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从“瘀血”理论辨识股骨头坏死
股骨头坏死是骨科常见疑难疾患,好发于中青年,疾病后期常因股骨头塌陷而致髋关节功能障碍,引起严重病残,但治疗困难[1].导致股骨头坏死的因素很多,创伤、大量使用激素、长期酗酒是其主要诱因.临床上将活血化瘀法用于早期病变或配合术后应用,往往能获得满意疗效[2].因此,根据中医学"瘀血"理论来辨识股骨头坏死有重要意义.
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多功能髓心减压器治疗股骨头缺血性坏死86例随访分析
股骨头缺血性坏死是骨科的常见病,其病变终可累及整个髋关节,导致关节软骨破坏,股骨头塌陷,使关节功能丧失.其理想的治疗应是在早期阶段,手术方法很多,但较为推崇的是手术创伤小的髓心减压术,笔者自1992年~2000年对103例(118个股骨头)实施髓心减压植骨术,随访86例(94个股骨头)平均5年4个月,疗效满意.报告如下:
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激素性股骨头坏死发病的相关因素
激素性股骨头坏死(Steroid-induced Avascular Necrosis of t he Femoral Head SANFH)是由于激素使用不当(长期小剂量或短期大剂量使用),破坏了股骨头的血液供应,从而引起股骨头局部区域骨小梁和骨髓坏死为特征的疾病.激素性股骨头坏死的发病率占非创伤性骨坏死的首位[1].大剂量糖皮质激素治疗的严重急性呼吸综合征(SARS)患者在治愈出院后出现激素性股骨头坏死[2].
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激素性股骨头缺血坏死塌陷及预测的研究进照
1957年Pietrogrande和Mastromarino首先报道了由于使用皮质类固醇类药物引起的股骨头坏死(femoral head necrosis FHN),此后该病引起了国内外学者广泛的重视.随着肾上腺糖皮质激素(Corticosteroid CS)在治疗过程中的长期及大量应用,其发病率逐年增加.程晓光等[1]对76例SARS康复患者进行骨坏死改变的MRI筛查,结果68例使用CS患者中有18例发生股骨头坏死,其中有14例同时累及双侧股骨头.激素性股骨头缺血坏死(steroid-induced avascular necrosis of the femoral head SANFH)其自然进展中多出现股骨头塌陷,导致髋关节功能受限或丧失,是形成致残的主要原因.本文就激素性股骨头缺血坏死塌陷的机制及预测作一综述.
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激素诱导股骨头缺血性坏死发病机制的研究进展
激素诱导股骨头缺血性坏死(Steroid-induced avascular necrosis of the femoral hesd SANFH)是指因大剂量应用激素而造成股骨头骨的活成分(骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡所引起的病理过程.到目前为止,SANFH的发病机制机理未明,但其学说有多种,现将国内外研究进展综述如下.
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激素性股骨头坏死发病机制研究进展
随着激素在临床广泛应用和医学不断发展,激素所致的股骨头坏死(Steroid-induced Avascular Necrosis of the Femoral Head SANFH)表现出逐渐增加的趋势,现已占非创伤性股骨头坏死首位[1].但该病的确切发病机制仍未清楚,只是有一些学说被提出.现将该病发病机制研究进展综述如下.
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高凝低纤溶状态与激素性股骨头缺血坏死
激素性股骨头缺血坏死(steraid-induced avascular necrosis of the femoral head,SANFH)的病因和发病机理目前仍不十分清楚.有研究表明[1],SANFH的发生与凝血功能异常有关,有凝血倾向和低纤溶能力的人群,骨坏死的发生率高于正常人.在高凝低纤溶的基础上,当受到某些外在因素的刺激后,易诱发血管内凝血致局部血供障碍.本文就高凝低纤溶状态与股骨头缺血坏死的相关性作一综述.
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机械性压力与股骨头骨骺坏死关系的动物实验研究
本文模拟先天性髋脱位复位后股骨头受髋臼压迫的情形,将30只幼犬分为四组分别承受不同的压力,并于加压后1、2、3周进行骨内压测定、同位素骨扫描和组织学检查等.结果表明,随着股骨头与髋臼之间压力的增加,头坏死率增加,加压时间延长,坏死程度加重.
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髋骨切骨术治疗先天性髋关节脱位的长期随访和对手术的改进
作者报告23年来用髋骨切骨术治疗先天性髋关节脱位214例(264个髋关节).经长期随访,疗效满意,但也存在一些问题.分析再脱位原因,发现男性明显高于女性.提出了髋骨切骨术的改进措施与可行性.
