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急性高容量血液稀释联合自体血回输对全髋置换术患者血流动力学和血气的影响
本研究观察评价两种技术——急性高容量血液稀释(AHH)、术中自体血回输联合应用的安全性及有效性,为合理实施血液保护及临床应用提供重要依据.1 资料与方法1.1 一般资料:本研究已通过本医院伦理委员会批准,并与患者签署知情同意书.选择全髋置换术患者40例,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅱ级,性别不限,年龄30～65岁.采用随机数字表法分为2组,每组各20例,2组一般资料具有可比性.A组用6％羟乙基淀粉AHH联合术中自体血回输;B组单用术中自体血回输.研究对象排除肝、肾功能不全,凝血功能异常,血液系统疾病,糖尿病等患者.
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自体血液回收对全髋关节置换术患者炎性因子和凝血功能的影响
本研究通过观察自体血回输对全髋置换术患者血浆中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6)、IL-10和凝血功能的影响,为其在全髋置换术中的合理应用提供依据.
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不同配方布比卡因轻比重腰-硬联合麻醉在高龄患者全髋置换手术中的应用
随着全社会老龄化进程的加快，老年患者特别是高龄、超高龄患者要求通过手术而改变生活质量的患者数量逐年增多。由于高龄患者多数伴有多器官、多系统疾病，且各种麻醉方法都有其缺陷，怎样降低高龄患者的手术麻醉风险，加快患者术后恢复，是我们今后需要长期面对的课题之一。对高龄患者行全髋置换术，在不同轻比重布比卡因配方中，如何选择一种既满足手术无痛、舒适的基本要求，又对心血管系统干扰小的麻醉方法，进而使其可以在临床手术中推广使用值得探讨。
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各种类型的先天髋关节发育不良全髋置换术前、术后偏心距数据变化的对比分析
目的:探讨各类型先天髋关节发育不良患者行全髋置换手术前后的偏心距数据变化情况.方法:回顾性分析医院于2013年8月～2018年8月收治的70例先天髋关节发育不良患者进行研究,测量70例患者手术前后的偏心距数据,并进行对比分析.结果:术前偏心距为(39.27±6.81)mm,术后偏心距为(46.82±5.83)mm,比较具有统计学意义(t=0.465,P=0.000);偏心距与外展肌力矩呈正相关(r=0.557,P=0.000).术后的髋关节活动度、Harris评分均与偏心距存在显著相关关系(r=0.438,P=0.000;r=0.338,P=0.000).结论:先天髋关节发育不良患者行全髋置换术术后偏心距与正常值接近,说明髋周基本恢复至正常生理解剖,术中偏心距重建能够增加髋关节的偏心距、活动度和外展肌力矩,且与偏心距具有相关性.
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全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效比较
目的:研究分析采用全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效差异.方法:选取本院2009-2011年收治的老年股骨颈骨折患者80例,分为对照组和研究组,对照组采用半髋置换术进行治疗,研究组采用全髋置换术进行治疗,比较两种治疗方法的临床疗效,安全性和术后并发症发生情况.结果:对照组手术时间、术中出血量均短于研究组,其差异明显具有统计学意义(P<0.05);但研究组术优良率和关节功能恢复情况均高于对照组,其差异明显具有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组,其差异明显具有统计学意义(P<0.05).结论:半髋置换术治疗手术时间短,术中出血量少,全髋置换术术后疼痛感低,患者功能恢复快,并且疗效显著,并发症少,对于老年患者更为适宜.
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全髋置换术与半髋置换术治疗股骨颈骨折的临床治疗对比研究
目的:分析对比全髋置换术与半髋置换术应用于股骨颈骨折患者中的治疗效果.方法:在我院2017年5月～2018年5月治疗股骨颈骨折患者中选取78例,并严格按照随机分配原则分为对照组和观察组,各39例.其中对照组采用半髋置换术治疗,观察组采用全髋置换术治疗,观察对比两组患者治疗效果.结果:手术治疗后,对照组优良率为76.92％;观察组优良率为94.88％,对照组优良率低于观察组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:全髋置换术与半髋置换术应用于股骨颈骨折患者中均具有治疗效果,但全髋置换术治疗效果更显著,可作为临床上治疗该疾病患者首选治疗方法.
