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肠破裂80例诊治分析
外伤性肠破裂是严重急腹症,是常见的腹内脏器损伤,我 院1983年12月至1997年6月共收治外伤性肠破裂80例,现将有关临床资料及诊治分析报道如 下。1 临床资料1.1 一般资料:本组病例男75例,女5例,年龄5~70岁,平均年龄33岁。腹部撞击伤48例 (60%),挤压伤20例(25%),跌落伤10例(12%),刀刺伤2例(3%);全组闭合损伤78例(97%), 开放损伤2例(3%)。 临床表现:全部病例伤后有不同程度的腹痛、呕吐者18例(30%),体温超过37.5 ℃者32例( 40%),血压<12/8 kPa 20例(25%),典型腹膜炎者70例(88%),只有腹部压痛者10例(12%)。 有72例进行腹穿,占全部病例的90%,其中阳性发现70例,阳性率为96%。腹部透视仅有10例 发现膈下游离气体(12%)。实验室检查白细胞>10×109/L 68例(85%)。 损伤破裂部位:十二指肠破裂5例(6%),空肠破裂15例(19%),回肠破裂50例(66%),结肠破 裂10例(12%)。1处破裂60例(75%),2处破裂12例(15%),多处破裂3例(4%),横断伤5例(8%) 。合并腹内其他脏器损伤:肠系膜伤20例,肝损伤3例,胰损伤3例。1.2 手术方法:单纯破裂修补56例(70%),肠切除吻合术11例(14%),十二指肠空肠吻合2 例,半胃切除空肠吻合3例,结肠造瘘8例。手术全部用双套管及橡皮管多处引流,术后未发 生腹腔脓肿。2 结 果 本组死亡5例,治愈75例,治愈率93%,其中失血休克2例,感染中毒休克3例。
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水痘合并链球菌中毒休克综合征死亡1例诊治的教训
病历资料患儿,女,2岁8个月,因"发热、全身水疱疹5天",2011年2月7日凌晨5:00时左右急诊入院.患儿入院5天前开始出现发热,全身不适,次日出现皮疹,初起于面部及躯干部,后波及四肢,并逐渐变成水疱疹,有痒感,遂到当地卫生院就诊,诊为"水痘"而给予治疗(具体诊疗方案不详),未见好转,皮疹、水疱陆续出现,发热持续不退,体温高39℃以上,无咳嗽、咳痰、气促、紫绀、头痛、呕吐、腹痛、腹泻等症;患儿平素健康,仅偶有"感冒",无哮喘、先心等病史,病前2周其双胞胎妹妹患同样症状,3天前已痊愈.
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一起蜜蜂蜇伤百人事件的调查与处理
2005年4月26日11:00太康县卫生防疫站接到报告:在该县清集乡至逊母口镇公路两侧,发生成群蜜蜂袭击人群事件,有中毒休克人员出现,情况十分严重.我们立即奔赴现场进行调查处理.
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酪素平板法检测临床分离A族链球菌致热外毒素B活性研究
A族链球菌(group A Streptoeocci,GAS)又称化脓性链球菌(streptococcuspyogenes),是一种常见的革兰阳性致病菌,GAs感染可引起多种疾病,从急性咽炎、扁桃体炎到严重的侵袭性感染如坏死性筋膜炎和中毒休克综合征,链球菌感染后的变态反应性疾病危害更为严重.
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化脓性链球菌耐大环内酯类抗生素的研究现状
化脓性链球菌(Streptococcus pyogenes)是急性呼吸道感染尤其是上呼吸道感染的重要致病原,可以引起儿童和成人急性咽炎和扁桃体炎,也可引起严重的侵袭性感染如坏死性筋膜炎和中毒休克综合征.
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链球菌中毒休克综合征二例
链球菌中毒休克综合征(Streptoccal toxic shock syndrome,STSS)是由链球菌毒素超抗原介导的急性严重疾病,主要病原为A组β溶血性链球菌(GABHS),发病常呈爆发性,进展迅速,临床特征有发热、皮疹、脱屑、低血压、早期休克及多脏器受累.
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人-猪链球菌感染性综合征
重症猪链球菌感染是由链球菌(Streptococcus)感染引起的预后较差的一类疾病的总称,主要指链球菌中毒休克综合征(Streptococcus toxic shock syndrome STSS)[1].人和多种动物均可感染链球菌而发病.
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急性盆腔炎的防治
在偏僻的农村,盆腔脓肿病因以产后、流产后感染为多见,产褥感染的诱因有多种,如旧法接生、徒手取胎盘、产后出血、产道损伤、胎盘滞留、胎膜早破、滞产、产程中多次阴道检查等.剖腹产术后子宫切口感染,导致晚期大出血或严重化脓性腹膜炎中毒休克.
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少女初次用卫生棉中毒死亡
英国威尔斯一名14岁少女娜塔莎第一次使用卫生棉,竟引发卫生巾中毒休克症候群而不幸死亡,她的家人希望她的死能提醒世人关注卫生棉中毒这罕见却致命的疾病.娜塔莎的家人指出,“一般来说,如果在体内放置卫生棉的时间过长,可能引起中毒性休克症候群.但是,娜塔莎是跟着使用说明、正确地使用卫生棉.然而,却也纯粹是因卫生棉置入她的体内,而导致中毒性休克症侯群,这种疾病非常罕见,但也非常致命.”
