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海淀区1993~2002年猩红热流行特征分析
猩红热属乙类传染病,是由A组乙型(β)溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病,多在冬春季节流行,主要通过空气飞沫传播,尤其是在人群密集的家庭、学校、幼儿园更易传播,少数患者也可通过被污染的水、食物、衣物、玩具、书籍和日用品等经口传染,或通过皮肤伤口及产道感染[1].人群普遍易感,以儿童发病为主.为更好的防制猩红热,减少其发病和危害,了解海淀区猩红热流行特征,为制定防治措施提供科学依据,现对海淀区1993~2002年的猩红热流行特征分析如下.
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B 族溶血性链球菌带菌者早期干预减少胎膜早破早产发生率的临床研究
B 族溶血性链球菌(GBS)通常于人体生殖道、下呼吸道分布,其在健康人群中检出率约35%[1]。有研究证实 GBS 感染在围产期孕产妇感染中比较常见,且妊娠晚期产妇胎膜早破、早产等不良母婴结局与 GBS 感染密切相关[2]。为此早期采取有效措施预防并治疗 GBS 感染,降低胎膜早破、早产等发生率成为当下研究的重点。本研究对我院2013年1月至2015年3月就诊的50例 GBS 带菌患者行早期干预,与未接受干预患者进行对照,分析早期干预在降低 GBS 带菌患者胎膜早破、早产发生率中的作用,现报告如下。
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2013-2016年北京市密云区猩红热病原学监测
目的 分析北京市密云区猩红热病原学检测结果,为临床诊断猩红热提供实验室依据.方法 分析密云区2013-2016年监测医院临床诊断为猩红热/链球菌感染/扁桃体炎/咽峡炎的病例咽拭子标本进行病原体分离培养和生化鉴定结果.结果 从673份患者的咽拭子标本中分离出A群乙型溶血性链球菌29份,阳性率为4.31%;猩红热病例复核诊断阳性率为18.75%;猩红热发病主要集中在每年5-7月并于第24、25周阳性率出现高峰;发病人群以学生和幼托儿童为主.结论 医疗机构应开展猩红热病原学检测,为科学防控猩红热提供实验室依据;学生和幼托儿童是重点防控人群,发病高峰前应做好防控准备.
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支气管哮喘急性发作期并发症临床分析120例
2008~2011年收治支气管哮喘患者120例,出现并发症72例(60%);有2种以上并发症状24例(20%);因并发症死亡4例(3%).年龄47~62岁.肺部感染本组40例,本组病例根据体征、血象及胸部X线表现均可确诊感染的存在.此种并发症常见感染的原因是气道阻塞、痰液引流不畅及呼吸道免疫功能减退,支气管痉挛而致肺部感染.在治疗方面主要是经痰菌培养加药敏试验确定抗生素,主要致病菌依次为金色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌、流感杆菌等,金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌对红霉素敏感,其次为氨苄青霉素;大肠杆菌等革兰阴性杆菌对氨苄青霉素、庆大霉素敏感,38例经控制炎症、对症处理等治疗好转,2例继发心力衰竭、休克死亡.
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榆次区2002年托幼机构消毒质量检测
2002年5月,对我区26所托幼机构(均为私立幼儿园)消毒工作质量进行了检测.均于消毒后4 h内采样,对室内空气用直径90 mm平板沉降5 min采样,以细菌总数≤500 cfu/m3],检不出溶血性链球菌为合格.对物体表面(工作台、玩具)用浸湿中和剂采样液棉拭涂抹采样,表面积<100 cm2]物品采样全部表面,表面积≥100 cm2]物品采样100 cm2].结果判定,玩具细菌总数≤15 cfu/cm2],检不出大肠菌群为合格;以餐厨具细菌总数≤5 cfu/cm2],检不出大肠菌群为合格.儿童和工作人员手的细菌总数≤8 cfu/cm2]为合格.
