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孕妇“恐药”害儿害己
康某,23岁,3个月前怀孕了,一家人非常高兴,早就为小宝宝的出生忙个不停.不巧怀孕2个半月时,康某咽痛、流鼻涕、发热.镇上卫生所诊断为"感冒",两天后又出现咳嗽、吐黄痰,医生两次建议抓紧治疗,都被康某拒绝,理由是怕吃药、打针对胎儿有不良影响,说能"扛过去".几天后,康某发烧越来越高,到了39度,人也陷入昏迷状态.家人赶忙将她送到地区医院,被诊断为重症肺炎、急性左心衰竭、呼吸窘迫综合征、心肌炎.虽然孕妇第一时间进入ICU抢救,家里也已花费了7万多元,但大人及胎儿生命仍在垂危中.孕妇用药后,绝大多数药物在血液浓度较高时,均可不同程度地通过胎盘到达胎儿体内,也可经羊膜转运入羊水,被胎儿吸人体内.因为和成人不同,药物在胎儿肝脏和脑中分布高,所以胎儿肝、脑容易发生中毒.胎儿肝脏对药物解毒功能尚未全面发育,肾脏排泄功能又远不如成人,这些都是造成胎儿易受药物伤害的原因.
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冬末春初说"痄腮"
流行性腮腺炎,亦称"痄腮".它是由病毒引起的急性传染病,以耳下腮部肿大、疼痛为特征.此病多发于冬末春初,常见于2~15岁的儿童.痄腮发病较急,开始有畏寒、发热、头痛、咽喉痛、不想吃东西、恶心、呕吐和全身疼痛等症状.一两天后,一侧耳垂下方肿大、疼痛,说话、咀嚼食物时加重;有时还会出现张口困难、流口水等.部分病人再过3~4天,对侧的腮腺也会发生肿大,甚至波及颈部及前胸上部,给患者带来很大痛苦.如治疗不及时,有的男孩还会并发睾丸炎,女孩可引发卵巢炎,影响成年后的生育能力.少数患儿甚至会并发脑炎、心肌炎、胰腺炎或甲状腺炎等.
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免疫窗:肺炎疫苗
可预防的疾病肺炎是一种常见的疾病,患病后除出现发热、寒战、咳嗽、咳痰等症状外,还可引起胸膜炎、心肌炎、脑膜炎、菌血症等并发症,尤其对体弱儿童、老年人及慢性病患者危害更大,甚至可引起死亡.
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免疫窗麻风腮疫苗
可预防的疾病麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,发病后除有高热、咳嗽、结膜充血、皮疹等症状外,还可并发肺炎、喉炎、中耳炎及脑炎,亦可发生罕见的亚急性硬化性全脑炎(SSPE).风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,感染后通常伴有皮疹及淋巴结肿大,少数患者可并发心肌炎、脑炎等.
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微小核糖核酸病素(Picornaviruses)与疾病
微小核糖核酸病毒包括一大类微小的RNA病毒.引起人类疾病的的微小核糖核酸病毒主要有4属:肠道病毒(enteroviruses)、鼻病毒(rhinoviruses)、嗜肝病毒(hepatovirus)和标准ECHO病毒(parechoviruses).肠道病毒寄居于人体消化道,能从咽喉或下部肠道分离到.鼻病毒主要从鼻腔和咽喉分离.微小核糖核酸病毒能引起人类的疾病病种很多,累及的器官脏器很多,包括麻痹症、无菌性脑膜炎、流行性胸痛、多发性肌炎、心肌炎、呼吸道感染、眼结膜炎和严重的全身性疾病等.
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广州市2000年流感监测结果分析
流感是由流感病毒引起的一种急性上呼吸道传染病,严重时可引起肺炎、心肌炎、中耳炎、脑病等并发症.
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2003-2012年云南省凤庆县不明原因猝死调查研究
目的 调查分析2003-2012年云南省凤庆县某村发生的不明原因猝死事件,为预防、控制类似事件提供借鉴.方法 按国家和云南省联合制定的《云南不明原因猝死监测防治方案》进行事件调查和处置,收集流行病学、临床等资料,进行系统尸检、毒(药)物检测和病理研究.结果 2003-2012年,该县的15例不明原因猝死夏季发生于同镇同村委会的两村民小组,共8个无关家庭受累,均为青壮年农民,突然发病、突然死亡,临床表现无特异性;现场调查未能找到毒沟褶菌、毒物和药物等可疑暴露;两户3例尸检未发现相同的病理改变,其中2例多种常规毒(药)物检测阴性,1例毒沟褶菌毒素检测阴性.结论 云南省凤庆县某村的不明原因猝死与毒沟褶菌无关,推测经口暴露于小范围内的可疑因素致家庭聚集性猝死.有必要对该村及附近的类似事件开展系统监测,深入调查研究.
