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护理实习生对临床带教老师的评价分析
目的:了解本院实习护生对临床带教老师综合素质的评价,为修订相关管理制度并改进带教方法提供依据.方法:采用自行设计的临床带教老师综合素质评价表对182名在本院实习的护生进行调查.结果:临床带教老师综合素质总均分3.60±0.42,总体评价尚可.但理论能与具体病例联系,随时利用各种学习机会,提供尽可能多的机会让同学进行操作,指导学生进行较复杂的操作而非包办,每周与同学进行评估,完成周目标,带教方法灵活性,对学生评判性思维能力的培养,对学生综合能力的培养等需要提高.结论:临床带教老师的教学管理、知识水平有待进一步提升,以提高临床教学质量.
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综合改革滞后是医改瓶颈
自2009年4月医改方案出台,两年已经过去了.对两年医改的情况,笔者的总体评价是:成就显著,问题不少,前途光明.医改的成就是显著的.中国在不到十年的时间里,相继建立了面向职工、农民、城镇居民三个群体的公共医疗保险,辅以城乡医疗救助,使得每个公民至少享有一种公共医疗保险,这是近几十年来的第一次.特别是新农合参保比率达到95%左右,参保人数8.35亿,筹资水平从人均30元提高到150元.
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辽宁省乡村医生对适宜西医技术的总体评价调查
目的 通过辽宁省乡村医生对适宜西医技术的评价,为适宜技术的长期推广的技术遴选提供科学有效的数据支持.方法 对辽宁省所有参加农村生适宜技术推广的乡村医生进行问卷调查,对推广的四项西医技术从操作难度、掌握程度、患者接受度、技术安全性、技术效果以及长期推广的必要性六个方面对各项技术进行详细评价.结果 (1)在完成调查的627名乡村医生中,共有527人(84.05%)认为技术操作比较容易,597人(95.22%)认为技术掌握比较熟练,593人(94.58%)认为患者接受性较好,575人(91.71%)认为技术比较安全,582人(92.82%)认为技术有效,598人(95.37%)认为有长期推广的必要性.(2)乡村医生对各项技术的评价构成比(操作容易、掌握熟练、患者接受性好、技术安全、有效、有长期推广必要性)除心梗的操作容易的构成比在57.56%以外,均在60%以上.(3)40岁以上的乡村医生认为技术操作容易的显著低于30岁以下年龄段,差异具有显著性;行医方式为以中医为主或者中西医结合的乡村医生对各项技术的评价构成比(操作容易、有长期推广必要性)均高于以西医为主的乡村医生;有无执业医师资格的乡村医师之间只在掌握熟练一项上有显著性差异(OR=1.04,95%CI=1.01 - 1.07).结论 在“十一五”期间辽宁省推广的四项西医技术在实际推广过程中得到验证,均适用于在乡村推广,但是针对不同技术要有针对性的进行改进.同时,乡村医生作为第一线的推广人员,在技术遴选阶段也应该有其不可替代的位置.
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301名小学教师主观幸福感与自我概念测评
主观幸福感(Subjective Well-being,简称SWB)指个体依据自己设定的标准对其生活质量的总体评价.自我概念是个人对自己所有方面(包括生理、心理和社会功能等)的知觉和主观评价.Terry T. 和 Huebner, E. S.(1995)[1]的研究证明:主观幸福感与自我概念是两个相对独立的范畴,但存在一定的关系,表现为自我概念越积极,主观幸福感越强.我国学者对主观幸福感的影响因素也作了一些研究[2-7],本文对小学教师的主观幸福感和自我概念进行测量.