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淮北矿业集团托幼机构用具细菌污染调查
1998年12月,对所属16个煤矿、12个厂的28所托幼机构室内空气用普通营养琼脂平板沉降5 min采样,桌面、玩具、水龙头、门把手、餐饮具及人员手等用棉拭涂抹采样,毛巾剪取25 cm2,检测细菌总数;餐饮具以快速试纸检测大肠杆菌.室内空气以细菌总数≤2500 cfu/m3,不得检出溶血性链球菌为合格;物体表面或手以细菌总数≤8 cfu/cm2为合格;餐饮具以细菌总数≤5 cfu/cm2,不得检出大肠杆菌为合格.
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张家港市托幼机构消毒质量监测分析
为了解张家港市托幼机构卫生消毒状况及存在的问题,对2005-2007年托幼机构的消毒情况进行了汇总分析.1 材料与方法1.1 资料来源2005-2007年张家港市疾病预防控制中心托幼机构消毒质量检测报表.监测的内容包括室内空气的细菌总数和溶血性链球菌,毛巾、课桌、玩具、床单等各类物体表面细菌总数、大肠菌群、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌,工作人员(老师、保育员、保健老师)手细菌总数和大肠菌群,餐(饮)具大肠菌群及紫外线灯强度.
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福州市卫生用品细菌污染检测
1997年4~6月,对福州市生产与销售的卫生用品进行了细菌污染检测.以细菌总数≤200 cfu/g(阴道内避孕工具为≤20cfu/g),并未检出大肠菌群、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌为合格. 在114份样品中,均未检出化脓性菌,仅1份样品检出大肠菌群.其中,干、湿餐巾与面巾合格率为85.0%(17/20),卷筒卫生纸、妇女卫生巾、阴道内避孕工具合格率分别为80.6%(25/31)、89.5%(17/19)与100%(17/17),婴儿尿布、尿垫合格率为91.7%(11/12),口罩、脱脂药棉、医用棉签合格率仅60.0%(9/15).所检样品中,有、无卫生批号样品的合格率分别为88.9%(72/81)与72.7%(24/33).
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感冒什么情况下才用抗生素
感冒的发生基本上都是病毒在"作祟",抗生素无法杀灭病毒,但是生活中感冒患者滥用抗生素的现象十分普遍,因此专家呼吁,感冒后只有真正合并细菌感染时才可使用抗生素.体质弱易合并细菌感染虽然感冒有90%是病毒引起的,但是少数婴幼儿或年老体弱、有慢性病的患者抵抗力较差,感冒往往难以如期痊愈,容易在感冒的基础上合并细菌感染.常见的是合并呼吸道细菌感染,比如溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌以及流感嗜血杆菌等细菌感染.出现细菌感染以后患者病情一般会加重,并且可能继续发展,引发急性气管炎、急性支气管炎,甚至是急性肺炎、急性副鼻窦炎、急性化脓性中耳炎,部分患者还可能发展为脑膜炎和心肌炎等严重并发症,需要引起重视.
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中西药外敷治疗感染性创面
笔者自1986年起,在严密观察并有其它措施准备的情况下,采用中药油敷配合654-2注射液滴润治疗大面积感染性创面患者86例,现报告如下。1 临床资料 86例中男54例,女32例;年龄17~59岁。创面面积大者约26cm×14cm,小者约5.0cm×3.5cm,深达骨层。在行创面脓液细菌培养的53例患者中,单一细菌生长者41例,两种细菌生长者12例;菌种为绿脓杆菌者28例,金黄色葡萄球菌者17例,溶血性链球菌者9例,大肠杆菌者8例,变形杆菌者3例。抗生素敏感试验:无高度敏感者,中度敏感5例,低度敏感32例,不敏感16例。
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"三通四联"疗法治疗下肢丹毒38例
丹毒是一种皮肤突然鲜红成片、色如脂涂丹染、迅速蔓延的急性感染性疾病,相当于西医学中皮肤及其网状淋巴管的急性炎症,主要由A组β-溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口入侵所致,为外科常见病.
