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舒芬太尼联合双氯芬酸钠栓超前镇痛对全身麻醉剖宫产术后静脉自控镇痛的影响
手术创伤所致的疼痛能诱发机体不同程度的应激和炎性反应，从而可能使机体产生相应的不良反应或并发症。近年来多种途径平衡镇痛或规范化超前镇痛的应用越来越得到人们的重视［1］，超前镇痛以“中枢敏感化是术后疼痛的重要机制之一”为理论基础，在伤害性刺激发生前给予镇痛药物治疗，以减少神经末梢和中枢敏感化，从而起到减轻术后疼痛、延长镇痛时间和减少术后镇痛药物用量的作用。围术期多模式镇痛被看作是加速术后康复的“快通道”［2］。本研究观察手术结束前静脉注射舒芬太尼联合手术后双氯芬酸钠栓塞肛超前镇痛的效果及对术后静脉自控镇痛的影响。
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氯胺酮复合芬太尼用于骨科手术术后镇痛
芬太尼是临床上常用的麻醉镇痛药,其镇痛效果可靠,但其不良反应恶心、呕吐的发生率较高.氯胺酮是N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体非竞争性拮抗药,可消除伤害性感受器的超敏反应,增强阿片类药物的镇痛作用.本研究对氯胺酮联合芬太尼用于术后静脉自控镇痛的镇痛效果及不良反应进行了观察.
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不同剂量地佐辛在腰椎减压术后静脉自控镇痛中的应用
良好的术后镇痛可降低患者的紧张焦虑情绪，减少术后并发症的发生。地佐辛是阿片受体的激动-拮抗药，主要激动κ受体，因其对μ受体也有一定的拮抗作用［1］故其呼吸抑制以及药物的依赖性发生率较低，不易产生焦虑以及烦燥感。又因其镇痛作用较强，表观分布容积较大，半衰期较长以及起效迅速，镇痛时间长，目前在各类手术的术后镇痛中得到了广泛的应用。本研究旨在观察不同剂量地左辛在腰椎减压手术患者静脉自控镇痛（PCIA）中应用的有效性和安全性，寻求其用于腰椎减压手术PCIA的合适剂量。
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阿扎司琼对术后静脉自控镇痛所致恶心、呕吐的预防效果研究
目的:研究阿扎司琼对术后静脉自控镇痛所致恶心、呕吐的预防效果.方法:收治手术治疗患者30例,随机分为观察组和对照组各15例,对照组给予常规药物镇痛治疗,观察组给予阿扎司琼镇痛治疗.对比两组患者的恶心、呕吐发生率以及临床疗效.结果:观察组患者恶心、呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:阿扎司琼对术后静脉自控镇痛所致恶心、呕吐具有显著的预防作用,提高了临床有效率.
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氯诺昔康用于骨科术后静脉自控镇痛的临床观察
目地评价氯诺昔康用于手术后静脉自控镇痛的临床效果.方法 选择200例下肢骨折患者随机分为两组:吗啡组(n=100)和吗啡+氯诺昔康组(n=100),两组镇痛泵配方均不加入其它辅助药物.镇痛效果采用v.As(视觉模拟)评分法,分别观察手术后4,8,12,24,48小时的VAS评分,0分为无痛,1-3分为满意,3-5分为基本满意,大于6分为不满意,10分为无效.同时观察两组的不良反应发生率.结果 吗啡+氯诺昔康组VAS评分明显好于吗啡组,前者的不良反应发生率明显低于后者.结论 :两组均有较满意的术后镇痛作用,但是吗啡组镇痛效果低于吗啡+氯诺昔康组,并且前者的不良反应发生率高于后者.
