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静脉注射压宁定致老年多器官缺血1例
1临床资料患者男性,91岁,主因反复咳嗽,咳痰伴喘息50年加重2月,于1999年1月13日入院.诊断为:慢性喘息性支气管炎急性发作,呼吸衰竭(Ⅱ型),经积极给予抗感染,加强排痰,纠正酸碱失衡,持续使用呼吸机辅助呼吸,病情控制相对平稳,并于1999年3月7日行气管切开术.病人神志清楚,表达切题,长期卧床,鼻饲饮食.
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应用DRW型胃管解除鼻饲患者胃管反复咳出1例
1临床资料患者,男,95岁.主因发作性咳嗽咯痰40余年,加重伴憋喘1周,于2007年1月24 13入院.2月10 日,因出现2型呼吸衰竭,给予经鼻气管插管,呼吸机辅助呼吸.3月28日行气管切开,长期应用呼吸机辅助呼吸.自2月10 日起给予留置胃管,鼻饲饮食.胃管插入长度60 cm.
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ICU昏迷患者鼻饲饮食的护理
目的:探讨ICU昏迷患者鼻饲饮食的护理.方法:选取我院100例行鼻饲饮食的ICU昏迷患者作为研究对象,随机分为常规组和干预组各50例,常规组给予常规护理,干预组给予综合护理干预,对比两组患者并发症与护理满意度,进行统计学分析.结果:比对干预组与常规组的并发症,前者(16.00%)明显低于后者(36.00%),组间差异呈P<0.05,形成统计学意义.比对干预组与常规组的护理满意度,前者(90.00%)明显高于后者(72.00%),组间差异呈P<0.05,形成统计学意义.结论:对行鼻饲饮食ICU昏迷患者实施综合护理,不仅并发症减少,护理满意度也得以提升,护理效果显著.
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喉癌患者术后鼻饲饮食的护理
目的:观察喉癌患者术后鼻饲饮食的护理效果。方法:与院营养科合作,对52例喉癌手术患者住院期间制定饮食计划,并鼻饲饮食管理。结果:通过鼻饲饮食护理使患者顺利康复,降低术后感染率及营养不良的发生率。结论:对喉癌患者术后鼻饲进行正确的饮食指导及制定饮食计划,可减轻患者经济负担,促进患者早日康复。
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高龄脑梗死吞咽障碍患者鼻饲饮食并发症的预防及护理
目的:分析高龄脑梗死吞咽障碍患者鼻饲饮食并发症的预防及护理.方法:2017年3月-2018年3月收治高龄脑梗死吞咽障碍患者36例,所有患者均需鼻饲饮食,由掷骰子大小点数分组,对照组18例行常规护理,试验组18例行预防及护理,对比两组患者并发症发生率以及护理效果.结果:试验组和对照组患者并发症发生率分别为11.11%和55.56%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对高龄脑梗死吞咽障碍患者鼻饲饮食并发症进行预防和护理,有助于减少便秘、感染等并发症的发生,且可以给予针对性护理,有助于预后和促进身体功能恢复.
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脑卒中鼻饲患者营养状况及并发症调查分析
目的 探讨鼻饲饮食与经口喂食对脑卒中吞咽障碍患者营养状况及并发症的影响.方法 将60例脑卒中吞咽障碍患者随机分成鼻饲组和经口喂食组,均给予匀浆膳,另外补充水分和果汁,为期1个月.监测两组营养状况、感染性疾病及电解质紊乱的发生率.结果 鼻饲组的营养状况明显改善,血白蛋白明显高于经口喂食组(P<0.05),感染性疾病的发生率、电解质紊乱发生率均低于经口喂食组.结论 鼻饲饮食可以改善营养状况,减少感染性疾病及电解质紊乱的发生.
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巧用豆浆机准备鼻饲饮食
由于长期禁食易使肠屏障功能破坏.进而导致肠腔内长驻荫侵入组织而增加内源性感染的发生.[1]发病或手术后根据病人情况尽早予胃肠营养,在通常情况下,大多数神经疾患均适合胃肠内营养,胃肠内营养具有很多优势,如改善肠道血液灌注,预防应激性溃疡,刺激胃肠道激素和消化液分泌,保持胃肠道粘膜屏障,减少致病菌安植和细菌易位等.肠内营养片先要合理配置鼻饲液,并按一定的膳食喂养,才能达到佳目的.现我科指导患者家属应用无管网豆浆机准备鼻饲饮食,而取得满意效果.