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中药治疗肺含铁血黄素沉着症1例
1 病例介绍患者宴某某,男,11岁。自3岁起常犯感冒、发烧,常发“肺炎”,痰中带血丝。至6岁时因贫血曾经输血治疗。8岁时曾患“肺脓肿”经治愈。因近两年来反复咳嗽、气喘、痰中带血丝或有陈旧性小血块,于1999年9月赴某医院诊治。该院检查:X线胸片提示双肺间质纤维化;实验室检查:尿分析(-),血红蛋白102g/L,血白细胞11.7×109/L,中性0.60,淋巴0.37,嗜酸性0.03,血小板210×109/L,血沉30mm/h;可提取核抗原多肽抗体谱:ANA(-),DNA(-),RF1∶32(+);支气管肺泡灌洗液(BALF)真菌培养(-);BALF细胞分类:大量红细胞,无法计数,可见含铁血黄素细胞,细胞总数增高,吞噬细胞50%,淋巴细胞10%,嗜中性细胞40%,嗜酸性细胞0;结素纯蛋白衍生物试验阴性;毛刷涂片未找到菌丝孢子;抗结核抗体(-);毛刷抗酸杆菌:直接涂片(-);BALF培养:B群溶血性链球菌占60%,后诊断为肺含铁血黄素沉着症(慢性复发型)。处方强的松、去铁敏治疗。
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猩红热并发急性肾脏损害的临床观察和处理
目的 探讨猩红热(Scarlet fever)并发急性肾脏损害的发病情况和防控措施.方法 通过44例猩红热患者临床资料分析,观察猩红热并发急性肾脏损害的临床表现特点,同时制定相应的防控和救治对策.44例猩红热患儿均为学龄前儿童和小学生,患儿年龄在3~13岁之间,共性的临床表现为发热、咽部症状和不同程度的典型皮疹和脱屑以及杨莓舌,有20.4%的患者伴有口周苍白圈.全部患儿均例行了咽拭子细菌培养,结果 均为溶血性链球菌阳性.结果 单纯尿潜血(+)1例,占O.2%;单纯尿量白(+)2例,占O.4%;尿潜血(+)并尿蛋白(+)2例,占0.4%;尿蛋白(+)并BUN增高2例,占0.4%;尿蛋白(+)合并高尿酸血症2例,占0.4%;总计并发肾脏损害的9例,占20.4%.以上患儿经过积极合理治疗,标志肾脏损害的实验室指标均在l周之内恢复正常.结论 猩红热是A族乙型溶血性链球菌感染引起的一种急性呼吸道传染病,临床上往往伴有肾脏、心脏、肝脏等器官功能损害.
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1%碘甘油治疗小儿化脓性扁桃腺炎
化脓性扁桃腺炎是儿科的常见病,多继发于小儿急性上感,以感染溶血性链球菌为主,主要临床表现为持续高热,扁桃腺充血且肿大,在扁桃腺上可见明显的脓性分泌物,若不及时治疗,可引起急性肾炎、风湿热等并发症.我院儿科自1999年起除根据咽拭子细菌培养和药物敏感试验后,选择有效抗生素药物治疗小儿化脓性扁桃腺炎外,同时使用1%碘甘油涂擦在化脓的扁桃腺上以直接杀死病灶上的病原微生物,使患儿在短时间内很快恢复健康,临床效果满意.现将此药涂擦护理要点介绍如下.药物配制方法:1%碘甘油100m1内含碘片1 g,碘化钾1 g,蒸馏水10ml,甘油90ml混匀溶解.涂擦方法:用较长的无菌棉签沾取1%碘甘油药液后,嘱患儿面向操作者张大口腔,将药液涂擦在化脓的扁桃腺上,每日2次.涂擦操作注意点:操作前向患儿及家长做好解释,以取得合作.操作时动作要迅速,涂擦部位要准确,以免引起患儿呛咳、恶心、呕吐.药物有苦和辣味,涂擦后要鼓励患儿坚持5min左右,暂时不要咽唾液,以保持药液在扁桃腺上的浓度,确保治疗效果.棉签沾药液要适量,过多可造成患儿吸入,过少影响治疗效果.当患儿不配合时,请家长协助将患儿头部固定,以免棉签损伤口腔黏膜组织.1%碘甘油药液应加盖保存,且经常保持新鲜配制,则效果更佳.
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广州地区儿童A族链球菌携带率及耐药性调查
为了解广州地区A族溶血性链球菌(GAS)耐药流行状况变化, 我们选择从广州市城乡两地学龄儿童咽部分离的GAS菌株进行药敏试验.一、材料和方法
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用高效液相色谱法测定黄芩汤中的黄芩甙含量
黄芩是一种高效、无毒的抗衰老中药.广泛用于各种老年疾病的治疗.从临床报道来看,黄芩对金色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等致病菌均有不同程度的抗菌作用,能抑制和杀灭钩端螺旋体.