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地佐辛在髋关节置换术术后静脉自控镇痛中的应用
老年患者大多存在骨质疏松，易出现股骨颈处骨折，老年患者常采用髋关节置换术手术来治疗，具有较大的创伤性、较多的并发症等特点，这对麻醉及麻醉管理实施带来一定困难［1］。近年来，我们将地佐辛自控镇痛应用于髋关节置换术，临床疗效满意，现介绍如下。
临床资料
1一般资料：选择我们医院2013年5月～2014年2月68例择期行髋关节置换手术的患者，其ASA为I～Ⅲ级，其中女27例，男41例；年龄31～71岁，平均44．2岁；体重为48～91 kg。所有患者过去无麻醉镇痛药物应用史；否认阿片类药物过敏史；术前查肾功能、肝功能均基本正常，没有严重基础疾病，一切患者在手术前都签订知情同意书［2］。 -
酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于术后静脉镇痛
目的 探讨酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于乳腺癌术后镇痛的临床效应和不良反应.方法 选取60例乳腺癌改良根治患者,均在全麻术后选择静脉自控镇痛,采用随机数字表法将其分为C、K两组,各30例.C组使用舒芬太尼,K组使用舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇.观察记录乳腺癌术后患者2、4、6、12、24、48h的血压、脉搏氧饱和度、心率、VAS评分、Ramsay镇静分数、BCS舒适评分和PCIA按压次数以及可能发生的副反应如恶心呕吐、瘙痒、嗜睡、呼吸抑制等.结果 两组患者在术后48h内VAS评分和BCS舒适评分和Ramsay评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察期间两组患者均未发生呼吸抑制.术后48h内两组镇痛泵的按压次数无统计学差异(P＞0.05);与C组相比,K组常见不良反应(瘙痒、恶心呕吐、嗜睡)的发生率较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇用于术后镇痛能够降低单纯使用舒芬太尼术后镇痛引起的恶心呕吐、瘙痒、嗜睡等不良反应的发生率,同时可以减少舒芬太尼的使用剂量.
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喷他佐辛用于胸科手术患者术后镇痛的佳剂量探讨
喷他佐辛是一种部分阿片受体激动药,既具有阿片受体激动效应,又具有微弱的阿片受体拮抗作用,镇痛效能大约为吗啡的1/3,即此药30～40mg相当于吗啡10mg,呼吸抑制作用为吗啡的1/2,相对安全,有轻度μ受体阻断作用,成瘾性不大,且不良反应少,国外已广泛用于术后镇痛和癌性镇痛治疗[1].
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不同剂量地佐辛在术后静脉镇痛中应用效果的比较分析
目的 比较不同剂量地佐辛在患者术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果,寻找佳剂量.方法 选择全身麻醉下手术患者120例,随机分成地佐辛1组(D1组)、地佐辛2组(D2组)、地佐辛3组(D3组)和芬太尼组(C组),每组30例.D1组给地佐辛0.5mg/kg,D2组给地佐辛0.7mg/kg,D3组给地佐辛0.9mg/kg,C组给芬太尼15 μg/kg.镇痛泵药物配方:D1组:地佐辛0.5mg/kg加托烷司琼5mg加0.9％氯化钠注射液至100ml; D2组:地佐辛0.7mg/kg加托烷司琼5mg加0.9％氯化钠注射液至100ml; D3组:地佐辛0.9mg/kg加托烷司琼5mg加0.9％氯化钠注射液至100ml；芬太尼组:芬太尼15μg/kg加托烷司琼5mg加0.9％氯化钠注射液至100ml.术毕前15min静脉注射首次剂量:地佐辛组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg加托烷司琼5mg;芬太尼组静脉注射芬太尼1μg/kg加托烷司琼5mg.观察并记录术后1 h(T1)、2 h(T2)、4 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48h(T6)患者的生命体征(BP、HR、Sp02)及疼痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、舒适度评分(BCS)和不良反应发情况.结果 所有患者的生命体征均平稳,D1组T2和T3时点HR略高于其他3组但差异无统计学意义；四组患者Ramsay、BCS评分在各时间点间差异均无统计学意义(P ＞0.05); VAS评分D2组、D3组和C组间差异无统计学意义,D1组在T1、T2时点高于其它3组且差异有统计学意义(P＜ 0.05)；D3组和C组间不良反应发生率高于D1组和D2组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛用于术后静脉镇痛效果优于芬太尼,且其佳剂量为0.7mg/kg.
