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咬蜇伤后的处理与用药
蚊虫叮咬涂点药膏,不多久便会自愈.但被蜂、蛇、猫、狗等动物蛰咬伤之后可就要重视了.我们来说说几种动物咬伤的处理.蜂的毒液有酸有碱蜂蛰伤后,毒液进入人体,毒液含有多种酶,有些高抗原性蛋白能引起严重变态反应.蜂毒液可呈酸性或碱性.蛰伤后可呈局部症状或全身症状.一般只在蜇伤的部位出现红肿、疼痛,数小时后可自行消退.如果被成群的蜂蜇伤后,可出现全身中毒症状,如头晕、恶心、呕吐,严重时可出现溶血、休克、昏迷甚至死亡.
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连续性肾脏替代治疗在蜂蜇伤患者中的应用及护理
目的 探讨连续性肾脏替代治疗在蜂蜇伤患者中的应用及护理,为蜂蜇伤患者提供治疗依据.方法 收集2011年2月至2016年3月收治的蜂蜇伤患者45例,入院后行连续性肾脏替代治疗加灌流,加血浆置换并给予详细的护理措施,观察治疗效果.结果 治疗成功44例,死亡1例,死亡原因蜂蜇伤致急性肺水肿合并急性肾损伤.结论 连续性肾脏替代治疗在蜂蜇伤患者中的应用效果显著,提高了患者的救治成功率,减少了并发症的发生.护士人员专业的护理措施同样是蜂蜇伤患者治疗成功的关键.
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血液灌流联合血液透析成功救治胡蜂蜇伤致溶血性贫血、多脏器功能障碍综合征1例
目的：：探讨被蜂蜇伤出现溶血性贫血、器官功能障碍综合征( MODS)超过48h行血液灌流联合血液透析疗效。方法：采取血液灌流( HP)联合血液透析( HD),抗感染,小剂量激素,碱化尿液,利尿合剂,胃、护肝、营养支持及内服外敷中成药季德胜蛇药片等综合治疗。结果：经过HP联合HD等综合治疗39d,患者基本痊愈出院。结论：对于胡蜂蜇伤合并严重并发症患者,即使超过48h,只要生命体征相对稳定(或者经综合处理后),仍可采取HP联合HD等综合治疗措施以获得成功救治的可能。
关键词： 蜂蜇伤 血液灌流 血液透析 多脏器功能障碍综合征 -
蜂蜇伤并横纹肌溶解患者风险初步评估
目的:采用横纹肌溶解综合征(RM)评分系统对蜂蜇伤并横纹肌溶解患者评分,以了解其是否适用于病情及预后评估.方法:将蜂蜇伤患者73例,分为RM组及无RM组.应用RM评分系统评分后将RM组分为<5分组、5~10分组及>10分组.比较各组间急性肾损伤(AKI)、行肾脏替代治疗(RRT)及各组的病死率.结果:无RM组与RM组在AKI、RRT治疗、死亡例数等均存在差异.RM组患者中AKI发生率、行RRT治疗率等预后不良事件随评分升高而升高.结论:该评分标准简单,易于操作,适用于蜂蜇伤并RM患者,值得临床推广应用.
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蜂蜇伤致多器官功能障碍病例护理体会1例
2015年10月收治马蜂蜇伤致多器官功能障碍患者1例.经过医护人员的精心护理,取得了很好的疗效,无护理并发症发生.
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蜂螫伤48例临床观察
人群中蜂螫伤情况经常出现,特别是山区及夏秋季犹甚.病情严重者可危及生命.近8年收治蜂蜇伤患者48例,分析总结如下.资料与方法2004～ 2011年收治蜂螫伤患者48例,急性炎性反应综合征(SIRS)及多脏器功能障碍综合征(MODS)诊断标准及参考文献[1,2].其中男23例,女25例,年龄10～ 74岁,平均31.2岁;螫伤时间30分钟～4天,平均15小时.
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重症蜂蜇伤的急救护理体会
目的:探讨重症蜂蜇伤患者的急救护理措施.方法:以2例重症群蜂蜇伤患者的治疗护理病历资料为依据,进行分析总结.结果:治愈1例,另1例因被蜂蜇伤部位较多,本院不能进行血液透析,转送上级医院1天后死亡.结论:群蜂蜇伤患者伴常有过敏性休克、多器官功能损害、喉头水肿等严重并发症,应尽早救治,急诊科医护人员丰富的专业知识,密切观察病情变化,做好早期血液透析准备,是抢救成功的关键.
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蜂蛰伤患者的急救护理体会
目的 对蜂蜇伤患者的急救护理体会进行统计分析.方法 选取我院2010年6月～2011年6月收治的蜂蜇伤患者16例,采用急救性对护理体会进行统计和分析.结果 经过对患者针对性的急救护理,所有患者均获得良好的疗效,治愈出院.结论 有针对性的急救护理可有效的缓解及辅助治疗蜂蜇伤,能促进蜂蜇伤恢复,提高患者的生活质量.
