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布鲁氏菌病合并脾梗塞1例报告
患者,男性,54岁,因发热27 d于2000年5月20日入院.该患者于4月24日受凉后出现高热,9 d后出现左季肋区疼痛,在当地医院拍片示左下肺炎累及胸膜,彩超示脾梗塞,静脉点滴先锋霉素Ⅴ号、清开灵、复方丹参20 d,疼痛消失,仍高热,转入我院.
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剖腹产术后合并黄杆菌Ⅱ b群切口感染1例
1 临床资料患者,女,24岁,工人,诊断为宫内孕第1胎临产,于2000年8月15日急诊入院.入院后检查骨盆较小,行剖腹产术.术后第5天,体温39℃,感觉鼻塞、咽痛、血白细胞:15.9×109/L,中性粒细胞分类占89%,淋巴细胞占11%,予速感宁2片,每日3 次,头孢唑林(先锋霉素Ⅴ号)2 g,静脉滴注.术后第7天,体温39℃,发现伤口纱布全部浸湿,伤口缝针处可见黄绿色脓性分泌物且恶臭味,拆线后充分引流脓汁约30 ml,查脓腔深约4 cm,急查脓汁培养,药敏试验.伤口用盐水冲洗,庆大霉素冲洗脓腔.放置凡士林纱条充分引流.脓汁分泌物培养为黄杆菌Ⅱb群(F.Ⅱb),对庆大霉素、
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t(16;21)(p11;q22)急性髓系白血病一例
患者,女,15个月,因进行性面色发黄2个月余,于1998年4月6日入我院.患儿2个月前无明显诱因出现面色发黄,夜间发热(37~38℃),咳嗽,当地医院诊断为重度贫血,输全血2次,共400ml,并给予先锋霉素Ⅴ、丁氨卡那霉素等抗感染治疗,咳嗽好转,但患儿出现黑便,进行性贫血加重,来我院就诊.
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青霉素与先锋霉素Ⅴ交叉过敏1例
1 病例报告患者,女,67岁.因发作性胸闷、憋气5月余,加重伴夜间憋醒5天,以"冠心病,心衰Ⅱ度,心房纤颤,肺部感染"收入院.查体:神志清,轻度喘憋貌,口唇轻度紫绀,颈静脉充盈,双肺闻及干湿性罗音,双下肢轻度凹陷性水肿.HR148次/min,律绝对不整.处理:在强心利尿的同时,拟给青霉素320万U入液静脉滴注抗感染.在做青霉素皮肤过敏试验时,经询问病史,患者于半年前因发热在当地医院住院用过青霉素,无青霉素过敏史.
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平阳霉素治疗多重耐药金葡球菌感染1例
患者,男,66岁.因咳嗽,咯血丝痰1个月,于1998年2月3日入院,经胸片、胸CT、纤支镜活检,诊断为左肺癌,低分化鳞癌,Ⅲb期.住院3天后出现尿急、尿频、尿痛,尿常规结果:白细胞(洲)/HP,脓细胞(++)/HP,外周血白细胞15.6×109/L,中性0.82,按经验选用多种抗生素治疗无效.2次中段尿细菌培养,均培养出金黄色葡萄球菌(简称金葡菌),且菌落数>108/L,药敏试验结果为:对青霉素、氧哌嗪青霉素、邻氯青霉素、双氯青霉素、苯甲异恶唑青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素Ⅴ、先锋霉素Ⅵ、先锋必、菌必治、复达欣、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、红霉素、氯霉素、氟哌酸、氟嗪酸、环丙沙星和复方新诺明等均耐药,仅对万古霉素敏感.因缺此药,试用平阳霉素治疗.方法:平阳霉素8mg肌注,每天2次,共15天,期间未用其他抗生素.结果:平阳霉素治疗3天后患者尿频、尿痛症状减轻,第5天时这些症状全部消失,第10天复查尿常规及血常规结果均正常.不良反应:用药后出现恶心、呕吐,停药2天后,这些症状消失.
