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补维生素D,选营养素还是药物?
骨质疏松症是以骨破坏速度超过骨生长替代速度为特征的常见多发病.据调查,60岁以上老年人的骨质疏松症发病率高达56%.骨质疏松症患者由于跌倒引发的髋部、脊柱及手腕骨折的风险大大增加.骨质疏松症与维生素D骨的破坏,其实在人到35岁左右就已悄然开始了,只是这时没有明显的症状.渐渐地,钙质从骨头中渗出,骨头出现洞隙,变得脆弱甚至千疮百孔,有的人甚至稍一用力或打个喷嚏都会引发骨折.
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内窥镜在慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤手术中应用价值的比较
慢性化脓性中耳炎为耳鼻喉科常见疾病,以耳内流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要特征,随着病程延长,其炎症可达骨质,引发严重并发症,影响患者生活质量[1]。中耳胆脂瘤则多由鼓室、乳突鳞状上皮异常聚集所致,以中耳听力结构受损,邻近颅骨破坏为特征,可诱发致命并发症。对慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤的治疗多提倡采用手术方案,根据患者疾病特点选取合适术式[2]。近年来,随着耳内窥镜在耳科手术中的推广,耳科相关患疾者手术效果得到提升,且术后并发症发生率显著降低[3]。鉴于此,为进一步证实耳内窥镜在耳科手术中的应用作用,我院对收治的78例患者的临床资料展开了回顾性分析,现总结报告如下。
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伊班膦酸合并化疗治疗骨转移疼痛44例疗效观察
骨转移常见于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌等,多见于肿瘤晚期,病理多为溶骨性破坏,引起进行性骨痛.因此,抑制骨破坏,减轻骨痛,是提高患者生存质量重要内容.近年来研制的抗骨溶解制剂双膦酸盐类,能逆转骨溶解病变的进展,明显改善患者的生活质量,我们自2003年2月采用河北医科大学生物医学工程中心生产的伊班膦酸(艾本)并化疗治疗44例骨转移,取得了较好的疗效,现报告如下.
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介入溶通术治疗成人早期股骨头缺血坏死的应用
股骨头缺血坏死近年来发病率呈明显上升趋势,患者髋部疼痛、活动受限,甚至肌肉萎缩、内收畸形,股骨头缺血性坏死是骨科常见病、多发病,由于发病原因复杂,病变导致关节软骨破坏,股骨头坏死性病变,使关节功能丧失,致残率极高[1-3]。本病是一种临床难以治疗的病变,目前治疗方法较多,介入治疗是一种简便、无痛苦、疗效可靠的保守治疗方法,尤其早期未变形股骨头坏死患者,介入治疗应是首选治疗方法。
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B超对脊椎结核脓肿的诊断价值
脊椎结核由于结核菌侵蚀椎体,引起椎体骨破坏,约70%~80%病例形成结核脓肿,脓液可沿椎体两旁肌肉间隙,肋骨颈与椎体横突间隙,在不同的部位形成不同形态的流注脓肿,有时与病灶相距甚远,导致漏诊或误诊.B超检查是帮助临床确诊脊椎结核的有效方法之一.
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复发性多软骨炎的诊断治疗现状
复发性多软骨炎(RP)是一种反复发作、慢性进行性的多系统非感染性炎症,常累及耳、鼻、咽喉、气管、眼、关节及全身软骨等部位.发病率为3.5/百万人,临床表现多样,患者可能首诊于耳鼻喉科、眼科、风湿科等,误诊率较高.目前尚无特异性的确诊检查,因此,能正确认识本病,及时诊治对本病的预后将有极大改善.本病确切病因不清.多数报道认为与自身免疫性损伤及局部蛋白酶参与有关.据报道,RP是机体产生了主要针对Ⅱ型胶原的自身免疫反应,造成软骨破坏[1].本文复习近年文献,相关内容综述如下.
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针灸配合强力宁治疗类风湿关节炎28例疗效观察
类风湿关节炎(RA)可引起关节肿痛,继而软骨破坏、关节间隙变窄,晚期关节畸形、功能活动障碍,终导致不同程度的残疾,严重危害人类健康[2].本文采用针灸配合强力宁治疗RA,现将结果报告如下.
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清热活血方药治疗类风湿关节炎3年期放射学评价研究
目的 观察清热活血方药治疗类风湿关节炎(RA)3年期放射学评价研究.方法 采用开放性对照研究,筛选31位坚持清热活血方药治疗的RA患者,其中中药组15例,中西药组16例.中药组用清热活血方药,中西药组在中药组清热活血方药的基础上加甲氨蝶呤治疗.采用修订的Sharp评分系统,对用药治疗3年时双手X光片进行评估.结果 Sharp总分、关节间隙评分和关节侵蚀评分中药组和中西药组组间比较差异均无统计学意义.中药组在3年时点Sharp评分总分、关节间隙评分和关节侵蚀评分上治疗后进展速率均值均小于治疗前.结论 清热活血方药能减缓RA患者远期疗效骨破坏进展速率.
