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扁桃体结核误诊为扁桃体炎1例
1 临床资料患者,女,64岁,因"咽部不适3月,加重1月"就诊.患者3个月前无明显诱因出现发热,多为午后发热,热型为间歇热,体温高达39.5℃,咽部肿痛,吞咽稍有不适,无咳嗽、咯痰,无恶心、呕吐,无胸闷、心悸、气短,无头痛、头晕、乏力.查血常规示:白细胞总数14.9~18.2×109/L,白细胞分类中性粒细胞增高,为0.83,当地医院先后给予阿莫西林、阿奇霉素、阿司匹林、左氧氟沙星及可欣林治疗1周后,咽部症状稍有减轻,体温下降不明显,为进一步诊治来门诊部.
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花粉症的诊断与治疗
花粉症(pollinosis)又名枯草热(hyyfever),是由花粉致敏而引起的一组呼吸道及眼部过敏表现.中医学中没有花粉症的病名,以鼻部症状为主的,常以鼻塞、鼻窒、鼻鼽等病进行治疗;以咽部症状为主的,常以喉痹论治;以眼部症状为主的,常按眼痒治疗.
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以咽部症状为主的茎突综合征42例临床分析
1999年1月至2003年3月,我院收治以咽部症状为主的茎突综合征患者42例,经手术截短患侧茎突后,临床症状均消失或缓解.
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猩红热并发急性肾脏损害的临床观察和处理
目的 探讨猩红热(Scarlet fever)并发急性肾脏损害的发病情况和防控措施.方法 通过44例猩红热患者临床资料分析,观察猩红热并发急性肾脏损害的临床表现特点,同时制定相应的防控和救治对策.44例猩红热患儿均为学龄前儿童和小学生,患儿年龄在3~13岁之间,共性的临床表现为发热、咽部症状和不同程度的典型皮疹和脱屑以及杨莓舌,有20.4%的患者伴有口周苍白圈.全部患儿均例行了咽拭子细菌培养,结果 均为溶血性链球菌阳性.结果 单纯尿潜血(+)1例,占O.2%;单纯尿量白(+)2例,占O.4%;尿潜血(+)并尿蛋白(+)2例,占0.4%;尿蛋白(+)并BUN增高2例,占0.4%;尿蛋白(+)合并高尿酸血症2例,占0.4%;总计并发肾脏损害的9例,占20.4%.以上患儿经过积极合理治疗,标志肾脏损害的实验室指标均在l周之内恢复正常.结论 猩红热是A族乙型溶血性链球菌感染引起的一种急性呼吸道传染病,临床上往往伴有肾脏、心脏、肝脏等器官功能损害.
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病毒唑雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎疗效观察
疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒引起的一种常见的儿童传染性疾病.以夏、秋季多见,咽部症状较重,多影响吞咽功能.为此我们采用病毒唑局部雾化吸入的方法,取得了满意的疗效.
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翼钩综合征误诊为咽部疾病
翼钩综合征是临床较少见的疾病,是翼钩处病变引起的头面部疼痛、咽异物感、吞咽梗阻感、软腭区酸胀,甚至患侧头痛、牙痛、耳鸣等一系列症状,临床中多以咽部症状为主诉而就诊,因此极易造成误诊.本文收集了我院9例被误诊为咽部疾病病例,加以分析,以提高对该病的认识,减少误诊.
