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超导光治疗功能性子宫出血合并再生障碍性贫血1例
患者 44岁,因阴道持续流血2月余就诊.月经初潮为14岁,周期为28~30 d,持续5~7 d.已婚未育.18岁时患再生障碍性贫血,每年需定期输全血3次.末次月经2001年7月22日.阴道流血持续至今 ,用止血药治疗效果不明显.自觉头晕、四肢无力、心悸.
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外用庆大霉素引起急性肾功能衰竭一例
患者,女,26岁,工人,以腰痛伴双下肢无力半年,加重1月之主诉入院。入院后经检查诊断为腰骶椎体结核合并椎旁脓肿,给予雷米封、利福啶、吡嗪酰胺、利福喷啶抗痨治疗,以及支持治疗。期间输全血200ml,出现一过性寒颤、低热,给予肌注非那根后,症状消失。1月后,病人病情好转。复查肝、肾功能、心电图以及血常规均正常,血沉为30mm/h。B超见腰骶部脓肿已消失。遂采取局麻加强化下行腰骶椎体结核后路植骨融合术。术中取部分髂骨外板,放置于凿成粗糙面的椎板上,融合腰骶部。术中用药0.5%普鲁卡因70ml、芬太尼1支,局部伤口外用庆大霉素16万单位,浸泡骨块用庆大霉素8万单位。伤口放置引流条。术中出血约150ml,输全血200ml。术程顺利,手术历时1.5h。术后用青霉素640万单位抗感染治疗。术后约4h左右,病人开始恶心、呕吐,给予肌注爱茂尔,无好转。症状逐渐加重并且持续无尿,诊断为急性肾衰。用速尿、碳酸氢钠、减少输液量以及人工透析3次等抢救治疗,术后10d,病情好转,进入多尿期。术后1月病人痊愈出院。
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肌注非那根致严重呼吸抑制一例
非那根(异丙嗪)是临床常用药,我科收治肌注非那根致严重呼吸抑制病人1例,现报道如下.患者,男,72岁.因双侧髋关节进行性疼痛,活动受限5年,拟"双髋半脱位伴创伤性骨关节炎"于2001年7月31日在快速诱导静脉复合麻醉下行右髋创伤性骨关节炎、右髋关节半脱位进口全髋关节置换及右内收肌切断术.因术中出血950ml,予输全血400ml、红细胞2个单位后出现全身荨麻疹,给予地塞米松10mg静注.
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子宫血管异常出血1例
患者,女,34岁.初潮14岁,周期30天,月经期5~6天,经量中等,无痛经,怀孕4次,20岁、21岁各引产一次,22岁正常分娩后安环,27岁带环受孕行人流术,34岁取环.患者既往无凝血机能障碍.入院前9天,因"功能性出血"于本院激素治疗后好转出院.出院当晚出现阴道出血,淋漓不尽,约用卫生纸3~4片/天持续4~5天,其间服用独一味3#,一日三次,疗效差.入院前4天,阴道大量出血,约600ml,于当地医院就诊,予输全血800ml,止血、补液、抗炎等处理,效果不佳,急诊转入本院.
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肺海绵状血管瘤自发性破裂致大出血1例
患者女,49岁,因卧床休息时感头晕,失去知觉1 h入院.当时处于休克状态,被家人送至附近医院,在当地医院输全血及血浆各200 ml,静滴升压药急诊送来我院.在急诊科继续抗休克治疗,用升压药维持血压75/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),又输全血400 ml,继续扩容使血压上升至90/60 mmHg时行胸部CT检查,见左侧胸腔一致性增浓阴影,左肺全部压缩.
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髂外静脉自发性破裂1例
病人女,45岁.无诱因出现腹痛、腹胀、恶心、乏力1 h.既往体健,月经正常.查体:血压:80/50mm Hg(0.7/6.7 la'a),脚备膨隆,中下腹压痛、反跳痛、肌紧张(±),红细胞压积0.29.B超示左中下腹部不均质低回声,范围14.5 cm×5.4cm×6.7cm.cr示左肾下方腹腔内可见不规则软组织密度团块影,大层面径线7.5锄×9.8cm,Cr值28.0-59.4 Hn,密度不均匀.2 h后血压降至0,腹高度膨隆,穿出不凝血.2007年1月急行剖腹探查术.术中见腹腔内有淡血性渗液400Ⅱll,后腹膜高度隆起,切开.有加00nd血液及凝血块涌出,左髂外静脉前壁有长约4 cfn纵行裂口,缝合后见创面广泛渗血,考虑为重度休克弥漫性血管内凝血所致,共出血6900ml ,术中输全血加00ml、浓缩红细胞6单位、血浆200Dml、血小板200硇nl、冷沉淀4单位.术后18d出现左下肢深静脉血栓,抗凝、溶栓治疗半月后痊愈,出院.
