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磁共振在股骨头坏死诊断中的临床研究
目的:探究磁共振在股骨头坏死诊断中的临床价值。方法:收治股骨头缺血性坏死患者153例,行磁共振检查,对医学影像进行全面分析。结果:共计189个股骨头发生病变,0期25个,Ⅰ期63个,Ⅱ期26个,Ⅲ~Ⅳ期39个。关节面异常,发生塌陷,骨质被破坏,关节间隙变小。结论:磁共振技术在诊断缺血性股骨头坏死疾病方面特异性与敏感性较强,图像显示清晰。
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改良Osborne切口在全髋置换术中的应用
全髋关节置换术(THR)入路复杂,种类繁多.我们用改良Csborne切口共完成THR术27例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料27例中男性9例,女性18例,年龄在62~87岁之间.新鲜股骨颈骨折15例,陈旧性股骨颈骨折7例,先天性髋臼发育不良3例,非创伤性缺血性股骨头坏死1例,原发性骨关节炎1例.
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老年缺血性股骨头坏死的中西医护理20例
目的 探讨中西医结合治疗护理老年缺血性股骨头坏死的临床疗效.方法 将40例确诊为老年股骨头缺血性坏死的患者随机分为2组.治疗组20例,口服六味地黄丸、三七末,配合功能锻练、红外线照射、针灸、拔罐等治疗;对照组20例,给予常规治疗护理.2组均以7天为1疗程,给予2~3疗程.结果 治疗组治愈13例,有效5例,无效1例,总有效率95%;对照组治愈10例,有效5例,无效5例,总有效率75%.2组总有效率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01),治疗组明显优于对照组.结论 对老年缺血性股骨头坏死患者以六味地黄丸配合其他辅助疗法,可以明显提高疗效,有利康复.
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股骨头坏死大鼠模型组织学指标观察及指标间相关性分析
股骨头坏死是骨科常见病,缺乏有效的治疗方法。本研究采用大鼠股骨头缺血性坏死作为动物模型,观察造模后股骨头组织学相关指标及进行指标间的相关性分析。12只雄性SD大鼠随机分为2组:假手术组、股骨头坏死模型组。本研究采用创伤性股骨头坏死模型,手术采用切断股骨头圆韧带及结扎股骨颈的方法造成股骨头缺血性坏死。动物造模5周后进行取材和相关指标的检测。骨密度和组织学评估骨损伤的程度,墨汁灌注评估血管灌注情况。结果显示模型组大鼠股骨头表面缺损塌陷,骨密度和骨小梁体积分数显著减少(均P<0.001),血管灌注显示血管密度和血管面积显著降低(均P<0.001)。指标间的相关性分析结果显示,血管密度与骨矿密度、骨矿含量和骨小梁体积分数均呈明显的正相关(均P<0.01,相关系数分别为:r=0.891,0.898和0.920);血管面积与骨矿密度、骨矿含量和骨小梁体积分数也呈明显的正相关(均P<0.01,相关系数分别为:r=0.901,0.918和0.924)。本研究通过手术创伤的方法成功建立了股骨头缺血性坏死的大鼠模型,造模后股骨头组织的骨密度、骨容积以及血管灌注指标均明显下降,说明缺血性股骨头坏死造模成功。同时血管灌注与骨组织学指标间有显著的正相关性。说明股骨头缺血性坏死的根本病因是血管灌注障碍引起的骨损伤。本研究得出的组织学相关指标及指标间的相关性分析进一步明确了缺血性股骨头坏死的发病机制,也为寻求股骨头坏死的新治疗提供线索。
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股骨头坏死临床诊疗规范
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head, ONFH)又称缺血性股骨头坏死(avascular necrosis, AVN),系骨科常见且难治性疾病。由于非创伤性ONFH病理机制尚未完全明了,因此从源头上防治此病尚不可能,但目前国内外专家对诊疗主要方面存在共识[1-3],国内发表的专家建议(2007)[4]和专家共识(2012)[5]对ONFH规范化的诊疗起了重要作用。为进一步规范ONFH的诊疗技术,提高疗效,合理使用医疗资源,中华医学会骨科学分会关节外科学组召集国内骨坏死研究及诊疗专家进行讨论,制订了《股骨头坏死临床诊疗规范》,供临床医师参考。
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中西医治疗缺血性股骨头坏死的研究进展
缺血性股骨头坏死已成为临床多发的骨质疾病,其病因复杂很难治愈。本文就常用的中医治疗、手术治疗、介入治疗等方法及效果进行了阐述,为临床治疗提供有效的依据。
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缺血性股骨头坏死的临床护理措施及效果
目的 探讨缺血性股骨头坏死患者有效的临床护理措施,并观察其应用效果.方法 将83例缺血性股骨头坏死患者分为研究组(42例)和常规组(41例),分别给予全面护理及基础护理.对比下床活动时间、住院时间,护理前后髋关节功能评分.结果 研究组下床活动时间和住院时间分别为(2.5±0.4)d和(7.2±1.4)d,均少于常规组的(2.9±0.6)d和(10.9±1.7)d(P<0.05),两组护理后髋关节功能评分均较护理前显著改善(P<0.05),且组间差异有统计学意义(P<0.05).结论全面护理能促进缺血性股骨头坏死患者快速康复,改善髋关节功能.
