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髓心减压配合丹参注射液动脉灌注治疗股骨头缺血性坏死
目的:探讨髓心减压配合丹参注射液动脉灌注治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法:选取我院近年收治的86例早期股骨头坏死的患者为研究对象,分为观察组50例和对照组36例,对照组单纯采用髓心减压术治疗,观察组在对照组的基础上采用seldinger法技术经股动脉穿刺,注入丹参注射液40 mL,3周1次,治疗2次,于治疗后6个月常规双髋正、蛙位X射线摄片、MRI及髋关节功能检查(Harris髋关节功能评分)评价两组患者的疗效,并比较两组患者的疼痛、关节活动度评分.结果:治疗后6个月观察组Harris髋关节功能评分、优良率显著高于对照组(P<0.05).两组患者在疼痛、关节活动度方面均有改善,与治疗前比较(P<0.05).但观察组改善显著优于对照组(P<0.05).结论:丹参注射液动脉灌注联合髓心减压术治疗股骨头缺血性坏死能够起到提高疗效、显著改善关节功能的作用.
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髓心减压术联合自体骨髓干细胞移植治疗老年缺血性股骨头坏死的疗效
目的：探讨老年缺血性股骨头坏死患者髓心减压术联合自体骨髓干细胞移植治疗的临床效果。方法66例老年缺血性股骨头坏死患者随机分为A组和B组各33例，A组患者予髓心减压松质骨植入术，B组患者在髓心减压松质骨植入术的基础上实施自体骨髓干细胞移植，分别于治疗后6、12、18、24个月对患者的蛙位X线片、磁共振成像及Harris评分进行复查，对比两组临床治疗效果。结果 A组6例（18.2％）患者术后12个月Ⅲ期塌陷，B组1例（3.0％）术后18个月Ⅲ期塌陷（P＜0.05）；两组治疗前股骨头坏死面积和 Harris功能评分无统计学差异（P＞0.05），治疗后6、12、18、24个月的股骨头坏死面积和Harris功能评分比较有统计学差异（P＜0.05）。结论髓心减压术联合自体骨髓干细胞移植治疗缺血性股骨头坏死的疗效显著。
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多功能髓心减压器治疗股骨头缺血性坏死86例随访分析
股骨头缺血性坏死是骨科的常见病,其病变终可累及整个髋关节,导致关节软骨破坏,股骨头塌陷,使关节功能丧失.其理想的治疗应是在早期阶段,手术方法很多,但较为推崇的是手术创伤小的髓心减压术,笔者自1992年～2000年对103例(118个股骨头)实施髓心减压植骨术,随访86例(94个股骨头)平均5年4个月,疗效满意.报告如下:
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人股骨头大孔径髓芯减压后支撑架植入生物力学分析
[目的] 观察钛合金支撑架植入对经转子大孔径髓芯减压后人股骨头力学强度的影响.[方法] 取新鲜人股骨头9对,随机分成3组,每组3对.其中2组随机选取每对中的一侧,分别模拟经股骨颈大孔径(D=16 mm)单纯髓芯减压、大孔径髓芯减压+钛合金支撑架植入治疗股骨头坏死的方法做成治疗后的状态,另一侧做正常对照,第3组随机选取其中一侧模拟经股骨颈大孔径单纯髓芯减压,另一侧模拟经股骨颈大孔径髓芯减压+钛合金支撑架植入,在AGS-10 KND万能生物材料实验机上进行力学性能测试,观察3组标本股骨头的力学刚度及强度,对每对标本的实验结果标准化后进行统计学分析.[结果] 单纯大孔径髓芯减压组和正常对照组力学曲线成单峰状,大孔径髓芯减压+钛合金支撑架植入组力学曲线呈双峰状.单纯大孔径髓芯减压组刚度及大负载明显低于正常对照组(P<0.05),钛合金支撑架植入组初峰刚度及大负载与正常对照组无明显统计学差异(P>0.05),次峰大负载明显高于正常对照组(P<0.05).[结论] 经转子大孔径髓芯减压会明显降低股骨头负重区的力学强度.钛合金支撑架植入能给股骨头负重区软骨下骨提供足够的机械支撑力,起到防止股骨头塌陷,维持股骨头外形的作用,有利于坏死股骨头的再生和修复.
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髋关节镜下钻孔减压治疗早期股骨头无菌坏死的初步报告
目的:应用髋关节镜下钻孔减压治疗早期股骨头无菌坏死.方法:自1998～2003年,治疗早期AVN 40例病人,50髋.依Ficat分期,患髋大部为Ⅰ、Ⅱ期,8髋为Ⅲ期.行患髋关节清理术,剥脱软骨床钻孔和小直径多孔道髓心减压术.结果:(1)关节镜下改变同MRI表现不完全符合;(2)术后平均随访2.6年.利用Harris评分系统,对各例病人术前术后进行评分.40例50个髋取平均值进行比较.术前36分,术后70分,主要为疼痛症状的改善.结论:髋关节清理加小直径多孔道髓心减压是我们基于AVN关节内外病理改变提出的新的治疗方法,是理想的姑息治疗方法.此手术操作简单,手术创伤小,初步疗效满意.