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综合疗法救治重型蜂蜇伤36例临床分析
目的：观察综合疗法对重型蜂蜇伤的临床效果。方法对36例重型蜂蜇伤患者入院后给予局部处理、抗过敏、糖皮质激素、血液透析或血液灌流、抗感染等综合治疗。结果通过综合疗法救治，痊愈31例（存活率86.11％），死亡3例，放弃治疗2例。结论蜂蛰伤可导致人体多脏器功能损害，其中以肾脏损害常见。目前尚无特异性治疗，综合疗法可挽救患者生命。
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西黄胶囊外用治疗蜂蜇伤52例临床观察
目的 观察西黄胶囊外用治疗蜂蜇伤的临床疗效.方法 选取我院2017年1月-2017年12月的52例蜂蜇伤患者,采用西黄胶囊外用的方法进行治疗并观察临床疗效.结果 52例患者经过治疗后24h内痊愈11例(21.15％),显效29例(55.77％),有效12例(23.08％),无效0例,总有效率100％.结论 西黄胶囊外用治疗蜂蜇伤疗效确切,起效迅速,值得临床推广应用.
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一起蜜蜂蜇伤百人事件的调查与处理
2005年4月26日11:00太康县卫生防疫站接到报告:在该县清集乡至逊母口镇公路两侧,发生成群蜜蜂袭击人群事件,有中毒休克人员出现,情况十分严重.我们立即奔赴现场进行调查处理.
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蜂蛰伤致血管内皮损伤的临床研究
蜂蜇伤患者起病急,病情变化快,重度中毒者常因多脏器功能损害死亡,其发病机制尚不十分清楚.内皮细胞损伤可能是多脏器功能损害的重要环节,而血管性假血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)均为血管内皮细胞损伤的特异性分子标志物~([1-4]),联合检测能较好反映血管内皮损伤.
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一宗黄蜂蜇伤57例临床分析
目的 探讨不同毒量黄蜂蜇伤后各器官功能损害发生率及损害程度.方法 根据蜂蜇伤量将57例黄蜂蜇伤患者分为2组,A组31例(＜5刺),B组26例(≥5刺).检测黄蜂蜇伤后患者血红蛋白、肝肾功能、心肌酶谱的变化,观察其器官功能损害的发生率.结果 A组和B组贫血分别为1例和6例,神经系统损害分别为0例和5例,肾脏损害分别为1例和12例,肝脏损害分别为1例和11例,心肌损害分别为0例和11例,2组差异均有统计学意义(均P＜0.05);血清肌酐分别为(103±45) 靘mol/L和(327±455)靘mol/L,2组差异无统计学意义( P＞0.05);血红蛋白分别为(120±15)g/L和(95±34)g/L,肌酸激酶分别为(60±41)IU/L和(17659±29699)IU/L,肌酸激酶同工酶分别为(26±24)U/L和(833±1053) U/L,天冬氨酸转移酶分别为 (36±21)U/L和(457±479)U/L,2组差异均有统计学意义(均 P＜0.05).结论 黄蜂蜇伤可引起肝、肾、心、脑、血液多系统损害.蜂蜇伤毒量大者,器官功能损害发生率增高,损害程度加重.
关键词： 黄蜂 蜂蜇伤 多器官功能障碍综合征 -
持续低效血液透析滤过和持续静脉静脉血液滤过对蜂蜇伤后急性肾损伤的疗效比较
目的 评价持续低效血液透析滤过(sustained low-efficiency diafiltration,SLEDF)对蜂蜇伤后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的治疗价值. 方法 回顾性分析31例蜂蜇伤后AKI Ⅲ期患者临床资料,分为SLEDF组17例和持续静脉静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)组14例.比较两组患者的一般情况、死亡率、进入多尿期的时间、血肌酐(Scr)恢复正常的时间、治疗后第3d和第7d的急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE) Ⅱ以及Scr水平、SLEDF 和CVVH相关不良反应以及血液净化治疗的费用. 结果 治疗前两组患者一般情况的差异没有统计学意义,SLEDF组和CVVH组的死亡率(11.7％比7.1％)、进入多尿期的时间[(22.2±3.2)d比(20.2±4.1)d]、Scr恢复正常的时间[(39.3±7.9)d比(34.1±7.7)d]以及SLEDF和CVVH相关不良反应的差异没有统计学意义(P＞0.05)；在治疗前、治疗第3d和治疗第7d,SLEDF组和CVVH组的APACHE Ⅱ以及Scr的差异均无统计学意义(P＞0.05); SLEDF组血液净化治疗费用低于CVVH组(P＜0.01).结论 SLEDF 在改善蜂蜇伤后AKI Ⅲ期患者的预后、促进肾功能恢复以及缓解早期病情等方面与CVVH疗效相当,具有稳定的血流动力学,医疗费用较CVVH低,值得推广.
