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髋关节置换手术后下肢深静脉血栓的预防及护理
目的:探讨了髋关节置换手术后下肢深静脉血栓的预防及护理.方法:回顾性分析我院2012年1月~2013年7月收治的行髋关节置换术的患者68例的临床资料,对其实施了术前心理护理,高危人群护理,改进手术操作,早期功能锻炼,穿刺部位的选择,药物预防护理,密切观察患肢血运情况,加强营养支持等护理措施.结果:68例患者手术过程顺利,手术时间90~100min,术后均放置引流管,引流量50 ~155ml,住院时间15 ~29d.患者均痊愈出院,无1例发生DVT,出院后常规随访6~12个月.结论:采取规范的术前护理评估、健康教育,早期进行功能锻炼,准确应用抗凝药物,避免下肢静脉穿刺等护理措施可以有效预防髋关节置换术后DVT的发生.
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探讨术中护理对髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成的影响
目的 :髋关节置换手术后,在术中进行护理时对患者下肢深静脉血栓是否产生影响.方法 :选取在我院进行治疗的患者,这些患者都是髋关节置换手术的患者,在2013年11月到2015年11月进行治疗的病人74人.我们将这些病人随机分为两组,每组37人,分别命名为对照组和观察组.对照组主要运用的是常规术中护理,观察组进行有效的术中护理干预.通过实验对比,来观察两组手术时间 、 出血量 、 下肢深静脉血栓的形成率等情况.结果 :通过两组实验的整合对比,我们可以看出,观察组在术中的出血量和输血量都明显的少于对照组,并且在下肢深静脉血栓的发生率上,观察组也明显的低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :在髋关节置换手术中,运用术中护理,可以减少患者的出血量,在下肢深静脉血栓的形成率中,也能明显降低形成率.
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中医临床护理路径在髋关节置换术患者康复中的应用
目的:探究中医临床护理路径模式对髋关节置换手术治疗患者终康复效果的影响.方法:收治接受髋关节置换手术治疗患者36例,随机平分两组.参照组运用临床常规护理模式,研究组应用中医临床护理路径模式,观察、比较两组患者接受手术治疗后的髋关节基础生理功能评分及临床护理满意度.结果:手术治疗后,研究组髋关节基础生理功能评分明显高于参照组;研究组临床护理满意度显著高于参照组,组间数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对临床收治的接受髋关节置换手术治疗的患者应用中医临床护理路径模式,能够显著改善患者的髋关节基础生理功能,改善患者的临床护理满意度.
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基层中医院开展髋关节置换手术的注意事项探讨
目的:分析研究基层中医院开展髋关节置换手术的注意事项。方法:收治进行人工髋关节置换手术的患者50例,对其临床围手术期、手术过程及术后康复效果进行回顾性分析研究。结果:临床手术以后伤口均在Ⅰ期愈合,没有出现感染。手术后1~2周下地行走。根据Harris评分类共90分。出院后1年死于其他疾病1例。因高龄(85岁以上)需要生活护理2例,其余47例均生活自理,生活质量较高。结论:基层中医院开展髋关节置换术应该做好术前准备工作、半髋及全髋置换的手术方案选择一定要合适以及有效预防术后感染,使患者预后及生活质量进一步提高。
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髋关节置换手术的术后护理
人工关节手术是通过金属和塑料来置换已彻底恶化了的关节.主要是用于关节的表面.该方法的主要对象是:在末期不仅是软骨,甚至骨头也被磨损的患者;或者是末期的70岁以上的患者.手术的方法是:将关节内已被磨损了的上下骨的表面削去10mm的厚度,然后将制成关节形状的金属和塑料人工关节镶嵌在上下骨上面.
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髂骨定位针技术对全髋关节置换患者术后康复的影响
全髋关节置换术是为成熟和有效的骨科手术之一,是日前治疗髋关节疾病的重要方法,能有效缓解疼痛,提高患肢的功能状态,改善患者的生存质量.随着我国老年化社会的来临,每年行全髋关节置换术的病例数将逐渐增多.怎样减少患者术后并发症、缩短患者住院时间,提高此类患者术后髋关节功能水平成了大多数骨科医生关注的热点.目前全髋关节置换术常见的早期术后并发症分别为:感染、血栓性疾病和脱位[1].随着临床上围手术期抗生素的合理使用、手术中无菌观念加强、手术室消毒条件的提高和术后抗凝药物的使用使术后感染及深静脉血栓事件的发生率得到了有效控制.影响患者术后髋关节脱位的因素较多,其中假体置放为其重要影响因素[2].对于全髋关节置换手术来说重要的是髋臼假体的位置[3].合适位置的髋臼假体可以使假体和宿主骨之间结合稳定,关节安全活动范围大,减小股骨头和髋臼假体界面间的磨损,从而让患者早期下床活动,降低术后下肢深静脉血栓事件和心肺疾患等并发症发生率,缩短住院时间,提升假体的远期生存率[4-5].本文介绍髂骨定位针技术,辅助髋臼假体放置,能提高髋臼假体放置角度的准确性,让患者能够早期下床活动,加快患者术后康复过程,缩短患者住院时间.