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经大转子髓心减压入路治疗股骨头颈部良性病变
股骨头缺血性坏死Ⅰ、Ⅱ期,目前普遍采用股骨头颈开窗带血管蒂骨(膜)瓣转移的方法进行治疗[1、2].因手术中需要切开大部分关节囊,才能观察其情况,手术创伤较大.从2002年4月始,我们设计应用自制环钻,经股骨大转子髓心减压入路、髂骨取骨游离植骨的方法,治疗股骨头缺血性坏死和股骨颈部骨囊肿42例,经8～24个月的随访,临床疗效满意.现总结报告如下.
关键词： 股骨头缺血性坏死/手术 骨囊肿/手术 髓心减压术 临床研究 -
成人股骨头坏死的诊治现状
髋关节日常受力颇大,远远超过自身重力.当髋关节发生疾患时,由于髋关节组织不能耐受高度集中的强大机械应力而产生一系列相应的退行性变和变性.变形的结果使应力更加集中,从而产生更严重的变形,造成恶性循环[1],终致股骨头坏死(ONFH).ONFH 是由于股骨头血供中断或受损, 引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复, 继而导致股骨头结构改变、 股骨头塌陷、 关节功能障碍等疾病.ONFH 仍为当今医学尚未解决的难题.本文对 ONFH 的各种非手术及手术治疗现状作一综述.
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益肾逐瘀汤联合髓心减压及打压植骨术治疗股骨头坏死疗效观察
目的 探讨益肾逐瘀汤联合髓心减压及打压植骨术对股骨头坏死患者的临床治疗效果.方法 选择股骨头坏死患者150例,随机分为观察组与对照组,各75例.对照组采用髓心减压联合打压植骨术治疗,观察组采用益肾逐瘀汤联合髓心减压及打压植骨术治疗.比较两组临床好转率、进展率及患者生存质量改善情况.结果 观察组临床好转率高对照组,进展率低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组生存质量评分高于对照组(P＜0.05).结论 给予股骨头坏死患者益肾逐瘀汤联合髓心减压及打压植骨术治疗能有效改善其髋关节功能,降低临床进展率,同时提高生存质量,具有较好的治疗效果.
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PFNA在髓芯减压术后股骨粗隆间骨折中的应用
目的 探讨防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗髓芯减压术后股骨粗隆间骨折疗效及髓芯减压术后股骨粗隆间骨折预防措施.方法 自2007年5月至2013年6月,我院共收治髓芯减压术后股骨粗隆间骨折患者13 例,其中男性6 例,女性7 例;年龄38～58 岁,平均45 岁.骨折类型按AO分型均为A3型:A3.1型3 例,A3.2型6 例,A3.3型4 例.13 例均采用PFNA内固定.结果 术后随访5～18个月,平均随访时间11个月.按Harris评分评价术后髋关节功能恢复情况,优7 例,良4 例,可2 例.结论 髓芯减压治疗股骨头坏死有并发股骨粗隆间骨折风险,PNFA是治疗髓芯减压术后股骨粗隆间骨折的理想方法.
关键词： 股骨粗隆间骨折 髓心减压术 防旋型股骨近端髓内钉 -
早中期继发性膝关节骨坏死手术疗效的临床体会
目的 探讨手术治疗早中期继发性膝关节骨坏死的临床疗效.方法 我院2009年6月至2013年6月收治23例早中期继发性膝关节骨坏死住院患者,共35个膝关节,其中27例膝关节有手术适应证.27例膝关节术前膝关节HSS评分59～84分,平均(63.4±3.8)分.根据膝关节不同情况选用不同的手术方法,12例坏死区髓心减压术,5例死骨刮除打压植骨术,7例关节镜下探查清理术及5例自体软骨移植术.结果 术后随访3年,HSS评分73～ 94分,平均(77.6±4.8)分.有2例坏死区髓心减压术临床症状无明显改善;1例死骨刮除打压植骨术软骨下骨塌陷,关节坏死面进一步扩大;1例关节镜探查清理关节破坏进一步加重;其余患者临床症状均有明显改善.结论 早中期继发性膝关节骨坏死患者手术治疗可推迟或组织膝关节的进一步坏死.
关键词： 早中期继发性膝关节骨坏死 手术治疗 髓心减压术 植骨术 -
老年缺血性股骨头坏死患者髓心减压术联合自体骨髓干细胞移植治疗的临床效果
目的:分析老年缺血性股骨头坏死患者髓心减压术联合自体骨髓干细胞移植治疗的临床效果.方法:2015年9月～2017年11月,于我院收治的老年缺血性股骨头坏死患者中选取80例,以治疗方式为依据,分为两组,对照组患者单独采用髓心减压术治疗,观察组患者在对照组基础上进行自体骨髓干细胞移植治疗,对比两组临床疗效.结果:相较于治疗前,两组患者治疗后12个月的Harris评分有所提高,股骨头坏死面积有所减小,且观察组优于对照组,差异显著,P<0.05.结论:髓心减压术联合自体骨髓干细胞移植治疗老年缺血性股骨头坏死的效果显著,可推广.
关键词： 老年缺血性股骨头坏死 髓心减压术 自体骨髓干细胞移植