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右美托咪定联合舒芬太尼术后静脉自控镇痛的有效性和安全性的Meta分析
目的 系统评价右美托咪定联合舒芬太尼与单用舒芬太尼术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIP等数据库,收集右美托咪定联合舒芬太尼术后静脉自控镇痛的随机对照试验(RCT),采用Rev Man 5.3软件对疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、镇静评分(Ramsay scale,RSS)、PCIA有效按压次数、不良反应进行Meta分析.结果 联合用药组在术后12、24、48h的VAS评分均较单用舒芬太尼组低,且均具有统计学意义(P＜0.05);联合用药组在术后12、24、48h镇静效果较单用舒芬太尼更为显著[WMD=0.68,95％CI (0.35,1.01);WMD=0.56,95％CI(0.27,0.85);WMD=0.44,95％CI(0.11,0.76),P＜0.05];联合用药组在12、48 h的PCIA有效按压次数较单用舒芬太尼组低[WMD=-2.64,95％ CI(-4.50,-0.78);WMD=-1.49,95％CI(-6.13,3.14),P＜0.01];与单用舒芬太尼组相比,联合用药组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、心动过缓及总发生率显著降低(分别为P ＜0.01、P=0.003、P=0.03和P＜0.01).结论 与单用舒芬太尼组相比,右美托咪定联合舒芬太尼用于PCIA能获得较好的临床镇痛效果,并有效降低不良发应发生率,临床应用更为安全.
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纳布啡与舒芬太尼在妇科腹腔镜手术术后静脉自控镇痛中的效果观察
目的 探讨纳布啡与舒芬太尼在妇科腹腔镜手术术后静脉自控镇痛中的效果.方法 选择2016年1月～2017年7月80例妇科腹腔镜手术术后静脉自控镇痛患者分组.对照组术后静脉自控镇痛给予舒芬太尼,观察组术后静脉自控镇痛给予纳布啡.比较两组妇科腹腔镜手术术后静脉自控镇痛效果;术后镇痛泵按压次数、总用药量;术后不同时间患者疼痛程度;不良反应发生率.结果 观察组妇科腹腔镜手术术后静脉自控镇痛效果和对照组比较差异无统计学意义;观察组术后镇痛泵按压次数、总用药量和对照组比较差异无统计学意义;观察组术后不同时间患者疼痛程度和对照组比较差异无统计学意义.观察组不良反应发生率显著低于对照组,两组主要不良反应为头晕、头痛、恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制,观察组总发生率为30.00％,对照组总发生率为60.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 纳布啡与舒芬太尼在妇科腹腔镜手术术后静脉自控镇痛中的效果均较好,均可有效缓解术后疼痛,但相对来说,纳布啡具有更高的用药安全性,患者耐受性更好.
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地佐辛与舒芬太尼应用于老年妇科腹腔镜手术术后静脉镇痛的效果比较
目的 探讨地佐辛与舒芬太尼应用于老年妇科腹腔镜手术术后静脉镇痛的效果.方法 方便选取2015年3月-2016年3月收治的60例老年妇科腹腔镜手术患者均分为对照组与实验组,两组均开展术后静脉自控镇痛(PCI-A),对照组应用舒芬太尼联合盐酸托烷司琼镇痛,实验组给予地佐辛联合盐酸托烷司琼.观察术后不同时点两组患者疼痛评分,统计药物相关不良反应.结果 实验组患者术后不同时点的VAS评分高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者的不良反应发生率6.67%,明显低于对照组的23.33%,二者差异有统计学意义(P<0.05).结论地佐辛用于老年妇科腹腔镜手术术后镇痛效果满意,安全性高.