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谈医学生涯中部分难忘病例(五十八)
病例100多系统坏死性血管炎—“重叠综合征”患者女性,辽宁籍,1952年出生,6岁曾在包头学习,后做办公室工作。患者1966年14岁“文革”大串联来京,咽痛,发热,踝关节肿痛,在朝阳医院诊断为“风湿热”,住院治疗约1个月好转出院。1967年至1968年间断低热,下肢出现“结节性红斑”和“环形红斑”,伴心悸、气短,根据心电图诊断为Ⅰ~Ⅱ度房室传导阻滞,ST-T改变,红细胞沉降率70 mm/h,抗溶血性链球菌素O增高,当地医院诊为“风湿性心肌炎”,用强地松治疗。1969年心慌、气短加重,一般体力活动即觉心跳气短,休息后减轻。觉恶心,纳差,发现肝脏肿大,肝功能异常,并出现头晕,伴腰痛,少尿,面部浮肿,血压增高至180/130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),尿常规蛋白阳性,并有红、白细胞和管型,血非蛋白氯68.54 mmol/L,用强地松和中药治疗。1973年血压、尿常规、肾功能恢复正常,但出现夜间阵发性呼吸困难,严重时咯粉色泡沫痰,心率快,经处理暂时缓解,但发作程度及频率逐渐增加。有时无明显诱因,大便前后左下腹部阵发性剧痛,便血,每日3~4次,为粘液血便,在包钢医院经乙状结肠镜及钡灌肠诊为“溃疡性结肠炎”,曾用黄连素,云南白药治疗,间断大便发黑。1974年后上述症状反复发作,低热,心跳气短,室上性心动过速,偶达200次/min,呕血,呕吐物咖啡样,便血,每年口腔黏膜发生小溃疡2~3次,服肾上腺皮质激素6~7 d即可愈合。曾多次在包钢医院住院,1979-01因病情反复加重不愿进食和输液,体重下降5 kg左右,遂来京途中因劳累、心慌、气短、不能平卧,心率160次/min,两下肢浮肿1979-01-04第一次收入我院,至1983-12-29先后5次在我院住院。
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心室三重性心律
患儿男性,13岁.因咽痛6 d伴高热3 d入院.体检:血压85/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体温37℃,呼吸28次/min.急性病容,神志清楚,精神极度疲软,因咽部剧痛致言语不清.双侧扁桃体充血肿大,波及软腭、咽后壁,表面覆盖白色分泌物,触之易脱落、出血;双侧颈部亦对称性肿大并累及腮部,触之有波动感,以左侧为甚.双肺呼吸音清,心界不大,心音低钝,心率60次/min,心律不齐,未闻及杂音.实验室检查:白细胞11.2×109/L,中性粒细胞76%,淋巴细胞24%,抗溶血性链球菌素O<400 U,5次咽部白色分泌物细菌培养未见白喉杆菌生长.临床诊断:急性重症化脓性扁桃体炎并其周围、咽后壁及颌下脓肿,心肌炎.
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综合物理疗法联合药物治疗丹毒30例
丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症,由溶血性链球菌引起,好发于下肢和面部,以下肢丹毒常见,一般的抗菌消炎治疗后,短期内不易治愈,且治疗不当复发率高.我科采用高频电疗法的超短波以及低能量氦氖激光结合紫外线照射治疗丹毒,取得良好效果,现报告如下.
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坏死性筋膜炎的临床诊治策略
坏死性软组织感染(Necrotizing soft-tissue infections,NSTIs)是一种少见的潜在威胁生命的严重感染性疾病.这类疾病早由美国外科医师Jones于1871年定义为"医院内坏疽",之后有很多不同的命名,如急性感染性坏疽、Fournier坏疽、溶血性链球菌坏疽等,1952年,Wilson建议将皮下组织、浅筋膜和深筋膜的进行性坏疽统称为坏死性筋膜炎(Necrotizing fasciitis,NF)[1].