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重度有机磷农药中毒休克诱发脑梗死1例护理体会
急性有机磷农药中毒(AOIP)是临床常见急症,重度有机磷中毒抢救难度大、病死率高,若能给予及时有效的治疗和护理,多数病人可转危为安.也有病例可出现一系列合并症,作者遇到重度有机磷农药中毒后休克诱发脑梗死1例,现报告如下:
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急性梗阻性化脓性胆管炎57例诊治体会
急性梗阻性化脓性胆管炎(以下称AOSC),亦称重症急性胆管炎,为胆道疾病的严重并发症之一.主要多见于结石、蛔虫、胆管狭窄及肿瘤等致胆管梗阻,在此基础上出现化脓性感染、全身中毒休克表现.1995年~2005年我院共收治AOSC患者57例,现通过回顾性总结分析如下.
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胃大部切除术后腹内疝的诊治
胃大部切队billiothⅡ式术后并发腹内疝不多见(不足0.5%),尤以胃空肠结肠后吻合术后少见.此并发症一旦发生,可继发肠坏死、腹膜炎、中毒休克、危及病人生命.我们收治一例胃切除结肠后胃空肠吻合术后六个月并发内疝患者,误以胰腺炎治疗三天,就此病例综合有关文献谈一下误诊教训及胃大部切除术后内疝的发生及预防.
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1例白血病合并面部蜂窝组织炎病人的护理体会
白血病属造血干细胞的克隆性恶性疾病,恶性肿瘤死亡中白血病居第六位(男性)和第八位.急性蜂窝织炎是皮下筋膜炎,肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染.病情较重者如口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎可发生喉头水肿并压迫气管引起呼吸困难甚至窒息.病人自身有白血病、糖尿病,合并颜面部感染,很难控制,易出现败血症、感染中毒休克、出血等严重并发症,威胁着病人的生病安全,其治疗成功与否,护理工作起着决定性的作用.我科于2003年4月15日收入一例急性非淋巴细胞性白血病病人.于7月17日患者开始颜面红肿,疼痛,局部破溃,合并面部蜂窝织炎,经过护理人员的精心护理,病人痊愈,现报告如下:
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应激性溃疡治疗方法的改进(附12例报告)
总结我院1999年~2000年11月对12例应激性溃疡的治疗经验,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组12例,男8例,女4例;年龄31~68岁,平均46.7岁.急性化脓梗阻性胆管炎5例,胸部挤压伤2例,绞窄性肠梗阻合并感染中毒休克2例,重度颅脑损伤3例.1.2 治疗方法 12例病人,除了对原发病治疗以及对呼吸、循环、肝肾功能的支持、防止MODS的发生或恶化之外,早期应用内脏微血管扩张剂山莨菪碱20 mg静点,每日2次.在严密监测血压的情况下,应用主要扩张小动脉的酚妥拉明0.1 mg/min静点,均匀扩张微小动脉、静脉的硝普钠12.5~25 mg静点,同时应用足量的维生素C、E等氧自由基清除剂,不用或酌情适量应用抗酸制剂.
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缓症链球菌中毒休克综合征158例
1990~1999年江苏省海安县附近地区发生类猩红热样病流行,我院收治中毒休克综合征158例,报告如下.
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猪链球菌2型与宿主细胞的相互作用
猪链球菌2型(SS2 )是一种重要的人畜共患病病原体.SS2先是定殖于猪的鼻咽组织,后引起脑膜炎、关节炎、心内膜炎等.而人一般则是经伤口感染,进而发展成脑膜炎、关节炎、肺炎、中毒休克综合征等.细菌由定殖部位侵入血流,又由血流突破各种屏障结构,期间必然涉及细菌与多种细胞的相互作用,因此细菌与宿主不同细胞的相互作用成了SS2致病机理研究的一个焦点.
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严重创伤引起多发伤的胸外伤55例外科治疗
随着交通副业和建筑业的不断发展,交通、坠楼、挤压事故不断发生,以及现代战争中早期空袭已成为威慑对方的一种手段,使得严重创伤不断发生,多发伤亦不断增加,多发伤是一种对全身状况影响大,危及生命的合并伤,多因休克、出血而死亡,即使早期处理完善,亦可发生心肺功能不全、ARDS、重症感染和中毒休克等病症.本文收集我院1996年6月~2002年12月交通事故中严重创伤引起多发伤胸外伤55例,死亡4例(7.27%),现将救治情况作以介绍.
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人感染猪链球菌病流行概述
重症链球菌感染是由链球菌(Streptococcus)感染引起的预后较差的一类疾病的总称,主要指链球菌中毒休克综合征(STSS).人和多种动物均可感染链球菌而发病.
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链球菌中毒休克综合征患者血清胆汁酸变化的观察
链球菌中毒休克综合征是链球菌感染的严重表现,我院自1999年12月~2002年12月收治链球菌中毒休克综合征患者55例,在住院期间通过对其血清总胆汁酸(TBA),前白蛋白(PA),并结合血清谷丙转氨酶(ALT)的测定,观察其变化,现报告如下.
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链球菌感染中毒休克综合征1例
我院2005年6月收治1例链球菌感染中毒休克综合征(STSS)患者,经治疗有所好转,现报告如下.