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30%脂肪乳剂成功救治罗哌卡因诱发中枢神经系统毒性反应1例
患者,男性,年龄28岁,体重75 kg,因右手腕部包块入院,拟在臂丛神经阻滞下行右手腕部包块切除术.既往有手术史、麻醉史及多种抗生素过敏史(具体不详).术前心电图、肝、肾及凝血功能检查均未见异常;术前皮试:普鲁卡因阴性,先锋霉素Ⅴ阳性,头孢霉素Ⅴ阳性.
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艾滋病病人患结核性脑膜炎1例报告
患者, 女, 36岁. 因间断低热、咳嗽、消瘦1年, 高热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍10天住院. 1年前无明显诱因开始出现低热, 体温在37.4℃左右, 伴咳嗽无痰, 全身乏力, 精神差, 体重减轻, 咽部疼痛. 化验血沉、血常规、肝功、肾功均正常, 血培养阴性, 抗HIV(+), 胸部X线片、胸部CT、腹部B超正常. 用青霉素、先锋霉素Ⅴ、先锋必等无效. 10天前出现高热, 体温38~39℃, 呈持续性, 同时有头痛、昏睡状态, 大便干, 小便失禁. 有献血及性混乱史, 家族史及妇科无特殊. 查体: 嗜睡, 双瞳孔等大等圆, 直径2.5mm, 直接及间接光反射存在, 双鼻唇沟对称, 伸舌居中, 口腔中有大量白斑. 颈强直, 双肺呼吸音粗, 未闻及干湿性罗音. 四肢肌张力低, 双肱二头肌腱、双膝腱反射(), 对称. 右Babinski sign(+), Kernig sing(+), 皮肤痛觉存在. 血尿常规、肝功、肾功正常. 甲肝抗体、丙肝抗体、乙肝五项、梅毒血清试验均(-). 腰穿脑压240毫米水柱, 脑脊液呈浅黄色, 蛋白1500mg/L,糖3.4mmol/L, 氯化物101mmol/L, 细胞数500×106/L. 血及脑脊液HIV抗体过筛试验及Western印迹法均阳性. 头颅CT、 MRI及胸片、脑电图正常. 血及脑脊液结核杆菌抗体(+), 脑脊液结核杆菌PCR(+). 诊断: 结核性脑膜炎、艾滋病. 给抗痨、脱水及对症治疗1月后, 症状好转, 体温恢复正常.
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右肺发育不良伴先天性半椎体畸形1例误诊分析
患儿,男,1岁半.主因突发咳喘10余天,加重伴发热1天.10天前,患儿因突发咳喘,不伴发热,当地县级医院考虑为支气管肺炎,给予青霉素、先锋霉素Ⅴ输注1周,药量不详,效果不佳.后胸透显示:纵隔偏斜向右,心影右移,考虑气管异物,遂转上级医院耳鼻喉科.CT显示:右侧胸腔容积明显缩小,胸廓塌陷,纵隔明显右移,两肺野可见明显云絮状密度增高改变,但肺构架组织未见变形,左上肺透亮度增高,气管及双侧主分支内未见异物征.耳鼻喉科2次下气管镜取异物证实无异物,并输注先锋霉素Ⅳ(头孢拉啶)5天,咳喘无减轻,遂转入上级医院儿科.
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艾灸治疗肌肉注射后硬结的效果观察
病人多次臀部肌肉内注射药物如链霉素、先锋霉素Ⅴ等后局部会出现硬结,经久不消,致局部疼痛,活动受限,甚至影响继续注射.笔者自1990年以来,使用艾灸法对40例肌肉注射硬结进行了治疗,疗效显著,现介绍如下.