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清热活血方药治疗类风湿关节炎骨破坏2年期放射学研究
目的 探讨清热活血方药联合甲氨蝶呤片(methotrexate,MTX)对类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)骨破坏的影响及骨破坏与病情之间关系.方法 本研究采取开放性随访研究,对36例证属湿热痹阻的RA患者进行2年期的临床随访,设计问卷调查表,每3个月复查患者疗效指标,进行DAS28及ACR疗效评价,同时于治疗前及1年、2年时点进行双手X片拍摄,运用国际公认Sharp评分,评价清热活血方药对RA骨破坏进展的影响.结果 清热活血方药联合MTX可延缓RA患者的骨破坏进展速率,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);ACR20达标率情况与骨破坏进展不一致(P>0.05),与DAS28高低基本一致(P<0.05).结论 清热活血方药联合MTX可延缓RA骨破坏的进程,清热活血方药联合MTX安全性较好,不良反应发生率低.
关键词: 类风湿关节炎(RA) 骨破坏 影像学 清热活血方药 -
椎体附件囊性纤维性骨炎1例
××,男,26岁,职员,腰外伤住院,住院号105862.体格检查:一般状态良好,可以行走.T36.5℃,BP:16/10KPa.腰功前弯轻度受限.浅表淋巴结无肿大.胸片肺无结核,CT.(25946)L4左侧上关节突及椎弓根骨破坏,其内代以软组织密度影、膨大骨皮质变薄.
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关节软骨破坏的分子生物学机制
软骨组织无血管、神经分布,成熟的关节软骨包含少量的软骨细胞和其周围的大量的细胞外基质(extracellar matrix,ECM).由于关节软骨具有这种富含基质的组织学特征,因此基质的破坏几乎与软骨破坏同义.在关节破坏的研究中,过去认为,关节炎症时,激活的蛋白酶起重要作用,其后,不断有报告发现细胞因子、前列腺素、氧自由基等物质或炎症介质直接或间接参与了关节的破坏.近一氧化氮的作用,更令人关注.业已证明,各种因子决不是各自单独作用,而是不断形成网络互相影响.然而,各种因素的相互作用机制尚未完全阐明.
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中药痹愈汤对类风湿关节炎骨破坏和修复的实验研究
目的:探讨痹愈汤、甲氨蝶呤(MTX)对SD大鼠类风湿关节炎(RA)骨破坏、修复的作用机制和疗效.方法:建立Ⅱ型胶原蛋白诱导的SD大鼠关节炎模型,将50只SD大鼠随机分为正常组,模型组,大剂量、中剂量痹愈汤组,MTX组,造模后10天,开始给药,30天后取双侧踝关节切片进行骨保护素(OPG)mRNA和核刺激因子-KB受体配体(RANKL)mRNA原位杂交实验.结果:大、中剂量痹愈汤组和MTX组比模型组和正常组明显上调OPG的平均光密度和计数.其中大剂量痹愈汤组优于MTX组和中剂量痹愈汤组.大、中剂量痹愈汤组,MTX组和模型组均比正常组上调RANKL的平均光密度和计数.结论:中药痹愈汤、MTX通过上调OPG的表达,提高了OPG/RANKL的比例,从而竞争性抑制RANK和RANKL的结合,终抑制了破骨细胞生成和活化,延缓关节周围的骨的破坏.
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痹愈汤对类风湿关节炎骨破坏和修复的tunkl实验研究
目的:探讨大、中剂量痹愈汤、甲氨喋呤对SD大鼠类风湿关节炎(RA)骨破坏、修复的作用机制和疗效.方法:建立Ⅱ型胶原蛋白诱导的SD大鼠关节炎模型.将50只SD大鼠随机分为正常组、模型组、大剂量和中剂量痹愈汤组及MTX组.造模后10d给药,30d后取双侧踝关节切片进行tunkl实验.结果:正常组、治疗各组大鼠滑膜细胞凋亡率和模型组有显著性差异(P<0.05).结论:大、中剂量痹愈汤、甲氨喋呤通过上调滑膜细胞凋亡率,延缓由于关节周围的骨的破坏.
