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西米替丁治疗老年前列腺增生6例
1临床资料1.1对象本组6例均为老年患者.年龄67~82岁,平均70岁.病程短1年,长12年.主要表现以排尿困难,尿线变细,尿不尽,夜尿增多为主,少数为尿频、尿急、尿道烧灼感.体检未发现异常.6例经B超检查证实前列腺Ⅱ°大.肝功、肾功、尿常规化验正常.
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国产左炔诺孕酮皮下埋植后致接触性皮炎1例分析
资料:赵某,女,已婚,G2P2,剖宫产生育二胎后6个月,拟采用皮下埋植避孕.术前查体T 36.2℃,血尿常规化验均正常.B超示子宫、附件正常,BP 15.9/9.6kPa,体格各项指标均正常.按常规方法行皮下埋植手术.常规消毒皮肤,1%利多卡因局部麻醉后,扇形植入左炔诺孕酮2根(每根含左炔诺孕酮75mg).术中无异常情况,用无菌纱布覆盖创口,胶布固定.术后嘱其1周内左臂不要用力活动,创口保持干燥,常规口服抗生素3~5天预防感染.次日因左上臂皮下埋植剂植入口周围出现数个大水泡来站复查.
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加味夜尿警觉汤治疗小儿遗尿98例
1 临床资料本组病例均经尿常规化验及其他器械辅助检查,排除泌尿系统器质性病变.其中男38例,女60例,均为学龄儿童,年龄8~15岁,平均11.5岁,病程3~6月6例,6+月~2年21例,2+~4年27例,4+~6年31例,6+~8年13例.
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误诊为肾综合征出血热3例原因浅析
肾综合征出血热(HFRS)是我县常见病、多发病之一,我科1998年10月至2000年11月以HFRS入院的患者共16例,后确诊为HFRS的13例,误诊3例.现对误诊的病例进行分析.1 临床资料例1:李某,男,8岁,4月份发病,T 39.2℃,头痛、咽充血(+),无特殊体征,WBC 9.4×109/L,S 0.32,L 0.68,尿PV(±),RBC 5~9个/HP,VVBC 2~3个/HP.于入院后第2 d症状好转,连续2 d尿化验正常,住院3 d痊愈出院.例2:王某,男,11岁,11月份发病,发热、头痛、腰痛,无特殊体征,血WBC 18.6×109/L,S 0.85,L 0.15,尿PV(+),白细胞、脓细胞满视野,入院后按尿路感染治疗,2 d后血尿常规化验正常,住院5 d出院.例3:刘某,女,6岁,11月份发病.T 38.0℃,恶心、呕吐,伴有腰痛,WBC 15.3×109/L,S 0.72,L 0.28,入院后第2 d排脓血便10余次,便Rt:有大量红白脓细胞,经抗炎治疗3 d,体温及便化验均正常,继续治疗5 d后出院.
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双侧输尿管囊肿伴结石超声表现1例
患者女,42岁.因腰部疼痛1年余,伴尿频、尿急、尿痛1周就诊.查体:腹平软,双肾区叩击痛(+).尿常规化验白细胞(++).超声检查:双肾大小、形态正常,轮廓规则,实质回声均匀,集合系统无扩张,左、右侧输尿管下段内径分别为5 mm、6 mm.
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彩色多普勒超声诊断膀胱壁囊肿1例
患者男,25岁.因尿频、下腹部不适10余年加重1个月就诊.患者曾反复以"慢性尿路感染"治疗,效果差.查体及尿常规化验均未见异常,临床拟诊:尿道综合征.超声所见:双肾、前列腺未见异常,膀胱充盈满意,腔内未见异常回声,前壁局部向腔内膨出,壁内见一大小约14.7 mm×8.6 mm×10.4 mm的圆形暗区,边缘清晰、光滑,可见侧边声影,后方有增强效应(图1).排尿后该暗区大小及形态无明显改变,CDFI:该暗区内未见血流信号.
