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Salter 骨盆截骨术的现代临床应用观点
发育性髋关节发育不良不仅仅是髋臼与股骨头对应关系的异常,同时还包括髋臼和股骨头的发育异常。为了克服行走期发育性髋关节发育不良儿童髋关节复位后仍然存在的髋关节不稳定,尤其是髋臼前外侧的发育缺陷, Robert Salter 于1961年发明了 Salter 骨盆截骨术( salter innominate osteotomy,SIO )治疗发育性髋关节发育不良。SIO 以耻骨联合为铰链,可使髋臼向前、下、外恢复覆盖,骨盆截骨处可通过骨块和克氏针固定,从而得到一个稳定复位的髋关节。1962年SIO还用于治疗Perthes病。SIO 至今已经沿用了50余年,治疗了大量的发育性髋关节发育不良病例,结合对于截骨应力、截骨方式的改良、植骨材料以及内固定等多方面的研究,SIO 在全世界多个医学中心获得了良好的短期和长期效果[1]。
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髋关节撞击综合征诊断与治疗的研究进展
髋关节撞击综合征,又名股骨髋臼撞击综合征( femoroacetabular impingement,FAI ),是指由于各种内外因素引起髋关节解剖结构或运动方式的改变,导致髋关节盂唇与股骨近端在活动时反复撞击而引起相应的临床症状,属关节内撞击范畴[1-3]。FAI 的典型表现为间歇性腹股沟区疼痛,在活动增加或长时间受力后可转变为持续性疼痛,疼痛位于腹股沟区或转子处,关节弹响、交锁;髋关节活动受限,撞击试验阳性,即被动屈曲、内收内旋可诱发疼痛。Philippon 等[4]报道 FAI 中撞击试验的阳性率高达99%。随着疾病进展,患侧可出现抗痛步态及由于臀中肌萎缩而导致的髋关节外展无力[5]。
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加强髋关节撞击征的临床与基础研究
髋关节撞击综合征也称股骨髋臼撞击综合征( femoroacetabular impingement,FAI ),是指各种内外因素引起髋关节解剖结构或运动方式的改变,导致髋关节盂唇与股骨近端在活动时反复撞击而引起相应的临床症状。临床表现为间歇性腹股沟区疼痛,在活动增加或长时间受力后可转变为持续性疼痛,疼痛位于腹股沟区或转子处,关节弹响、交锁;髋关节活动受限,撞击试验阳性。而疼痛是导致患者的生活质量严重下降和就诊的主要原因,这不得不引起临床医师的关注与高度重视。
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《髋关节发育不良与撞击综合征专题研讨会》纪要
在我国,髋关节发育不良(developmental dysp-lasia of hip joint,DDH)和髋关节撞击综合征(femoral acetabular impingement syndrom,FAI)并不少见,其中髋关节发育不良导致的骨关节炎晚期占非创伤性人工髋关节置换术的20%左右;而FAI虽然没有确切的发病率统计数字,但是在我国也日益得到了骨科医生的重视和警惕.这两种疾患均可导致年轻成年人髋关节骨关节炎发生、进展,而诊断不明、治疗不当则会给患者遗留病残.晚期病例不可避免需要行人工关节置换术,给患者、社会均造成身体和精神层面的痛苦和经济负担.
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髋关节表面置换术后股骨头坏死导致股骨颈骨折一例报道
临床资料患者男,57岁,住院号235227,美国人,体重85 kg.因左髋关节表面置换术后(resurfacing arthroplasty of the hip joint,RSAH)5个月,疼痛和活动受限2 d入院.该患者于5个月前因左髋骨性关节炎在天津市第一中心医院骨科行髋关节表面置换术,手术采用髋关节后外侧入路,安装假体为Dupey 的ASR假体.
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关节外科人体解剖学系列讲解(二)髋关节后外侧入路
髋关节后外侧入路是髋关节人工假体置换术常采用的入路,也称为K-L入路、 Gibson入路.该入路由Kocher-Langenbeck首先介绍推荐,并由Gibson进行了推广,因其入路操作简捷,显露充分且不损伤髋关节部臀中肌等外展装置,有利于术后功能的迅速恢复,因此是一个十分理想且实用的手术入路.
