首页 > 文献资料
-
水痘合并链球菌中毒休克综合征死亡1例诊治的教训
病历资料患儿,女,2岁8个月,因"发热、全身水疱疹5天",2011年2月7日凌晨5:00时左右急诊入院.患儿入院5天前开始出现发热,全身不适,次日出现皮疹,初起于面部及躯干部,后波及四肢,并逐渐变成水疱疹,有痒感,遂到当地卫生院就诊,诊为"水痘"而给予治疗(具体诊疗方案不详),未见好转,皮疹、水疱陆续出现,发热持续不退,体温高39℃以上,无咳嗽、咳痰、气促、紫绀、头痛、呕吐、腹痛、腹泻等症;患儿平素健康,仅偶有"感冒",无哮喘、先心等病史,病前2周其双胞胎妹妹患同样症状,3天前已痊愈.
-
热毒宁注射液治疗小儿手足口病疗效分析
手足口病可由多种病毒感染引起,包括肠道病毒(EV)7I,柯萨奇(COX)病毒、ECHO病毒等,发生于学龄前儿童,尤其是三岁以下年龄组儿童,临床以发热,手、足、臀部斑丘疹,水疱疹,疱疹性咽峡炎为特征,重症病例可出现神经系统受累、呼吸循环衰竭等表现.
-
阿昔洛韦致急性肾功能衰竭3例分析
我院儿科自2003年来,使用阿昔洛韦针剂静滴引起肾功能衰竭3例,现分析如下.1 临床资料例1:女性,5岁,因水痘在本院儿科门诊治疗,给予5%葡萄糖水100 ml,阿昔洛韦200 mg,静脉滴注,40 min滴完,之后患儿出现腰痛,12 h排深黄色尿50 ml,收入院.体查:体温37.5℃,血压86/46 mmHg,神清,精神欠佳,双眼睑及双下肢无浮肿,颜面及背腹部皮肤可见散在水疱疹及结痂,心肺无异常,腹平软,肝脾无肿大,双肾区叩击痛明显.实验室检查,血常规:白细胞(WBC)4.9×109/L,中性粒细胞(N)30%,淋巴细胞(L)68%,血红蛋白(Hb)121 g/L,血小板(PLT)130×109/L,尿常规:颜色黄,红细胞(RBC)+++,尿蛋白(PRD)+,WBC 0~1/HP,肾功能:尿素氮(BUN)16 mmol/L,肌酐(Cr)520 μmol/L,尿酸(UA)598 μmol/L,肝功能正常,双肾B超正常,心电图正常.
-
带状疱疹少见及特殊类型三例
例1,女,48岁,1周前自感右耳廓及耳周阵发性疼痛,症状逐渐加重,并感觉面部不适故而就诊。皮肤科检查见右耳周及颌面部轻度肿胀,局部敏感伴有压痛,外耳道及耳廓外侧耳垂下方可见水疱疹及黄色渗出液(图1),同侧眼睑不能完全闭合,鼻唇沟变浅,鼓腮漏气,示齿口角偏向对侧,无耳鸣及听力障碍,临床诊断为右耳带状疱疹合并面神经瘫痪(Ramsay-Hunt 综合征),给予抗病毒治疗,阿昔洛韦200 mg每日5次口服,泼尼松10 mg每日3次口服,局部针灸理疗,治疗5 d后,患者述女儿患水痘,自行停止服药,到外院行针灸治疗1年后随访,患者右侧面瘫未能恢复,伴面肌萎缩,面肌不自主抽搐。
-
播散型出血性水痘合并DIC 1例
1病例报告患者男性,23岁,因"上腹痛,发热皮疹3d",于2004年2月22日下午5时入院.患者3d前无诱因下出现低热,伴上腹持续性隐痛,放射至后背,第2天体温达40℃,随后头顶部出现水疱疹,并逐渐波及颜面、颈项、躯干、四肢,皮疹迅速增多,伴有血疱及血性渗液,且腹痛加重,高热不退,解暗红色血尿,量正常,无明显皮肤瘙痒.