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利用CT区分中央型浸润性肾盂癌与肾细胞癌
目的:本研究目的在于通过回顾性的研究,利用CT来区分肾内移行细胞癌(TCC)与中央型肾细胞癌(RCC)的准确性,并总结其区分要点.材料与方法:在未获悉肾肿瘤终诊断的情况下,由5名受过专门训练的影像学专家,研究98例经病理证实为肾肿瘤(64例中央型RCC,34例肾内TCC)患者的CT资料.这些病例收集于3所大学医院5年期间的临床医疗.肾肿瘤多种CT特征和总体印象评价均按程度分为4级评分.各个特征及总体评价的敏感度和特异度均经过受试者操作特征(ROC)分析来进行计算和对比.每个参数的观察者之间一致性(Kappa值,K)也都经过计算.
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全髋关节置换术的并发症及其处理(一)术后血肿
近年来,全髋关节置换手术(total hip replacement,THR)开展越来越广泛,各类文献和杂志对该领域的报道也逐年增多.一个值得注意的现象是,目前较好疗效的报告很多,而对于THR相关并发症的重视程度不够,这将有可能为今后总体评价THR的结果带来隐患.在实际临床工作中,与THR相关的并发症种类很多,有的发生率还很高.通过文献复习,我们概括了十余种与THR有关的并发症,如术后血肿、感染、关节脱位、下肢不等长等,本期先介绍THR术后血肿.借鉴他人的经验,相信会有助于促进我们防范并发症和思考有关问题.
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大学生性教育实效性的总体评价
作者根据教育活动的评价标准,从大学生性教育的目标、内容和实施等方面,运用科学方法,借用教育测量、教育统计和社会调查研究等手段,对大学生性教育现状和达到性教育目标的程度进行了价值判断.作者由对性教育目标确定实效性评价的标准、大学生对性教育目标体系的评价数据对比等问题进行了讨论,并对"大学生性健康指导"课程提出了改进的建议.
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不同屏-胶组合胸部摄影病人体表人射剂量的比较
近年来被检者辐射剂量已被纳入放射诊断影像质量评价指标体系,作为总体评价的要素之一[1].笔者通过不同屏-胶组合胸部正位摄影病人体表入射剂量差异性的比较,结合文献报道,对各种屏-胶组合匹配的合理性问题进行了分析和讨论.
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浅析优质护理在门诊导诊咨询工作中的应用
门诊是医院重要的服务窗口,是患者求医治病的第一站。良好的导医服务不仅树立了医院窗口服务形象,吸引患者前来就医,更重要的是推动了医院医德医风建设的发展,提高了患者满意度。导医护士的服务质量、服务态度、言行举止直接影响患者对医院的总体评价[1]。优质护理工作在门诊的开展,不仅使患者在整个就诊过程中享受到了优质服务,而且还树立了医院形象,打造了服务品牌,可以获得经济效益和社会效益的双丰收,因此优质护理服务在门诊工作中的作用不容忽视。我院按照卫生部《优质护理服务示范工程》的文件精神,从2012年起将优质护理理念运用于门诊导医服务中效果满意,现报道如下。
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基于用户体验的医患沟通改良
由于现代人对于生命健康及个人权益等方面越来越重视,患者对于自身在就医过程中的诊疗期望和质量要求越来越高.他们不仅期望能有效解除病痛,同时还要求在接受诊疗的整个过程中的主观感受是愉悦的,也就是“用户体验”良好.用户体验是人们针对使用或期望使用的产品、系统或者服务的一种认知印象和及时回应.目前,用户体验在设计领域已经受到普遍关注.此外,在服务领域也同样应该得到足够的重视,尤其是作为以人为中心的医疗服务行业.患者在就医过程中产生的直接体验和主观感受,既是对诊疗过程优劣的总体评价,也是对医患沟通是否有效的集中反映.重视患者的用户体验,可以使医患纠纷的发生率大大减少,医患关系更加和谐;使医疗服务质量有效提升,患者满意度明显提高;使医护人员的职业成就感大大增加,工作效率明显提升.关注用户体验的医患沟通也将成为医疗服务行业的重要课题,必然会促使医院在未来的发展和竞争中获得长足的发展动力和竞争优势.