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舒芬太尼和芬太尼用于硬膜外麻醉患者术后镇痛临床观察
目的:观察舒芬太尼和芬太尼用于硬膜外麻醉患者术后镇痛的镇痛效果和不良反应.方法:选择2011年1～4月收治的50例ASA Ⅰ～Ⅱ级肝肾功能正常的手术患者,包括妇科,骨科及普外科.麻醉方法均为硬膜外麻醉,行术后PCIA,药物配制方法:A组:舒芬太尼100 μg,氟哌利多5 mg,托烷司琼5 mg加0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml;B组:芬太尼1.0 mg,氟哌利多5 mg,托烷司琼5 mg加0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml,观察术后4、8、12、24 h患者的镇痛效果和不良反应.结果:A组镇痛效果优于B组(P<0.05).结论:舒芬太尼术后镇痛效果好,不良反应少.
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舒芬太尼复合氟比洛芬酯在高血压患者术后静脉自控镇痛中的应用效果观察
目的 探讨舒芬太尼复合氟比洛芬酯在高血压患者术后静脉自控镇痛中的临床效果.方法 选取2013年4月～2016年4月在我院行全身麻醉下腹部手术的60例高血压患者(ASA Ⅰ～Ⅱ级)作为研究对象,随机分为A组和B组,各30例.A组采用舒芬太尼+托烷司琼+生理盐水,B组采用舒芬太尼+氟比洛芬酯+托烷司琼+生理盐水.比较两组术后4、8、24、48 h不同时段的VAS评分、镇静评级以及恶心呕吐评级,记录各时点的PCA有效/实际按压次数比值、动脉收缩压、心率以及镇痛药消耗量.结果 B组术后8、24、48 h的VAS评分、PCA有效/实际按压次数比值及动脉收缩压显著低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后4、8、24、48 h镇静程度达2级或以上者所占比例显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对高血压患者,术后采用舒芬太尼复合氟比洛芬酯予以自控镇痛,能够明显减少舒芬太尼的剂量及不良反应,降低围术期高血压的发生.
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地佐辛复合酮咯酸氨丁三醇在胸科术后静脉自控镇痛中的应用效果
目的：探讨地佐辛复合酮咯酸氨丁三醇在胸科术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。方法选择ASA分级I~Ⅱ级、胸科肺大泡切除术患者40例，随机分为两组，每组20例。I组采用地佐辛30 mg加酮咯酸氨丁三醇150 mg，Ⅱ组采用芬太尼1 mg。两组均用生理盐水稀释至200 ml。手术后接PCIA泵，设置负荷剂量10 ml，持续给药量3 ml/h，自控量4 ml/20 min，记录两组视觉模拟评分(VAS)和Ramsay评分，比较两组镇痛满意度、PCIA泵按压次数和不良反应。结果两组术后VAS、Ramsay及Likert评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组PCIA泵药物用量及使用次数的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛复合酮咯酸氨丁三醇应用于胸科术后PCIA效果确切，安全性高，且不良反应发生少。
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瑞芬太尼在小儿术后镇痛的应用
瑞芬太尼(REM)是一种新型的阿片μ受体激动剂,其特点是可被组织及血液中的非特异性酯酶快速降解,对呼吸、循环、神经系统的作用呈剂量依赖性,对肝、肾功能无损害,用于术后静脉自控镇痛安全有效,不良反应发生少.小儿术后镇痛以静脉镇痛为主,由于小儿生理特性,术后镇痛要特别重视,REM作为一种理想的麻醉性镇痛药,开辟了一种新静脉镇痛配方,但其在小儿术后静脉自控镇痛的安全性和适用性仍需要不断地深入研究.
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瑞芬太尼用于下肢骨科术后静脉自控镇痛效果观察
目的 观察瑞芬太尼用于下肢骨科术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果.方法 选择2006～2008年下肢骨科手术后使用PCIA的住院患者96例,随机分为4组(n=24).A组: PCIA给予瑞芬太尼0.15μg·kg-1·h-1;B组:PCIA给予瑞芬太尼0.25μg·kg-1·h-1;C组:PCIA给予瑞芬太尼0.35μg·kg-1·h-1;D组:PCIA给予瑞芬太尼0.45μg·kg-1·h-1,各组均加曲马多500mg、地塞米松 10mg,然后加生理盐水至 100ml.比较4组镇痛效果,术后按压PCIA自控键的次数;恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、胸肌强直等不良反应.结果 C、D组患者术后镇痛效果及PCIA按压次数与 A、B组比较差异有显著性意义(P<0.05),但 D组发生恶心呕吐例数略多于 C组.结论 瑞芬太尼0.35μg·kg-1·h-1用于下肢骨科术后镇痛安全有效,而且不良反应少.