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小针刀治疗膝关节骨性关节炎141例
膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨的变性,以软骨破坏和骨质增生为特征的慢性关节病,为临床常见多发病,女性发病多于男性.2000年以来,笔者治疗采用小针刀治疗膝关节骨性关节炎141例,效果满意,现总结报道如下:
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淫羊藿苷对Ⅱ型胶原诱导型关节炎大鼠骨破坏及血清RANKL/OPG的干预作用
目的 观察淫羊藿苷对Ⅱ型胶原诱导型关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)大鼠血清破骨细胞分化因子(receptor activator of NFκB-ligand,RANKL)和护骨素(osteoprotegerin,OPG)的影响及对骨破坏的保护作用.方法 除正常组(8只)外,其余大鼠用牛Ⅱ型胶原和完全弗氏佐剂注射诱导建立CIA大鼠模型.选取关节炎指数(arthritis index,AI)≥6分的CIA大鼠24只,根据其AI评分分为模型组、甲氨喋呤组和淫羊藿苷组,每组8只.正常组和模型组给予生理盐水灌胃,甲氨喋呤组给予甲氨喋呤每周 5 mg/kg灌胃,淫羊藿苷组给予淫羊藿苷20 mg/(kg·d)灌胃,均连续给药4周.每周记录大鼠AI评分.给药结束后,HE染色观察踝关节组织形态学变化;X射线检查足趾骨质破坏与骨质疏松情况;ELISA法测定血清RANKL、OPG水平.结果 给药4周后,与模型组比较,淫羊藿苷组AI评分、Larsen评分、血清RANKL水平及RANKL/OPG比值明显降低,OPG水平明显升高,差异均有统计学意义(P <0.05,P <0.01);甲氨喋呤组上述指标均降低,差异无统计学意义(P >0.05).HE染色示淫羊藿苷组关节滑膜增生、炎症细胞浸润与软骨面破坏程度明显减轻.结论 淫羊藿苷能缓解或减轻CIA大鼠骨破坏程度,其作用机制可能与降低CIA大鼠血清RANKL水平,提高OPG浓度进而降低RANKL/OPG比例有关.
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附子阳和汤合通心络胶囊治疗类风湿性关节炎的临床观察
多年来大量临床资料表明,类风湿性关节炎是一种以关节病变为主,并累及多脏器受损的综合征。若治疗不当,严重的会危及患者的身心健康,终完全丧失工作、生活能力。对类风湿性关节炎的治疗,除积极改善症状,减轻患者痛苦,更重要的是控制关节及骨破坏,阻止病情进展。1999年10月~2000年3月,笔者应用附子阳和汤合通心络胶囊治疗类风湿性关节炎(中、晚期)患者100例,并与单纯应用附子阳和汤治疗的30例对照,现报道如下。
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基于文本挖掘的中医药治疗类风湿关节炎骨破坏用药规律
目的 总结中医药治疗类风湿关节炎骨破坏的常用药物及药物配伍规律.方法 检索中国生物医学文献数据库及中国期刊全文数据库中应用中药复方治疗类风湿关节炎骨破坏的相关文献,运用基于敏感关键词频数统计的数据分层算法,对纳入文献中所有药物进行一维频次和二维关系分析,并将高频用药进行可视化处理,提取核心药物配伍组合.结果 共纳入81篇文献,包括46首复方、129味中药.单味药物使用频次高者为黄芪(16次,34.78%),其次为白芍、甘草(15次,32.61%);配伍组合频次高者为白芍-甘草(9次,19.57%),其次为当归-甘草(7次,15.22%)、黄芪-当归(6次,13.04%)等.将药物进行可视化呈现后显示权重高的药物为甘草,其次为独活、白芍、黄芪、骨碎补、丹参、当归.结论 治疗类风湿关节炎骨破坏的有效中药复方以益气养血药为主,以补肾、活血、祛风湿为辅,体现祛邪与扶正标本兼治的治疗思路.
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肿瘤坏死因子-α与类风湿性关节炎
类风湿性关节炎(RA)是一种病因不明的损害性炎症, 以外周动关节持续性和进行性滑膜炎,继而引起软骨破坏和骨侵蚀, 造成关节畸形为标志. 多种复杂的因子均可参与RA的关节内和全身的免疫紊乱过程.
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兔创伤性骨性关节炎软骨细胞中基质金属蛋白酶13表达增加
基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMP)在创伤性关节炎软骨破坏的病理过程中起重要作用.其中MMP-13是唯一能够裂解胶原分子中三维螺旋结构的酶,对胶原具有特异性,是目前在软骨破坏中研究较多的胶原酶指标.本实验建立兔创伤性骨性关节炎模型,取膝关节软骨细胞消化后,在细胞水平检测MMP-13的mRNA和蛋白表达情况,为下一步以软骨细胞为目标进行RNA干扰(RNA interference,RNAi)研究提供实验基础.
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破骨细胞在类风湿性关节炎骨破坏中的作用及其调控机制
类风湿性关节炎(RA)是一种严重的慢性炎症性疾病,关节软骨及骨的破坏是患者致残的主要原因.近年大量相关研究表明,破骨细胞(OC)在RA骨破坏的病理过程中起关键作用.多种细胞因子参与了对OC生成、活化的调控.其中起正调控作用的主要有IL-1、TNFα、RANKL、M-CSF、IL-6、IL-8、IL-17、IL-7、IL-11、IL-15等,起负调控作用的有OPG、IL-4、IL-10、IL-12、IL-13、IL-18、IFN-λ等.OC及其调控因子的研究为RA骨破坏的治疗提供了一些潜在的靶点,具有重要的理论意义和实用价值.