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关节镜下半月板修整术后功能康复训练
随着关节镜技术的不断发展,关节镜下半月板修整术被越来越多的人所接受[1],但术后膝关节功能康复成为国内外有关工作者关注的热点,我们对患者实施了一套术后功能康复训练计划,取得满意效果,介绍如下:
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如何理解计算机导航系统在骨肿瘤手术中的作用
骨肿瘤的外科治疗需要满足肿瘤学及骨科学两个方面的要求[1].所谓肿瘤学方面,指的就是肿瘤必须在安全的外科边界下彻底切除,外科边界不足会直接导致肿瘤学的治疗失败,再成功的骨科重建也没有意义;但是,如果正常组织切除过多,术后功能可能会受到不必要的影响.目前,骨肿瘤术前设计时肿瘤图像的分割主要是依据临床医师的经验,时间耗费严重;肿瘤假体的设计也是依据图像进行手工测量所得,没有能够有效利用目前的数字化技术优势.
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胸腔积液的心肺运动特征及胸腔积液引流术后功能的评估
目的:胸腔闭式引流常用于治疗胸腔积液,但无客观定量功能评估。心肺运动试验(CPET)可从整体整合角度分析探讨胸腔闭式引流治疗后胸腔积液患者的整体功能状态改变。本研究旨在通过应用心肺运动试验客观定量评估胸腔引流术治疗前、后患者整体功能状态的变化和治疗效果,进而探讨胸腔引流术治疗胸腔积液患者整体上的作用机制。
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三种入路治疗成人肱骨髁间骨折疗效比较
肱骨髁间骨折是严重的肘部创伤,目前对成人肱骨髁间骨折趋向于手术治疗[1].手术治疗的入路选择对手术成功及术后功能有明显影响,本文对1998~2002年29例成人肱骨髁间骨折手术患者疗效分析,探讨成人肱骨髁间骨折的手术入路问题.
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手部屈肌腱修复术后功能锻炼时间的选择
1 临床资料手部指屈肌腱损伤者320例,总共460条肌腱,全部是新鲜断裂,致伤原因为铣床、刀片切割伤、机床碾绞伤以及电刨伤等.其中男217例,女103例,年龄15~52岁,平均为21岁,左手125例,右手195例;其中A组(术后一周开始功能锻炼组)损伤部位Ⅰ区15例、Ⅱ区40例、Ⅲ区53例、Ⅳ区5例,B组(术后二周开始功能锻炼组)损伤部位Ⅰ区20例、Ⅱ区57例、Ⅲ区35例、Ⅳ区1例,C组(术后三周开始功能锻炼组损伤部位Ⅰ区16例、Ⅱ区53例、Ⅲ区44例、Ⅳ区1例,全部病例无指骨及掌骨完全离断.修复方法在臂丛神经阻滞和止血带下,所有的损伤肌腱均由一定经验的手外科专科医师来修复,全部伤口迟在12 h内完成,大多数在伤后6 h内完成.用3~0无损伤尼龙线Kessler法缝合,5~0无损伤尼龙线间断缝合吻合口,在屈肌腱Ⅱ区常规切除浅屈肌腱、修复腱鞘.
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带锁髓内钉的术后并发症
对于长骨骨折,1940年著名德国骨科专家Küntsch er设计了股骨干髓内钉,成为治疗的重大转折点,提高了骨折的治愈率.但普通髓内钉存在一定的局限性,Klemm和Schellmann于1968年发明了带锁髓内钉,既保留了原髓内钉的优点,又克服了其应用缺陷提高了实用性,使得带锁髓内钉广泛应用在股骨自大转子至股骨髁上区域及胫骨自胫骨结节至踝上区域之间的骨折,甚至还可应用于肱骨干骨折.带锁髓内钉通过骨折近端及远端的锁钉,不但具有稳定的轴向固定,而且具有更好的抗扭转力,保证了骨折的稳定,有利于骨折后正常生理结构的建立.该钉适应证广泛,用于粉碎性、多节段骨折中,可控制旋转及短缩畸形.另一方面,使用带锁髓内钉可采用闭合复位技术,术中对骨膜的破坏小,术后可早期锻炼,缩短了骨折愈合及术后功能恢复时间.