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3例复张性肺水肿的诊治体会
例1女,3岁.左侧化脓性胸膜炎14天,行脓胸廓清术.术后肺组织充分膨胀.关胸30分钟后,呼吸道阻力明显增加达3.92kPa(1kPa=10.20cmH2O),大量水样分泌物经气管插管溢出,呼吸窘迫,血压由12/8kPa降至6/3kPa(1kPa=7.5mmHg).立即行呼气末正压通气(PEEP)0.49kPa,使用多巴胺每分钟2μg/kg,输全血400ml.2小时后,呼吸道阻力降至正常,血压正常,病情稳定.
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急性淋巴细胞白血病前期表现(附一例报告)
病例摘要男,5岁.因发热、面色苍白1周入院.患儿于1周前无明显诱因出现发热,体温高达39℃,无其他不适.在当地医院作3次骨髓穿刺,均为干抽(2次髂骨,1次胸骨).入院前5 d曾输全血1次,其他用药不详.既往史、个人史、家族史均未见特殊.体检:体温38.6℃,面色苍白,两颌下淋巴结触及,每侧1个,如黄豆大小,质软,无触痛.其余部位淋巴结未及.心、肺未见异常,腹软,肝、脾肋下未及.
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幼儿急性淋巴细胞性白血病合并带状疱疹1例报告
患儿,女,3岁.主因面色苍白乏力半月于2000年2月29日入院.外院血象:Hb 51g/L,Plt WBC正常;骨穿考虑"ALL".输全血200 ml后入我院儿科.该患儿入院前3个月曾患"水痘",无特殊遗传病史.入院查体:体温正常,发育营养良好.贫血貌,皮肤粘膜无出血,双侧颈部可触及0.5 cm×0.5cm大小淋巴结,无触痛.
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兄弟二人输冻干人凝血因子Ⅷ致HIV感染
兄:17岁,因出生后3个月皮下淤斑诊断为血友病A,此后每隔3~5个月因深部血肿或关节腔积血而输全血治疗.
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成分输血在儿科疾病中的应用
输血是治疗儿科疾病常用的方法之一.以往对于小儿败血症、急慢性传染病、早产婴和营养不良患儿常输全血作为增加抵抗力的支持疗法.因此,儿科大部分输血应用全血,而成分输血仅对个别疾病使用.我们对2001至2002年我院成分输血情况进行了分析,报告如下.
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Rh阴性患者产生抗-D、抗-E抗体1例报告
患者 女,51岁,孕3产2.患者1987年在外地因手术输入盐水交叉配血相合的Rh阳性血,输全血约100ml后发生输血反应,立即停输.2005年4月20日在我院因行心脏手术,备血,血型血清学检查发现患者抗体筛选阳性,对患者的抗体特异性进行了鉴定并找到相合的血液.
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血型鉴定异常反应1例分析
1资料患者,男,8岁,以细菌性痢疾合并中度贫血入院.血常规WBC:4.5×109/L,RBC:2.01×1012/L,Hb:70g/L,PLT:76×109/L.申请输全血,经玻片法正定型血型鉴定为AB型.后进行交叉配血时,发现主侧凝集,次侧不凝集,怀疑是血型鉴定错误亚型存在.复查血型并作正反定型鉴定(试管法).测定结果:正定型抗A在37℃凝集+++,抗B在37℃凝集+,反定型B抗原在37℃凝集,A抗原在37℃不凝集.后到临床了解,患者父亲为O型,母亲为A型.鉴于条件所限未输血.先进行痢疾治疗,一周后病情有所好转.两周后出院复查血型,用正反定型(试管法)检查结果为正定型抗A凝集,抗B不凝集,与反定型结果相符,患者血型为A型.可能有类B抗原存在.
