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2000-2006年全球麻疹控制与死亡率下降的进展情况
2007年1月,WHO和UNICEF报告了全球半数国家到2005年底麻疹死亡下降情况.通过贯彻执行麻疹死亡率下降对策,每年麻疹死亡数减少60%,估计死亡数从1999年的873 000人(可信限为634 000~1 140 000)下降到2005年的345 000人(可信限为247 000~458 000).
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3-07 工艺花卉着香剂的急性毒性及致突变性
目的工艺花卉着香剂是由多种化合物配制成的新型工艺花卉增香物质,为了解其急性毒性和致突变作用,为安全应用提供科学依据进行了实验研究.方法急性毒性实验,按Horn's法.昆明种小鼠50只,雌雄各半,设21.5、4.64、10.0、21.5g/kg剂量组和1个蒸馏水对照组经口灌胃,观察两周.结果雄性LD50为7.86g/kg,可信限5.84~10.7g/kg;雌性LD50为9.25g/kg,可信限6.35~13.5g/kg,属实际无毒.致突变实验(Ames试验)选TA 97、TA 98、TA 100、TA 102菌珠,按10 000、5 000、2 500、1 250、500 μg/皿.进行加S9和不加S9试验,同时设相应菌株阳性、阴性及空白对照.经重复试验显示各试验剂量皿菌落数与空白对照比较未见增加.阳性对照组增加明显,为阳性结果.结论新型工艺花卉着香剂急性毒性实际无毒;Ames实验未见有致突变作用.
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9种杀虫剂对旅客列车德国小蠊的药效测定
为了解杀虫剂对德国小蠊的药效,1998年10月至1999年3月在实验室对敏感品系及自然品系德国小蠊用9种杀虫剂进行了药效测定。1 材料与方法1.1 杀虫剂 94%氯菊酯原油、97%高效氯氰菊酯原粉、94%氯菊酯原油、92%胺菊酯原粉,江苏农药研究所提供;98%溴氰菊酯原粉、40.7%毒死蜱乳油、92%敌敌畏原油、80%敌百虫结晶粉,国家农药测试中心提供;97%残杀威,湖南化工研究院提供。1.2 试虫 (1)敏感品系德国小蠊雄性成虫,本站饲养室提供;(2)自然品系德国小蠊,于沈阳-杭州(335/336次)旅客列车上捕获,带回饲养室饲养繁殖,取子1代雄性成虫供试。1.3 测定方法1.3.1 半数击倒时间(KT50)测定采用药膜接触法,每种药重复测试两次,结果以小二乘法计算KT50及95%可信限。
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葫芦岛市家蝇抗药性状况及防制对策
为及时掌握葫芦岛市家蝇对常用杀虫剂的抗性程度,于1996~1998年进行了家蝇对4种常用杀虫剂的抗性测定,以便科学合理用药,提出有效的防制对策.1 材料与方法溴氰菊酯、顺式氯氰菊酯、二氯苯醚菊酯、敌敌畏,均由中科院动物所提供.试虫为采自城区(酿造、食品加工等行业)的家蝇,经饲养室繁殖,取第1代羽化4~6d健康雌蝇供试.采用常规点滴法.用Bliss法求出LDs0及95%可信限.
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国外重要心血管杂志有关高血压研究论文摘要
在脑中风治疗复健中心治疗的脑中风病人5年预后比普通医院治疗有改善我们过去报告过在脑中风治疗中心(以下简称中心)治疗脑中风病人,与在一般神经内科病房里治疗病人作比较,一年后病死率明显下降.本文研究这样的下降是暂时的还是长久的?方法:比较哥本哈根附近两个社区1241名脑中风病人,在Frederiksberg社区治疗和复健在神经科内科病房进行,在Bpebjerg社区则放在单独的中心进行.两组脑中风病人的临床资料包括:年龄、性别、初发脑中风的严重程度、CT发现的病变直径、脑中风性质(出血性/梗塞性)均属可比.在单独中心治疗病人经济收入较低,合并其他病较多.一年病死率中心为32%,一般病房39%(P=0.01).5年后,为64%比71%(P=0.02).多因素logistic回归分析发现在单独中心治疗复健的脑中风病人,5年病死率下降40%(OR为0.60;95%可信限0.42~0.85;P<0.01),这一下降与年龄、性别、中风严重度、合并其他病等无关.结论:在专门脑中风中心治疗复健脑中风病人,使病死率减少,不是暂时现象,效果是长久的.本结论强调对脑中风病人专门组织康复的必要性.JAMA 1999,282:1247.
