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影响喉癌病人生活质量的相关因素及对策
生活质量是一个涉及面很广的概念,因文化背景、生活环境、道德观念的不同而定义不同.Hanagan把生活质量描述为5个类别,即生理和心理健康、与他人及社会的关系、文明活动、个人发展及娱乐.席淑新[1]将生活质量定义为情感功能、社会角色功能以及参与活动和娱乐的功能.
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喉切除术后咽瘘的早期预防与治疗
喉癌患者行喉切除术后严重的并发症之一就是咽瘘,它不仅延迟了手术切口的愈合,增加了病人的手术痛苦和经济负担,还影响病人的发音和吞咽功能的恢复.严重者可因抵抗力降低、气管断端脱落、肺部感染等并发症而危及生命.本文整理我科自1990年以来治疗的喉癌病人264例,其中发生咽瘘25例,介绍如下.
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喉癌23例疗效分析(摘要)
我院自1988~1997年,共收治喉癌病人23例,全部为鳞状细胞癌,男20例,女3例,年龄41~72岁,平均59岁。TNM分期,按UICC1987年标准,声门上型9例(T1N1M01例,T2N0M01例,T2N1M01例,T3N0M01例T3N1M02例,T4N1M01例,T4N1M01例,T4N3M01例);声门型13例(T1N0M02例,T2N0M02例,T3N0M06例T4N0M02例T4N1M01例);声门下型1例(T3N0M0)。所有病人均经手术治疗,而将实施手术+化疗+放疗的的病例称作综合治疗,未经化学治疗的称非综合治疗。前者16例,后者7例。行喉全切术11例,其中手术同时根治性颈廓清术2例;次全喉切除术5例,垂直半喉切除术2例,水平半喉切除术3例,声带切除2例。功能性颈廓清术4例。喉全切除加发音管按装2例,其中1例因呛咳而缝合发音管。次全喉切除术均用扩张子扩张喉腔,半月后取出扩张子,术后声音沙哑,无呛咳,部分喉切手术(包括次全喉、水平半喉、垂直半喉切除术)均行气管切开术,术后半月拔管,拔管率100%。所有病人于手术后次日给予鼻饲饮食,而除4例咽瘘病人外,均于术后10到15天,停鼻饲改经口进食。部分喉切除术的极个别病人于开始进食时有呛咳经调整体位逐渐恢复正常吞咽功能。
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喉癌病人的颈部处理
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加强喉癌术后患者的出院指导
出院指导是喉癌整体护理的重要组成部分,也是喉癌病人出院后接受护理的继续.病人经历了大手术,身心受到不同程度的创伤,需要较长时间的恢复.我们于2000年1月开始,对36例喉癌术后患者进行了出院指导,现报告如下:
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66例喉癌病人手术护理体会
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一,目前以手术治疗为主.先进、科学的围手术期护理,对提高手术成功率及增强病人战胜疾病的信心,减少并发症起着极其重要的作用.对喉癌病人术后的有效护理,是病人能否痊愈的关键因素之一.现将护理体会介绍如下.
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喉癌围手术期不良心态的干预
喉癌是耳鼻喉科常见的肿瘤,占耳鼻咽喉癌的11-22%,严重威胁患者的身心健康.目前以手术治疗为主,主要方法包括全喉切除、半喉切除.喉癌病人都有长期的吸烟史,围手术期戒烟、术后失去语言功能或部分发声功能改变和自我形象的改变,成了形成喉癌围手术期不良心态的几大因素.
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氯诺昔康和氯诺昔康复合芬太尼在喉癌患者术后自控镇痛中效果比较
阿片类药物芬太尼具有术后镇痛效果,但会有抑制呼吸、恶心呕吐、血流动力学紊乱等不良反应发生,在喉癌病人大剂量使用有一定风险。氯诺昔康是新型镇痛药物,通过抑制环氧化酶活性抑制前列腺素合成,从而镇痛抗炎,不良反应小。本研究比较氯诺昔康和氯诺昔康复合芬太尼用于喉癌患者术后静脉自控镇痛( PCIL)的镇痛效果。
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喉镜明视下胃管置入法在喉癌病人中的应用
目的:探讨应用喉镜明视下胃管置入的可行性、解决喉癌术后带气管套管病人胃管置入的困难.方法:对10例住院喉癌术后须胃管再置入者,采用咽部地卡因表面麻醉5 min后,按常规插管方法,当胃管前端进入口腔咽部后,经口置入喉镜挑起舌体,避开气管套管,明视下将胃管置入食道口、并向前推进至胃部.结果:本组10例病人均顺利接受喉镜明视下胃管置入,并一次成功.结论:喉镜明视置入法,能有效解决带气管套管者置管难问题,提高插管成功率;减轻病人痛苦,促进伤口愈合;减少护士工作量.
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喉癌病人围手术期的健康教育
喉癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈日益增加的趋势.在我国约占全身肿瘤的1%~2%,占耳鼻喉科癌症发生率的11%~22%[1].手术治疗是喉癌首选且有效的治疗方法,但由于喉癌手术会影响病人的发音功能,全喉切除者术后需终身配带气管套管,病人常有较重的思想负担,有的甚至拒绝手术.
