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药疹需对症治疗
药疹,又称药物性皮炎,是指药物通过各种途径进入人体后,引起的以皮肤黏膜损害为主的反应,严重者还会引起内脏损害.可引起药物性皮炎的药物有多种,但较为常见的有抗生素类、解热止痛类、镇静安眠药和磺胺类药物等.
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药疹36例临床治验及分析
药疹亦名药物性皮炎,是药物通过内服、注射、外用等方法,使用栓剂或吸入等途径进入人体,在皮肤黏膜上引起的炎性反应,严重者尚可累及机体的其他系统.药物既有治病的效用,又可能引起不良反应.由药物引起的非治疗性反应,统称为药物反应,药疹仅是其中的一种表现形式.近年来我院发生的由中(成)药引起的药疹逐渐增多,2007年5月~2010年12月30例收治患者36例.现总结报告如下.
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头孢噻肟钠致药物性皮炎1例
病历资料患者,男,44岁,以"用药后突发全身皮疹,高热3天"为主诉入院,患者因全身不适,低热2天,就诊于急诊科,给予静滴"头孢噻肟钠",于静滴药物过程中感全身发热,测体温39.6℃,值班医生立即给予肌注退热针,具体用药不详,当晚大汗热退,次日2:00许,背部出现少许红色皮疹,轻痒,未处理,次日继于急诊静滴"头孢噻肟钠"后发现皮疹较前略有增多,除轻痒外,无其他不适,来门诊就诊,根据用药史,考虑为头孢噻肟钠所致药物性皮炎,给予抗过敏治疗,嘱咐患者停用药物,当晚突然高热40℃,皮疹迅速增多,遍及全身,其中颜面部,口唇,双耳郭出现密集小水疱,门诊以"药物性皮炎"收住入院,该病程中,患者全身不适,乏力,食欲精神差,无胸闷心慌,气喘,气憋,呼吸困难,无咳嗽咳痰,也无腹痛腹泻.
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药疹的中医辨证施治
药疹,现代医学称其为药物性皮炎,属祖国医学"中药毒"、"药毒疹"等范畴.病因病机祖国医学认为,本病的发生是由于患者素体禀性不耐,血热内蕴,复因感受药物特殊之毒,导致风、湿、热毒之邪外达肌腠为患,甚者可热毒化火,燔营灼血,内攻脏腑,久则导致耗伤阴液,阳无所附,浮越于外,病重而危殆.因此,治疗时辨别病情变化,根据临床症状辨证施治,尤为重要.
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药物性皮炎160例临床分析
药物性皮炎(Dematitismedicicanentosa)是指药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应,是常见的药物不良反应,也是过敏反应常见的类型.通过分析160例药疹,显示药疹的发生在男女之间的比例为1:1.1,女性略高于男性,发病年龄以中青年为多见.
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西黄丸不良反应17例分析
西黄丸功能清热解毒、和营消肿.关于西黄丸的不良反应报道很少,笔者查阅了<中国学术文献网络出版总库>(CNKI)1979-2008年的文献,仅见报道服西黄丸致药物性皮炎和重度皮疹各1例[1-2].对北京医院2003-2007年中成药有效ADR报表206份进行分析,其中西黄丸为17例(8.25%).同时发现西黄丸的说明书中并未提及不良反应,因此对该药ADR进行统计分析,以期为临床用药提供参考.
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服正清风痛宁致药疹2例
正清风痛宁治疗风湿及类风湿性关节炎疗效较好,但临床有引起过敏和发生药物性皮炎的报道[1,2].我们在临床上也发现引起药疹的病例,现报告如下.