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硫普罗宁体外对人胆石的直接溶解作用
目的:探讨巯基药物-硫普罗宁(Tiopronin)在直接接触溶石过程中所起的作用.方法:将形状、重量相似经手术获取的胆囊胆石随机分4组置入试管中,分别加入不同溶石剂浸泡,加盖后置于37℃恒温箱中.A组:溶石Ⅰ号(主要成分为甜橙油)组;B组:硫普罗宁组;C组:硫普罗宁与溶石Ⅰ号混合液组;D组:生理盐水对照组.各组试管每日振摇2次,每24h更换溶剂1次.于24,48,72 h取出残石,干燥、称质量作比较,计算胆石相对减质量率.急性毒性试验:60只小鼠分别以不同剂量硫普罗宁与溶石Ⅰ号(1:3)混合液灌胃,计算D50及95%可信限.结果:生理盐水对照组结石无溶解.24,48及72h结石减质量率A组均大于B组(P<0.01);A组大于C组(P<0.01).硫普罗宁与溶石Ⅰ号(1:3)混合液为48.57 ml/kg,其95%可信限为44.91-55.91 ml/kg.结论:本硫普罗宁对胆石有直接溶解作用.硫普罗宁与溶石Ⅰ号(]:3)混合乳剂对胆石溶解效果显著.硫普罗宁与溶石Ⅰ号(1:3)混合剂较安全.
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评价疗效结果的几个新指标
临床科研方法是近年国内外迅速兴起的一门新学科.对一项临床疗效研究成果,不能仅考虑其统计学意义,更应注重其临床意义.本文主要介绍目前医学期刊,特别是国外医学期刊常用的几个评价临床疗效的指标,如95%可信限(95%CI)、相对危险度(relative risk,RR)、相对危险度减少(relativerisk reduction,RRR)、绝对危险度减少(absolute risk reduction,ARR)、需要治疗的人数(number neededtotreat,NNT)等,以引导广大临床医师更好阅读和理解医学文献.
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抗抑郁药对5-羟色胺再摄取抑制程度与异常出血风险的关系
日的由于抗抑郁药可影响血液中5-羟色胺水平,故该类药物的使用可能与异常出血风险的增加有关.然而,以前的研究在这方面并没有确切的结论.本研究旨在评价抗抑郁药的使用与异常出血风险的关系,并确立5-羟色胺再摄取抑制程度与出血风险的相关性.方法本研究的数据来自1992~2000年一项巢式病例对照研究,该队列研究有64 000余名首次接受抗抑郁药治疗的患者.对初步诊断为异常出血的入院患者进行了分类,并根据年龄、性别进行配对.本研究根据5-羟色胺再吸收的抑制程度(高、中、低)予以分类,并通过对数回归分析计算相对风险(odds mtios).结果异常出血病例共计196例.使用中度(相对风险为1.9;95%可信限为1.3~3.5)、高度(相对风险2.6;95%可信限为1.4~4.8) 5-羟色胺再吸收抑制剂后,入院风险有所增加.结论在大样本量的首次接受抗抑郁药治疗的人群中,发现抗抑郁药对5-羟色胺再吸收抑制程度与医院初步诊断为异常出血的入院病例之间具有明显的相关性.异常出血风险增加与5-羟色胺抑制程度密切相关.
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比浊法测定阿奇霉素效价
阿奇霉素为氮杂内酯类抗生素,其作用机理是通过与敏感微生物的50S核粒体的亚单位结合,从而干扰其蛋白质的合成.主要作用于革兰氏阳性需氧微生物、金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌、肺炎链球菌和溶血性链球菌.用比浊法检验快速,简便,准确,灵敏度高,可信限好.