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全髋关节置换翻修术聚乙烯磨损和骨溶解
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人工髋关节置换术中严重骨水泥反应综合征
近年来,人工髋关节置换术已成为治疗髋关节骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、创伤及肿瘤等髋部疾患有效的方法之一,使患者恢复了髋关节功能,提高了生活质量.
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B超定位下髋关节腔灌注益赛普治疗强直性脊柱炎的护理
强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节炎及中轴关节炎病变为特征的慢性炎性脊柱关节病[1].临床上表现为脊柱和外周关节炎,并可伴发不同程度的眼、肺、心血管多系统损害.本病以青少年男性多发,发病年龄20岁~30岁,40岁以后很少发病.有时显示家族发病倾向.髋关节受累者表现为关节局部或腹股沟处疼痛,活动受限,晚期可以发展为关节强直,是本病致残的主要原因之一[1].病变部位可有大量TNF-amRNA表达,而新骨形成部位可见TGF-b,前者可刺激软骨和骨的形成,是导致纤维化和关节强直的主要细胞因子之一[1].益赛普是一种重组的人可溶性肿瘤坏死因子受体融合蛋白,能可逆性地与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)结合,竞争性地抑制TNF受体位点的结合,国外已用于治疗活动性AS[2].国内大部分文献报道仅限于益赛普灌注于膝关节腔治疗AS中膝关节受累的病人,在B超定位下用益赛普灌注髋关节腔治疗AS髋关节受累者是一种新疗法.我科自2009年6月-2011年2月共收治AS病人17例,其中4例髋关节受累,采用B超定位下髋关节腔穿刺并灌注益赛普进行治疗,现将护理报告如下.
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改良Ⅲ期石膏固定治疗小儿发育性髋关节脱位的康复护理
发育性髋关节脱位(DDH)是矫形外科中常见的复杂疾病之一[1],我国DDH的发病率为0.91%~8.20%[2].1998年-2008年我院采用改良Ⅲ期石膏固定,配合下肢功能康复训练,取得了较好效果.现将对59例患儿的康复护理报告如下.
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人工全髋关节置换术后深静脉血栓形成的预见性护理
为预防人工全髋关节置换术(THA)术后下肢深静脉血栓(DVT)形成,制定了一套THA围手术期的预见性护理程序,应用于32例病人,效果满意,现介绍如下.
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强直性脊柱炎双侧全髋关节置换术后的护理体会
INTRODUCTIONPatients with ankylosing spondyliris often presents with osteoposisafter hip joint is affected, interarticular space becemes narrow grad-ually until disappeared, osseous fusion of trabecula through jointsurface and hip joint often fused at abduction or adducrion posi-tion. To cases of stiff of hip joint, total hip replacement can relievepain of hip joint, improve function of hip joint, but effects are influ-enced by spastic tissue, postoperative rehabilitation treatment is veryimportant to improve function. The aim of postoperative rehabilitationnursing is to prevent occurrence of complications, restore activitiesand muscle strength of affected limbs and daily life ability.ble. Active contraction of quadriceps femoris, triceps muscle andanterior tibial muscle to accelerate venous reflux and prevent for-mation of deep venous thrombosis.
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先天性髋关节脱位术后康复训练38例体会
BACKGROUND: Postoperative long-tern immobilization ofdislocation of hip joint may lead to degradation of ligament structure, decreasing of intensity and decline of stress ability. Besides tissue proliferation, organization and adhesion in the course of repairing will lead to dysfunction of hip jolt even stiffness. So planned rehabilitation training on hip joint is very necessary.
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人工髋关节置换术后的功能锻炼
Background: The effects that total hip replacement (THR) can alleviate pain, reconstruct function of hip joint and improve patients' daily living ability have been proved, success has a direct relationship with postoperative function exercises.