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ICU病房用中药塌渍腹部联合多潘立酮改善消化功能的疗效研究
目的:讨论中药塌渍腹部联合胃动力药多潘立酮服用改善重症患者消化功能的临床效果.方法:将46例重症、不能正常进食,需留置胃管,鼻饲饮食并消化吸收差的患者随机分为两组,每组23例,观察组鼻饲多潘立酮片10mg,3次/d,中药塌渍上腹部;对照组单纯鼻饲多潘立酮片10mg,3次/d.观察周期为1周;通过鼻饲相同量饮食1h后回抽胃内容物量评价消化吸收功能.结果:观察组胃内容物回抽量的减少早于对照组.结论:中药塌渍腹部联合胃动力药多潘立酮服用能有效改善重症患者消化功能.
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鼻饲饮食注入方法的改进
鼻饲法就是将胃管经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注入流汁食物、水和药物的方法.对于不能经口进食者,可通过鼻饲胃管供给营养丰富的食物、水以及患者疾病治疗.
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改良胃管固定方法在咽喉癌术后患者中的应用
手术治疗是咽喉癌患者治疗的有效手段.下咽和喉部恶性肿瘤患者,除了早期声门型的患者外,由于术后早期经口进食易误咽造成气管及肺部感染,缝线撕脱造成咽喉瘘或咽喉创面撕裂[1],术后常规留置胃管给予鼻饲饮食.但咽喉癌患者由于口鼻分泌物较多,胃管固定不牢易造成胃管脱出,或固定方法不当造成皮肤损伤,影响患者的舒适度及术后康复.临床上有多种固定胃管的方法,根据文献[2]和临床实际情况,我们改进了胃管固定的方法,取得了良好的效果.
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介绍一种胃管固定带
临床上借助胃管给予鼻饲饮食的老年病人比较多,由于胃管的刺激病人常感不适,难以接受.特别是患脑血管疾病,老年痴呆等疾病的病人不能配合鼻饲治疗,常自行拔出胃管,使传统采用的以胶布或棉绳固定胃管的方法失败.[1]为避免反复插胃管对病人鼻腔、食道、胃黏膜的刺激损伤,减少病人的痛苦和护理人员不必要的忙乱以及陪护人员看护时因胃管脱出的困扰,我们设计了胃管牢固固定带.1材料与制作方法取棉绳1根长约90cm,方纱布2块,将1块方纱布从中间剪开将棉绳卷入,用针线缝制成2个纱布卷,纱布卷的尺寸以略长于病人耳尖至耳垂的距离为宜.将另1块方纱布展开折为3折成长条状.依据病人两侧外耳廓距离的尺寸剪好,将长纱布的两端缝制在纱布卷上.再备1条长4cm中间剪成长椭圆形孔的医用橡皮膏(图1).
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老年人金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征1例
1 临床资料患者男性,95岁.主因发作性心前区疼痛34年入院.入院后曾发生急性非ST段抬高性心肌梗死,经积极抢救后病情逐渐平稳.后老年痴呆,长期卧床,依靠持续呼吸机辅助呼吸,鼻饲饮食维持生命,在病程中发生过肺部感染、急性左心衰竭等,经治疗后均好转.卧床3年零5个月后,患者体温升高,高达39.5℃.右胸、右下肢外侧皮肤发红,出现皮疹,次日口唇、大腿、后腰部、臀部出现大疱,皮肤松解,继而大片表皮剥脱,伴明显渗出.