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球肌膜内注射头孢唑啉治疗前房积脓性角膜溃疡
目前,耐药菌株日益增多,眼部细菌感染的治疗愈加复杂.对近2 a来在门诊连续遇到的17例前房积脓性角膜深层溃疡,采用大剂量头孢唑啉(先锋霉素Ⅴ)球肌膜内注射治疗,效果良好,报告如下:
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静脉点滴氨苄青霉素3日后发生过敏性休克1 例
患者,女,28 岁,主因尿频、尿急、尿痛2 d,于2001年4月5日入院.既往体健,无青霉素、链霉素过敏史.体格检查:体温36.4℃,脉搏80次/分,呼吸21次/分,血压16.5/10.0 kPa,神志清楚,精神尚可,体型消瘦;全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大;咽部无充血,扁桃腺无肿大;双肺叩呈清音,未闻及干湿罗音,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心界不大;腹软,肝脾肋下未触及.血常规:白细胞10.0×109/L,中性0.70,淋巴0.30.尿常规:蛋白(+),白细胞(),红细胞().入院诊断:泌尿系感染.入院后给予抗感染治疗,拟用生理盐水500 mL,氨苄青霉素6.0 g,10 %葡萄糖500 mL,维生素C 3.0 g,维生素B6 200 mg,10 %氯化钾10 mL,丁胺卡那霉素0.4 g治疗.氨苄青霉素皮试(-),按上述方案治疗3 d,患者症状明显好转,尿频、尿急缓解,仅有轻微尿痛.于第4天继续给予氨苄青霉素静脉点滴治疗,在输氨苄青霉素液约100 mL时,患者突然心悸、胸闷、头昏、面色苍白、口唇苍白、呼吸困难、脉细弱110次/分,律齐,血压7.52/3.26 kPa,随后意识丧失.考虑过敏性休克,立即停用氨苄青霉素,肾上腺素1 mg肌肉注射,地塞米松10 mg静脉注射,同时给予吸氧镇静.对症治疗约10 min后,神志逐渐恢复,呼吸、心律恢复正常,血压16.0/10.7 kPa,继续观察20 min,上述过敏症状消除.考虑患者对氨苄青霉素过敏,改为先锋霉素Ⅴ 6.0 g静脉点滴,痊愈后出院,随访无异常.
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妊娠合并流行性出血热抢救成功一例
患者:女,24岁。因发热5 d,少尿1 d,下腹隐痛4 h,于2000年4月23日入院。患者于4月18日始无明诱因出现发热畏寒,体温高达39 ℃,伴腰痛、乏力,在当地应用青霉素、先锋霉素Ⅴ静点2 d病情无好转,于4月21日出现血压下降,经补液升压治疗,血压恢复,22日开始少尿、恶心、腹胀,经利尿治疗效果欠佳。4 h前开始出现下腹隐痛、下坠而来我院。当地为出血热高发区。末次月经1999年12月22日,孕1产0。查体:体温36 ℃,脉搏92次/min,呼吸20次/min,血压14/18 kPa,自动体位,神清合作。皮肤巩膜无黄染,面部及左腋下可见密集出血点,浅表淋巴结不大。眼睑水肿,结膜充血,球结膜水肿突出,软腭可见多个出血点,咽充血,扁桃体不大。颈软,心肺无异常。腹膨隆,压痛,肝脾未触及,双肾区叩击痛,腹水征阳性,子宫耻上二横指,双下肢无浮肿。
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新达罗联合思密达与头孢三嗪治疗急性细菌性痢疾疗效比较
近年来,痢疾杆菌对氨基苷类、氨苄青霉素、喹诺酮类及先锋霉素Ⅴ等药物发生了普遍耐药现象,使上述药物对细菌性痢疾的疗效显著下降.头孢三嗪对其有良好疗效,新达罗联合思密达口服,对其疗效亦令人满意.今对其疗效进行比较如下.
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先锋霉素Ⅴ过敏导致急性左心衰1例急救体会
青霉素族抗生素引起过敏反应较常见,多表现为皮疹、休克、心跳骤停等,但很少引起急性左心衰.而先锋霉素V过敏引起急性左心衰的病例更为罕见,现将笔者遇到的1例报道如下.
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青霉素过敏继用先锋霉素Ⅴ引起药疹1例
患者男,26岁,因上呼吸道感染在家静滴青霉素(剂量不详)后,两上臂及躯干部出现红色丘疹、痒.停药口服扑尔敏、维生素C后皮疹消退.再静滴先锋霉素Ⅴ号(剂量不详)2d,患者突然发热,周身弥漫性红斑、急转我院,以药物性皮炎收入院.查体:体温39℃患者头、面、部、躯干、四肢皮肤弥漫性潮红水肿、双上臂、腹部、外阴部见散在针头粟米大小脓点并融合成片.