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帕金森病患者心理社会适应对生活质量影响的研究新进展
帕金森病( PD)是一种多见于中老年的慢性神经系统变性疾病,其发病率在老年患者神经系统变性疾病中居第2位,其主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡,引起纹状体DA含量显著减少而致病[1-2]。作为神经递质的多巴胺主要负责调控人类的情绪和认识能力,包括思想、感觉、理解、推理等,同时,它也在人类的运动功能中发挥重要作用。当黑质多巴胺能神经元数量减少50%以上时, PD患者就会出现运动症状,包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等。 PD是现代医学公认的一种疾病,基于英国医师James Parkinson通过在1817年对6个患者的观察所报道的神经系统疾病开始的。世界各地的流行病学资料表明,在世界范围内 PD 的发病率约为每年每10万人中有1.5~22人,其患病率约为167~5703/10万[3]。随着人口老龄化的迅速增长,PD 的发病率及患病率也逐渐进入了发展的“黄金期”。据我国较新的PD流行病学报告[4]指出,中国人群中的PD患病率并不低,在≥55岁的人群中PD患病率为1.07%(95%可信限为0.96%~1.19%),≥65岁人群中PD患病率为1.67%(95%可信限为1.49%~1.87%),由此可见,中国人群的PD患病率并不低,按1999年中国人口年龄分布进行标化计算,估计全国≥55岁人群中约有172万人患有PD。在以往的医学研究中,通常将PD症状、体征、运动障碍的改善情况作为其临床评定指标,反而忽视了PD患者对疾病的自我感受,忽视了对患者心理、社会、角色状况的总体评价[5]。且当患者面对一系列因疾病所带来的改变或压力时,常常会出现一些不适应现象,心理社会方面尤为突出,进而潜在地严重影响着疾病的治疗、预后和患者的生活质量。出于对以上情况的考虑,对PD患者进行心理社会全面有效的评估就显得更为重要。故关注PD患者的心理社会适应状况及其对生活质量的影响,可有效帮助患者更好地适应疾病所带来的身心改变,从而显著提高患者的生活质量。
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可信区间及其在中医药研究中的应用
选择适宜的统计分析方法对观测/观察结果中所蕴藏的丰富信息进行分析,是揭示研究资料间的相互关系及其内在规律性的基础.可信区间(CI)不仅用于确定未知参数值的可能范围,而且可用于回答假设检验的问题.只有把CI与假设检验结合、相互补充,才能作出完整的分析结论.故在中医药研究报道统计结果时,不但要给出所选用的统计分析方法、统计量的具体取值及其自由度、假设检验的具体P值,还应该给出有关总体参数的95%置信区间,以给读者一个信息完善、说理清晰透彻的统计分析结果.
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女性乳腺癌患病危险因素的病例对照研究
对近5年在我院就诊的经病理证实的352例女性乳腺癌患者进行了随访,并与非乳腺癌人群进行对照研究,结果如下.1 资料与方法1.1 一般资料病例选自我院1995年12月~2000年12月手术、病理诊断为乳腺癌的女性患者;对照选自患者的亲戚朋友或证实为良性疾病的门诊患者.病例与对照比例为1∶1,年龄相差在5岁以内.乳腺癌组352例,年龄30~70岁,平均(48.6±3.4)岁,对照组352例,年龄28~74岁,平均(50.2±2.8)岁.1.2 方法详细记录病例组、对照组的良性乳腺疾病史及产后的哺乳情况.1.3 统计分析所有资料应用SAS软件进行Logistic单因素配对统计分析,危险度估计值用OR及95%可信限表示.
