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WHO中东呼吸综合征(MERS)流行病学调查指南
冠状病毒可导致人类疾病,冠状病毒感染的临床表现由轻到重涵盖了从普通感冒到严重急性呼吸综合征(SARS)的整个范围.冠状病毒也能在多种动物中引起疾病.2012年底,在中东地区居民身上发现了一种新的冠状病毒,这种冠状病毒以往未在人类中发现过.该病毒被命名为中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV),现已发现至少50多例实验室确诊的人类感染病例.目前,所有感染MERS-CoV的病例都和中东地区有直接或间接的联系.不过,近期在其他国家前往中东旅行的人群中已发现局部的非持续的人际传播发生.
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护理干预对机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征疗效影响分析
目的:探究护理干预时机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效影响.方法 选取2010年8月至2013年5月我院收治的72例急性呼吸窘迫综合征患者,根据护理干预方法将其分为对照组和观察组,每组36例.对照组采取常规护理并给予对症治疗,观察组采用系统化护理,观察比较两组患者的护理效果.结果 观察组在住院时间、带管时间、自主呼吸恢复率及呼吸机所致肺损伤方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预对机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效具有显著改善作用,能够确显缩短住院时间,促进患者康复.
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探讨重症急性胰腺炎的临床护理措施
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是属于急性胰腺炎的特殊类型,是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症,70％～80％的重症急性胰腺炎是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起的.引起序惯性多器宫功能障碍综合征,其中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是SAP为常见、早出现、病死率极高的并发症.早期进行机械通气,给予禁食、胃肠减压、抗感染、应用生长抑素和胰岛素、液体复苏、缓解腹腔高压等综合治疗和护理,取得了较好的临床效果.现将护理总结如下.1临床资料1.1一般资料201 2年3月-2013年3月收治SAP并发ARDS患者16例,其中男10例,女6例;年龄18岁～82岁,平均56.5岁,14例痊愈,2例死亡;ARDS发生于发病后1d～3d,均符合中华医学会呼吸病学组ARDS诊断标准[1].实施无创持续正压通气(CP AP)治疗3例;气管插管/气管切开13例,有创机械通气模式为辅助/控制通气(A/C)+呼气末正压通气(PEEP)或同步间歇指令通气(SIMV)+呼气末正压通气(PEEP)或SIMV+压力支持通气(PSV) +PEEP,机械通气时间为168 h.
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血红素氧合酶-1对急性呼吸窘迫综合征大鼠的防治作用
血红素氧合酶(heme oxygenase,HO)是一种催化血红素降解为一氧化碳、铁和胆红素的起始酶和限速酶,有着重要的生物学作用[1].故已逐渐成为目前研究的一个热点[2-4].本实验拟以油酸型急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠为模型,先用HO-1的作用底物一血红蛋白(Hb)来诱导HO-1的产生,并观察ARDS的进展情况以及HO-1对ARDS大鼠血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)的影响,以进一步探索HO-1对ARDS的防治作用机制.
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早期有创机械通气治疗胸外伤致ARDS临床分析
目的 探讨早期有创机械通气在胸外伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的临床治疗效果.方法 选取我院收治的胸外伤致ARDS患者90例为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组45例.两组患者均行常规的基础治疗,试验组患者联合有创机械通气进行治疗,对照组患者联合无创正压通气治疗,比较两组患者的临床效果、治疗后呼吸频率(RR)、氧合指数(OI)、血气分析指标及心率(HR).结果 治疗后,试验组患者的治疗总有效率为91.1%,明显高于对照组患者的77.8%,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组患者的RR及HR明显低于对照组,OI及血气分析指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胸外伤致ARDS患者采用早期有创机械通气治疗临床效果显著,可促进患者康复,提高患者生活质量,具有较高的应用价值.
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机械通气联合盐酸氨溴索治疗老年急性呼吸窘迫综合症的临床效果
目的 探析盐酸氨溴索联合机械通气对老年急性呼吸窘迫综合征的临床效果及意义.方法 选择2014年2月至2017年2月我院收治的老年急性呼吸窘迫综合征患者100例,按随机数字表法均分为对照组与观察组,各50例.对照组给予机械通气治疗,观察组在对照组基础上联用盐酸氨溴索治疗.比较分析两组患者治疗前、后的血清细胞因子水平及氧合指标变化情况.结果 治疗前,两组患者的血清细胞因子水平及氧合指标比较,差异不显著(P>0.05);治疗后,两组患者IL-10、PaO2、SaO2及PaO2/FiO2水平均上升,而IL-6、TNF-α 水平均下降(P<0.05);观察组以上指标水平均优于对照组(P<0.05).结论 对老年急性呼吸窘迫综合征患者给予盐酸氨溴索联合机械通气进行治疗可有效调节其血清细胞因子浓度与氧合指标水平,值得临床推广.