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头孢唑林钠试敏液的配制及稳定性考察
头孢唑林钠(先锋霉素Ⅴ)为第一代头孢类抗生素,临床上广泛用于各种敏感菌株引起的感染性疾病,治疗效果十分显著,但因其可能导致的过敏反应,用该药前需常规做皮肤过敏试验,试敏液需现配现用,很不方便.为提高工作效率,我们模拟临床配制头孢唑林钠试敏液,并对其进行稳定性考察,结果发现头孢唑林钠试敏液室温下放置仅能保存1天,而置冰箱中能保存5天,其含量、pH值以及外观性状等几无变化,经临床应用一年多,其冰箱放置的皮试液质量比较稳定,皮试阴性者,无1例发生过敏反应,大大提高了护理人员的工作效率.
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口腔咽喉部寻常型天疱疮1例
患者,女,48岁,因发热伴咽痛1月入院.患者1月前,火局发后发热伴咽痛,当地诊所予以静滴先锋霉素Ⅴ5g每日1次,疗效不佳,并逐渐张口困难,吞咽疼痛、声嘶,我院以急性咽喉炎收住院.患者T37.7℃,P78/min,R19/min,BP16/11kPa.双颌下淋巴结肿大,心肺等检查无明显异常.专科检查示鼻甲黏膜前方有轻微糜烂.
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脓性颌下炎喉内瘘治愈1例
患者男,52岁.因咽痛1周、吞咽及张口困难3d来诊.T37.80C,急性病容,张口受限,口涎外溢,咽粘膜急性充血,左侧腭弓肿胀,扁桃体窥视不清,心肺腹部无异常,门诊以咽旁隙感染收住院.入院后给予先锋霉素Ⅴ3.0g每日2次,甲硝唑250ml每日1次,氟美松5mg每日1次,咽痛不减轻,3d后张口受限加重,不能进食.
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精索静脉曲张术后并发患侧附睾炎23例分析
1991~2000年,我院收治精索静脉曲张患者174例,均行手术治疗,其中术后并发急性附睾炎23例,现就其发病原因、临床表现及治疗原则探讨如下。 临床资料:本组年龄23~38岁,平均28岁。术前精索静脉曲张(左)Ⅱ度17例、Ⅲ度6例,均无附睾炎病史。术前查体患侧附睾、睾丸无明显阳性体征13例,睾丸轻度触痛、但附睾无异常10例。本组病例均因精索静脉曲张而接受手术治疗。术式采用精索内静脉高位结扎术。术中未游离精索静脉血管而集束结扎者14例,分别游离结扎但术中睾丸动脉探查不清者9例。术后5~10天(平均7天)患者出现患侧附囊肿胀、触痛,附睾肿大边界不清,伴发热,外周血白细胞数升高。联合应用抗生素(先锋霉素Ⅴ、胺卡那霉素)治疗,平均15天治愈出院。
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丁胺卡那霉素致神经肌肉阻滞1例
患儿,男,8mo.咳嗽10d,腹泻3d,每日解黄色稀便3~4次.诊断:支气管肺炎、婴儿腹泻入院.体检:营养良好,呼吸36次/min,口唇无发绀.心脏听诊正常,两肺闻及中小湿罗音.腹软,肠鸣音活跃.院外曾用过青霉素钠、氧哌嗪青霉素.个人史、家族史无特殊.入院后给予先锋霉素Ⅴ、氨苄青霉素静滴3d.d4咳嗽好转,仍腹泻,大便检验白细胞5~7/Hp.改用丁胺卡那霉素90mg+5%葡萄糖100ml+VitK110mg静滴.用药20min后出现面色苍白,四肢发冷,口吐白沫,呼吸浅促,唇周发绀,双眼睑下垂,心率100次/min,心音低钝,两肺闻及粗大水泡音.考虑丁胺卡那霉素所致.予吸氧、钙剂、