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莶草治疗药物性皮炎
莶草,诸家本草谓其能祛风湿,通经络,清热解毒;主治风湿痹痛,中风手足不遂,痈肿疮毒,湿疹瘙痒等症。笔者近年来用其治疗药物性皮炎,疗效满意。 如治王某某,女,38岁。因面颊、两膝部红斑、丘疹、水疱、瘙痒3天,于1997年10月7日入院。3天前因跌伤右侧面颊、右膝内侧,局部涂抹正红花油后,即出现丘疹瘙痒,第二天对侧面颊、膝内侧亦出现,渐延及上肢手臂。丘疹相互融合成大片红斑,上起水疱。在当地医院予强的松、扑尔敏等药口服治疗,未见好转而来本院。入院后予氟美松,维生素C加入葡萄糖液中静脉滴注,葡萄糖酸钙静脉滴注,赛庚定口服。治疗4天,新的丘疹不断出现,红斑继续向外扩展。遂邀余会诊。症见:身体较瘦,面颊、四肢丘疹、红斑满布,红斑处肿胀灼热,上有水疱,疱破处渗液,纳差,口不渴,舌淡红、苔白厚,脉细数。诊为药物性皮炎——多型红斑型。以健脾化湿,清热解毒,祛风止痒方治之:夜交藤30g,连翘30g,土茯苓30g,人参10g,黄芪30g,川芎15g,苍术20g,薏苡仁30g,蛇蜕6g,车前子20g,僵蚕10g,滑石30g(包煎),甘草15g,水煎服。服药4剂,水疱明显缩小,渗液止,但仍有新丘疹出现,红斑仍向外扩展。于原方加莶草30g。服4剂,水疱消退,丘疹减少,红斑停止扩展,仍痒感明显。原方加莶草50g,又服8剂,丘疹红斑全部消退,瘙痒已止,仅原红斑处留有色素斑。随访3年未复发。 此后,以莶草为主药治疗多种中西药物所致的皮炎(如氨苄青霉素所致的猩红热样红斑,磺胺类所致湿疹样皮炎、固定性红斑等)10多例,均治愈。药物性皮炎其临床症状多样而复杂,但总以丘疹、红斑、水疱、渗液、瘙痒等为其共同表现。中医认为其病因病机为禀赋不耐,药毒损伤肺脾,郁而化为风湿热毒,外发腠理肌肤而成。莶草味苦性寒,具祛风除湿,清热解毒止痒之功,正对药物性皮炎病机,故治之有效。
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薏苡仁为主治疗药物性皮炎
薏苡仁,味,甘、淡,微寒,归脾、肺、肾经.临床上常用于治疗脚气水肿,湿热痹证,肺痈,肠痈,脾虚泄泻等病症.笔者以薏苡仁为主治疗药物性皮炎,举例如下.
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1例慢性重型肝炎合并剥脱性皮炎患者的护理
剥脱性皮炎为严重型药物性皮炎,剥脱性皮炎又称红反病,是一种持续、严重弥漫性反应性皮肤病,呈现大片鳞屑样剥脱,累及全身体表面积90%以上,部分有肝肾功能损害[1];而慢性肝炎基础上的重症肝炎肝脏合成储备功能差,凝血功能差,常有代谢功能紊乱.因而两者共存极易促使肝病病情恶化,并发严重感染,甚至危及生命.我院于2004年3月收治慢性重型肝炎合并剥脱性皮炎1例,由于此种病例在临床上少见,护理尚缺乏经验;我们在疾病的发展转归中不断摸索总结,采取针对性护理,取得了满意的效果,现将护理体会报道如下.
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氯氮平致剥脱性皮炎1例护理体会
药物性皮炎严重者发展为剥脱性皮炎[1],重症者可因全身衰竭或继发感染而死蚚2].我科于2008年12月收治1例服用氯氮平出现全身剥脱性皮炎,经过积极治疗和护理痊愈.
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1例糖尿病合并剥脱性皮炎患者的护理
糖尿病削弱皮肤的防卫能力,血糖升高阻碍伤口愈合.[1]而剥脱性皮炎为严重型药物性皮炎,患者呈现大片鳞屑剥削,炎症显著.[2]加上糖皮质激素是剥脱性皮炎治疗的必要措施,[3]因而两病并存极易促使病情恶化,并发严重感染、酮症酸中毒而致死.我院于2001年12月收治2型糖尿病合并剥脱性皮炎1例,在疾病的发展转归中进行了针对性护理,效果满意.现将有关护理报告如下.
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药疹伴药物性肝病47例临床分析
药疹(drug eruption)亦称药物性皮炎(dermatitis medicamentosa),是药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体,在皮肤黏膜上引起的炎症性皮疹,严重者可伴发肝脏、肾脏等内脏系统的损害.
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产后药物性皮炎伴糖尿病高渗性昏迷抢救成功一例
患者,女性,38岁,因全身皮疹3天,畏寒发热伴意识改变一天,于2007年7月18日入院.患者半月前在当地医院顺产一女婴,当时查FPG 6.2mmol/L,未予重视.产后一直乏力纳差,4天前开始在家服用中草药治疗(具体不详).服药次日颜面皮肤出现红色斑丘疹,部分融合成片,无明显瘙痒、水泡,乏力,不思饮食.昨起皮疹波及全身,伴畏寒发热,胡言乱语,今晨起出现嗜睡,家人将其送来我院.
