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色素沉着绒毛结节性滑膜炎术后放疗方法选择
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villlonodular synovitits,PVNS)是一组病因不明的发生于关节滑膜、腱鞘的慢性增生性肿瘤样病变.我科2005年7月至2010年11月收治26例PVNS术后患者,依据具体病情给予不同的放疗方法,均未出现复发,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组26例患者,均为术后患者,术后病理诊断为PVNS或腱鞘巨细胞瘤;其中男性17例,女性9例;10~20岁6例,20~40岁16例,40岁以上4例;膝关节12例,踝关节6例,肘关节6例,髋关节2例;关节病变累及关节周围软组织2例,关节外病变4例;弥漫型17例,局限型9例.关节病变的症状主要为关节反复肿痛,关节积液,有外伤史者关节积液常为红茶水样,无外伤史的大多数为黄色或淡黄色.病程较长可出现关节屈伸功能障碍.累及关节周围软组织可见软组织包块.
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乳腺癌术后放疗所致放射性肺炎的防治
乳腺癌是一种全身性疾病,现多采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗手段,放射治疗在乳腺癌治疗中占有重要的地位,绝大多数乳腺癌术后均需做放射治疗.由于治疗水平的不断提高,乳腺癌病人生存期的延长,放疗后病人出现的并发症就显得愈来愈明显,其中主要的并发症为放射性肺炎.1996年11月至1997年9月,采用传统的设野方式,放射性肺炎发生较高.1997年10月至1999年8月,笔者对乳腺癌放疗病人采取改变照射野的方式,并积极防治,使放射性肺炎发病率下降,现对比分析如下.
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乳腺癌术后放疗过程心理状况及应对方式的相关性研究
乳腺癌术后放射治疗(下称放疗)是治疗乳腺癌的手段之一,每年约99%的乳腺癌术后患者需要放疗.作为一种特殊而又不可缺的治疗方法,在放疗过程由于患者对放疗的认识不足及躯体疾病的影响,很多患者会产生对治疗不利的焦虑、恐惧、彷徨等心理.本研究旨在探讨乳腺癌术后患者放疗过程的心理干预应对方式对其心理状况及血液免疫、甲状腺激素水平的影响,以期对今后的放疗过程中协同心理疏导提供理论依据.
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乳腺癌术后功能锻炼护理要点
乳腺癌是严重危害妇女健康的恶性肿瘤.当前佳治疗方法以手术切除为主,68 %以上病人可获得治愈,但由于乳腺癌根治术不仅切除了患者乳腺,还切除了部分与上肢活动有关的胸大、小肌及相关的神经、血液、淋巴液,术后由于腋窝淋巴结的清扫和术后放疗,可导致腋窝瘢痕挛缩,影响上肢活动以及上肢淋巴回流受阻,上肢水肿也影响上肢功能,因此术后尽早并循序渐进行上肢功能锻炼是关键.现将2001年以来我科400余病人术后护理要点总结如下.
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妇科常见恶性肿瘤与性生活
"阴道恶性肿瘤出现阴道分泌物增多、恶臭、不规则阴道出血、性交出血均可能抑制性欲,产生性反应低下,甚至性交困难.术后放疗能严重影响病人性功能.性交停止者占43%,性交次数减少者占40%,放疗后比手术后产生更严重性功能障碍."
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手术与术后放疗联合治疗局部晚期宫颈癌
目的:探讨手术与术后放疗联合治疗局部晚期宫颈癌的并发症及疗效.方法:对Ⅰb2、Ⅱa、Ⅱb患者43例均行子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术,术后予盆腔体外放疗总量4000~4600cGy,其中2例加用铯137腔内后装治疗3次,600cGy/次,总量1800cGy.结果:手术与术后放疗43例患者仅2例复发死亡,近期无瘤生存率95.3%,并且无严重手术及放疗并发症发生.结论:手术与术后放疗合理应用,可提高患者的无瘤生存期,避免放疗严重并发症,对提高疗效有积极意义.
