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双重血浆置换治疗文献资料
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双重血浆置换治疗狼疮性肾炎伴血栓性微血管病的临床疗效
目的：观察双重血浆置换（ DFPP）治疗狼疮性肾炎伴血栓性微血管病（ LN-TMA）的临床疗效。方法将60例LN-TMA患者随机分为两组，对照组（n=30）接受激素联合免疫抑制剂治疗，观察组（n=30）在对照组基础上联合DFPP治疗，观察两组患者治疗3个月时摆脱肾脏替代治疗（ RRT）和血肌酐（ Scr）下降50%比率、血清自身抗体水平及2年人肾存活率。结果观察组摆脱RRT患者的比率（72.2%）高于对照组（43.8%），差异有显著性（ P ﹤0.05）；观察组患者Scr下降50%的比率（73.3%）高于对照组（33.3%），差异有显著性（ P ﹤0.05）；观察组抗磷脂（ APL）抗体转阴率（56.7%）、血管性血友病因子裂解酶（ADAMTS13）活性提高的比率（46.7%）明显高于对照组（13.3%，16.7%），差异有显著性（ P ﹤0.05），但观察组的抗dsDNA抗体转阴率（73.3%）与对照组（63.3%）差异无显著性（ P ﹥0.05）；观察组患者的2年人肾存活率（93.3%）高于对照组（73.3%），差异有显著性（ P ﹤0.05）。结论在激素联合免疫抑制剂治疗基础上加DFPP治疗，可以降低狼疮性肾炎伴血栓性微血管病患者肾脏替代治疗比率，提高患者Scr下降50%的比率、APL抗体转阴率、抗dsDNA抗体转阴率以及ADAMTS13活性提高的比率，改善患者的远期肾脏成活率。