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上海市新型农村合作医疗运作的模式与评价
农村卫生工作是三农问题的组成部分,是构建和谐社会的重要内容.本研究以福利经济学的视角,根据上海市卫生局基层卫生处2006年工作总结及其他相关文献的数据,从上海市农村卫生公共物品的生产供给、公共物品的总体评价、公共政策目标确定与存在问题、公共服务体系的完善与固化4个方面,分析上海市新型农村合作医疗(新农合医疗)农村卫生工作的成绩与问题,为建立新型各司其职的公共服务体系提供参考性建议.
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帕金森病患者心理社会适应对生活质量影响的研究新进展
帕金森病( PD)是一种多见于中老年的慢性神经系统变性疾病,其发病率在老年患者神经系统变性疾病中居第2位,其主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡,引起纹状体DA含量显著减少而致病[1-2]。作为神经递质的多巴胺主要负责调控人类的情绪和认识能力,包括思想、感觉、理解、推理等,同时,它也在人类的运动功能中发挥重要作用。当黑质多巴胺能神经元数量减少50%以上时, PD患者就会出现运动症状,包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等。 PD是现代医学公认的一种疾病,基于英国医师James Parkinson通过在1817年对6个患者的观察所报道的神经系统疾病开始的。世界各地的流行病学资料表明,在世界范围内 PD 的发病率约为每年每10万人中有1.5~22人,其患病率约为167~5703/10万[3]。随着人口老龄化的迅速增长,PD 的发病率及患病率也逐渐进入了发展的“黄金期”。据我国较新的PD流行病学报告[4]指出,中国人群中的PD患病率并不低,在≥55岁的人群中PD患病率为1.07%(95%可信限为0.96%~1.19%),≥65岁人群中PD患病率为1.67%(95%可信限为1.49%~1.87%),由此可见,中国人群的PD患病率并不低,按1999年中国人口年龄分布进行标化计算,估计全国≥55岁人群中约有172万人患有PD。在以往的医学研究中,通常将PD症状、体征、运动障碍的改善情况作为其临床评定指标,反而忽视了PD患者对疾病的自我感受,忽视了对患者心理、社会、角色状况的总体评价[5]。且当患者面对一系列因疾病所带来的改变或压力时,常常会出现一些不适应现象,心理社会方面尤为突出,进而潜在地严重影响着疾病的治疗、预后和患者的生活质量。出于对以上情况的考虑,对PD患者进行心理社会全面有效的评估就显得更为重要。故关注PD患者的心理社会适应状况及其对生活质量的影响,可有效帮助患者更好地适应疾病所带来的身心改变,从而显著提高患者的生活质量。
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350例正畸患者第三磨牙先天缺失状况分析
牙量骨量不凋这个人类咀嚼器官在演化过程中的一种不适应的退化现象,是导致错(牙合)畸形的重要因素之一,其中第三磨牙(M3)对错(牙合)畸形的影响一直是学术界争论的焦点[1-3].本研究对350例正畸患者第三磨牙先天缺失状况进行分析,旨在总体评价正畸临床第三磨牙缺失状况,并初步探讨第三磨牙存在状况在正畸诊断和治疗中的临床意义.
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平衡计分卡在医院管理中的应用
"平衡计分卡"是1992年美国哈佛大学商学院罗伯特·S·卡普兰和复兴全球战略集团的创始人兼总裁戴维·P·诺顿设计的一种全面绩效评价体系.突出的特点是把单位的整个工作分析排队,制定量化指标,检查考核,累积记分,总体评价,循环运行,不断提高,使单位的整体工作在预定目标下健康发展.
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不同屏/胶组合胸部摄影病人体表入射剂量的比较分析
近年来被检者辐射剂量已被纳入放射诊断影像质量的评价指标体系,作为总体评价的要素之一[1].如何在尽可能低的辐射剂量下获得满足临床要求的图像是至关重要的.本文通过不同屏/胶组合胸部正位摄影病人体表入射剂量差异性的比较,结合文献报道,对各种屏/胶组合匹配的合理性问题进行了分析和讨论.