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先天性髋脱位整复后股骨头缺血性坏死的演变特点
我们在先天性髋脱位治疗后股骨头缺血性坏死的分型基础上,对各型整复后股骨头坏死进行了平均十年的随访,说明Ⅰ、Ⅱ型骺板未受损害者是可逆的,本文复习了股骨近端骺板结构特点,阐明了产生短髋畸形的机理及生物力学基础.
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先天性髋脱位整复后股骨头缺血性坏死的演变特点
我们在先天性髋脱位治疗后股骨头缺血性坏死的分型基础上,对各型整复后股骨头坏死进行了平均十年的随访,说明Ⅰ、Ⅱ型骺板未受损害者是可逆的,本文复习了股骨近端骺板结构特点,阐明了产生短髋畸形的机理及生物力学基础.
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先天性髋脱位治疗前后股骨上端静脉造影的观察
为了观察先天性髋脱位治疗前后股骨上端血运变化,进一步探讨治疗后股骨头缺血性坏死的血运分布特点和发生因素,我院自1983年9月至1985年1月对29例先天性髋脱位患儿做了股骨上端静脉造影检查,现将结果报告如下.方法与结果造影方法:患儿仰卧位、全麻下于两侧股骨大粗隆下2cm处,分别用骨髓穿刺针,向股骨头方向刺入,止于股骨颈基底部,经电视透视证实后,快速注入76%泛影葡胺各10ml,每间隔2秒拍摄骨盆正位片1张,共摄5张,当拍完后间隔3分钟,再摄后1张,观察造影剂排空情况.
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应用铝制夹板治疗先天性髋脱位
为了降低复位后的股骨头缺血性坏死率,我院自1978年以来对6个月以上的先天性髋脱位患儿采用复位前牵引及内收肌切断术,取得了一些效果.在制动方法上应用Von-Rosen氏铝制夹板(以下简称铝板)固定,并与石膏、铝板联合固定作了对比.同时对复位后髋关节发育作了初步的动态观察.在此期间,共收治68例,95髋;随访了50例,65髋.随访时间1~4年,平均2年.
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股骨头骨骺缺血性坏死的治疗
编者按:股骨头骨骺缺血性坏死有许多治疗方法,包括外展、内旋人字形石膏,长期卧床牵引,外展走路支架以及手术方法如粗隆间旋转截骨、粗隆下截骨、骨盆截骨等都可以取得良好的效果,很少后遗症,治疗一般约需1~2年.
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儿童股骨头缺血性坏死疗效比较
儿童股骨头缺血性坏死(Perthes病)是小儿特有疾患,并不少见.由于病因和病理尚未确切了解,因此有关治疗的意见较多.我院自1965年4月~1985年4月收治Perthes病90余例,本文将资料完整的58例经随访观察,分析比较3种治疗方法的结果.
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幼儿期先天性髋脱位的有限制动治疗
先天性髋脱位的治疗近年来在切开复位手术方法上有许多新的发展并取得较前改善的治疗效果,但术后仍有种种不尽满意的结果,如关节活动受限甚至僵硬、半脱位或再脱位、以及股骨头骺缺血性坏死等,虽可再行补救治疗但效果仍不满意.故至今国内外对早期采用闭合复位治疗先天性髋脱位的方法仍极重视.
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Legg-Perthes'病手术治疗的体会
Legg-Pertles'病的手术治疗,近年来国内已屡有文章发表,介绍应用各种手术方法以图解除关节内压力、促进股骨头骨骺的静脉血液回流和坛加头骺的血供来治疗本病(1~6).据各学者的近、远期报道(1~4)在临床上和X线片表现均可取得满意的疗效,我科自1981~1985年对本病应用滑膜切除、血管束植入术治疗共37例,现将我们的病例、经验教训和体会介绍如下.
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髋部骨折延迟手术对于60岁以下患者是发生骨不连和缺血性坏死的一个预示因素
这3篇小群组研究,论据分级(CoE)Ⅰ~Ⅲ,结果表明髋部骨折延迟手术的年轻成人在骨不连或缺血性坏死发生率方面和早期手术比较没有差别.要验证这些研究结果,需要方法严格的大样本对照研究,并且校准潜在的混淆因素.
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碱性成纤维细胞生长因子及地塞米松防治皮瓣缺血坏死的研究现状与进展
皮瓣的转移和移植在组织缺损修复和功能重建上发挥着不可替代的重要作用,是修复重建外科和整形再造外科常运用的治疗手段之一.多年来尽管皮瓣的设计和手术技巧在不断改善,但皮瓣缺血乃至坏死始终是一个常见的临床问题.
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成人股骨头缺血性坏死的X线及CT诊断(附412例分析)
股骨头缺血性坏死的诊断及分期直接影响到治疗方法的选择.