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喉全切除术后生存质量分析研究进展
喉癌是喉部常见的恶性肿瘤,在我国的发生率占全身恶性肿瘤的1%~2%.自从1873年维也纳医生Billroth首先为1例36岁男性喉癌患者施行了全喉切除术后,至今这项手术已开展了一百多年[1].
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喉癌23例疗效分析(摘要)
我院自1988~1997年,共收治喉癌病人23例,全部为鳞状细胞癌,男20例,女3例,年龄41~72岁,平均59岁。TNM分期,按UICC1987年标准,声门上型9例(T1N1M01例,T2N0M01例,T2N1M01例,T3N0M01例T3N1M02例,T4N1M01例,T4N1M01例,T4N3M01例);声门型13例(T1N0M02例,T2N0M02例,T3N0M06例T4N0M02例T4N1M01例);声门下型1例(T3N0M0)。所有病人均经手术治疗,而将实施手术+化疗+放疗的的病例称作综合治疗,未经化学治疗的称非综合治疗。前者16例,后者7例。行喉全切术11例,其中手术同时根治性颈廓清术2例;次全喉切除术5例,垂直半喉切除术2例,水平半喉切除术3例,声带切除2例。功能性颈廓清术4例。喉全切除加发音管按装2例,其中1例因呛咳而缝合发音管。次全喉切除术均用扩张子扩张喉腔,半月后取出扩张子,术后声音沙哑,无呛咳,部分喉切手术(包括次全喉、水平半喉、垂直半喉切除术)均行气管切开术,术后半月拔管,拔管率100%。所有病人于手术后次日给予鼻饲饮食,而除4例咽瘘病人外,均于术后10到15天,停鼻饲改经口进食。部分喉切除术的极个别病人于开始进食时有呛咳经调整体位逐渐恢复正常吞咽功能。
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趣说喉全切除术后发音康复的历史
保守性喉手术(喉部分切除术)的主要目的是切除病变,其次是通过保留声带,以维持发音.但是,对于喉全切除的病人,如何维持或重建发音,就构成了对耳鼻咽喉科医生的极大挑战.1975年,Holinger在一篇文章中写到:"许多人认为,丧失说话能力比丧失肢体或视力,甚至比丧失生命更为可怕."喉全切除术后对发音、呼吸和吞咽功能的影响将改变患者的人生道路.例如,著名相声演员李文华,曾经是一位家喻户晓的笑星,就是因为喉癌,在二十世纪80年代作了喉全切除手术,手术后,虽然学会了食管发音,后还是挥泪告别了舞台.
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声门下受侵的喉癌行近喉全切除手术探讨
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环状软骨上部分喉切除术与喉全切除术后生存质量的比较
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内镜下利用CO2激光行环咽肌切开术改善喉全切除术后患者的气管食管发音
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318喉全切除术后早期经口进食
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喉全切除术后低入口气管食管造口Tanabe法发音重建
喉全切除后发音重建手术开展较为普遍,但仍为当前临床研究重要课题之一.我们采用低入口气管食管造口Tanabe等发音重建法[1],自1998年1月-2003年6月为河北省人民医院的94例喉癌中17例中期、晚期患者施行手术,均获成功.
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颈部大动脉破裂抢救成功一例
患者男,59岁,因"喉肿瘤根治术后5年余,右颈部肿块1个月"于2004年7月4日入院.患者曾于2000年5月因声门上型喉鳞癌T3N1M0在我院行喉全切除加功能性颈清扫术,术后行颈部放疗,剂量为54 Gy.
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喉全切除前臂桡侧游离皮瓣发音重建
喉全切除后发音重建一直是临床研究的重要课题之一,目前国内外已有众多方法,术后疗效亦各不相同.前臂皮瓣由杨果凡等[1]于1979年8月创用,目前已广泛用于头颈部软组织缺损的修复,成为头颈缺损修复重建应用多的游离组织瓣.我们将该皮瓣用于喉全切除后发音重建,自2001年10月-2003年1月共完成5例手术,本文对此手术效果﹑手术操作及一些有关问题进行回顾性分析.