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成年人骨质疏松误诊为缺血性股骨头坏死10例分析
目的:观察成年人骨质疏松和缺血性股骨头坏死病的影像学表现,对两者进行对比分析,以提高诊断正确率.方法:回顾性分析10 例成年人骨质疏松症误诊为股骨头缺血性坏死病例的影像学表现.结果:成年人骨质疏松和缺血性股骨头坏死病影像学均表现为:骨质密度减低或不均,骨小梁结构发生改变.结论:成年人骨质疏松和早期缺血性股骨头坏死影像学表现较为相似,应当加以区分.
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缺血性股骨头坏死的临床护理对策分析
目的:分析缺血性股骨头坏死的临床护理对策。方法将我院2009年7月至2013年7月期间收治的90例缺血性股骨头坏死患者随机分为A、B两组,给予A组患者常规护理措施,给予B组患者优质护理措施,对两组患者髋关节功能优良率、并发症发生率、患者满意率、下地活动时间等进行对比。结果 A组患者髋关节功能优良率为77.8%,并发症发生率为13.3%,患者满意率为68.8%,下地活动时间为(13.6±2.9)d;B组患者髋关节功能优良率为88.9%,并发症发生率为4.4%,患者满意率为95.6%,下地活动时间为(10.2±1.5)d。两组患者各项观察指标对比,B组患者明显更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理措施可明显降低缺血性股骨头坏死并发症发生率,提高患者满意度,值得临床推广与应用。
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中国台湾学者发现遗传性缺血性股骨头坏死基因
近期,由中国台湾阳明大学基因体研究中心的刘郁芬博士、台北荣民总医院骨折创伤科陈威明主任、阳明大学遗传研究所蔡世峰教授所组成的医学团队完成了遗传性股骨头坏死(inherited form of osteonecrosis)的基因定位与选择,他们的研究证实了遗传也是导致缺血性股骨头坏死的原因之一,并且找到了致病基因,解开"缺血性股骨头坏死原因不明"的谜团.
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辩证施护缺血性股骨头坏死
缺血性股骨头坏死是由于股骨头血液循环障碍而导致骨细胞缺血、变性、坏死而造成的.现介绍一例依据传统中医理论,通过活血化瘀、温筋活络、补肾壮骨、生精生髓,促进血液循环,使血管通畅,通过采用纯中药内服和外敷的方法进行辩证施护缺血性股骨头坏死.现将有关护理介绍如下:
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儿童急性髋关节暂时性滑膜炎的诊断分型与治疗
目的:探讨儿童急性髋关节暂时性滑膜炎(TSH)的诊断及治疗方法。方法对我院2008年1月至2013年10月收治的1525例14岁以下 TSH 患者的临床资料进行回顾性分析,依据临床症状、体征及超声、X 线资料进行诊断,根据分型采用制动、牵引、特定电磁波治疗仪(TDP)照射以及药物等方法治疗,随访4个月~4年。结果1525例 TSH 患者临床分型:单纯型77例、关节腔积液型670例、滑膜增厚型32例、混合型746例;痊愈1422例,治愈率93.25%(1422/1525);复发103例,复发率为6.75%(103/1525),平均复发时间(1.60±0.81)年,短1个月,长4年;反复发作1例确诊为缺血性股骨头坏死。结论 TSH 的临床分型有利于病情判断和诊疗计划的制定,早诊断、早治疗可促进炎症吸收,减低关节腔压力、改善局部血流、降低缺血性股骨头坏死的发生率。
关键词: 儿童 急性髋关节暂时性滑膜炎 缺血性股骨头坏死 诊断分型 -
成人缺血性股骨头坏死的治疗进展
成人股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死或股骨头缺血性坏死,是骨坏死的一种,供应成人的股骨头和股骨颈的主要动脉是旋股内侧动脉和旋股外侧动脉发出的分支形成的支持带动脉,支持带动脉脆弱又紧贴股骨颈,局部血肿、水肿或骨折移位时都会遭受损伤,骨坏死是多种原因导致的骨支持带血管损伤,骨基质的缺血变性而坏死,进一步发展致股骨头塌陷和囊性变,继发关节软骨退行性变和骨赘形成,遗留痛性骨性关节炎而致髋关节功能丧失,若治疗不及时,还可导致终生残废.