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经直肠超声输尿管盆腔段癌1例的超声表现
患者女,67岁.因持续性右侧腰腹部胀痛10 d入院.查体及尿常规化验未见异常.腹部彩超示:右肾体积增大,肾实质未见占位.肾盂、肾盏扩张,呈"花瓣"状,宽约1.2~2.5 cm.
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孤立肾、输尿管盲端并巨大囊肿超声表现1例
患者男,18岁.因晨起首次排尿困难1年,加重1个月来院就诊.查体:无明显阳性体征,尿常规化验白细胞少许.超声检查:左肾体积增大,切面大小13.2cm×6.8 cm×5.6 cm,形态正常,轮廓规则,实质回声均匀,集合系统无分离,右肾窝及腹盆腔内未测及其它肾脏图像,膀胱充盈好,壁略厚尚光滑,于右侧输尿管开口处可见大小约6.0 cm×5.5 cm的椭圆形无回声区(图1),壁薄光滑,呈多房状,排尿后无回声区大小无明显变化,其椭圆形无回声区上方与直径1.2 cm的管状无回声相连,管状无回声沿腰大肌向外上延伸,平脐孔上缘呈杵状盲闭(图2).
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巨大结肠系膜囊肿的超声表现1例
患者男,56岁.因持续左上腹部疼痛11 d而就诊,发病无任何诱因,既往:否认有腹部外伤史及结核病史,体检:左上腹部压痛明显,无反跳痛,叩诊呈广泛浊音,肝脾未触及,双肾区无叩击痛,血压13/10 kPa,尿常规化验正常;肾功能检查正常;CT检查:左上腹囊性包块,不排除胰尾囊肿;超声检查,仪器使用GE Logiq400彩色多普勒诊断仪,探头频率3.5 MHz,提示双肾形态大小正常,实质均质,集合系统无分离,于左肾前方探及一12.9 cm×6.9 cm×7.8 cm不规则的囊性包块,壁薄,其内为无回声,其间见多条纤细强光带,呈网格状分布,囊体外形呈水泡状凹凸不平,与脾肾活动不同步,CDFI及CDE显示其内未见明显血流信号(图1),透过囊肿见胰尾位于其后方,轮廓及包膜完整,诊断为左侧上腹部腹膜后囊性包块,考虑为巨大肠系膜囊肿.
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新型肾病检测项目及其临床意义
本文对近几年来肾病检测新项目及其临床意义进行分析,旨在突出新检测项目的重要意义,进一步广泛应用,从而提高临床的诊疗效果.1 传统的肾病化验项目的临床意义及弊端1.1 传统肾病化验项目及临床意义1.1.1 尿常规化验 筛查泌尿系统有无病变、病变性质及程度,观察治疗效果等.
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老年人缺血性肾脏病的诊断与治疗
一、概述缺血性肾脏病是指肾动脉重度狭窄(超过70%~75%管腔)或阻塞,肾脏严重缺血而导致肾功能进行性损害的慢性肾脏疾病.老年人肾动脉狭窄主要由动脉粥样硬化引起,故在此将只讨论肾动脉粥样硬化所致缺血性肾脏病.西方国家缺血性肾脏病的发病率很高,流行病学调查显示50岁以上具有肾功能不全的患者中此病至少占22%,国内尚无统计资料发表.年龄增长、嗜烟、高血压、高胆固醇血症、糖尿病、DD型血管紧张素转换酶基因等因素可能与本病发病相关.严重的肾动脉狭窄既可引起肾血管性高血压,又可导致缺血性肾脏病.肾血管性高血压与缺血性肾脏病常并存,但也可各自独立存在.二、临床表现缺血性肾脏病常发生于50岁以上人群,多伴有身体其它部位(心、脑及外周血管)动脉粥样硬化病变的表现,伴或不伴高血压.肾脏病变主要表现为肾功能进行性减退,如肾小管浓缩功能损伤出现早,患者夜尿增多,尿比重减低;而后肌酐清除率下降,血清肌酐增高;肾脏体积渐进缩小,两肾大小常不对称;尿常规化验变化轻微,轻度蛋白尿、少量红细胞及管型.患者可有或无腹部血管杂音.当粥样硬化性肾动脉狭窄同时引起肾血管性高血压时,血压常有下列1个或数个特点:血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平增高,患者可出现低血钾;对血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AT1RA)敏感,服药后血压可陡降和(或)诱发急性肾功能衰竭(肾衰);原本稳定的高血压突然恶化,甚至迅速进展成恶性高血压;多种抗高血压药物联合治疗无效,呈难治性高血压表现.