-
成人手足口病并发急性睾丸炎1例报道
1 病例报告患者,男,28岁,因手、足、口腔水疱疹2 d,伴左侧睾丸肿痛1 d来我院就诊.患者2007年5月中旬,因探亲旅途劳累,自感乏力不适.2007年6月9日发现左手掌有2~3枚鲜红色小水疱,未做特殊处理,后皮疹颜色逐渐变淡,数量逐渐增加,随后右手掌、双足底及口腔也出现上述皮疹,伴左侧睾丸肿胀、疼痛,遂来院就诊,发病以来无发热.
-
安痛定致严重药物过敏死亡一例
患者女,69岁.因咽痛、四肢关节疼痛在私人诊所给予"安痛定"(产地及批号不详)肌肉注射1次,并静脉输入氨苄青霉素,当晚8:30患者周身皮肤呈暗紫色大片淤斑、斑丘疹、水疱疹,部分融合成大疱,并迅速增多,遂来我院.既往无食物及药物过敏史.入院体检:T 39.6℃,P 120次/min,R 30次/min,BP 13/9 kPa(1kPa=7.5 mm Hg).患者状态欠佳,急性痛苦病容,全身皮肤呈紫红色,散在红色斑丘疹,四肢及胸部疱疹融合成大疱,松弛、剥脱,疱液淡黄,口腔黏膜及外生殖器糜烂,双眼不能睁开.眼科会诊提示:双眼失明;确诊为双眼角膜白斑所致.双肺呼吸音粗,可闻及水泡音;心率120次/min,节律规整;肝脾未触及.血象WBC 28.8×109/L、RBC 5.93×1012/L、Hb 174 g/L.
-
晚期妊娠水痘一例
一、病例摘要患者,女,20岁,晚孕30+2周,因发热1 d伴皮肤疱疹3 d就诊北京协和医院皮肤科.患者职业为商场售货员,自述发病前周余身边一名女同事曾患"带状疱疹"且出疹期与患者有接触史.2008年2月3日晨起时自觉畏寒,乏力,全身酸痛不适,无头痛、咽痛及咳嗽,无关节肿痛.测体温37.5 ℃,下午即出现躯干部皮肤疱疹,伴搔痒.曾就诊社区诊所,查血常规正常,考虑病毒疹给予炉甘石洗剂外用.为进一步诊治,患者于次日就诊北京协和医院皮肤科,查体见患者头面部、躯干及四肢散在红色斑疹、丘疹及透明的水疱疹(图1),部分疱疹已结痂,口腔黏膜未见疱疹,拟诊"水痘"并采集新鲜疱疹液拭子后置于病毒运输保护液内送检.
-
链球菌中毒性休克综合征一例
患儿,女,9岁.因发热、出皮疹3 d伴左胸壁肿痛1 d入院.入院前3 d发热,体温在38℃左右,出红色丘疹及水疱疹,伴瘙痒.1 d前左胸壁疱疹抓破后局部皮肤红肿、疼痛,并呈进行性加重.既往体健.入院查体:T38.9℃,R 26次/min,P 92次/min,BP 120/70 mmHg.
-
急性淋巴细胞白血病维持缓解中合并爆发水痘二例
例1:患儿男,9岁,经外周血和骨髓检查FAB分型和临床分型为ALL-L2标危型,按改良的ALL-BFM86方案治疗[1],维持缓解已2年8个月.既往未患水痘,此次住院为2周前曾与患有"水痘"的妹妹一起玩耍,3天前出现腰痛,同时躯干部有大小不等的水疱疹,近一日来偶有咳嗽,呼吸急促.查体:T37.4℃,发育正常,营养良好,神清,急性痛苦病容,抱入病房,前胸及后背遍布大小不等水疱疹,部分破溃,上腭两侧可见散在疱疹,双肺呼吸音粗,可及多量痰鸣音,未闻及干湿性罗音.
-
水痘并血小板减少性紫癜1例
患儿,女,6岁,因皮疹5天,发热3天,鼻衄伴皮肤紫癜1天入院.5天前患儿躯干部无明显诱因出现散在的充血性斑疹、斑丘疹、水疱疹,继之头面部四肢也出现且逐渐增多并伴瘙痒,皮疹主要分布于躯干及头面部.
-
水痘并单侧动眼神经麻痹一例
患儿,男,5岁半,因患水痘后右侧眼睑下垂直视物模糊3天入院.患儿于入院前1周开始出现水痘(发病前有水痘接触史),表现为发热并全身皮肤广泛性水疱疹.