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喉癌病人的护理
喉癌分原发性和继发性两种.原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤,以鳞状细胞癌(90%)为常见.继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部,较为少见.喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等.高危人群应当注意戒烟,适当饮酒,做好预防工作.早期发现,早期诊疗对于减轻喉癌的危害非常重要,一方面可提高患者术后生存率,另外有可能尽量保留喉的发音功能,减少术后并发症.喉癌在我国还是很多见的,尤其是在老年人身上,他们的手术之后的护理工作对病患们来说是很重要的.这种病是颈部常见的恶性肿瘤,其近年来发病率有明显增长趋势,喉癌切除术后,病人失去了发音能力,无论是从功能上还是心理上对病人影响都是巨大的.所以他们手术之后的护理工作对病患们来说是很重要的.
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喉癌病人的护理
喉是呼吸的重要通道,上通喉咽,下连尾管,位于颈前正中,舌骨之下,成人相当于第3-5颈椎平面,喉由软骨,肌肉,韧带纤维结缔组织和黏膜构成一个锥形管腔状器官,两侧有甲状腺,胸腺乳突肌及其深面的颈部重要血管及神经,其喉腔又以为界可分声门上区、声门区、声门下区,其中声门区的声门裂为喉腔为狭窄处,而声门下区在幼儿期黏膜下组织疏松,炎症时水肿严重,易引起喉梗阻,声门上区淋巴管丰富,并引流至颈深淋巴结上群,该区癌肿易发生颈淋巴结转移.
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喉癌病人术后康复护理
喉癌是头颈肿瘤中的高发病,近年来喉癌发病率有明显的上升趋势,好发于50岁~70岁的男性,肿瘤切除是有效的治疗方法,由于喉部的解剖部位特殊,手术有一定的风险和难度,2006年1月-2008年1月手术治疗喉癌病人13例.现将术后护理介绍如下.
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喉癌术后戴管生存病人家庭护理中常见护理风险及防范措施
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,喉部分切除或全喉切除术是主要的手术方法.术后病人常需佩戴气管套管3个月~6个月,部分病人甚至需要终身戴管或气管造口.在对病人的护理中,住院病人的护理上往往较为重视,而对出院后戴管生存的病人容易忽略.然而,由于气管套管或造口的家庭护理不当引发的不良事件严重时可威胁病人的生命安全.通过对2009年1月-2010年10月在我科行手术治疗的87例喉癌病人进行护理及术后跟踪回访,将喉癌术后戴管生存病人家庭护理中常见的护理风险进行分析,并提出相应的防范措施,以减少喉癌病人出院后的并发症,提高病人的生存质量.
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舒适护理在喉癌病人中的临床应用
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,术后病人不仅要忍受手术带来的痛苦,更在生理、心理、预后及语言功能等方面存在着巨大的焦虑与压力.舒适是一种主观的自我感觉,是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在感.舒适护理的目的是使人在生理、心理、灵性、社会上达到愉快的状态,缩短、降低不愉快的程度,给人一种舒适的状态 [1].根据这一模式我科于2008年1月开始对喉癌手术病人实施舒适护理,效果良好.现报道如下.
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喉癌病人术后放疗存在的问题及护理干预
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一 ,其治疗方法通常有手术、放疗、化疗.喉癌病人术后由于暂时或永久丧失发音功能而出现生理、心理、社会方面的变化,易产生焦虑、抑郁,加之术后行放射治疗更增加了恐惧心理,给放射治疗带来不利影响,积极实施有效的、有针对性的护理,使病人临床症状明显改善,对确保病人达到预期的治疗效果,顺利完成放疗计划有重要意义.
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光动力学治疗1例复发性喉癌病人的围术期护理
喉癌是耳鼻咽喉头颈外科常见肿瘤,在老年人群中发病率较高.手术切除目前仍是主要治疗方法.
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2例全喉下咽切除及胃咽吻合术病人的护理
喉癌是耳鼻喉科常见的肿瘤之一,近年来发病率明显增加、仅次于鼻咽癌及鼻腔窦癌.自1873年奥地利外科学家Billorth等做第1例全喉切除术治疗喉癌获得成功后,随着医学科学的发展,各种不同类型的喉癌切除术有了迅速发展,综合治疗喉癌也有了明显成效.2006年,我院对2例喉癌病人做全喉切除及胃咽吻合术均获成功,现将护理报道如下.
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全喉切除术病人围手术期护理
全喉切除术是喉癌晚期的一种有效治疗方法.1995年1月-2004年12月我院共收治喉癌病人30例,其中全喉切除术18例.护理人员针对病人疾病不同的阶段,选择不同的护理方法,做好围手术期护理,取得满意效果.现介绍如下.
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喉癌术后并发症的临床观察及护理
手术是喉癌病人首选治疗方法,喉癌各种喉切除术后常见并发症是咽瘘、出血、切口感染、肺部感染等,通过采取科学的护理对策,早期发现感染迹象及创面出血指标,大限度地减少了并发症带来的不良后果.本组观察做全喉及各种部分喉切除术病人112例中发生各种并发症的17例.现分析如下.