线(ROC)下面积的区别及MEWS评分≤3分、4 ～6分,7 ～9分、≥10分患者病死率的区别,研究MEWS评分与APACHE Ⅱ评分的相关性.结果 死亡组MEWS评分和APACHE Ⅱ评分分别为(8.06±2.71)分和(24.60±4.20)分,存活组分别为(4.80±2.47)分和(19.06±3.93)分(P＜0.01),MEWS 评分ROC下面积为0.814,与APACHE Ⅱ评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);随着MEWS分值增加,病死率升高(P＜0.01);MEWS评分与APACHE Ⅱ评分具有相关性(r=0.647,P=0.001).结论 MEWS评分是一种方便、快捷的评分系统,和APACHE Ⅱ评分一样能够评估急诊老年危重患者的病情和预后.
-
二维码会议签到系统的设计及在医院集团中的应用
目的:随着医院规模不断扩大,各种行政、科研学术会议变得越来越多.为提高会议签到效率、改善会场秩序,摒弃传统手工签到方式,自主设计了会议签到系统.方法:以MySQL数据库为数据中心,PHP为开发语言,应用基于B/S架构,利用Android平台,通过二维码技术,实现整个签到周期的设计.结果:实现了医院集团范围内各种类型、各种规模会议的签到管理及学术会议学分的发放.结论:系统己正常运行两年左右,取得了良好的效果,保障了会议的有序进行,极大的提高了工作人员的工作效率.
-
基于Web的医院信息中心运维管理系统的实现与应用
目的:随着医院规模的扩大,医院电子设备、各类医疗系统越来越多,医院信息中心的运维难度越来越大,信息中心的运维质量及效率急需提高.方法:采用Apache+MySQL+ThinkPHP为开发工具,开发基于Web的信息中心运维管理系统.结果:实现了信息中心运维工作的信息化管理,实现了硬件维修快速分配、运维事件追踪管理、工作量统计等功能.结论:系统己在宁夏医科大学总医院运行三年左右,取得了良好的效果,大大提高了医院信息中心运维工作者的工作效率,提高了信息中心的服务满意度.
-
胱抑素C在急性肾损伤病情及预后评估中的意义
目的 研究胱抑素C 在急性肾损伤(AKI)病情及预后评估中的意义.方法 将AKI 患者根据血肌酐(SCr)及尿量分为1 期组、2 期组和3 期组,以同期健康体检的正常人为对照(对照组),比较4 组研究对象SCr、尿量、胱抑素C 和APACHE Ⅱ评分的差异,分析胱抑素C 与SCr、尿量、APACHE Ⅱ评分相关性.结果 AKI 分期中病情越重,SCr、胱抑素C 和APACHE Ⅱ评分越高,尿量越少(均P〈0.05).1 期组、2 期组和3 期组AKI 患者血清胱抑素C与SCr 及APACHE Ⅱ评分呈正相关(rs ＞ 0,P〈0.05),与尿量呈负相关(rs〈0,P〈0.05).结论 胱抑素C 可作为AKI 患者病情与预后评估的生化指标.
-
超敏C反应蛋白对急性有机磷中毒患者病情判断和预后评估的临床价值
①目的 探讨hsCRP与AOPP病情严重程度的关系及对预后评估的临床价值.②方法 AOPP患者按照是否发生MODS分为MODS组与非MODS组,根据预后情况分为预后良好组和预后不良组,对各组分别进行胆碱酯酶、超敏CRP测定和APACHE II评分,应用统计学方法比较各组间胆碱酯酶、超敏CRP和APACHE II评分的差异,并分析APACHEII分值与hsCRP的相关性.③结果 3个指标在非MODS组与MODS组组间差异均有统计学意义(P<0.01),非MODS组CHE小于MODS组,非MODS组hsCRP和APACHEII分值均明显高于MODS组;预后良好组与预后不良组,两组间各项指标差异均有统计学意义(P<0.01).MODS组血清HsCRP水平与APACHEII评分呈正相关(r=0.466,P<0.05).预后良好组血清HsCRP水平与APACHE II评分呈正相关(r=0.706,P<0.05).④结论 hsCRP可用于评价AOPP病情的严重程度,并对预后的评估有临床价值.