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自体血液回收系统在双髋关节置换手术当中的应用
双髋关节置换手术,出血量大,术中及术后经常需要大量输血,其危险性包括溶血反应、过敏反应、感染乙肝或丙肝、感染HIV等.自体血液回收系统是利用高科技手段,将术中手术野出血收集后经过滤、分离、清洗、净化再回输给患者.可以有效的减免异体输血,解决了血源短缺问题,而且也避免了输异体血带来的危害[1].本院对23例双髋关节置换手术患者采用了自体血液回收,取得良好效果,现总结如下.
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髋关节置换手术与动力髋螺钉内固定治疗移位型股骨颈骨折的疗效比较
目的:对比分析髋关节置换手术与动力髋螺钉内固定治疗移位型股骨颈骨折的临床效果.方法:选取100例移位型股骨颈骨折患者为研究对象,利用随机数表法将其分为对照组和观察组各50例.采取动力髋螺钉内固定治疗为对照组,采取髋关节置换手术治疗为观察组.比较两组患者围术期相关指标、术后并发症及术后1年改良Aubigné-Postel评分.结果:观察组住院时间、切口长度、下地时间、手术时间、输血量、术中出血量等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1个月,观察组并发症发生率为10.0%(5/50),明显低于对照组的26.0%(13/50),差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,两组髋关节功能改良Aubigné-Postel评分均较术前有所改善,且观察组改善幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:髋关节置换手术治疗移位型股骨颈骨折患者的临床疗效优于动力髋螺钉内固定治疗疗效,可有效减少患者各种术后并发症,显著改善患者髋关节功能,从而达到理想的远期疗效.
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髋关节置换术围手术期的个性化心理护理
随着人口老龄化逐渐加快及生活节奏逐渐加快,老年患者股骨颈骨折及髋关节病变患者逐渐增加,人工髋关节置换技术能很好的提高患者的生活质量,近几年人工关节置换手术逐年增多、普及,于此同时,由于各种原因导致的术后并发症影响了手术效果,导致患者术后不满意病例也逐渐增多,综合总结分析我院2008年之前开展的86例髋关节置换手术,除了患者本身及技术方面的原因以外,围手术期护理措施不到位直接影响手术效果.
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术中护理对髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成的影响
目的 髋关节置换手术后,在术中进行护理时对患者下肢深静脉血栓是否产生影响.方法 选取在我院进行治疗的患者,这些患者都是髋关节置换手术的患者,在2013年11月到2015年11月进行治疗的病人74人.我们将这些病人随机分为两组,每组37人,分别命名为对照组和观察组.对照组主要运用的是常规术中护理,观察组进行有效的术中护理干预.通过实验对比,来观察两组手术时间、出血量、下肢深静脉血栓的形成率等情况.结果 通过两组实验的整合对比,我们可以看出,观察组在术中的出血量和输血量都明显的少于对照组,并且在下肢深静脉血栓的发生率上,观察组也明显的低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在髋关节置换手术中,运用术中护理,可以减少患者的出血量,在下肢深静脉血栓的形成率中,也能明显降低形成率.
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浅析老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合效果
目的 探讨行髋关节置换手术的老年患者的麻醉护理配合效果.方法 抽取2014年12月-2016年1月在笔者所在医院行髋关节置换手术的40例老年患者作为试验组,对试验组患者实施麻醉护理干预配合,回顾分析2015年4月前在笔者所在医院行髋关节置换手术,给予常规手术护理配合的43例老年患者的临床资料,将该组患者设为参照组,对比两组患者的麻醉护理配合效果.结果 试验组患者的手术时间为(63.5±9.2)min,术后苏醒时间为(4.2±0.9)h,麻醉不良反应发生率为7.5%,术后住院时间为(11.3±1.2)d,参照组患者的手术时间为(72.4±10.1)min,术后麻醉苏醒时间为(5.7±1.1)h,麻醉不良反应发生率为25.6%,术后住院时间为(16.8±1.9)d,两组患者上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对行髋关节置换手术的老年患者实施麻醉护理干预配合,能够有效降低老年患者的麻醉风险,促进患者术后早日康复.
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老年脑卒中患者髋关节置换手术的麻醉方略及安全性评价
近年有大量人工髋关节置换手术治疗老年脑卒中偏瘫侧股骨颈骨折的相关报道,手术是骨科学界公认积极治疗股骨颈骨折的有效方法,其目的提高患者自理能力和生存质量[1-2].
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高龄髋部骨折患者的围手术期处理
自1999年1月~2005年6月,笔者对119例70岁以上的高龄髋部骨折患者,其中股骨粗隆间骨折51例,股骨颈骨折68例,分别进行了DHS内固定和人工髋关节置换手术,分别占同期同类手术的45.5%和47.9%.由于重视了围手术期处理,患者均安全渡过在医院的治疗,痊愈出院.现报告如下.