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输血反应的常见临床症状与处理
输血是临床上治疗贫血与失血性疾病的重要手段.自2007年1月至2008年1月山东省昌邑市人民医院妇科共治疗由于子宫肌瘤所致重度贫血24例,宫外孕与不全流产所致失血性贫血16例,宫颈癌根治术中输血5例,其中输全血18例,一般为400~800ml;输红细胞26例,-般2u至4u.发生输血反应8例占17.8%,全部为过敏反应.现将临床表现与处理方法总结如下.
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成分输血概要
输血在临床上作为一种特殊的治疗手段,拯救了无数患者.不过,在具体施行输血疗法时,输血的绝大多数患者只需要某种或某几种血液成分,但是传统的输血方法是不管患者需要什么血液成分都一律输全血.随着临床医学、生物化学、免疫学、遗传学、病毒学、低温生物学、医用高分子学、细胞生物学和分子生物学等多学科的迅速发展,临床输血已进入了成分输血的时代.本文将集中就成分输血的相关知识和宜昌市开展成分输血20年的情况进行回顾.
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t(16;21)(p11;q22)急性髓系白血病一例
患者,女,15个月,因进行性面色发黄2个月余,于1998年4月6日入我院.患儿2个月前无明显诱因出现面色发黄,夜间发热(37~38℃),咳嗽,当地医院诊断为重度贫血,输全血2次,共400ml,并给予先锋霉素Ⅴ、丁氨卡那霉素等抗感染治疗,咳嗽好转,但患儿出现黑便,进行性贫血加重,来我院就诊.
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输血应当讲"成分"
一个人在大量出血以后,一般情况下都要输血.目前,在我国绝大部分医院仍沿用"输全血"的老办法,因为极大部分人,甚至包括一些医务人员仍抱有"输全血"有益无害的陈旧观念.其实不然,这就好比是把石油开采出来,直接把"原油"作为普通燃料使用一样,不但可惜而且效果不好.当今在一些发达的国家,90%左右采用的是"成分输血".
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大面积烧伤伴骨髓增生异常综合征及难治性贫血1例
1 病历报告患者,男,22岁,1996年7月12日因天燃气泄漏起火爆炸致伤,伤后2h入院.查体:意识清楚,P 160/min,R 26/min,BP 112/75mmHg,全身85% Ⅱ、Ⅲ度烧伤,Ⅲ度10%.补液按每kg体重每1%面积1.5ml,晶胶比1∶1,创面清创后外涂SD-Ag暴露烤灯,休克期渡过平稳.伤后连续3d血常规检查:WBC 0.9×109/L,Hb 80g/L;WBC 0.8×109/L、RBC 3.7×1012/L,Hb 119g/L,PLT 60×109/L;WBC 0.75×109/L、RBC 3.7×1012/L,Hb 116g/L,3d内共输全血2 400ml,血常规仍无好转.
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以口腔白色念珠菌感染为主要表征发现艾滋病1例
患者,女,38岁.主因口内黏膜发白伴疼痛10个月于2002年10月11日来北京大学口腔医学院黏膜科就诊.10个月前,患者自觉口内黏膜发白且伴有疼痛,尤以进食刺激性食物加重,曾在当地医院诊断为"口腔真菌感染",口服制霉菌素一个月,稍有好转,但停药后很快病情又加重,再次口服制霉菌素无效,故来我院就诊.既往史:8年前患者曾因前置胎盘大出血在当地医院输全血,约200ml(血源为当地专业献血员提供).近5年来自觉体质差,易患感冒,5年前腰部曾有带状疱诊,未经治疗一个月后自愈.
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临床输血技术新进展及监护要点
输血是中一项重要的抢救治疗措施.近年来,随着医学技术的飞速发展,一血多用,节约用血的成份输血正逐步代替输全血.自体血回输也因其具有不传播疾病、无血型不合、无异体抗体引起的免疫反应等优点,而广泛用于临床.高科技的DNA重组技术产品的应用、血浆置换、血细胞单采、造血干细胞移植等现代输血技术,也在临床上得到应用和推广.为了充分发挥输血治疗的独特作用,大限度的预防不良反应和并发症的发生,临床输血时,要注意以下监护要点.