首页 > 文献资料
-
布鲁氏菌病合并脾梗塞1例报告
患者,男性,54岁,因发热27 d于2000年5月20日入院.该患者于4月24日受凉后出现高热,9 d后出现左季肋区疼痛,在当地医院拍片示左下肺炎累及胸膜,彩超示脾梗塞,静脉点滴先锋霉素Ⅴ号、清开灵、复方丹参20 d,疼痛消失,仍高热,转入我院.
-
脾脏巨大原发性T细胞淋巴瘤一例
患者女,37岁。上腹部不适8个月,伴阵发性上腹部隐痛4个月,于2000年1月入院。疼痛向腰部放射,进食后加重。体检:脾肋下2 cm,全身浅表淋巴结不肿大,外周血象及骨髓象正常。患者于2个月前行胃镜检查示浅表性胃炎,幽门螺旋杆菌(++)。B超示脾实质性占位改变。CT示(1)脾梗塞(脾门处肿块压迫血管),(2)胰尾占位病变不能排除。全胸片未见异常。术中所见:脾脏肿大18.0 cm×17.0 cm×11.5 cm,质硬。脾包膜下可见肿块,与膈肌无粘连。脾动、静脉增粗,胰腺正常。
-
彩色多普勒诊断脾梗塞1例
患者,女,35岁。腹痛,既往有“甲亢”病史6年,否认伤寒、肝炎。查体:贫血貌,双眼球突出,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,脾肋下4.5cm,质中,表面光滑,左季肋部压痛、反跳痛。实验室检查;WBC 8.4×109/L,中性分叶74%,T3 0.58nmol/L,T4 86.19nmol/L,TG49.21%,TM 34.70%。腹部CT示:脾大,达9个肋单元,下极见片状低密度区,大小13cm×5.0cm×10cm,增强扫描病灶无强化,CT诊断:考虑脾梗塞,少量腹水。彩色多普勒超声检查:脾厚6.8cm,长轴14.9cm,脾下极见呈尖端指向脾门的楔形低回声区(图1),大小9.3cm×5.2cm,脾包膜、形态无明显改变,肝肾隐窝见液性暗区,大小6.5cm×2.0cm,CDFI检查病灶内无血流信号,脾静脉增宽,内径9mm,脾动脉流速增快,彩超诊断:脾下极低回声区,疑脾梗塞;少量腹水。
-
B超诊断白塞病脾梗塞1例
患者,男,37岁.既往因口腔溃疡,外生殖器溃疡在中国医大确诊白塞病.于1999年11月23日因左上腹持续疼痛时有加重而入院.无放散,伴恶心,无呕吐,无反酸及嗳气.查体:T:37.7℃、P:108次/分、BP:16/10kPa,神清,心肺正常,腹软,左上腹压痛,无放手痛.B超检查:脾肋间厚5cm实质内见4.84cm×2.69cm、2.23cm×1.64cm两个近似楔形液性暗区,内伴有细小光点,边界清,不规则.后壁回声增强(图1).B超诊断:脾内囊性变(脾梗塞可能性大).追访观察近四个月,两囊性暗区逐渐缩小后消失.该患者又先后两次出现左上腹痛.B超检查:脾内每次腹痛后见一个大小形态相似的楔形液性暗区,约5.68cm×3.15cm.又分别追访近四个月,液性暗区逐渐缩小消失.
-
超声诊断脾梗塞1例
患者,男性,38岁.以左季肋区突发性疼痛进行性加重就诊.查体:左季肋部压痛、反跳痛.超声检查显示:脾脏明显增厚约6.6cm,长径约14.5cm,脾指数为25cm2.包膜光整,于脾实质内近脾包膜前缘可探及一大小约3.0cm×2.2cm异常低回声区,边界清楚,呈楔形,尖端指向脾门处,内回声暗淡,分布欠均匀.CDFI示:其内未见彩色血流信号.脾门处脾静脉内径增宽0.85cm,脾动脉血流速度明显加快.超声诊断:脾实质内近包膜前缘低回声区(图1),考虑为:脾梗塞.后患者在上级医院作CT检查及脾动脉造影,确诊为脾梗塞.讨论脾梗塞是由于脾动脉分支栓塞,血流被阻断而引起的.常见原因有:左心系统血栓脱落、动脉硬化、白血病、淤血性脾肿大、真性红细胞增多症以及近年来开展的选择性肝动脉栓塞术、脾动脉栓塞术、经回肠、胃食管静脉曲张栓塞术等.梗塞部位常好发于脾实质周缘,其病理改变为:梗塞局部组织水肿、坏死,并逐渐机化、纤维化,终形成疤痕.超声诊断要点为:1.脾肿大;2.梗塞区呈典型的尖端指向脾门部的楔形低回声区;3.CDFI示无彩色血流信号.
-
B超诊断脾梗塞1例
1 病历简历患者,男,57岁.以左季肋部突发性疼痛并进行性加重伴发热6小时入院.既往有冠心病(慢性冠脉供血不足)史8年,无肝炎及其它传染病史.查体:体温39.2℃,左上腹有压痛.WBC:15×109/L.胆红质、血清蛋白、谷丙、谷草转氨酶、硷性磷酸酶、r-谷酰转肽酶及血清酶、血三脂、乙肝五项均未见异常.心电图示:ST段下移,T波低平同既往仍示慢性冠脉供血不足无明显新的改变.腹部超声示:肝、胆未见异常,脾不大,脾实质中极见48mm×38mm指向脾门的楔形异常回声区,边界模糊,内部回声不均匀,可见强光斑及小的液性暗区.振动探头时未见光点游动.结论:脾梗塞(附图).