-
赖诺普利引发皮疹和水疱疹
1名80岁男性,患高血压和肾脏疾病,口服赖诺普利片(10 mg,1次/d)、阿魏酸哌嗪片(150 mg,3次/d)和包醛氧淀粉颗粒(5 g,2次/d).治疗6 d后,患者出现全身皮疹伴瘙痒和手掌水疱疹.经对症治疗后,皮疹消退.此后停服赖诺普利,继续服用阿魏酸哌嗪、包醛氧淀粉颗粒治疗,未再出现上述症状.
-
五淋化石丹致药疹
患者男,44岁,因发作性右侧腰腹部及右中下腹部疼痛2d.于2002年5月23日收入院.入院后行双肾B超检查示:右肾结石0.2×0.2cm;尿常规化验:RBC(+++),余均(-).给予阿托品注射液1mg,im 1次,青霉素钠640万u加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴qd,同时给予五淋化石丹5丸,tid po.经治疗,腰腹部疼痛渐好转.于5月26日患者发现其胸部、四肢有数个绿豆大小淡黄色水疱疹,未引起注意.次日,水疱疹增多.胸部、四肢、面、颈部散在绿豆大小水疱,表面干燥,无破溃,相互不融合,瘙痒.考虑为五淋化石丹所致过敏反应,即停服.继续给予青霉素钠静滴治疗,并予口服氯苯那敏4mg、赛庚啶4mg、维生素C 0.1g,tid等抗过敏药物治疗.皮疹逐渐消退,于3d后完全消退.5月31日小便中排出1绿豆大小结石,腰腹部疼痛消失,双肾B超正常,痊愈出院.
-
水痘后并发败血症、脑膜炎、脑脓肿1例报告
患者男,13岁,因水疱疹7d,发热2d,意识不清1d于2005年2月12日人院.患水痘后第5天发热,体温高40C,弛张热型,伴左眼红肿、疼痛,血常规WBC 16.9×109/L,N0.92.先后给予左氧氟沙星、头孢唑啉、阿齐霉素、地塞米松等治疗,体温不降.
-
Stevens-Johnson综合征1例
1 病例报告患者,男,12岁.因发热3 d皮疹1 d,外院予APC、复方氨基比林、青霉素退热抗感染治疗1 d,皮疹加重,伴头痛于2002年5月30日以水痘并感染入院.查体:T 41 ℃,P 121次/min,高热病容,颜面、耳后密布大小不等水疱疹,躯干部散在少许水疱疹,部分已结痂,颈软,双肺底闻及少许细湿罗音,心率121次/min,律整,心音有力,未闻及杂音.
-
喜炎平治疗水痘28例临床观察
水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性急性传染病,一般由水痘-带状疱疹病毒引起,潜伏期为14~15日,临床症状主要为皮肤黏膜成批地出现向心性水疱疹,多见于头部、脸部、胸部、四肢近端等部位,同时可伴有不同程度的发热和周身不适等.,重症水痘患儿可并发病毒性脑炎、肺炎或并发细菌感染,甚至引起致死的弥漫性出血性水痘.我院于2009年1月~2010年12月应用喜炎平注射液治疗水痘28例,取得了较为满意的疗效,现报道如下.
-
带状疱疹误诊为不稳定型心绞痛3例
带状疱疹是由水痘、带状疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤病,以沿单侧周围神经分布的簇集性水疱疹和神经痛为特征.本病常侵犯肋问神经,早期易误诊为不稳定型心绞痛(UAP).我院自2005年7月以来曾收治3例此类患者,现报道如下:
-
手足口病辅助检查分析
手足口病(Hand-Foot-Mouth Disease,HFMD)又称水疱疹及口炎[1],是以发热,手掌、足跖、口腔内等部位发生皮疹为主要特征的一种病毒性传染病.多见以皮疹为主的轻症病人,但在多数病人的辅助检查中发现有不同程度的各脏器损伤的表现.现把我院近三个月来门诊及住院的150例手足口病病人的辅助检查报告如下:
-
水痘合并血小板减少性紫癜1例
患儿,女14岁,因皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹5d,发热1d,鼻衄、呕血、尿血半天入院.查体:T397℃,急重病容,头皮、面部、躯干、四肢可见散在陈旧性水疱疹,水疱疹有脐眼,伴有出血、坏死,大部分已结痂.