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直肠癌调强放疗不同野数计划的剂量学比较与分析
目的:比较直肠癌调强放射治疗(IMRT)计划的5野、7野和9野的靶区剂量分布及危及器官受照剂量的差别,确定佳治疗计划野数。方法:选取9例直肠癌术后患者,均分别设计5野、7野和9野3种IMRT计划,要求靶区处方剂量都覆盖95%的计划靶体积。比较3种计划的靶区剂量均匀指数(HI)、适形指数(CI)、靶区的大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)和危及器官的受量。3种计划剂量分布的差别采用两两配对t检验比较。结果:HI和CI,7野IMRT计划(以下简称7野)与5野IMRT计划(以下简称5野)比较,9野IMRT计划(以下简称9野)与5野比较,差异均有显著性意义,p值<0.05。7野与9野比较差异无显著性意义,p值>0.05; Dmax和Dmean,7野<5野,9野<5野,差异均有显著性意义,p值<0.05。7野与9野比较,差异无显著性意义,p值>0.05;膀胱和小肠受量,3种计划两两比较差异均无显著性意义,p值>0.05;而左右股骨头的D5%和D m e a n,7野>5野>9野。结论:7野、9野在靶区剂量分布、适形度与剂量均匀性方面均优于5野,对危及器官的保护也同样有优势,但从实施治疗效率上看,7野优于9野。
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颌面部韧带样纤维瘤的放疗附8例报告
目的 评估三维适形放射治疗在颌面部韧带样纤维瘤治疗中的疗效.方法 对8例颌面部韧带样纤维瘤患者进行三维适形放射治疗,3例单纯放疗,5例术后放疗,放疗剂量56-60cGy/28F-30F/6W.结果 对病例全部随访,至少3年,长10年,有效率为87.5%.三年生存率62.5%,5年生存率50%.近、远期均未见不良反应,结论 单纯放射治疗或手术后放射治疗对韧带样纤维瘤均有效,5年生存率.
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乳腺癌术后放疗的皮肤反应护理分析
目的 探讨乳腺癌术后放疗的皮肤反应护理措施.方法 对我院50 例乳腺癌术后放疗患者进行相应的护理.结果 放疗期间照射部位皮肤状况观察放疗前及放疗前期除手术疤痕两组均无皮肤改变.放疗后,Ⅰ度皮肤反应46 例,占92.0%,均于5 d 内愈合;Ⅱ度4 例,占8.0%,其中3 例7 d 内愈合,1 例因溃疡面积较大(4 cm×3 cm)中断放疗,配合皮肤护理13 d 后愈合.未出现Ⅲ级及以上的皮肤反应.结论 经过积极预防和及时有效的对症处理,可有效地减少和减轻放射性皮肤损伤,增强患者治愈信心,保证治疗顺利进行,缩短疗程,提高患者生存质量.
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肿瘤术后放疗患者的健康教育
目的:放疗是肿瘤治疗的三大治疗手段之一.肿瘤术后放疗可降低局部复发率,提高患者的生存效率.放疗期间如无严重并发症大部分患者无需住院治疗.多数病人及家属对放疗的原理及治疗过程等并不了解.因此,护士对病人家属的健康教育显得尤为重要.为使患者能顺利配合医护人员完成放疗,护士应从下面几个方面对病人及家属进行指导.
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扁桃体癌术后10年又发生喉癌1例
1 临床资料男性患者,59岁.10年前因双侧扁桃体淋巴上皮癌行手术摘除扁桃体并清扫咽淋巴环,术后放疗3次.近5年来感咽部干涩、吞咽不适,饮水及对症治疗无效.近1月,上述症状加重,咳嗽时痰中偶带血丝.
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脑胶质瘤基因治疗
脑胶质瘤占颅内肿瘤的40%~50%.一般而言,平均生存期不超过1年.现有的治疗措施如外科手术切除、术后放疗、化疗和免疫治疗难以达到根除,复发率很高,严重影响生存质量和生存期.90年代由于肿瘤分子生物学理论与技术的发展,使得基因治疗成为医学研究领域的前沿课题,为国内外研究的热点.
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三维适形放射治疗9例颅底脊索瘤的临床分析
目的 评估三维适形放射治疗对颅底脊索瘤的疗效.方法 对9例颅底脊索瘤患者进行三维适形放射治疗,3例单纯放疗,6例术后放疗,放疗剂量65~70 cGy/次,32~35 F,61 Gg/2~7周.结果 对病例全部随访,至少4年,长9年,有效率为77.8%(7/9),复发率44.4%(4/9),3年生存率77.8%(7/9),5年生存率55.6%(5/9).近、远期均未见不良反应,结论 单纯三维适形放射治疗或手术后三维适形放射治疗对颅底脊索瘤均有效,术后放疗效果可能更好.
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B超诊断腹主动脉走行扭曲1例
患者,女,73岁.因子宫颈癌术后放疗入院.查体无异常.超声检查:沿腹主动脉探查,近心端管径2.2cm,约平第一、二腰椎间,相当于肠系膜上动脉根部下方可见腹主动脉走行突然扭曲,几乎呈90度直角向脊柱右侧水平走行至下腔静脉左前方,与下腔静脉紧邻(图1),此段腹主动脉内径1.9cm,水平走行长度约4.1cm.于下腔静脉左前方腹主动脉又以90度角转弯向下走行(图2).
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乳腺癌术后患者放疗期间的心理干预护理和情绪管理
目的 探讨心理干预和情绪管理应用于乳腺癌手术后放疗患者中的护理效果及应用价值.方法 选择在我院治疗乳腺癌术后实施放疗的80例患者作为研究对象,分为观察组和对照组,各40例.对照组采用常规护理模式,观察组在对照组基础上联合心理护理和情绪管理,观察两组患者护理效果.结果 观察组患者护理后效果明显优于对照组,经统计学分析比较(P=0.0000),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用心理护理和情绪管理在乳腺癌手术后开展放疗患者中取得了满意的效果,值得在临床上推广.