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吸入一氧化氮治疗儿童急性呼吸窘迫综合征并发症的效果
目的探讨吸入一氧化氮治疗儿童急性呼吸窘迫征并发症的临床效果.方法选择2016年1月至2018年1月我院收治的90例急性呼吸窘迫综合征并发症患儿作为研究对象,给予患儿吸入一氧化氮进行治疗.对比分析治疗前、后急性呼吸窘迫综合征并发感染患儿的IL-6和IL-10水平、急性呼吸窘迫综合征并发心律失常患儿的LDH、HBD和CPK水平、急性呼吸窘迫综合征并发肝功能损害患儿的AST、ALT和γ-GT水平;分析急性呼吸窘迫综合征并发症患儿经吸入一氧化氮治疗后的逆转情况.结果急性呼吸窘迫综合征并发感染患儿经吸入一氧化氮治疗后的IL-6和IL-10水平明显优于治疗前(P<0.05).急性呼吸窘迫综合征并发心律失常患儿经吸入一氧化氮治疗后的LDH、HBD和CPK水平明显低于治疗前(P<0.05).急性呼吸窘迫综合征并发肝功能损害患儿经吸入一氧化氮治疗后的AST、ALT和γ-GT水平明显低于治疗前(P<0.05).急性呼吸窘迫综合征并发症患儿经吸入一氧化氮治疗后的逆转率达80％以上.结论吸入一氧化氮治疗儿童急性呼吸窘迫征并发症的效果显著,可明显改善并发的感染、心律失常和肝功能损害情况,值得临床推广与应用.
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机械通气救治创伤性急性呼吸窘迫综合症一例
对创伤性急性呼吸窘迫综合症患者的成功救治工作进行回顾,着重分析机械通气的应用过程,总结使用肺保护性机械通气、肺复张术等经验.
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基于EIT技术监测ARDS小猪模型 PEEP滴定的实验研究
目的 基于电阻抗断层成像(Electrical Impedance Tomography,EIT)技术监测急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)小猪模型机械通气时的呼气末正压(Positive End-Expiratory Pressure,PEEP)滴定过程,比较研究呼吸机动态顺应性参数(Cdyn)和EIT指标指导佳PEEP值设定是否存在差异.方法 油酸静脉注射法复制小猪ARDS模型(n=9),实施标准肺复张,由20～0 cmH2O每隔2 cmH2O实施PEEP滴定,同步实施EIT监测,记录动态顺应性等呼吸机通气参数.采用数据后处理方法对EIT数据进行分析,求取GI和F两项指标以评价肺局部区域均匀性和膨胀塌陷程度.结果 Cdyn、GI和F确定的佳PEEP分别为(9.00±0.71)、(7.78±1.20)和(3.33±1.41)cmH2O.Cdyn、GI指导的佳PEEP和F指导的佳PEEP有显著统计学差异(P<0.05),Cdyn指导的佳PEEP和GI指导的佳PEEP无显著统计学差异(P>0.05).结论 相较于传统方法,EIT技术为本实验中ARDS小猪模型佳PEEP的设定提供了可视化依据.本实验为临床应用打下了基础,GI和F等EIT指标在开展EIT监测肺复张和PEEP滴定的实验研究中具有应用潜力.
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保护性肺通气治疗重症胸部创伤并急性呼吸窘迫综合征的临床效果分析
目的:分析和探索重症胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征患者应用保护性肺通气治疗的效果.方法:2016年2月至2017年11月在我院接受治疗的重症胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征患者中随机抽取58例,将抽取对象分为参考组(n=27)和试验组(n=31),患者入院后均接受创伤处理等常规治疗,参考组患者应用常规通气法,试验组患者应用保护性通气治疗,比较分析两组患者氧合指数、血气指标以及机械通气时间.结果:治疗后试验组患者PaO2/FiO2高于参考组,两组患者差异有统计学意义(t=12.5253,P=0.0499),PaO2高于参考组,两组差异有统计学意义(t=10.7237,P=0.0201),PaCO2值明显高于参考组,两组差异有统计学意义(t=8.8382,P=0.0094).参考组患者机械通气时间为(5.89±1.76)天,试验组患者机械通气时间为(3.78±1.23)天,两组组差异有统计学意义(t=7.8362,P=0.0174).结论:重症胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征患者应用保护性肺通气治疗有助于缩短其机械通气时间,可加快其临床症状缓解和改善时间,能够降低死亡风险,对于提升其生存品质具有重要意义.