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髋臼帽定位器的研制
髋臼帽定位器是用于全髋关节置换手术的医疗器械,目前使用的定位器定位角度人为误差较大.作者设计了髋臼帽定位器,可以同时较精确地控制外展角和前倾角的复合角.
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地佐辛在髋关节置换术术后静脉自控镇痛中的应用
老年患者大多存在骨质疏松,易出现股骨颈处骨折,老年患者常采用髋关节置换术手术来治疗,具有较大的创伤性、较多的并发症等特点,这对麻醉及麻醉管理实施带来一定困难[1]。近年来,我们将地佐辛自控镇痛应用于髋关节置换术,临床疗效满意,现介绍如下。
临床资料
1一般资料:选择我们医院2013年5月~2014年2月68例择期行髋关节置换手术的患者,其ASA为I~Ⅲ级,其中女27例,男41例;年龄31~71岁,平均44.2岁;体重为48~91 kg。所有患者过去无麻醉镇痛药物应用史;否认阿片类药物过敏史;术前查肾功能、肝功能均基本正常,没有严重基础疾病,一切患者在手术前都签订知情同意书[2]。 -
高龄髋关节置换病人围手术期护理
随着医疗技术的提高,越来越多的因股骨颈骨折、股骨头坏死或髋关节病变的高年患者接受了髋关节置换手术.这些患者除髋部病变外,重要器官功能减退,代偿能力下降,还夹杂着心、脑、肺等病变及高血压、糖尿病等疾患,加之手术创伤大,围手术期护理面临挑战.本文对我院近5年来70岁以上髋关节置换病人围手术期护理中不可忽视的几点进行回顾性总结.
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老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会
目的:探析老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会,旨在为今后临床使用麻醉护理作参考依据. 方法:选择我院2014年1月~2016年12月期间收治的100例老年髋关节置换术患者为研究对象,采用硬币投掷法分为2组,每组各50例;对照组给予常规护理,观察组给予麻醉护理配合模式;观察并记录2组患者手术时间、术后麻醉苏醒时间、术后住院时间及护理满意度. 结果:观察组满意度为94.00%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组手术时间、术后麻醉苏醒时间及术后住院时间均显著低于对照组(P<0.05).结论:对髋关节置换术的老年患者给予麻醉护理配合模式,有利于提高护理满意度,降低麻醉风险,值得临床应用与推广.
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全髋关节置换术的并发症及其处理(一)术后血肿
近年来,全髋关节置换手术(total hip replacement,THR)开展越来越广泛,各类文献和杂志对该领域的报道也逐年增多.一个值得注意的现象是,目前较好疗效的报告很多,而对于THR相关并发症的重视程度不够,这将有可能为今后总体评价THR的结果带来隐患.在实际临床工作中,与THR相关的并发症种类很多,有的发生率还很高.通过文献复习,我们概括了十余种与THR有关的并发症,如术后血肿、感染、关节脱位、下肢不等长等,本期先介绍THR术后血肿.借鉴他人的经验,相信会有助于促进我们防范并发症和思考有关问题.
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初次人工关节置换术中污染与术后假体周围感染的关系
目前,全世界每年进行人工全髋关节置换手术约1 000 000例、全膝关节置换手术约250 000例[1].人工关节置换术后严重的并发症之一就是假体周围感染.目前,全髋关节置换与全膝关节置换术后感染率分别是1%~2%、2%~4%[2-4].术后感染不论对患者还是医师,都是一个致命性的打击.骨科患者一直在不断探索如何减少术中污染,从而进一步减少由此引起的术后假体周围感染的发生.本文将就这一问题进行简要的综述.
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国内股骨头坏死治疗方案现状分析
股骨头坏死( osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是骨科常见的难治性疾病,好发于中青年,疾病自然进展快,对肢体功能损害大,严重影响患者的生活质量.到股骨头坏死的第Ⅵ期,往往只能行髋关节置换手术来改善疼痛症状.近年来国内许多学者针对国人特点及我国国情,对ONFH在病程的各个阶段的治疗方法做了大量的探讨,不断提出新的治疗方案和治疗手段,推动我国ONFH的治疗水平有了很大进步,现将ONFH国内治疗进展作一综述,希望能对临床工作有所助益.一、药物治疗经过长期的临床实践,目前普遍认为,药物治疗主要用于早中期ONFH,而对晚期ONFH效果不佳,特别是对股骨头已经塌陷并严重影响生活的患者,药物治疗对症状及功能的改善不甚满意.目前关于应用药物治疗ONFH的报道较少,尤其是临床试验尚未广泛开展,其远期预后仍不明确.值得一提的是,在多种多样的药物之中,祖国中医药依靠自己独特的理论体系,在ONFH的预防及早中期治疗方面取得了令人鼓舞的成果.