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喉全切除经鼻食管上段置管发声器
我们在做食管充气试验(esophageal insufflation test)时观察到在食管入口下方存在佳发音位置[1],自制了经鼻食管上段置管发音器,简称食管音发声器,获得了发音功能,现报告如下.
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更多地关注头颈肿瘤患者的生活质量
本期发表的几篇有关喉切除术后功能的康复,食管发音的机制及生活质量评估的论文,旨在引起大家更多地关注无喉患者的生活质量.头颈部肿瘤的外科治疗常意味着重要器官的切除,如喉、眼、下颌骨等的丢失造成残废及畸形,损伤语言、视觉、咀嚼等重要功能,直接影响患者的生活质量,其中以喉全切除为常见,由于失去了语言能力,给患者带来的心理及生理障碍很大,自卑、孤独、不愿融入社会等现象十分常见.因此,耳鼻咽喉-头颈外科医师在治愈喉癌的同时,还需将语言治疗作为自己的职责范围,这是临床医学和康复医学发展至今的必然.
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喉全切除术后气-食管突入式分流管发音重建
喉全切除后,无假体气管、食管(tracheo-esophageal,TE)发音手术的方式有多种[1],但普遍存在的问题是误吸呛咳,针对此类问题,我们设计了气管、食管突入式分流管发音重建手术方法,现报告如下.
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喉癌患者的术后护理
1 临床资料本组34例,男28例,女6例,年龄5~88岁,平均56岁,其中喉全切术后带管出院6例.
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浅谈喉癌术后的康复护理
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,近年来发病率有明显增加的趋势,严重威胁着人们的身心健康,其治疗目前仍以切除为首选.喉全切除、次全切除术后给护理工作提出了更高的要求:即在提高患者生存率的同时,更要注重患者生活质量的提高.现将护理体会报告如下.
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全喉切除术后14例随访护理
对于喉全切除的患者,护理人员往往只重视医院内的护理,而出院后患者的家庭护理、自身护理更加重要,否则会导致严重的并发症,甚至死亡.
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全喉切除病人的食道音训练
食道发音为喉全切除术后病人语音重建的有效方式,现将我科1975~1999年24年间所收治的全喉切除术后病人的训练食道发音的结果报道如下.
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喉全切除术后患者生存质量分析
目的 评估喉全切除术后患者的生存质量及其影响因素,探讨提高QOL的措施.方法 对2000-2005年间入院的45例喉全切除术后患者生存质量进行研究,用SF-36健康测量量表和喉全切除术后生存质量调查表分析其生存质量.结果 喉全切除术后患者在躯体健康、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情绪角色功能、心理健康方面的生存质量明显差于对照组.各维度对总体生存质量影响作用在患者组自大到小依次为精力、心理健康、躯体角色功能、情绪角色功能、躯体健康、躯体疼痛、社会功能、总体健康;影响精力维度因素按其影响作用依次为心理健康、总体健康.影响喉全切除术后患者生存质量的因素主要有:睡眠质量、情绪控制力、社会交往状况、颈部疼痛与不适、压抑、一般活动能力、说话交流、娱乐与消遣、家庭经济影响程度、焦虑、是否拔管、外貌、是否发音重建.结论 应加强对喉全切除术后患者生存质量各种影响因素的干预,努力提高其生存质量.
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老年喉癌病人全喉切除护理62例
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,手术切除是其主要治疗手段.喉全切除术后患者呼吸通道的改变、失语及吞咽功能障碍,是病人及其家属面临的一个重大问题,也是我们护理工作的重点.
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气管侧切扩大气管造瘘口预防喉全切除后颈部造瘘口狭窄(附33例报告)
目的:研究预防喉全切除术后气管造瘘口狭窄的方法. 方法:33例患者喉全切除后采用改良的造瘘口方法,即将气管残端双侧纵行剪开,长约2cm,于气管造瘘口下方皮肤设计三角形皮瓣,嵌入缝合. 结果:所有患者术后3个月均不再带管,亦无造瘘口狭窄,无呼吸困难,生活质量显著改善. 结论:这种经改良的气管侧切式造瘘口方法可以很好地预防喉全切除术后气管造瘘口狭窄.