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ICU护理风险管理在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用探讨
目的:对ICU护理风险管理在急性呼吸窘迫综合征患者护理过程中的应用情况进行探究.方法:以某医院呼吸内科2017年1月至2018年6月收治的80例急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,利用随机分组的方式将其中40例患者纳入实验组,其余40名患者纳入对照组.实验组采用ICU护理风险管理与ICU常规护理相结合的护理方式.对照组仅采用ICU常规护理,分析两组患者的护理满意度与并发症发病率.结果:实验组护患者的护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),对照组并发症发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在急性呼吸窘迫综合征患者治疗过程中,ICU护理风险管理有助于改善患者的临床疗效.
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右美托咪定在治疗重度急性呼吸窘迫综合征患者的临床应用研究
目的：探讨重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者应用右美托咪定治疗对减轻氧耗、改善氧合的临床效果。方法：对近两年收治的60例重度ARDS患者随机分为对照组30例，采用达只会仑镇静，试验组30例，采用右美托咪定治疗，应用脑电双频指数指导用药量使BIS值维持在70~80。记录两组的SBP、HR、动脉血氧分压及去甲肾上腺素（NE）用量，并且计算氧合指数（OI）和心肌耗氧指数（MOCI）。结果：两组患者NE用量比较无明显差异（P>0.05），试验组MOCI明显低于对照组，且其OI高于对照组（P<0.05）。结论：右美托咪定可降低重度ARDS患者心肌耗氧量，改善氧合，对血压无明显影响。
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严重胸外伤186例患者急救分析
目的是总结严重胸外伤休克的急救措施.方法为对我院曾治的186例严重胸外伤进行回顾性分析.本组患者多根多处肋骨骨折123例,有1、2肋骨骨折45例,合并脾破裂等；主要并发症为创伤性失血性休克(HTS)等.对伤者施行保持呼吸道通畅,彻底清除呼吸道血液、分泌物和异物,维持心脏功能,适量给予白蛋白及血浆,早期使用大剂量激素、抗生素等综合救治措施.结果是骨折手术复位59例,本组治愈179例,占96.24％,死亡7例,占3.76％.死亡原因:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)2例,ARDS合并HTS 1例,多器官功能障碍综合征2例,其他2例.结论为抢救严重胸外伤要正确地早诊断、早治疗,积极防治血气胸、ARDS、休克等并发症为重要的环节,采取综合治疗方法才能确保急救的成功.
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不同机械通气模式治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果及预后
目的 探讨不同机械通气模式治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床效果及预后.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月入住天津市滨海新区大港医院重症医学科确诊为ARDS并进行机械通气治疗的60例患者的临床资料,根据机械通气模式不同分为同步间歇性指令通气+压力支持(SIMV+PSV)组和双水平气道正压(BIPAP)组,每组30例.比较两组治疗前后的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH和氧合指数,以及出院时的生存率.结果 治疗前,两组PaO2、PaCO2、pH值及氧合指数比较,差异无统计意义(P>0.05).治疗后,SIMV+PSV组PaO2及氧合指数与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,SIMV+PSV组PaO2、pH及氧合指数均高于BIPAP组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组PaCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05).SIMV+PSV组出院时生存率高于BIPAP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 治疗ARDS患者时选择SIMV+PSV机械通气模式,可改善患者的血气分析指标水平,提高患者生存率.