关键词： 持续低效血液透析滤过 急性肾损伤 蜂蜇伤 -
双重血浆分子吸附系统在蜂蛰伤致多器官功能衰竭中的应用
目的 探讨双重血浆分子吸附系统(DPMAs)治疗蜂蛰伤致多器官功能衰竭的临床疗效.方法 回顾性分析58例蜂蛰伤致多器官功能衰竭患者,根据血液净化方式不同分为双重血浆分子吸附系统和持续静脉静脉血液滤过(DPMAs+CVVH)组(21例)、血液灌流和持续静脉静脉血液滤过(HP+CVVH)组(20例)、血浆置换和持续静脉静脉血液滤过(PE+CVVH)组(17例).观察3组治疗前、治疗3天后血肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、血肌酐(Sr)、降钙素原(PCT)等水平变化,记录3组相应APACH Ⅱ评分变化,并观察临床疗效. 结果 与治疗前相比3组患者在治疗3天后的血肌红蛋白(Mb)下降明显(P＜0.01),肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、血肌酐(Sr)、APACHEⅡ评分和降钙素原(PCT)指标下降明显(P＜0.05).与HP+CVVH组、PE+CVVH组比较DP-MAS+CVVH组治疗3天后的血肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、血肌酐(Sr)、APACHEⅡ评分和降钙素原(PCT)下降更为明显[Mb (F=15.277,P=0.015);CK (F=5.560,P=0.027);AST(F=4.011,P=0.025);TBIL (F=5.529,P=0.007);Scr (F=5.201,P=0.018);APACHEⅡ评分(F=8.821,P=0.001);PCT (F=19.351,P=0.003)].DPMAs+CVVH组患者持续无尿或少尿时间较其他2组明显减少(F=8.141,P=0.001),患者酱油色尿消失例数多于其他2组(x2=11.043,P=0.004),该组患者治愈率、死亡率、总有效率优于其他2组[治愈率(x2=6.115,P=0.047);死亡率(P=0.000);总有效率(x2=12.429,P=0.02)]. 结论 DPMAS可高效清除蜂蛰伤致多器官功能衰竭状态下的毒性物质,阻断其脏器功能损害的病理生理机制,是蜂蛰伤致多器官功能衰竭综合救治的有效措施之一,有改善预后作用,值得临床推广应用.
关键词： 双重血浆分子吸附系统 蜂蜇伤 多器官功能衰竭 -
严重蜂蜇伤12例预后相关因素分析
野蜂蜇伤对人体可能造成致命的损害,可导致多种器官功能障碍,尤以急性肾功能衰竭(肾衰)为常见.本研究对12例伴有急性肾衰的严重蜂蜇伤患者进行回顾性分析,期望能找出主要的危险因素.
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蜂蜇致肾病综合征和膜性肾病一例
蜂毒的主要活性成分蜂毒素具有溶血、抗凝血和致敏作用.群蜂蜇伤后数天至数周常可并发多脏器损害,以肾脏、心脏和肝脏损害多见.蜂毒肾损伤可表现为急性肾小管坏死、少数为急性肾小管间质性肾炎[1];也可出现肾病综合征,病理以微小病变和系膜增生性肾炎为主[2-3],但膜性肾病未见报道,我院收治一例,现报道如下:
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蜂蜇伤致心肌损伤及室性心动过速心室颤动并急性左心衰竭一例
患者男性,18岁.于2004年7月7日16:00左右被一只蜂蜇伤,随后即出现全身皮肤发痒,伴胸闷弊气,2～3 min后即不能言语,即送我院急诊科.在急诊科心电监护时突然出现室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤).
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血液净化技术治疗重症蜂蜇伤患儿31例临床分析
目的 总结血液净化技术治疗儿童重症蜂蜇伤所致多系统器官功能衰竭的疗效.方法 对2002年10月至2009年10月所收治的31例蜂蜇伤患儿临床资料进行回顾性研究.结果 31例患儿中出现多器官功能衰竭13例(41.9%),合并肾功能衰竭11例(35.4%),肺出血2例(6.5%),DIC 2例(6.5%).经血液净化技术治疗后治愈25例(80.6%),死亡3例(9.7%),好转3例(9.7%).其中25例蜂蜇伤就诊时间小于1d的患儿全部治愈;蜇伤大于1d的患儿6例,其中死亡3例,好转3例;两者比较差异有显著性(P＜0.05).结论 就诊时间越早,治愈率越高.开展血液净化技术及综合治疗对儿童重症蜂蜇伤所致多系统器官功能衰竭是行之有效的方法.
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血液净化治疗儿童重症蜂蜇伤六例并文献复习
目的 总结儿童重症蜂蜇伤的临床特点,评价血液净化技术在儿童蜂蜇伤并多脏器损害的疗效.方法 对2011年至2012年我科收治的6例应用不同血液净化方式治疗的重症蜂蜇伤患儿临床资料进行回顾性分析.结果 6例胡蜂蜇伤患儿,蜇伤部位13 ～43处不等,均出现心脏及肝脏损害,2例出现肾脏损害,3例出现溶血性贫血.血液净化治疗中2例应用连续性血液净化,2例行血液灌流联合连续性血液净化,1例行血浆置换,1例联合行血液灌流、血浆置换及连续性血液净化治疗.经过治疗,6例患儿全部治愈,住院时间10 ～25 d,平均13.5d.结论 群蜂蜇伤易导致多脏器损害,应早期进行有效的血液净化治疗.