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社会支持对大学生身心健康的影响
社会支持对应激状态下的个体提供保护,即对应激起缓冲作用,另一方面对维持一般的良好情绪体验具有重要意义[1].人的应对方式和精神症状之间存在选择性相关,总体评价是寻求社会支持有利于身心健康.大学时代正是大学生心理和人格走向成熟的重要时期,而不良身心问题的发生率也较高[2],如学业压力和人际关系的冲突等.本文对体育类等专业大学生社会支持程度调查结果进行分析,从社会支持程度的角度了解大学生心理健康状况,为大学生身心健康教育和未来的发展提供依据和帮助.
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初中生主观幸福感与应对方式的关系研究
主观幸福感是个体依据自定的标准对其生活质量所作的总体评价[1].应对是个体为了处理被自己评价为加重或超过其能力资源范围的特定内外环境的要求而作出的不断变化的认知与行为努力[2].为探讨初中生的主观幸福感与其应对方式之间的联系,以及幸福感高的个体是否具有特定的应对反应模式,进行了本研究.
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电针治疗脑卒中伴认知功能障碍68例观察
目的以简易精神状态检查法评价电针治疗前后脑卒中患者认知功能改变.方法纳入2004-03/03温州市中医院康复科住院的脑卒中伴认知功能障碍患者68例,男41例,女27例.均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准,经CT、MRI证实.全部患者进行电针治疗,取穴:四神聪、百会、足三里(双)、三阴交(双)、神门(双).四神聪用32#1寸不锈钢向百会平刺,百会用32#1寸不锈钢沿督脉循行方向向后刺入,并快速捻转震颤,得气后,用抽添法行针9次;足三里、三阴、神门交用30#1.5寸不锈钢针,针刺得气后,快速提插捻转9次.使针感向下扩散为佳.然后接KWD808-Ⅱ电针治疗仪,选择疏密波,频率为10~20 Hz,强度以患者耐受为度,留针30 min.隔日1次,10次为1疗程,治疗3个疗程后进行疗效分析.采用简易精神状态检查评分法,分别在治疗前后对患者进行简易精神状态检查法评分,观察时间空间定向力、记忆力、计算力、理解行为操作能力及总体评价.结果参与观察的患者68例全部进入结果分析,无脱失.经电针治疗3个疗程后,患者的时间空间定向力、记忆力、理解行为、操作能力均明显改善,各项目评分及总分高于治疗前(P<0.01~0.05);计算力方面治疗前后差异无显著性意义(P>0.05).结论电针对脑卒中后患者认知功能障碍的恢复有一定的治疗作用,其作用是否具有选择性及对神经递质的影响尚待临床及实验研究进一步探讨.
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金泽医科大学第1学期施行PBL教育的结果分析--引发能力的提高
作者曾报告教师对PBL学生的评价(以下称PBL成绩)与包含系统课程在内的综合成绩(以下称综合成绩)呈正相关,这是经过PBL教学过程总结学习效果而得出的结论.但该结论只是对学生的总体评价.考虑从学生个体角度来研究才能从本质上对PBL教学效果进行评价,因此本次研究根据引入PBL教学1年的效果资料即每个学生的PBL成绩、综合成绩及调查问卷等来分析PBL教育带来的影响.
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文化与态度的价值盘点2008欧盟国家医疗体系
"没有一个国家在所有指标中都表现突出.各国的得分似乎更多反映了‘国家和组织的文化和态度',而非一国在医疗保健上的花费.所有这些文化特征都具有深刻的历史根源."正如2008"欧洲健康消费者指数"报告的撰写者对各国医疗体系进行总体评价时所言, "一个大企业的转向需要几年,而一个国家的转向却需要几十年."