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氯诺昔康和氯诺昔康复合芬太尼在喉癌患者术后自控镇痛中效果比较
阿片类药物芬太尼具有术后镇痛效果，但会有抑制呼吸、恶心呕吐、血流动力学紊乱等不良反应发生，在喉癌病人大剂量使用有一定风险。氯诺昔康是新型镇痛药物，通过抑制环氧化酶活性抑制前列腺素合成，从而镇痛抗炎，不良反应小。本研究比较氯诺昔康和氯诺昔康复合芬太尼用于喉癌患者术后静脉自控镇痛( PCIL)的镇痛效果。
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盐酸羟考酮用于老年髋部手术PCIA的临床研究
目的 通过比较盐酸羟考酮与枸橼酸舒芬太尼用于老年人髋部手术后静脉自控镇痛(PCIA)的不同,评价盐酸羟考酮用于老年患者髋部手术PCIA的效果.方法 选择天津医科大学第二医院硬膜外麻醉下择期行髋部手术的患者64例,ASA Ⅰ～Ⅲ级、性别不限、年龄60～90岁、BMI 18～25,将患者随机分为羟考酮术后镇痛组(A组)和舒芬太尼术后镇痛组(B组),每组各32例.两组均于手术结束时开启静脉镇痛泵,其中A组含羟考酮0.5 mg/kg、阿扎司琼10 mg,B组含舒芬太尼2μg/kg、阿扎司琼10 mg,两组均用0.9％氯化钠注射液稀释至100 ml,设定背景流量2 ml/h,单次给药0.5ml,锁定时间15 min.观察指标:术后4、8、12、24、48 h行VAS评分,并记录术后48 h内补救镇痛药物使用情况、PCIA按压次数、恶心呕吐等情况和镇痛满意度评分.结果 A组患者术后4、8、12、24、48 h VAS评分与B组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);A组患者恶心0例(0.00％)、呕吐2例(6.25％),均分别低于B组的8例(25.00％)和6例(18.75％)两组头晕、嗜睡、皮肤瘙痒等并发症和镇痛满意度评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸羟考酮(0.5mg/kg)用于老年髋部手术患者术后PCIA时,镇痛效果及患者满意度与舒芬太尼(2μg/kg)无差异,但恶心呕吐等并发症的发生率更低.
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右美托咪定联合地佐辛术后患者静脉自控镇痛的有效性和安全性的meta分析
目的 系统评价右美托咪定联合地佐辛与单用地佐辛术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIP等数据库,收集右美托咪定联合地佐辛术后静脉自控镇痛的随机对照试验(RCT),采用Rev Man 5.3软件对疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、镇静评分(Ramsay scale,RSS)、舒适度评分(Bruggrmann comfort scale,BCS)、不良反应进行meta分析.结果 VAS评分:联合用药组在术后12、24、48 h的VAS评分均较单用地佐辛组低,差异均有统计学意义(P＜0.05);Ramsay评分:联合用药组在术后12 h镇静效果较单用地佐辛更为显著[WMD=0.84,95％CI (0.18,1.50)];BCS评分:联合用药组在12 h的BCS舒适度评分较单用地佐辛组高[WMD=0.57,95％CI(0.28,0.87),P＜0.01];安全性:与单用地佐辛组相比,联合用药组术后恶心呕吐、头晕头痛、心跳过缓、皮肤瘙痒、嗜睡及总发生率显著降低;镇痛效果满意度:联合用药组的镇痛效果整体满意度明显高于单用地佐辛组[OR =5.00,95％CI(1.77,14.11),P＜0.01].结论 与单用地佐辛组相比,右美托咪定联合地佐辛用于PCIA能获得较好的临床镇痛效果,并有效降低不良反应发生率,临床应用更为安全.