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股骨头坏死手术的研究进展
缺血性股骨头坏死历来是骨科临床治疗的棘手问题, 随着基础医学和影像学的发展, 国内外学者对其病因、治疗手段以及诊断有了广泛的研究和巨大的进步.对股骨颈骨折后是否出现股骨头缺血坏死和出现股骨头坏死的概率, 也有了预期评价[1-3].
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糖皮质激素治疗Vogt-小柳-原田综合征导致股骨头坏死2例
Vogt-小柳-原田综合征是一种累及全身多系统的炎性疾病,在眼部表现为双眼弥漫性、渗出性、肉芽肿性葡萄膜炎,在日本人和中国人中为常见,常伴有脑炎、白发、脱发、耳鸣等症状[1],该病眼外表现常无严重后果,而眼部炎症发展迅速,易反复发作,致盲率高.目前,临床上主要应用糖皮质激素及其他免疫抑制剂治疗初发患者,早期应用糖皮质激素可以显著缩短病程和改善预后,一般强调早期、大量、全身应用.有些患者出现了糖皮质激素所致的全身及眼部并发症.笔者在治疗Vogt-小柳-原田综合征过程中,有2例患者并发症较严重,出现了缺血性股骨头坏死,报告如下.
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股骨头坏死复活胶囊的制备及临床疗效观察
缺血性股骨头坏死(ANFH)为骨科疑难病症,患ANFH后如不及时治疗,将呈进行性发展,许多患者将在2~3年内股骨头塌陷,终发生骨性关节病,其发病率有增高的趋势.ANFH的发病机制目前尚不十分清楚,可能与外伤、糖皮质激素的滥用及酗酒等多种因素相关,目前临床药物治疗效果不一.复活丹为我院长期使用的验方,原为丸型,现转变剂型为胶囊,用于治疗ANFH 61例,报告如下.
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补肾活血方治疗早期缺血性股骨头坏死的临床效果观察
目的:本文就补肾活血方治疗早期缺血性股骨头坏死的临床效果观进行了研究和讨论。方法就某院2010年08月至2011年11月就医的60例有早期缺血性股骨头坏死患者的资料进行详细的讨论和分析,并将60名患者分为治疗组和对照组进行治疗观察。结果通过上述实验的对比分析研究发现,治疗前治疗组出现骨髓水肿情况的发生率为75.61%。在治疗前对照组出现骨髓水肿情况的发生率为78.57%(P>0.05),两组相较而言治疗组要优于对照组。经过24周的治疗后,在治疗组的治疗有效率为82.26%;而对照组的治疗有效率为32.56%(P>0.05)。由此可见治疗组的治疗方法优于对照组的治疗方法。经过治疗的前后对比分析发现,治疗组中治疗前的Harris评分则低于治疗后(P<0.01),而治疗前的VAS评分要高于治疗后(P<0.01)。而在对照组中其Harris评分和VAS评分却没有统计学意义。结论经过临床实验证明在治疗早期股骨头坏死的患者时,加味青娥丸的治疗方法能够有效的改善脂联素等因子水平,并且能够起到改善骨髓水肿等情况,是患者的生命质量有所提高。
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介入治疗股骨头缺血性坏死病人的护理
股骨头缺血性坏死尚缺乏有效的治疗方法.现采用罂粟碱、尿激酶、低分子肝素联合介入治疗缺血性股骨头坏死,取得较好的临床效果.该方法痛苦小,创伤小,病人的生活质量得到提高.但治疗后护理对手术治疗及术后恢复非常重要,现将护理体会总结如下.
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磁共振成像对股骨头缺血性坏死的诊断意义
缺血性股骨头坏死是一种常见病,其病因多种多样,但其共同的病理机制是骨组织缺血。早期诊治能有效预防及延缓疾病的进一步发展,改善患者髋部的功能,提高患者的生活质量[1]。磁共振成像(MRI)是股骨头缺血性坏死早期诊断敏感的方法之一,本研究对58例72个股骨头缺血性坏死的MRI影像分析总结如下。
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全髋关节置换术的手术配合
髋关节置换手术主要适应于原发性或继发的髋关节病损、缺血性股骨头坏死、股骨颈骨折早期未得到适当治疗等疾病.这些疾病均可影响髋关节的正常功能,而髋关节置换术可以恢复髋关节功能,解决病人日常生活需要,是目前公认的较好的治疗方法.由于该手术需要器械多,术中出血较多,所以对手术室护士在术前准备和术中配合都有严格的要求.