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病毒性心肌炎辅助检查进展
虽然早在200多年以前医学文献就有过心肌炎的论述,但由于本病发病机制和临床表现的差异甚广,因而在诊断、治疗方面进展缓慢.Baughman等[1]近指出就心肌炎而言"对整个疾病的认识不多,病理生理知之甚少,至今尚缺乏公认的诊断金标准,所有治疗均存在争议".这一现状无疑给患者和临床医生带来诸多的无奈与不便.本文拟对近年来在病毒性心肌炎辅助检查的一些进展作一回顾.
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1例预激综合征致心脏骤停复苏成功的护理
1 临床资料患者,男,30岁,因阵发性心悸、胸闷2年,加重1d于2002年1月7日入院.既往无心肌炎、心肌病及风心病史.
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婴儿脑钠素与肌钙蛋白的变化对心力衰竭的诊断价值
婴儿心力衰竭是一种危重的临床综合征,临床表现多种多样,婴儿期症状和体征缺乏特异性,当前诊断标准主要是依据临床症状、体征、胸部X线检查、心脏彩超等.故临床早期诊断准确率低,而误诊率及漏诊率比较高.近来,随着对脑钠素(BNP)认识不断增加,BNP在成人心力衰竭的诊断中应用较为广泛.然而,小儿尤其是婴儿这方面研究资料尚少.心肌肌钙蛋白(cTnI)作为一项诊断心肌损伤的实验室指标已广泛应用心肌炎的诊断,对婴儿心力衰竭的诊断意义尚不清楚.本文旨在通过心力衰竭婴儿血浆中BNP及cTnI的变化,探讨二者在婴儿心力衰竭中的意义及预后价值.
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川崎病患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ变化及临床意义
川崎病(KD)又名皮肤黏膜淋巴结综合征,系全身血管炎为主要病变的急性发热性出疹性疾病,原因不明,因其有严重的心血管病变导致心肌损伤,临床研究显示约20%的川崎病可发生心脏并发症,包括心包炎、心肌炎及心力衰竭、心律失常、冠状动脉病变等.为此本研究于2001年1月至2004年8月测定48例KD患儿静脉注射免疫球蛋白(IVIG)前后及23例普通患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)浓度及KD患儿急性期、恢复期血清cTnⅠ水平,寻求早期诊断KD患儿发生心肌炎或心肌损伤的方法,以便早期予以IVIG治疗,防止心脏病发生.
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盐酸伐昔洛韦分散片治疗小儿手足口病临床观察
手足口病是由肠道病毒引起的传染病,引发手足口病的肠道病毒有20多种,主要为小RNA病毒科肠道病毒属的柯萨奇病毒(COX)、埃可病毒和新肠道病毒.COXA组的16、4、5、7、9、10型、COXB组2、5、13型及肠道病毒71型(EV71)均为手足口病较常见的病原体.常见的是COXA组16型及EV71[1].手足口病多发生于5岁以下的婴幼儿,可引起发热、口腔疱疹及溃疡和手足、臀部等部位的皮疹.在个别患儿可引起心肌炎、肺水肿、脑炎、无菌性脑膜炎和脑脊髓炎等并发症.普通型多为COXA组16型病毒引起,重型多为EV71型感染引起.我院于2008年5月至2009年7月门诊共收治普通型手足口病108例,分别给予利巴韦林及盐酸伐昔洛韦分散片治疗,现将治疗结果报告如下.
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瓣膜置换术9例治疗体会
瓣膜病变多为后天发生,尤其风湿性瓣膜病变,常伴有风湿性心肌炎、心内膜炎的发生,心脏功能发生不同程度的损害,二尖瓣病变并发心房纤颤的病人常合并左房血栓,故术后并发症发生率高,本组病例,无术后死亡,预后较好,现介绍如下.
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心肌炎的观察与护理
我院自1998年至2004年共收治了不同原因的心肌炎35例,其中男性10例,女性25例,治愈20例,好转13例,死亡2例.现将我们对本病的观察和护理体会分述如下.