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淋巴结阳性中老年胸段食管鳞癌术后放疗价值
目的 分析中老年淋巴结转移阳性胸段食管鳞癌术后放疗疗效和毒副反应.方法 选择1993年1月-2007年3月我院收治的55岁以上淋巴结转移阳性胸段食管鳞癌三野根治术患者469例,其中单纯手术318例,术后放疗151例.术后3~4周开始放疗,中位总剂量50 Gy,分25次,2 Gy/次,5次/周,5周完成.结果 全组1、3、5年生存率分别为79.3%、44.2%、27.0%,中位生存时间30.5个月,其中单纯手术和术后放疗的5年生存率分别为24.9%和37.7%(x2=4.747,P<0.05);在术后放疗组中年龄≤60岁与年龄.>60岁患者5年生存率分别为33.4%对29.3%(x2=0.789,P>0.05).早期放疗反应为消化道反应29.8%、气管炎22.5%、白细胞降低占37.7%,多数患者能耐受,有2例死于晚期放疗并发症.结论 术后放疗能提高淋巴结转移阳性中老年胸段食管鳞癌三野根治术后患者的生存率,毒副反应患者能耐受.
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维生素B12混合溶液治疗乳腺癌术后放疗皮肤反应
放射治疗是乳腺癌手术后的一种补充治疗,但可引起皮肤反应,给患者带来很大痛苦.为减轻患者的痛苦,我们自制了维生素B12混合液,外用于乳腺癌术后放疗引起皮肤反应的患者,效果良好,介绍如下.
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新靶点药物在软组织肉瘤治疗中的应用
软组织肉瘤约占成人恶性肿瘤的1%,儿童肿瘤的10%。手术一直是局限性原发软组织肉瘤的首选治疗,近20年来随着术前和术后放疗的应用,手术已趋于保守且术后复发率降低,但仍有约40%~50%的患者终会发生远处转移,另有约10%的患者在确诊时即已发生转移;化疗药物虽经过数十年的发展,但目前在软组织肉瘤治疗中常用的蒽环类药物、异环磷酰胺、顺铂、达卡巴嗪和紫杉醇的有效率一般也仅在20%~40%左右[1],对这些晚期患者的治疗往往陷入困境,近年来问世的新靶点药物为其提供了新的治疗选择,而且相比于其他治疗手段具有不良反应小的优点。除了人们所熟知的格列卫治疗胃肠间质瘤和隆突性皮肤纤维肉瘤以及舒尼替尼作为胃肠间质瘤格列卫治疗失败后的二线治疗外,其他病理类型的软组织肉瘤也可尝试新靶点药物治疗,本文对此作如下综述,希望引起临床医师的重视。
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放疗后致腹茧症合并十二指肠淤滞症一例
患者男,50岁,因“上腹部饱胀不适近1年,加重10余天”入院。既往史:6年前因“左侧睾丸癌”行手术治疗,术后放疗。患者近1年无明显原因出现食欲下降,上腹部饱胀不适,尤以下午及夜间加重,伴恶心呕吐,曾于当地医院治疗,病情无好转,呕吐约每日1次,以晚上为著,呕吐宿食和胆汁,呕吐后可缓解,于10余天前患者症状加重,呕吐频繁,3~4次/d,遂来院就诊,查体:体型消瘦,心肺未见异常,腹部平坦,左腹股沟区见约5 cm陈旧手术瘢痕,左下腹可见肠型,腹肌软,左下腹部触诊韧硬,无压痛及反跳痛,可触及管状肿块,肛诊未见异常,胃镜检查未见明显异常,X线胃肠造影示:胃呈钩型,胃黏膜增粗,扭曲,张力中等,排空缓慢,十二指肠球部及降部水平部显示良好,于空肠起始部交界处肠腔狭窄,造影剂呈线型通过,通过困难,三组小肠扩张,可见多个液气平影,造影剂排空缓慢(图1)。
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鞍区恶性周围神经鞘膜瘤一例
患者女,68岁,无明显诱因出现头晕、乏力1周,呕吐12 h入急诊科.患者19年前因"垂体瘤"行手术治疗,术后放疗.查体:右眼单盲,左眼视力下降伴复视,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性.头颅MRI示(图1):鞍窝扩大,鞍底下沉,鞍内及鞍上区可见团块状长T1混杂长T2信号影,大小约32 mm×26 mm×34 mm(左右径×前后径×上下径),信号不均,视交叉受压上抬,垂体柄显示不清,双侧海绵窦受压、部分被包绕;静脉注入Gd-DTPA后扫描示鞍内及鞍上病变明显不均匀强化.考虑垂体瘤复发.后转入神经外科.