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牵引加手法治疗颈椎综合征所致咽部症状
咽部不适在临床上并不少见,但有些病人虽经多种方法治疗其效果却不很理想,而且少数病人可逐渐加重,这些往往与颈椎的正常解剖位置是否发生异常变化存在着很大的关系,尤其是到了中老年患咽部症状而久治不愈的病人,更应考虑是否由以上因素所致。笔者临床曾收治 21例此病患者,经牵引加手法治疗,均取得了较为满意的效果,现将治疗情况介绍如下。
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清燥救肺汤治疗咽炎的临床观察
清燥救肺汤在临床上广泛应用,尤以燥热伤肺为要点。其方出于清《医门法律》一书,系为燥热伤阴所设,为"诸气愤郁","诸痿喘呕"之证,以干咳无痰,气逆而喘为其辨证要点。在临床如辨证准确应用得当,可用于多种上呼吸道疾病。我们在临床上将此方化而裁之治疗咽炎,咽炎是临床常见病种,是一种以咽部症状为主的疾病,主要表现为咽部红肿疼痛,咽部不适,时有少痰咳出,症轻者1~3天即愈,长者可达数月。运用祖国医学之辨证理论可将其分为数型。并利用清燥救肺汤为基础方的中药进行治疗,疗效颇佳。 原方药物组成:桑叶、石膏、甘草、人参、杷叶、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁,主治燥热伤肺,肺之气阴两伤失其肃降之常,故见咽燥、口干等征象。用本方治疗咽炎乃采其润燥、滋阴、宣肺之意。其中桑叶清宣肺燥,石膏清肺金以治病之源,其为主药,阿胶、麦冬、胡麻仁润燥滋液共为辅药,杏仁、杷叶味苦以泄肺气兼润肺燥,人参、甘草益气生津,此四位药共为佐药,另甘草调合诸药为使,诸药合用使肺金之燥得以滋润,肺气之愤郁得以肃降,咽部之不畅得到通顺,故此方治疗咽炎是符合原方意的,且是对原方意的发扬光大。我们在多年临床实践中运用此方为基本方的药物治疗取得了良好的疗效,现总结如下。1 临床资料 患者56例,其中男23例,女33例,病程长者3个月,病程短者1天。2 诊断标准 咽部检查见:粘膜肿胀,慢性充血,咽侧索肿大,咽后壁淋巴滤泡增生,有分泌物沉着;或见粘膜干燥萎缩,兼咳嗽,X线胸片或胸透显示无明显肺部征象[1]。
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Nd:YAG激光治疗增生性舌扁桃体炎89例
舌扁桃体在临床上一直是一个被人们忽视的结构,由其病变引起的各种咽部症状:咽痛、咽异物感、咽梗阻感等始终未能得到有效的治疗.我科1993年以来应用Nd:YAG激光光纤插入法治疗增生性舌扁桃本炎89例,方法简便,安全,疗效肯定,特作如下报道.
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以咽部症状为首诊的糖尿病20例
糖尿病是临床上的常见疾病,典型症状者诊断不难,但以并发症为首发症状者,特别是以耳鼻咽喉科疾病为首发症状者极易误诊、漏诊。2012~2013年我科收治了20例以耳鼻咽喉科疾病为首发症状的糖尿病患者,现报告如下。
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鼻咽癌延误诊治的原因剖析
鼻咽癌是头颈部常见恶性肿瘤,且有低龄趋势,因其发生部位深在,首发症状不一定是鼻咽部症状,而易漏诊[1].
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感冒的种类与特征
普通感冒 鼻咽部症状较重.鼻病毒和冠状病毒是普通感冒重要的病原体,一半以上的呼吸道感染都与之相关.流行性感冒 简称流感,起病急,有传染性,症状易变,以全身中毒病状为主,呼吸道症状较轻.幼儿和年老体弱者会继发细菌感染,需使用抗菌素治疗.流感变异性强,好每年接种新的流感疫苗.
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咽异物感与舌扁桃体增生相关性探讨
咽异物感系目前耳鼻喉科门诊常见症状,祖国医学称之为梅核乞,异物感的部位,可存咽中线上或偏于一侧,以位于环状软骨或甲状软骨高度者居多,位于胸肌上区者次之,位于舌骨高度者较小[1],由于主诉明确,而咽部体检多无特异性体重,其病理机制尚未完全明确,也给予诊断定性带来一定的困难,笔者总结其所在科室2007年1月至2009年4月门诊病例,对比咽异物感患者与其他咽部症状患者喉颌下所见以探讨咽异物感与舌扁桃体增生之间的关系.