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CPM机在儿童发育性髋关节脱位术后的应用和护理体会
以Salter手术为代表的各种骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位在我国已广泛开展,而髋关节脱位术后功能的恢复情况也常是矫形外科医师评价手术治疗效果的重要标准,也是病人家长关心的问题.髋关节脱位术后下肢固定不动,可促使关节囊与关节周围结缔组织的胶原纤维之间的疏松结合向致密结合改变,形成粘连,进而关节出现严重的运动功能障碍.
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大面积撕脱伤治疗体会
四肢大面积皮肤撕脱伤是一种严重的创伤,常伴有深部组织损伤及创伤失血性休克.积极做好生命的抢救工作同时,努力做好大面积撕脱伤的处理,大限度地保留、修复受伤部位的外形,恢复肢体功能是创伤外科中的重要课题.我院2003年1月~2006年12月收治5例大面积撕脱伤患者,不仅成功抢救患者的生命,而且获得良好术后功能.
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微创技术在腰椎外科手术中的应用概述
手术的微创化、功能化和智能化是现代外科技术的标志,也是未来外科技术的发展方向。微创脊柱外科技术(minimally invasive surgery of spine, MISS)是将传统脊柱手术与微创技术完美结合,以期达到减少手术对患者的创伤、减轻患者术后的伤痛不适,缩短卧床和住院时间,加速患者术后功能的康复,并努力保持脊柱正常解剖结构的完整性。近十年来,微创腰椎外科技术的不断进步与发展,充分体现了现代微创脊柱外科技术的进步与发展。
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腰椎微创减压、融合与经皮内固定技术的发展与展望
手术的微创化、功能化和智能化是现代外科技术的标志,也是未来外科技术的发展方向.微创脊柱外科技术(minimally invasive surgery of spine,MISS)是将传统脊柱手术与微创技术完美结合,以期达到减少手术对患者的创伤、减轻患者术后的伤痛不适,缩短卧床和住院时间,加速患者术后功能的康复,并努力保持脊柱正常解剖结构的完整性.
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计算机生物力学模拟技术在脊柱侧凸矫形中应用的研究进展
脊柱侧凸的手术矫形策略包括诸多方面,如手术融合范围选择、内同定类型及位置等.正确的选择对获得佳效果、减少并发症、促进术后功能至关重要.然而,手术策略的制定不仅要根据术者自身的经验及水平,更与患者侧凸类型,主弯Cobb角大小、僵硬度和代偿弯的特征等许多因素密切相关.此外,由于侧凸手术治疗本身的不可逆性,目前关于各种手术矫形的策略、理论仍纷争不断,尚缺乏一种客观的、公认的治疗标准.
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脊柱前路微创手术面临的问题与挑战
手术的微创化、功能化和智能化是现代外科技术的标志,也是未来外科技术的发展方向.脊柱微创手术(minimally invasive surgery of spine,MISS)是将传统脊柱手术与微创技术结合,以减少手术对患者的创伤,减轻患者术后的疼痛不适,缩短卧床和住院时间,加速患者术后功能的康复,并努力保持脊柱正常解剖结构的完整性,从而达到术后保留脊柱正常生理功能的高目标.然而,脊柱微创手术不仅需要先进仪器设备的辅助与支撑,而且还要求术者具有很高的触觉敏感度、空间辨别能力及能够通过狭窄的工作管道熟练操作的能力.特别是脊柱前方比邻重要的神经、血管和脏器,给脊柱前路微创手术的开展
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肿瘤型人工关节的发展
近年来,我国肿瘤型人工假体的应用逐年增多.与其他重建方法相比,人工假体重建具有能够早期负重行走以及有着更为满意的术后功能等优势,但如感染、松动、折断等并发症的发生率仍然较高.其中感染是难处理的并发症,近年来假体的发展并没有使感染率有所下降.