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五淋化石丹致药疹
患者男,44岁,因发作性右侧腰腹部及右中下腹部疼痛2d.于2002年5月23日收入院.入院后行双肾B超检查示:右肾结石0.2×0.2cm;尿常规化验:RBC(+++),余均(-).给予阿托品注射液1mg,im 1次,青霉素钠640万u加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴qd,同时给予五淋化石丹5丸,tid po.经治疗,腰腹部疼痛渐好转.于5月26日患者发现其胸部、四肢有数个绿豆大小淡黄色水疱疹,未引起注意.次日,水疱疹增多.胸部、四肢、面、颈部散在绿豆大小水疱,表面干燥,无破溃,相互不融合,瘙痒.考虑为五淋化石丹所致过敏反应,即停服.继续给予青霉素钠静滴治疗,并予口服氯苯那敏4mg、赛庚啶4mg、维生素C 0.1g,tid等抗过敏药物治疗.皮疹逐渐消退,于3d后完全消退.5月31日小便中排出1绿豆大小结石,腰腹部疼痛消失,双肾B超正常,痊愈出院.
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怎样看尿常规化验单
尿常规化验包括尿的颜色、透明度、酸碱度、比重、有无蛋白和糖,以及尿中段沉渣试验等.
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老年人缺血性肾脏病的诊断与治疗
缺血性肾脏病是指肾动脉重度狭窄(超过60%~70%管腔)或阻塞,肾组织严重缺血导致的慢性肾脏病.它常与肾血管性高血压并存,但也可独立存在.老年人肾动脉狭窄的主要病因是动脉粥样硬化.诊断一般而言,缺血性肾脏病常发生于50岁以上中老年人,常伴身体其他部位(心、脑及外周血管)动脉粥样硬化表现.肾脏病变主要表现为慢性进行性肾功能减退(肾小管浓缩功能损伤出现早,患者夜尿增多,尿渗透压减低,而后出现肾小球功能损害,肌酐清除率下降,血清肌酐增高),肾脏体积渐进缩小(两肾大小常不对称),而尿常规化验变化轻微(轻度蛋白尿、少量红细胞及管型).患者可有或无腹部血管杂音.
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巨大多房性肾囊肿、结石并发肾癌1例
1 病历报告患者,男,58岁。因左腰腹部隐痛10余年加重20d入院。查体:BP 17.5/12kPa,心肺无异常,左侧腹部隆起,局部触及约28cm×20cm×18cm包块,质软,边界尚清,不活动,无压痛,左肾区轻度叩击痛。尿常规化验:蛋白(++),RBC(+++),WBC(++);B超示左肾巨大多房性肾囊肿;逆行造影:左肾轮廓增大,自T12上缘~L5下缘,其间两团密集豆粒大小致密影,IVU:右肾正常,左肾未显影,入院诊断:左肾巨大多房性肾囊肿、肾结石。行左肾切除术,术中见左肾增大体积约28cm×20cm×18cm,囊实相间。吸出深黄色囊液约3 500ml,肾盂肾盏内取出数10枚大小不等结石,大约4.0cm×2.5cm。囊壁上可扪及较大硬块,质韧、脆。肾周淋巴结无肿大。术后病理诊断:肾移行上皮乳头状癌,多房性肾囊肿,肾结石。2 讨论多房性肾囊肿可发生于任何年龄,无明显性别差异,多为单侧发病,囊壁上极罕见有隐匿的癌肿[1],其临床症状很不典型,多以腹部肿物或疼痛为主,大多数情况是在其他原因体检时发现。诊断依赖B超,肾断层及CT等检查,及囊肿穿刺液化验,同时做囊肿造影。决定性的诊断仍有赖于肉眼和组织学检查[2]。治疗多选用囊肿剜除术,若为双侧发病,可行肾移植手术。肾结石为多囊肾的并发症,约2%的多囊肾并发肾癌主要为肾母细胞瘤类肾癌。肾结石的存在与肾癌的关系密切[3]。但囊肿、结石、癌肿三者并存却很少有报道。