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原发性鼻咽和喉同时淀粉样变性1例
资料患者男性,61岁。因渐进性声音嘶哑1年于2013年3月入院。入院前纤维喉镜检查显示:右侧咽鼓管咽口前方可见不光滑新生物,累及同侧圆枕下极及软腭背侧,咽鼓管咽口可见、开闭好;双侧室带膨隆,左侧显著,表面光滑;双侧声带前段被室带遮盖,前连合不可见,声带中后段光滑,声门后段闭合好,披裂水肿,梨状窝光滑(图1)。鼻咽部新生物活检,病理报告:炎性息肉伴间质淀粉样变性,刚果红染色(+)。考虑患者室带膨隆亦为淀粉样变性所致,以喉肿物(淀粉样变性?)、鼻咽部淀粉样变性收入院。术前常规检查(血常规,血生化,尿液分析+沉渣镜检,凝血功能,术前免疫、心电图和胸部X线检查)均未见明显异常。气管切开插管麻醉,喉裂开探查喉腔,见新生物表面光滑,呈结节状,与周围组织有明显分界,累及双侧室带、喉室,声带尚好。切取小块组织快速切片病理检查,报告:上皮分化好,间质大量均一化红染淀粉样物沉积,考虑淀粉样变性。遂完整切除新生物,范围包括双侧室带、大部分喉室黏膜及黏膜下组织,前至前连合,后达声带肌突平面,外侧达梨状窝前内缘。游离梨状窝黏膜与残余声带上喉室黏膜缝合修复创面。术后病理检查报告:大量淀粉样物沉积,刚果红染色(+),符合淀粉样变性。术后患者声音嘶哑较术前明显好转,但仍有沙哑,无鼻咽部症状。随访至今,复查纤维喉镜可见:右侧咽鼓管咽口前方新生物较前体积无明显变化,喉部可见双侧室带表面光滑,双侧声带光滑,声门运动好(图2)。
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自拟利咽逐瘀汤治疗慢性咽炎45例临床报告
慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症,属于中医"慢喉痹"的范畴.临床以咽部干燥,痒痛不适,干咳少痰,异物感,胀紧感等为主要症状.常有急性咽炎反复发作史,并且咽部症状时轻时重,常因烟酒过度、饮食不节、环境空气干燥、与粉尘及刺激性气体的接触而导致发病,具有病程长,不易治愈的特点.临床上中西医治疗方法很多,但目前尚无比较理想的治疗方法.笔者自2001年5月~2003年10月用自拟的利咽逐瘀汤治疗慢性咽炎45例,取得满意疗效.现报告如下.
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胃肠道疾病对咽部症状的影响
咽部异感症在临床上是一种常见的病症与某些胃肠道疾病有关,特别是与返流性食管炎之间的关系,近几年来受到医学界的关注.
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康复新液在小儿疱疹性咽颊炎中的应用
小儿疱疹性咽颊炎是一种特殊类型的急性上呼吸道感染(AURI),主要由病毒感染所致,虽然极少造成喉头水肿危及患儿生命,但咽部症状影响其进食,造成家长焦虑不安.因此,尽快减轻患儿咽部症状就成为治疗的关键.康复液在临床上广泛用于治疗口腔及肠道溃疡,具有局部消炎、消肿的作用,但有关其在小儿上呼吸道感染中的应用尚未见报道.近年来,我们应用康复新液含漱缓解小儿咽部症状,取得满意效果.现报告如下.
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婴幼儿急性上呼吸道感染的消化道护理
急性上呼吸道感染是小儿常见病.在临床表现上,年长儿症状较轻;婴幼儿局部症状不显著而全身症状重,轻者主要表现为鼻咽部症状,重者表现为全身症状,如畏寒、高热、头痛、纳差、乏力等,还常伴有呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状.近年来,我院收治婴幼儿急性上感伴消化道症状者65例,经及时治疗及护理均治愈.现将婴幼儿急性上感的消化道护理报告如下.
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氯氮平致粒细胞缺乏伴感染1例
患者,男,23岁.因精神异常1年伴行为怪异2月.查血常规白细胞为4.5×109/L,用氯氮平治疗后咽喉不适10天高热1天,查白细胞为1.4×109/L,中性5%,以"白细胞减少"收入院.入院查体T39.8℃,P125次,R26次,BP90/60mmHg(1mmHg=0.1333kPa),咽部充血糜烂,局部白膜覆盖,悬雍垂脓泡,甲状软骨旁压痛,双肺呼吸音粗,心脏未见异常,肝脾不大.诊断为:①粒细胞缺乏症;②坏死性咽峡炎.以头胞唑啉钠、环丙沙星、甲硝唑等药物抗菌,加用地塞米松10mg/d,丹参16ml/d,利血生60mg/d及支持治疗.入院第2天输浓缩白细胞4单位,第3天输全血400ml.同时严格消毒隔离,加强口腔护理,咽部雾化给予庆大霉素.体温迅速下降,咽部症状逐步缓解,粒细胞上升.16天后,治愈出院.
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亚急性甲状腺炎误诊为慢性咽炎3例分析
亚急性甲状腺炎,多为病毒感染所致甲状腺非细菌性炎症,临床并非罕见.耳鼻喉科文献也屡见报道,但因基层耳鼻喉科医师对此病相对陌生,加之常合并咽部症状,易误诊为慢性咽炎.本文就3例亚急性甲状腺炎误诊为慢性咽炎加以分析,探讨误诊原因,以引起同道注意.