-
全髋关节置换后深静脉血栓栓塞与APACHEⅡ评分:98例资料回顾
背景:全髋关节置换后发生深静脉血栓栓塞的发生存在多种危险因素,且涉及多个临床学科,目前尚缺乏系统、可靠的评分预测系统.但临床上早期可以通过深静脉多普勒超声来判断其发生情况.急性生理学与慢性健康评定标准(APACHE Ⅱ)在国内外已被广泛用于对ICU危重患者病情严重程度的分析和预后评估.目的:评价APACHE Ⅱ评分与全髋关节置换后深静脉血栓栓塞的相关性.方法:回顾性分析2000/2005解放军401医院全髋关节置换病例98例(106髋)的动态APACHE Ⅱ评分,包括置换前、发生深静脉血栓时及出现肺栓塞时,比较深静脉血栓栓塞症发生组与未发生组的APACHE Ⅱ评分差异,以及深静脉血栓栓塞症患者中发生肺栓塞组与未发生肺栓塞组的APACHE Ⅱ评分差异.结果与结论:发生深静脉血栓栓塞症组与未发生深静脉血栓栓塞症组置换前APACHE Ⅱ评分差异无显著性意义(P>0.05).深静脉血栓栓塞症患者中肺栓塞组APACHE Ⅱ评分明显高于未发生肺栓塞组(P<0.05).提示APACHE Ⅱ评分与早期深静脉血栓栓塞症的发生无明显相关性;但深静脉血栓栓塞症发生后,APACHE Ⅱ评分与肺栓塞发生有相关性,且APACHE Ⅱ评分分值越高,肺栓塞发生风险越大.
-
高容量血液滤过联合血液灌流治疗蜂蛰伤合并多器官功能衰竭疗效研究
目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)联合血液灌流(HP)对蜂蛰伤合并多器官功能衰竭(MOF)的疗效.方法 回顾性分析成都军区总医院2004-2009年行HVHF联合HP治疗蜂蛰伤合并MOF的17例患者,按治疗转归分死亡组和存活组,对比分析两组的血浆内皮素(ET),并将HVHF联合HP治疗前和治疗24 h后的血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、氧合指数、乳酸、平均动脉压(MAP)、APACHE Ⅱ评分等结果进行比较.结果 (1)死亡组ET明显高于存活组.(2)两组治疗24 h后Cr、BUN、氧合指数、乳酸、MAP均明显改善;存活组APACHE Ⅱ评分显著降低,死亡组无明显变化.结论 HVHF联合HP可有效辅助治疗蜂蛰伤合并MOF;ET对判断蜂蛰伤合并MOF的预后有指导意义.
-
LAMP技术开发Web应用程序优越性的探讨
Linux+Apache+MYSQL+PHP(缩写LAMP)是一组常用来搭建动态网站或者服务器的开源软件,本身都是各自独立的程序,但是因为常被放在一起使用,拥有了越来越高的兼容度,共同组成了一个强大的Web应用程序平台.本文针对LAMP技术开发Web应用程序优越性进行探讨.
-
APACHE Ⅱ评分系统对内科急诊危重患者病情评估的价值及预后
目的:探讨APACHEⅡ评分系统评估急诊危重者病情的及治疗预后的价值.方法:以我院急诊科重症监护室2007年12月-2012年5月收治的120例患者作为研究对象,入室即开始进行APACHE Ⅱ评分,都采用内科综合治疗.结果:经治疗,本组120例患者,存活110例,死亡10例,死亡率为8.3％,死亡组和存活组APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),病死率随着评分的增加而增加(P＜0.05).结论:如何及时准确地评价急诊患者病情的严重程度和病死危险性,是急诊医生面临的一大问题.APACHE Ⅱ评分能较好地对急诊患者进行病情评估和预后判断.
-
新生儿急性呼吸窘迫综合征预后相关因素的研究
目的:探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征(NROS)预后的相关因素.方法:选取2009年1月-2011年3月我院51例ARDS患者的临床资料,其中存活组26例,死亡组25例,比较两组患儿预后的差别.结果:两组患儿APACHE Ⅱ评分、ARDS确诊时间和清蛋白水平间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:NRDS患儿APACHE Ⅱ评分高、诊断时间较晚,重度低清蛋白血症时提示预后不良.
-
PCT水平、APACHE Ⅲ及MODS评分对SIRS患者预后预测性的临床比较
目的比较PCT(前降钙素)水平、APACHE Ⅲ评分和MODS评分对SIRS(系统性炎症反应综合征)患者预后的预测能力.方法将1998年11月～2004年11月间入住我院ICU,满足SIRS标准的95例患者纳入此次研究.PCT在动脉血样本中检测,记录患者入院第1个24 h后APACHE Ⅲ和MODS评分,连续2周每天记录1次或直到患者出院或死亡.将患者按预后分成两组,生存者(n=71)和非生存者(n=24).按照PCT水平的变化结果又分为3组:下降组、升高组、无变化组.结果在整个研究期间APACHE Ⅲ和MODS评分在生存者和非生存者之间都有显著区别,但是PCT在生存者和非生存者之间区别仅表现在第1到第7天,入院当天按PCT的水平所分的三组中生存者和非生存者PCT的值无显著性区别.PCT、APACHE Ⅲ评分和MODS评分第1天预测死亡率的ROC曲线下面积分别为0.690,0.915,0.913.结论 PCT可以作为SIRS患者死亡率的预测因子,但是可靠性低于APACHE Ⅲ和MODS评分.