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急性呼吸窘迫综合征的ICU临床治疗疗效分析
目的:总结急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的ICU临床治疗效果,为ARDS临床治疗工作提供参考.方法:选择2015至2017年ICU收治治疗的71例ARDS患者,随机分为肺内源性组(n=35)、肺外源性组(n=36),均安排常规机械通气治疗、对症治疗、营养支持治疗、感染预防.对比两组ARDS患者的ICU入院时间、具体机械通气时间以及死亡率情况.结果:两组ARDS患者ICU住院期间死亡率对比,差异无统计学意义P>0.05.组间ICU住院时间、机械通气时间以及1周死亡率结果对比,肺外源性组优于肺内源性组,P<0.05.结论:ARDS患者死亡率高,为了提高患者生存率需要进行有效的综合治疗.
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浅谈重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症临床诊断及治疗观察
目的 :为了探讨患有重症炎症的患者疑似急性呼吸窘迫综合征症状的现象,我们主要对重症炎症患者进行临床诊断和治疗观察.方法 :选取某医院2017年3月份到2018年3月份进行重症肺炎治疗的患者作为研究对象,总共选取了63名患者.我们对这63名患者的临床资料进行综合性分析,根据资料内容选择治疗方法.结果 :63名重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合征患者在进行临床治疗之后,有57名患者治愈,有六名患者死亡,其中,治愈率为90.48％,死亡率为9.52％.结论 :63名重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征患者对症治疗之后治愈率高达90.48％,死亡率仅为9.52％.患者在治愈之后的动脉血二氧化碳分压,血氧分压以及P H等指标相对于治疗前都有了很大的改善,因此,使用正确的治疗方法有利于提高患者获得满意治疗的几率.
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传统吸痰法与密闭式吸痰法的临床比较
目的:比较传统吸痰与密闭式吸痰法的临床效果,寻求夏有效的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者的吸痰方法.方法:将住本院ICU符合ARDS诊断标准并机械通气治疗的患者35例分为对照组和实验组.对照组用传统吸痰法,实验组用密闭武吸疫法,比较两种方法的吸痰前后动脉血气变化、呼吸道黏膜损伤以及肺部感染.结果:密闭武法吸痰法效果明显优于传统吸痰法.结论:密闭武气管内吸痰方式能较好地保持呼吸机治疗条件的相对稳定,维持患者机体氧合状态,可降低吸痰所致的肺部感染及血性痰的发生率.
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肺保护性通气治疗严重胸部创伤并发急性呼吸 窘迫综合征患者的疗效观察
目的:探讨严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者行肺保护性通气治疗的效果.方法:抽取我院2016年2月至2017年6月收治的严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者42例为研究对象,以临床治疗所用通气方式分组:21例行传统机械正压通气治疗者作为对照组,21例行肺保护性通气治疗者作为研究组,观察两组血流动力学及动脉血气改善情况,统计两组康复率及并发症发生率.结果:①研究组治疗后血流动力学指标HR、RR、MAP、CVP水平均优于对照组(P<0.05);②研究组治疗后动脉血气指标PaO2、PaCO2水平均显著高于对照组(P<0.05);③研究组康复率显著高于对照组(P<0.05);④研究组机械通气相关肺损伤发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:对严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者实施肺保护性通气治疗,可及时解除呼吸障碍症状,增强救治效果,且有利于减少并发症的发生,值得推广.
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无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征失败的原因探讨
目的:探讨无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征失败的原因.方法:选择我院自2016年8月至2017年8月期间收治的急性呼吸窘迫综合征患者60例,根据治疗结果将其分为参照组(治疗成功)与观察组(治疗失败),对比两组患者一般资料、临床症状、动脉血气等数据,分析急性呼吸窘迫综合征失败原因.结果:观察组在其治疗前ARDS重度、APACHEⅡ评分、HR、RR明显高于参照组,且PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2、SaCO2明显低于参照组差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征具有重要临床价值,在治疗过程中需密切关注患者病情变化,可减少治疗失败的发生.
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专职化护理在急性呼吸窘迫综合征机械通气患儿中的应用效果
目的 观察专职化护理在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患儿中的应用效果.方法 选取2016年3月至2017年7月重症监护室收治的92例ARDS患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各46例.两组均进行机械通气治疗,对照组给予常规护理,观察组给予专职化护理干预.比较两组氧合指标、血气指标、机械通气治疗相关指标及住院时间.结果 干预后对照组血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)均低于观察组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组呼吸机相关性肺炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组再插管发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间、住院时间、住院费用均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ARDS机械通气患儿实施专职化护理可提高肺部通气量,降低再插管发生率,促进疾病快速康复,缩短机械通气及住院治疗时间,减轻患儿家庭经济负担.