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1.6-二磷酸果糖治疗小儿心肌炎对左室收缩功能的影响
目的:探讨1.6-二磷酸果糖(FDP)治疗小儿心肌炎对左室收缩功能的影响;方法:静点FDP按100~250mg/kg.d,2周为一个疗程,应用彩色多普勒超声测定左室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、心脏指数(CI);结果:治疗前EF减低0.59±0.04、FS减低0.30±0.02、CI减低3.48±1.10(L/min.m2),应用FDP治疗上述指标明显好转(P<0.01);结论:心肌炎存在左室收缩功能障碍FDP可改善左室功能.
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莪术油葡萄糖注射液与注射用氨苄西林钠配伍稳定性考察
莪术油葡萄糖注射液对呼吸道细胞病毒有直接抑制作用,对流感病毒A1型和A3型有直接杀灭作用,临床多用于治疗小儿病毒性肺炎、心肌炎及病毒性腹泻.在治疗病毒、细菌混合感染时,常需将抗病毒药与抗菌药合用,氨苄西林钠能否与莪术油葡萄糖注射液配伍目前尚未见报道,为满足临床需要,我们对这两药配伍的稳定性进行了实验研究,现报道如下:
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运用桂枝治疗小儿心肌炎的效果分析
目的:为了进一步提高我院治疗小儿心肌炎的临床效果,保障患儿的生命安全,本文就桂枝治疗小儿心肌炎的临床疗效进行了的浅显的研究和探讨.方法:将我院在2010年11月至2012年月期间收治的120例心肌炎患儿随机分为观察组和对照组随机分为观察组和对照组,两组患儿均60例,给予对照组患儿常规治疗,给予观察组患儿运用桂枝治疗,对两组患儿的治疗效果进行观察和统计.结果:观察组患者治疗的总有效为95%;对照组患者治疗的总有效率为76.67%,两组之间的差异显著(P<0.05).结论:运用桂枝治疗小儿心肌炎的临床效果十分理想,有效的减轻了疾病给患儿造成的痛苦,减少了医疗纠纷的发生,值得推广.
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手足口病预防控制指南(2008年版)
手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主.大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征.少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡.少年儿童和成人感染后多不发病,但能够传播病毒.引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo)的某些血清型.EV71感染引起重症病例的比例较大.肠道病毒传染性强,易引起暴发或流行.为指导各地做好手足口病的预防控制,制定本指南.
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声学定量及彩色室壁运动分析评价心肌炎患者左室功能
目的 应用声学定量及彩色室壁运动分析技术评价心肌炎患者左室局部及整体功能.方法 40例病毒性心肌炎患者(研究组)治疗前、治疗后1周、2周、4周,应用声学定量(AQ)技术作左室整体功能报告,测定其左室舒张末期容积(EDV)、左室射血分数(EF)、峰值排空率(PER)、峰值快速充盈率(PRFR);应用彩色室壁运动(CK)分析技术测定病灶心肌心内膜位移.配伍同年龄组40例正常人作为对照.结果 研究组治疗前左室EDV高于对照组,差异有显著性(P<0.01),而EF、PER、PRFR较对照组降低(P<0.01),治疗1周、2周后EDV、EF、PER、RFR与治疗前差异显著(P<0.01),治疗第4周EF及PER与对照组相比无显著性差异(P>0.05),EDV、PRFR与对照组相比差异仍有显著性(P<0.01).炎症心肌心内膜位移幅度于治疗前及治疗后一周均明显低于对照组心肌运动幅度(P<0.01),在第2周后炎症心肌心内膜位移开始恢复与治疗前相比(P<0.01),第4周仍无完全恢复,与对照组比较差异仍显著(P<0.01).结论 声学定量及彩色室壁运动分析技术定量病毒性心肌炎患者左室整体及局部心肌功能变化,左室整体收缩功能随治疗首先恢复.
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小儿心肌炎治疗中磷酸肌酸钠的疗效研究
目的:探析小儿心肌炎治疗中磷酸肌酸钠的应用效果.方法:选取我院2016年8月-2017年10月收治的81例心肌炎患儿展开研究,将其按照抽签法分为对照组40例和观察组41例,对照组采用维生素C治疗,观察组在此基础上加用磷酸肌酸钠治疗,对比两组患儿治疗效果.结果:与对照组总有效率77.50% 相比,观察组95.12% 明显更高,结果具有显著性差异(P<0.05);治疗后观察组CK(肌酸激酶)、CK-MB(肌酸激酶同工酶MB)、LDH(血清乳酸脱氢酶)优于同期对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:小儿心肌炎治疗中磷酸肌酸钠的应用效果显著,安全性高,具有临床推广性.