-
APACHE Ⅱ和SOFA评分对结肠穿孔手术风险的评估
目的:评价联合应用APACHEⅡ和SOFA评分系统对结肠穿孔手术风险的预警作用.方法:回顾分析61例结肠穿孔病例,并比较其临床结果与评分系统的关系.结果:①本组一期手术病例平均APACHEⅡ评分(14.4±1.7)、平均SOFA评分(7.8±1.2)分别低于二期手术病例(19.5±2.6和9.3±1.9)(P＜0.05)L②APACHEⅡ评分≥18病例的死亡率(87.5%)显著高于评分＜18者(29.7%)(P＜0.01),尤其是＞21病例的死产率高达90.9%(20/22)L③SOFA评分≥9病例的死亡率(80.0%)显著高于评分＜9者(27.8%)(P＜0.01),且19例SOFA评分≥11者全部死亡L④APACHE Ⅱ评分≥18且SOFA评分≥9病例的死亡率(94.7%)显著高于APACHE Ⅱ评分＜18且SOFA评分＜9者(68.6%)(P＜0.01),APACHE Ⅱ评分＞19且SOFA评分＞11的病例全部死亡(17/17).结论:APACHE Ⅱ和SOFA评分可较准确地评估结肠穿孔病人的手术风险和预后.
-
血乳酸清除率与APACHE II评分对呼吸衰竭患者预后的影响
呼吸衰竭是一种很常见的危重症，临床上多种疾病均可导致呼吸衰竭，具有较高的病死率，给医疗经济带来沉重的负担。本文分析了呼吸衰竭患者血乳酸水平，乳酸清除率及APACHE II评分与患者预后的关系，以便及早评估呼吸衰竭患者的预后。本研究表明，乳酸清除率越低，APACHE II评分越高，呼吸衰竭患者的预后越差。
-
APACHE Ⅲ评分法在急性重症胆管炎中的应用
目的探讨急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅢ)对急性重症胆管炎(ACST)患者病情严重程度和预后的价值.方法收集本院收治的有完整的APACHE Ⅲ生理学指标的96例ACST患者进行评分及回顾性分析研究.结果本组存活81例,死亡15例,死亡率为15.62%.存活组与死亡组APACHEⅢ分值有显著差异(P＜0.01);手术组73例与非手术组23例APACHEⅢ分值比较有显著差异(P＜0.01)、病死率比较也有显著差异(P＜0.01);急症手术组与择期手术组APACHEⅢ分值有显著差异(P＜0.01),病死率比较无显著差异(P＞0.05).结论APACHEⅢ评分可作为ACST生存预测和治疗决策选择的可行性量化指标,对APACHEⅢ评分值＞60分者,术前的综合治疗非常重要.
-
严重脓毒症患者血脂水平变化与预后的关系
目的 探讨血脂水平在严重脓毒症患者中的变化及其与预后的关系.方法 对54例严重脓毒症患者血清总胆同醇(TC)、三酰甘油(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(GDL-C)及低密度脂蛋白胆同醇(LDL-C)进行测定,并在入院24小时内进行APACHE Ⅲ评分,按分值分为三组(轻度组≤60分,中度组61～90分,重度组>90分);以28天为界,根据预后分为存活组与死亡组,比较各组血脂水平.结果 与轻度组比较,中度组、重度组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均明显下降,差异有显著性(P<0.01),重度组TC、LDL-C水平较中度组低,差异具有显著性意义(P<0.05).死亡组TC,TG,HDL-C、LDL-c水平明显低于存活组,差异具有显著性(P<0.01).结论 血清TC、TG、HDL-C、LDL-c水平与严重脓毒症病情严重程度有关,TG、TC、HDL-C、LDL-C值对预测严重脓毒症患者的预后有一定价值.
-
APACHEⅢ评分与老年冠状动脉移植术后IABP辅助治疗的医院感染
目的 分析冠状动脉移植术后主动脉内球囊反搏辅助的老年患者的医院感染情况与APACHE Ⅲ评分的相关性.方法 回顾性收集、分析我院2006年4月至2009年2月冠状动脉移植术后IABP辅助治疗的老年(≥65岁)患者的医院感染资料,并进行APACHE Ⅲ评分系统评估.结果 111例患者,年龄69.9±3.8岁,男77例,女34例.医院感染29例,感染率26.1%.患者平均APACHE Ⅲ评分为60.8±14.0,高分组患者的医院感染率和住院死亡率均高于低分组.结论 医院感染是老年冠状动脉移植术后IABP辅助患者的死亡危险因素之一,APACHE Ⅲ评分系统可作为预测医院感染发生的方法之一.