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全身麻醉和腰-硬联合麻醉对老年人全髋置换术后麻醉恢复质量的影响
目的：：观察全身麻醉和腰-硬联合麻醉对老年人全髋置换术术后麻醉恢复质量的影响。方法：选取88例于我院行全髋置换术的老年患者为研究对象，随机分为两组，每组44例。观察组实施腰-硬联合麻醉，对照组实施全身麻醉。比较两组患者的术后麻醉恢复质量。结果：对照组患者的麻醉恢复期躁动发生率(22.73%)高于观察组(4.55%)；对照组患者的呼吸、睁眼、拔管及定向力恢复时间均长于观察组；对照组的T2、T3的平均血压、心率均高于观察组，血氧饱和度低于观察组，以上几组数据均有显著差异(P<0.05)。结论：腰-硬联合麻醉对老年全髋置换术术后麻醉恢复效果更为显著，值得广泛应用。
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全髋置换术患者围手术期的护理
全髋置换术是改善病发髋关节功能的主要手段之一[1],手术效果受许多因素影响[2],其中围手术期护理是该手术成败的关键,为提高护理质量,对我院骨科2年来收治的38例全髋置换术患者围手术期护理经验进行总结,现报告如下.
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1例席汉综合征患者行全髋置换术的围麻醉期处理
随着围生期保健医疗的发展,因产后大出血引起的席汉综合征已很少见,但仍然存在,我科于2015年7月成功为1例行右髋关节置换术的席汉综合征患者施行麻醉,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 患者女性,70岁,体重40kg,主诉“摔伤后右下肢疼痛、肿胀伴活动障碍3小时”,入院诊断为右侧股骨粗隆骨折.患者30年前产后大出血,出现停经、无泌乳.20余年前出现甲状腺功能减退症状,诊断为席汉综合征,长期口服甲状腺素(每天50mg)及泼尼松(每天5～10mg).患者否认高血压、糖尿病、心脏病病史.查体:体温36.2℃,血压112/65mmHg,心率85/min,呼吸18/min.神清,淡漠,精神弱,慢性病面容.听诊:双肺呼吸音粗糙,未闻及明显干湿啰音.实验室检查:红细胞计数2.4×1012/L,血红蛋白(Hb) 80g/L,肝肾功能、电解质、血糖均正常,血浆凝血酶原时间(PT)18.5s,活化的部分凝血活酶时间(APTT) 38.5s;血清游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)2.34pmol/L,血清游离甲状腺素(fT4)13.44pmol/L,促甲状腺激素(TSH)0.07mU/L.心电图示:V1～ V5导联T波低平,QRS低电压;胸片示双肺纹理增粗.住院后请内分泌科会诊,改泼尼松为氢化可的松,每天早晨口服20mg,傍晚口服10mg,甲状腺激素加量至75 mg.同时给予增加营养、纠正贫血、低分子肝素预防深静脉血栓等治疗,半个月后病情平稳,拟行全髋关节置换术.
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老年患者人工髋关节置换术的手术配合及护理
目的：探讨老年患者行人工全髋关节置换术的手术配合及护理措施。方法：分析35例老人全髋置换术的手术配合及护理配合，总结配合及护理要点。结果：35例患者均顺利完成手术，未发生术后感染。结论：充分的术前准备、熟练的术中配合、正确的术后转运、严格的无菌技术操作及全程耐心的心理护理是手术成功的关键。
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全髋与半髋置换术在老年股骨颈骨折中的应用价值
目的:探讨比较全髋与半髋置换术在老年股骨颈骨折中的应用价值.方法:选取我院2013年1月至2016年10月收治的老年股骨颈骨折患者120例,随机分为全髋组和半髋组.全髋组实施全髋关节置换术,半髋组实施半髋关节置换术,比较两组患者的围术期及术后功能恢复情况等.结果:全髋组患者的手术时间、术中出血量均显著大于半髋组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);全髋组的并发症发生率为13.33%,与半髋组的16.67%相比,无统计学差异(P>0.05);全髋组的优良率91.67%,显著优于半髋组的76.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:全髋置换术治疗老年股骨颈骨折术后功能恢复优良率高,可明显改善髋关节功能,具有较高的临床应用价值.
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全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折效果的对照分析
目的：对应用全髋置换术和应用半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果进行对比、分析。方法：收治老年股骨颈骨折患者98例，随机分成两组，观察组行全髋关节置换术治疗，对照组行半髋关节置换术治疗，对两组术后疗效等情况进行比较。结果：观察组的术中出血量及手术时间均高于对照组，髋关节功能恢复时间、并发症及疼痛率明显小于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：全髋和半髋关节置换术均具有较好的疗效，全髋关节置换术更具优势，可以作为治疗老年股骨颈骨折的首选方式。
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老年患者全髋置换术60例的麻醉临床分析
目的 讨论分析60例老年患者在全髋置换术应用麻醉的临床进展.方法 选择2015年4月—2016年4月于该院进行全髋置换术的老年患者60例,60例老年患者按照1:1的比例平均分为两组,一组为试验组患者30例,一组为参考组患者30例.在手术进行前,试验组30例患者进行腰硬联合阻滞麻醉,参考组30例患者进行硬膜外麻醉,统计分析两组患者麻醉后的效果、出现的不良症状以及用药剂量、麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间,并将统计分析后的数据进行组间对比.结果 根据对比结果显示,试验组患者麻醉用药的剂量均少于参考组患者(P<0.05),并且试验组患者的麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间均短于参考组患者(P<0.05);而试验组30例患者的整体麻醉有效率为96.67%,高于参考组30例患者的整体麻醉有效率76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);再者,试验组30例患者的整体不良症状发生率为3.33%,低于参考组30例患者的整体麻醉有效率16.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年患者行全髋置换术前进行腰硬联合阻滞麻醉,麻醉起效时间以及麻醉阻滞完善时间在一定程度上缩短,且用药的剂量也较少,患者出现的不良症状也较少,在全髋置换术中值得加大推广与应用.
