首页 > 文献资料
-
陶瓷球头和金属球头配伍聚乙烯臼杯的20年长期对比磨损研究
背景 关节承载面是假体磨损过程中的重要假体相关因素.目前已知聚乙烯磨损是全髋关节置换术后髋臼和股骨假体组件无菌性松动的主要原因.方法 本项前瞻性研究中,共随机挑选了80例同时期患者共93个髋关节接受了非骨水泥髋关节置换术,使用钛涂层的RM臼杯和CLS股骨柄.80例髋关节使用陶瓷球头,13例使用钴铬钼合金球头,所有股骨头直径均为32 mm.所有患者平均年龄为52岁,研究平均随访时间为19.3年.所有患者均获得随访.结果 随访时使用EBRA系统对髋臼假体组件的磨损、倾斜和前倾角进行影像学评估.其中55例髋关节进行了磨损率的确认.翻修病例的平均磨损率为0.191 mm/年,而未翻修病例的平均磨损率为0.105 mm/年(P=0.041).钴铬钼合金组平均磨损率为0.190 mm/年,陶瓷组平均磨损率为0.107 mm/年(P=0.025).钴铬钼合金组的翻修率(13例中6例)明显高于陶瓷组(80例中11例).股骨球头磨损率与其材料(P=0.025)、股骨柄周围骨溶解(P=0.003)、臼杯骨溶解(P=0.011)、臼杯翻修(P=0.041)以及臼杯倾斜(P=0.012)呈正性相关.结论 本长期研究表明,在20年的时间里,陶瓷股骨头与钴铬钼合金股骨头相比造成的线性磨损更少,从而显著减少骨溶解的发生以及任一假体部件的翻修.
-
全髋关节置换翻修术聚乙烯磨损和骨溶解
-
胫股关节吻合性对人工膝关节聚乙烯磨损的影响
人工关节置换术是矫正关节畸形、解除关节疼痛、重建关节功能的主要手段。多年来,人工全髋、全膝皆以聚乙烯为关节形成表面,随着人工关节置换的广泛开展,聚乙烯磨损问题越来越引起人们的关注。聚乙烯磨损及其产生的碎屑和磨损颗粒所引发的生物学反应及导致的骨吸收、骨溶解,是造成假体松动、人工关节翻修的主要原因[1,2]。与人工髋关节的球洞几何形态相比,人工膝关节的几何形态要不吻合的多,胫骨假体表面常承受较大的接触应力,较易产生磨损[2,3],理论上关节形成表面越吻合,聚乙烯磨损越少,不同的胫股关节吻合性,对假体磨损产生较大的影响[2-6]。此外,就吻合性对聚乙烯磨损的影响而言,尚受到假体类型及膝关节运动学的影响,如屈膝过程中,股骨髁的后滚动和膝关节的旋转运动易造成胫骨聚乙烯表面局部应力集中,加重聚乙烯磨损,这就使得胫骨关节吻合性对聚乙烯磨损的影响问题变的更加复杂。
-
人工全髋关节假体聚乙烯磨损的测量
人工全髋关节置换术作为治疗髋关节终末期疾病成功的手段,20年的生存率超过80%,影响人工关节远期效果主要是假体周围骨溶解造成的无菌性松动.引发骨溶解的主要原因是假体磨损颗粒(尤其是聚乙烯颗粒)诱导的生物学反应,所以界面磨损一直都是关节外科医生和器械制造商关心的重要问题[1].金属对聚乙烯摩擦界面的假体设计,以及高交联超高分子聚乙烯材料的出现和陶瓷对聚乙烯、金属对金属、陶瓷对陶瓷摩擦界面组合,显著降低了磨损颗粒的产生以及由此诱发的假体周围骨溶解[2].
-
膝关节置换术后聚乙烯垫后内侧磨损的原因及单纯翻修聚乙烯垫的效果
[目的]分析保留后交叉韧带的活动平台膝关节假体聚乙烯垫后内角严重磨损的原因,探讨单纯翻修聚乙烯垫的适应证和手术效果.[方法]在115例TACK膝关节假体置换病例的长期随访过程中,发现5例患者假体稳定但出现聚乙烯垫后内侧角严重磨损,并进行了单纯聚乙烯垫的翻修手术.对术前、术后的X线片进行测量,分析其临床结果.[结果]5例患者术前均为膝内翻,术中PCL紧张,胫骨假体后倾角为13°~15°.单纯更换聚乙烯垫后,功能恢复正常.[结论]活动平台聚乙烯垫后内侧磨损与多种因素相关,只要严格选择适应证,单纯更换聚乙烯垫,可获得较好的临床效果.