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关节外科人体解剖学系列讲解(二)髋关节后外侧入路
髋关节后外侧入路是髋关节人工假体置换术常采用的入路,也称为K-L入路、 Gibson入路.该入路由Kocher-Langenbeck首先介绍推荐,并由Gibson进行了推广,因其入路操作简捷,显露充分且不损伤髋关节部臀中肌等外展装置,有利于术后功能的迅速恢复,因此是一个十分理想且实用的手术入路.
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TURP后行腹腔镜根治性前列腺切除术的疗效
为了比较有无经尿道前列腺电切术(TURP)手术史对腹腔镜根治性前列腺切除术效果的影响的关系,Menard 等回顾分析了从1998 年5 月至2005年1月期间行腹腔镜根治性前列腺切除术的患者共640 例,其中有46 例(7.2%)有TURP手术史,比较了有TURP手术史(第1 组)及无TURP手术史(第2 组)的围手术期及术后相关资料,分别在术后第12个月和第24 个月以问卷调查的形式评估术后功能恢复情况.
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移植第2、3趾再造指整形术
移植第2、3趾再造拇、手指,术后功能自是不错[1],无论感觉还是运动,但也存在需要改进之处[2-3],之一就是再造指的外形.众所周知,第2、3趾(后面简称"趾")与手指形态存有差异[4-7]:(1)趾腹膨大呈球茎状,中节细窄,近节跖侧突出,体态不像手指那样粗细均匀、线条流畅;(2)趾间关节屈曲,呈驼背状;(3)趾体短、细,甲板短小,长宽比多小于1.与拇指比,上述差异又有加重[5,8]:(1)趾腹膨大如球、如鼓锤,而拇指指腹为半坡形,尤如道士帽;(2)跖趾关节膨大如葫芦球,而掌指关节与虎口之间则为流线形的半坡状;(3)休息位,两趾间关节屈20° ~30°,跖趾关节过伸15° ~20°,而指间关节却是伸直或微屈5°,掌指关节屈10°~ 15°.
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人工全肘关节置换的进展
近20年来,肘关节成形术有较大进展,特别是人工关节成形术已从简单的、单轴铰链发展到复杂的、无限制型或半限制型关节,使术后功能得到明显改善.
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膝关节评分标准的评估
各种膝关节疾病与损伤程度、手术或非手术治疗的效果均需有效的度量标准来评价和分析.国际上存在多种膝关节评分标准(knee score),这些标准都有一定的科学性、合理性和可操作性,绝大多数是以疼痛、关节功能以及关节活动范围等内容进行评定,但在具体细节上,仍有不少差异,特别是术后功能的评定上,由于各国生活水平、习俗的不同,评定项目区别很大.为此,有必要对于常用的几种膝关节评分的内容、临床应用范围以及其相关作用作出综合评估.
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眼轮匝肌蒂皮瓣在眼睑皮肤缺损修复中的应用
眼睑组织缺损修复主要有游离植皮和皮瓣转移两种.但各种厚度的植皮术后都有一定程度的挛缩、色泽改变等可能性.局部皮瓣转移无论在皮肤的色泽、质地还是术后功能等方面都是理想选择之一[1,2].我们利用眼轮匝肌蒂皮瓣修复眼睑皮肤组织缺损38例,取得满意效果.
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脑中央回区肿瘤显微切除的临床分析
自2000年1月至2004年12月,我科共收治脑中央回区脑膜瘤及胶质瘤87例,均在显微镜下操作行肿瘤切除术,术中大多数行肿瘤全切除,术后反应轻,恢复顺利,尤其是术后功能保留满意,现报告如下.