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旋髂深血管髂骨瓣移植治疗中青年股骨头缺血性坏死远期髋关节功能观察
Objective To retrospect the long dated curative effect of grafting of iliac bone flap with deep iliac circumflex vessel in treatment of femoral head ischemic necrosis.Methods 79 cases of femoral head ischemic necrosis treated by promoted Smith Petersen incision, neck of femur notch, focus cleaning decompression,grafting of iliac bone flap with deep iliac circumflex vessel and screw fixation. 13 cases treated by transplanting granular bone after decompression. Results Grafting of iliac bone flap with deep iliac circumflex vessel treatment group were followed up from 3 to 9 years,the planting bone healed 3 to 6 months averagely.Two cases suffered femoral head ischemic necrosis continuously.Other cases received good results.Transplanting granular bone after decompression group were followed up 3 to 9 years, 3 cases suffered femoral head ischemic necrosis continuously, hip joint function was limited,patients received hip replacement finally. Conclusion Place of iliac bone flap with deep iliac circumflex vessel is fixed, curative effects are credible, which can become the first choice therapy to femoral head ischemic necrosis of middle age and young people (Ficat I~ III stage).
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高龄高血压患者行全髋关节置换术的护理
随着社会的发展,人们物质生活水平提高和各种医疗条件改善,人口老龄化的速度加快,高龄老年人逐渐增多.高龄老年人的日常生活照料依靠子女或保姆,社会提供帮助少.他们患病时,特别是能手术的疾病,其子女大多会要求医生尽力而为,以提高高龄老年人生活自理能力.在这种情况下,我科对有需要全髋关节置换的高血压高龄老年人主张尽早手术.通过全面细致的护理,以提高手术成功率,使患者尽快得到康复,改善患者生活质量,减轻子女负担~([1~3]).2006年1月-2008年12月笔者对20例80岁以上高血压高龄患者行全髋关节置换术的围手术期护理进行回顾性分析,现报道如下.
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螺旋CT容积漫游技术在髋关节损伤中的应用
螺旋CT三维重建(3D)为骨关节外伤诊断和治疗开辟了美好的前景,它能清晰显示髋臼及股骨头各部立体形态,完整评估髋关节损伤程度,有利于临床选择佳治疗方案,改善髋关节稳定性和负重功能,避免创伤性关节炎及缺血性坏死发生.VRT在三维重建基础上进行透明化,实现四维重建,可获得骨皮、髓质信息,重建立体效果更佳[1].本文搜集43例髋关节损伤病人,均行CT薄层扫描及多维重建,着重探讨VRT技术及临床应用价值.
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髋关节开窗引流减压术治疗儿童股骨头缺血性坏死
我院自1980年2月至1982年8月采用"髋关节开窗引流减压术"治疗儿童股骨头缺血坏死41例,获得3年以上随访者31例,效果较好,现报告如下:手术方法手术在硬膜外麻醉或局麻下进行.平卧位,自髂前上棘下方1cm处沿缝匠肌向下内方作长5~6cm斜切口.切开浅层及深层筋膜后即可露出缝匠肌与股直肌的上部,此时可见旋髂浅动脉由上端跨过,一般应尽量将其拉向上方,如该血管走行较低,影响暴露,亦可将其结扎切断.
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儿童髋关节表面应力分布状态及与髋臼指数的关系
关节是人体的大负重关节,承受载荷后,它将产生正应力(压应力、拉应力)及剪应(切)力.一个发育正常的髋关节,在生理状态下,各种方向的力保持平衡关系.
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幼儿期先天性髋脱位的有限制动治疗
先天性髋脱位的治疗近年来在切开复位手术方法上有许多新的发展并取得较前改善的治疗效果,但术后仍有种种不尽满意的结果,如关节活动受限甚至僵硬、半脱位或再脱位、以及股骨头骺缺血性坏死等,虽可再行补救治疗但效果仍不满意.故至今国内外对早期采用闭合复位治疗先天性髋脱位的方法仍极重视.