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高龄患者全髋关节置换术的手术配合
目的:探讨高龄患者行全髋关节置换术的手术护理措施.方法:回顾性总结了30例70岁以上全髋关节置换术患者的手术护理过程.结果:30例高龄全髋关节置换术患者手术安全、顺利进行,未发生并发症,康复良好,对手术室护理的满意度达100%.结论:手术室护理人员根据高龄患者的生理和心理特点,术前做好各项准备,术中密切配合,术后安全搬动、转运患者等护理措施是确保手术安全、顺利进行的有效保障.
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老年患者股骨颈骨折全髋关节置换术的观察与护理22例
人工全髋关节置换术是骨科常用治疗方法,主要适用于部分高龄股骨颈骨折及骨不连,股骨头缺血坏死,骨性关节炎及类风湿关节炎晚期等[1].2002年11月～2010年11月收治老年性股骨颈骨折全髋关节置换术患者22例.取得了一些护理效果,现报告如下.
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髋关节置换术后的护理体会
人工髋关节置换术是近20年矫形外科发展进步非常快的领域之一,是利用手术方法将人工假体置换被疾病或损伤所破坏的髋关节,它能切除病灶、解除疼痛、恢复关节的活动及原有的功能[1].2005～2010年行人工髋关节置换术30例,经精心治疗和术后护理取得较好效果,现报告如下.
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螺旋臼在成人髋臼发育不良晚期手术治疗中的应用
目的 探讨螺旋臼在成人髋臼发育不良晚期手术治疗中应用的临床效果.方法 系统回顾分析我院应用螺旋臼治疗成人髋臼发育不良伴股性关节炎28例33髋患者的临床资料和随访资料.结果 患者术后随访16～24个月,所有患者髋关节疼痛消失,下肢短缩得到纠正,关节活动功能显著改善,术前Harris评分15～60分,平均41分,术后Harris评分88～96分,平均93分,较术前明显提高.结论 螺旋臼在成人AD晚期手术治疗中是一个不错的选择,具有极高的初始稳定性,能取得较好的短期效果.
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人工全髋关节置换术后康复护理
目的 探讨人工全髋关节置换患者的临床护理及康复指导经验.方法 术前做好一系列的预备工作,术后加强基础护理,正确的体位防止出现并发症,尽早指导功能练习,实施有效的康复训练.结果 我科2004年1月至2010年12月共收住42例股骨颈骨折患者进行人工全髋关节置换者,经过有针对性的护理及术后功能锻炼,疗效满意.结论 对人工全髋关节置换患者进行综合护理可明显的缩短疗程,减少并发症的发生,促进患肢的功能恢复.
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高龄患者人工全髋置换术的术中配合和护理
目的：探讨综合护理干预对人工全髋置换术患者的积极作用。方法选取我院2010年2月-2012年2月收治的68例人工全髋置换术患者作为研究对象。按患者入院编号将其分为对照组和试验组，每组各34例。对照组给予常规护理。试验组接受综合护理。对比两组术中麻醉效果及护理满意度。结果与对照组患者相比，试验组术中麻醉效果更佳，护理满意度更高（P<0.05）。结论在人工全髋置换术中实施综合护理，可有效提高麻醉效果优良率，提高患者满意度。
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利伐沙班预防人工全髋关节置换术后深静脉血栓的临床分析
目的 分析利伐沙班预防人工全髋关节置换术后深静脉血栓的临床疗效及不良反应.方法 80例拟行人工全髋关节置换术患者随机分为2组.利伐沙班组(A组,n=40例)给予利伐沙班口服；低分子肝素组(B组,n=40例)应用低分子肝素皮下注射.2组疗程均为14d,治疗结束后比较2组临床疗效.结果 A组深静脉血栓发生率(10.0％)明显低于B组(22.5％)(P＜0.05)；2组患者术后伤口引流血量、输血量、失血指数比较无明显差异性(P＞0.05);2组患者治疗过程中未见明显不良反应出现.结论 利伐沙班预防人工全髋关节置换术后深静脉栓塞,安全性高,疗效显著,值得临床推广应用.