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妇科常见病的健康宣教
健康宣教是整体护理的重要组成部分,通过健康宣教可提高患者对疾病的认识,了解诊疗目的,掌握有关药物知识和必要的保健技能,达到促进疾病康复,预防复发,提高患者自身保健能力的目的.1 妇科手术前注意事项首先让患者做好思想准备,医生会介绍病情,并说明手术中发生的问题及预后,使其积极乐观地面对治疗,为保证充足的睡眠,术日前晚给镇静剂.手术前做全面检查,包括阴道和宫颈的视诊、双合诊及三合诊检查,了解盆腔脏器功能;血尿常规化验、乙肝五项、肝肾功能检查、胸部透视、妇科彩色多普勒超声,已婚妇女的宫颈细胞学检查等.
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药物引起肝肾损害2例报道
1、病例介绍例1,患儿,男,1.5岁,主因发现尿红就诊,患儿因上感在门诊肌注小诺霉素4次,20mg/次2次/日,效不佳,后改用青霉素,3天后出现尿呈红色,两次,为全程无痛性,尿常规化验:红细胞(+++),患儿无尿频、尿急、尿痛史,外伤史,剧烈运动史,及结核病史,查体:T38.5℃,神清,精神可,咽红,心肺腹无异常,血WBC16.0×109/L,N0.80血BUN正常,B超:膀胱,双肾无异常,治疗:停用小诺霉素,输注青霉素,红霉素治疗上感,未再出现血尿.
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肾血管平滑肌脂肪瘤1例报告
1病历摘要患者女,42岁.该患者自述于半年前无明显诱因出现左腰部持续性钝痛,呈进行性加重.查体:左肾区稍饱满,左肾区叩击痛阳性.尿常规化验:RBC满视野/HP,WBC3~5个/Hp.肾彩超:左肾上极有一实质性肿物.肾CT:左肾肿瘤.肾盂造影:左盏、中盏之间有一充盈缺损,狭窄拉长.
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自拟益肾缩泉汤治疗小儿遗尿症30例临床观察
1 临床资料1.1 一般资料30例均为2005-01~2009-06单纯性遗尿患儿.经查体及尿常规化验未见异常.30例中男性16例,女性14例;4-6岁7例,7-9岁8例,10-12岁11例,13-15岁3例,16岁1例;诊前发病2个月者2例,半年~2年者8例.3-5年者12例,6-7年者4例,另有4例发病时间不详.
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致密性骨发育不全一例报告
致密性骨发育不全系一种罕见的骨密度增高性疾患,为常染色体隐性遗传.其主要特点为侏儒、普遍性骨质硬化、骨发育不全和容易骨折等特点,类似石骨症和颅锁骨发育不全、软骨发育不全等.Maroteauxl962年首先将其列为独立的疾患,并命名为致密性骨发育不全.现国内报告仅有3例,我院发现一例,其临床X线表现均较典型报告如下:患者女,13岁.因活动后双侧足背肿痛三个月,而来我院就诊.查体:身材较矮,身高122cm,营养中等,头大面小,鼻梁塌陷,突眼,眼距较宽,颅缝未闭合,手足指趾粗短,指甲平坦,下颌角消失、平直、牙齿排列不齐,智力正常.心率正常,各瓣膜区无杂音,双肺呼吸音清.神经系统未发现异常,腹软肝脾未触及,血、尿常规化验均在正常范围内.父母无近亲婚姻史,兄妹二人,其兄发育正常.家族中患者的姑母有类似的病史,身材矮小,手足粗短.