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1例右上肢筋膜炎合并剥脱性皮炎患者的护理体会
剥脱性皮炎为严重的药物性皮炎,除皮损外极易发生全身症状,导致败血症、脏器功能不全,甚至死亡.近期我院急诊收治1例因右上肢筋膜炎输注头孢类药物而引起剥脱性皮炎的患者,患者卧床十余天,未发生皮损加重、肺部感染、泌尿系感染、褥疮等并发症,也未发生一处新生皮肤撕裂.现将其护理体会总结如下.
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原位再生医疗技术治愈药物过敏致全身剥脱性皮炎1例报告
目的 观察、 总结原位再生医疗技术联合地塞米松及扑尔敏治疗药物过敏致全身剥脱性皮炎的临床疗效.方法 对2016年9月牡丹江医学院红旗医院普外科收治的1例药物过敏致全身剥脱性皮炎患者采用外涂地塞米松与扑尔敏粉末联合电烤治疗3d后,患者皮炎加重,遂改为原位再生医疗技术联合地塞米松及扑尔敏治疗,观察治疗效果.结果 治疗10 d后,患者皮炎创面恢复良好,患者出院.结论 原位再生医疗技术联合地塞米松及扑尔敏治疗药物过敏致全身剥脱性皮炎,疗效显著,值得临床推广应用.
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HIV感染合并TEN死亡1例临床分析
患者,女,30岁,已婚,云南省德宏州盈江县人,因间断性发热,面部疼痛5天,全身红斑水疮2天,于2000年9月13日急诊以"发热待查,药物性皮炎"收入院.该患者5天前无明显诱因出现间断性发热、疼痛,体温未测,自用头孢氨苄胶囊及止痛药(不详),病情未见好转,渐出现皮肤红斑、肿胀、水疮、口腔及外阴粘膜糜烂,给予抗菌素、激素治疗无效,病情加重,出现意识不清、嗜睡、呼吸急促、血压下降等症状,14日转呼吸病房抢救.
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小剂量甲泼尼龙片治疗非重型药物性皮炎临床疗效观察
目的 评价国产甲泼尼龙片(商品名:尤金)小剂量急诊用药治疗非重型药物性皮炎的疗效和安全性.方法 临床开放性试验.入选患者口服甲泼尼龙片0.5mg/(kg.d),依据病情疗程3~7d,并在用药后第4、7、14天进行症状和体征的评分.结果 入组112例非重型药物性皮炎患者,治疗后第4、7、14天平均评分较治疗前均有明显下降,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.001).治疗后第4天、第7天和第14天疗效达到明显缓解以上的患者分别为53.56%、88.39%和94.63%.期间未发现明显的不良反应.结论 甲泼尼龙片治疗非重型药物性皮炎临床疗效较好,疗效稳定,安全性好.
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不同类型的药物性皮炎患者血清病毒检测分析
目的 通过检测药物性皮炎患者感染人疱疹病毒(HHV)6、7型等病毒,分析药物性皮炎患者的临床特点,以便指导临床对超敏综合征型、重症型药物性皮炎作出早期预警及干预.方法 随机非双肓选取2012年1月-2016年1月我院收治的84例药物性皮炎患者作为研究对象,另选取50例体检中心健康人员作为对照组.根据患者病情将药物性皮炎患者分为超敏综合征组、重症组与非重症组,观察所有患者的临床特点以及分型,并比较各组患者血清病毒检测结果.结果 3组病例在发热、肝功能异常、发病潜伏期等方面表现差异,P<0.05为差异有统计学意义;血清病毒检测结果显示超敏综合征组、重症组患者HHV-6、HHV-7、EB病毒(EBV)、巨细胞病毒(CMV)检出阳性率明显高于非重症组与正常组,P<0.05为差异有统计学意义.结论 超敏综合征组、重症组患者表现出明显的发热、肝功能损害等症状,并且存在病毒感染,因而人疱疹病毒感染可作为药物性皮炎发生发展的重要影响因素,在临床治疗时应重视对患者病毒感染的控制与预防.
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沈阳红药致皮炎1例
1 病例报告患者女,17岁.因右踝扭伤,自行口服沈阳红药和外用沈阳红药喷雾治疗,症状逐渐缓解.但用药第4天,自觉用药部位烧灼感伴瘙痒、皮肤发红,头面部、颈部、躯干及四肢相继出现弥散性红斑及丘疹,面部、眼睑肿胀.自行口服脱敏药,症状未见明显缓解就诊.