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喉癌23例疗效分析(摘要)
我院自1988~1997年,共收治喉癌病人23例,全部为鳞状细胞癌,男20例,女3例,年龄41~72岁,平均59岁。TNM分期,按UICC1987年标准,声门上型9例(T1N1M01例,T2N0M01例,T2N1M01例,T3N0M01例T3N1M02例,T4N1M01例,T4N1M01例,T4N3M01例);声门型13例(T1N0M02例,T2N0M02例,T3N0M06例T4N0M02例T4N1M01例);声门下型1例(T3N0M0)。所有病人均经手术治疗,而将实施手术+化疗+放疗的的病例称作综合治疗,未经化学治疗的称非综合治疗。前者16例,后者7例。行喉全切术11例,其中手术同时根治性颈廓清术2例;次全喉切除术5例,垂直半喉切除术2例,水平半喉切除术3例,声带切除2例。功能性颈廓清术4例。喉全切除加发音管按装2例,其中1例因呛咳而缝合发音管。次全喉切除术均用扩张子扩张喉腔,半月后取出扩张子,术后声音沙哑,无呛咳,部分喉切手术(包括次全喉、水平半喉、垂直半喉切除术)均行气管切开术,术后半月拔管,拔管率100%。所有病人于手术后次日给予鼻饲饮食,而除4例咽瘘病人外,均于术后10到15天,停鼻饲改经口进食。部分喉切除术的极个别病人于开始进食时有呛咳经调整体位逐渐恢复正常吞咽功能。
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舒适护理在脑卒中患者鼻饲饮食中的应用
目的 观察舒适护理对鼻饲饮食治疗患者的护理效果.方法 将2010 年9 月至2012 年9月神经内科收治80 例脑卒中鼻饲饮食患者,随机分为对照组和观察组各40 例,对照组行常规护理,观察组行舒适护理,比较两组患者对护理服务质量的满意度和鼻饲饮食并发症的发生情况.结果 观察组对护理服务的满意度明显高于对照组,而鼻饲饮食并发症的发生率明显低于对照组.结论 舒适护理是一种人性化、个性化的护理模式,能提高护理服务满意度,降低鼻饲饮食并发症的发生率.
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长期鼻饲患者预防吸入性肺炎的护理
吸入性肺炎主要由口腔内容物或胃、食管反流物误吸所引起,我科患者多为日常生活自理能力减退和吞咽功能障碍病人,需卧床和鼻饲饮食,长期卧床鼻饲患者饮食易出现食物反流、胃潴留、呛咳等危险因素,导致吸人性肺炎的发生,严重影响患者的身体健康,为了减少吸入性肺炎的发生,我们采取了相应的护理干预措施,报告如下:
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重型颅脑损伤患者鼻饲饮食的护理探讨
目的 探讨鼻饲饮食在重型颅脑损伤患者治疗过程中的价值和并发症的预防及护理.方法 该院从2010年1月-2012年6月100例患者分别进行输液器缓慢滴注,注射器分次鼻饲,加强鼻饲并发症的观察和护理.结果 100例中,80例能正常进食,另20例中,事物返流5例,消化道出血4例,便秘5例,腹泻6例,经过处理15例能继续鼻饲饮食,5例病情危重自动出院.结论 重型颅脑损伤患者早期通过鼻饲进行胃肠内营养,提供营养支持,能有效维护和利用肠道正常功能,同时护士周密细致的观察,严格按操作规程护理,可以及时发现和减少并发症的发生.
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护理干预对脑卒中患者吸入性肺炎发生率的差异性比较及相关危险因素分析
目的::探讨护理干预对脑卒中长期鼻饲患者并发吸入性肺炎发生率的不同,同时分析此类患者并发吸入性肺炎的相关危险因素。方法:将本科2012年1月至2014年1月61例脑卒中后长期卧床需要鼻饲患者随机分为对照组和观察组,对照组30例,观察组31例。观察组给予加强呼吸道管理、加强口腔护理、改变鼻饲体位、减少每次鼻饲量、减慢鼻饲速度等护理干预措施,对照组给予常规护理措施,观察两组患者吸入性肺炎的发生率,分析吸入性肺炎的相关危险因素。结果:观察组吸入性肺炎发生率为16.1%,对照组发生率为40.0%,两组吸入性肺炎发生率有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:适当有效地护理干预可以有效减少卒中后吸入性肺炎的发生,提高患者的生活质量。
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重症脑卒中患者鼻饲营养及护理
脑卒中是危害人类健康常见疾病之一,进食困难和饮水呛咳是造成重症脑卒中患者肺部感染及营养不良引起死亡的重要原因,鼻饲饮食是解决进食困难的主要措施.我科自2001年1月-2005年2月共收治需鼻饲的脑卒中患者110例,及时给予鼻饲营养,无1例因营养不良及吸入性肺炎而导致死亡.总结如下:
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精神科药物氯氮平合并卓夫夫致下肢静脉血栓1例
1病例患者,女,46岁,干部,已婚,育一子.病因:患者因其子意外摔伤不治死亡,而表现胡言乱语,哭闹、摔砸家中物品3天.胡言乱语,惊恐不安,彻底不眠,拒绝饮食,躯体几度虚脱.于2004年8月由家人送入院治疗.入院查体皮肤弹力较差,轻度脱水,余无明显异常发现.入院诊断:反应性精神病.氯氮平50毫克/晚,用卓夫1毫克/每日二次,递增.强行鼻饲饮食,以补充水份及其他营养.一周后精神症状缓解,两周后痊愈出院.