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急性冠状动脉综合征早期调脂治疗降低病死率
作者综合分析两项试验资料,其中 3653例急性冠状动脉综合征病人在出院时开始服用调脂药物,17 156例未服用.进行为期 6个月的随访.结果显示,急性冠状动脉综合征后早期接受调脂治疗的病人,其 30日病死率 (0.5%,17例 ) 显著低于未治疗组 (1.0%,179例 ), 危险比 (HR) 0.44[95% 可信限 (CI) 0.27至 0.73, P=0.001]. 6个月病死率 (1.7%,63例 ) 亦明显低于未治疗组 (3.5%,605例 ), HR 0.48 (95% CI 0.37至 0.63, P<0.0001). 经校正处方药物选择偏倚后,在出院时开始服用调脂药物仍与 6个月病死率降低显著相关 (HR 0.67, 95% CI 0.48至 0.95, P=0.023). 研究者认为,对急性冠状动脉综合征病人,在出院后即服调脂药物治疗可显著降低病人的近期病死率.[Aronow HD, Topol EJ, Roe MT, et al.Lancet, 2001, 357 (9262): 1063 1068. (英文 ) 王建国严蓉摘魏建华校 ]
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阿莫西林与舒巴坦联合的抗菌作用及对β-人酰胺酶稳定性的研究
目的:评价阿莫西林钠/舒巴坦钠(AMOX/SBT)的体内、外抗菌活性及对β-内酰胺酶的稳定性,并与其他抗菌药比较.采用琼脂二倍稀释法对临床分离鉴定的产酶菌株(200株)及标准产酶株(16株)进行体外抑菌实验;体内抗菌实验按Bliss法用NDST软件计算半数有效量ED50值及95%可信限;对标准产β-内酰胺酶菌株用超声波碎法提取粗酶,比较各药的相对水解率.结果不同配比AMOX/SBT对200株临床分离产β-内酰胺酶菌株的抗菌活性较AMOX单用强2~64倍,以2∶1为佳.
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有关生物制品的病毒清除研究的统计学评估
因为大多数生物制品是通过活细胞培养而获得的,故存在病毒污染并被传播到成品中的可能性。常规的生产指南要求进行病毒清除测定以证实生产工艺具有去除和灭活病毒的能力,其关键是要精确地估算病毒滴度和降低因数( RF),每一步纯化前与纯化后的区别按log10病毒滴度加以限定。 Darling等于1998年提出一种分析清除试验的方法,然而,当后工艺病毒计数为零时,此法就不能确立RF的估计值。在这篇文章中,作者提供了以正常分布为基础的方法在理论上的合理性,并且讨论了有关自由度的问题。作者在根据泊松分布空斑数前提下提出了两种替代方法,以泊松分布为基础的方法显示出能提供较为准确的病毒滴度估计值,在泊松模型情况下,作者还推导出一种计算有关病毒滴度和降低因数的精确的可信限的方法(即使在后加工病毒计数为零的情况下),通过一定数量的实例阐明了这种方法的应用情况。
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可信限的计算在骨科研究中的应用
在医学研究中,结果常需做统计学分析,人们越来越对有统计学的显著性差异感兴趣,而忽略了所研究内容差异的大小,甚至发展到在文章中不提具体的数据结果,而只讲P值的大小.实际上大部分医学研究的目的正是后者.读者关心的是新的方法与其他方法有多大的差异,而不仅仅是一个P值的大小.可信限要比一个单纯的P值提供更多的信息.可信限将一个样本的单一估计值(如样本均数)转变为一个能反映总体均数所在的范围.
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阿奇霉素体内抗菌作用的研究
目的评价阿奇霉素(Azithromycin)对两种不同临床分离菌株金黄色葡萄球菌(S.aureus)SY116、肺炎链球菌(S.pneumoniae)SY368致病菌的体外抗菌作用.方法通过建立金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌腹腔感染小白鼠动物模型,采用不同剂量的被试药注射用阿奇霉素进行保护,根据小白鼠的生存情况确定注射用阿奇霉素ED50.同时,将被试药与阳性对照药注射用乳糖酸红霉素对两种不同临床分离的致病菌株感染小白鼠的体内抗菌作用进行比较.结果注射用阿奇霉素对金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌感染小白鼠的ED50分别为24.24mg·kg-1、18.94mg·kg-1、95%可信限分别为19.14-29.34 mg·kg-1、16.10 21.78 mg·kg-1;而阳性对照药注射用乳糖酸红霉素的ED50分别为94.09 mg·kg-1、71.36 mg·kg-1 95%可信限分别为71.46 116.72 mg·kg-1、55.75-86.97 mg·kg-1.结论注射用阿奇霉素对两种不同菌株具有体内抗菌作用,并且强于阳性对照药注射用乳糖酸红霉素.