-
以"发热、腹痛"起病的感染性心内膜炎并脾梗塞
目的:认识以"发热、腹痛"起病、易被误诊的病例.方法:回顾1例以"发热、腹痛"起病的感染性心内膜炎.结果:45岁男性,不规则热伴持续左上腹隐痛4 mo,血沉快,结核菌素试验(+++),抗结核50 d未愈.心界左大,心尖部3/6级吹风样杂音;左上腹压痛(±).计算机断层扫描诊断为脾梗塞;彩色超声心动图:"二尖瓣多处赘生物";血培养:草绿色链球菌生长.予大剂量青霉素体温恢复,换瓣后痊愈.结论:对不明原因腹痛,应仔细查体并及时行影像学检查.
-
脾梗死的基础解剖与临床研究
目的 探索脾梗死的解剖学基础与临床成因,提高脾梗死诊治水平.方法 分析2003年12月至2012年9月本院收治的11例脾梗死及1999年以来文献报道的131例脾梗死患者临床诊治资料,结合25具成人尸体脾动脉弯曲情况,分析脾梗死的成因.结果 临床资料显示60岁以上老年人较高(73%比27%,P<0.05),男性发病率高于女性(62%比38%,P<0.05),内科首诊患者明显多于外科88/32(79%比21%,P<0.05).解剖资料显示,25具成人尸体中脾动脉多数呈弯曲状.结论 脾梗死临床表现多样,易漏诊、误诊.提高脾梗死的诊疗水平有赖于增强诊断意识,加强血栓前状态检测和及时、规范的治疗.
-
胰腺炎脾脏并发症的研究进展
胰腺炎是临床常见的消化系统疾病,常可合并相邻多个脏器的损伤.虽然胰腺与脾脏在解剖结构上毗邻,但胰腺炎脾脏并发症较为罕见,仅占胰腺炎病人的1%~5%[1].胰腺炎时,胰尾及其周围病变可导致脾脏并发症,而且一旦出现则预示着病情的加重,病死率高达50%.胰腺炎脾脏并发症多为脾梗塞、脾假性动脉瘤、脾脓肿、脾假性囊肿、脾动脉破裂出血和脾破裂[1].晚近报道的脾胃区门静脉高压症,又称胰源性门静脉高压症(pancreatic sinistral portal hypertension,PSPH),亦属此类.本文对胰腺炎脾脏并发症的研究进展综述如下.
-
脾脏占位性病变15例报告
我院1982年1月~1997年9月共收治15例脾脏占位性疾病病人,男9例,女6例.年龄17~67岁,平均39岁.脾脓肿合并脑脓肿1例,脾血管瘤3例,脾囊肿1例,脾血管瘤合并囊肿2例,脾淋巴管血管瘤2例,脾动脉瘤并脾梗塞1例,恶性淋巴瘤3例(1例并胸腹腔淋巴结转移),脾血管内皮肉瘤伴肝转移1例,脾转移性肿瘤1例.脾脓肿1例经大剂量抗生素静脉注射治疗,症状控制,脾占位基本消失.
-
黑热病夫妻患者合并脾梗死临床分析
黑热病亦称内脏利什曼病,是由杜氏利什曼原虫经由白蛉传播引起的慢性地方性传染病,是危害我国人民健康严重的五大寄生虫病之一,属于丙类传染病,其预后差,病死率高,预后取决于是否早期诊断和及时治疗,未经有效治疗的患者病死率可达95%以上.近年来,黑热病在我国西部六省呈散发态势,其中新疆、甘肃和四川三省新发病例多.我们在临床工作中先后诊治夫妻间隔一年均以"长期发热、脾脏肿大、脾功能亢进"就诊;丈夫(病例1)以"发热待查"就诊,脾切除后体温恢复正常;在妻子(病例2)确诊为"黑热病"后,对丈夫相关检测进行回顾性分析,临床诊断为"黑热病".除以上特点外,2例患者的共同之处就是"脾梗死"丈夫PET-CT疑诊为脾脏恶性肿瘤,但脾脏病理学提示"脾梗死",妻子在治疗过程中轻微腹痛,增强CT提示"脾梗死".现报道如下.
-
胰尾癌导致脾脏多发梗塞一例
脾脏梗塞是指脾内动脉的分支阻塞造成局部组织的缺血坏死.造成梗塞的原因主要是血栓形成,动脉粥样硬化斑块脱落,动脉内皮细胞下白细胞浸润,微循环的阻塞,心脏内附壁血栓的脱落以及肝癌病例碘油栓子逆流到脾动脉内造成脾梗塞.
-
脾梗死8例临床分析
脾梗死是脾动脉或其分支阻塞导致的相应部位的脾脏坏死,其发生率临床上尚无准确统计,属外科少见病,我科自1997年10月至2000年12月收治8例,现报告如下.
-
以上腹痛为首发的脾梗死1例
患者,女,58岁,主因上腹部疼痛伴双下肢无力2天余于2013年6月28日入院.上腹部疼痛呈刀割样疼痛,间断性发作,持续时间及频率逐渐增加,并伴双下肢无力、有腰背部疼痛及胸闷症状.在当地县医院治疗两天无效(具体用药及诊疗情况不详).急诊我院,病程中畏寒发热,高体温38 ℃,无咳嗽咯血及呼吸困难,无晕厥黑朦,无昏迷抽搐及意识障碍.入院时查体:体温(T)36.4 ℃,心率(P)80次/min,呼吸(R)20次/min,血压(Bp)149/75 mmHg(1 mmHg=0.0133 kPa);意识清楚,精神欠佳,全身皮肤黏膜无黄染无瘀点瘀斑及出血点,浅表淋巴结无肿大,口唇无发绀,两肺呼吸音粗,未闻及明显湿性啰音,P80次/min,心律齐,心前区各瓣膜未闻及病理性杂音.
-
心肌梗死并发脾梗死1例
患者,男,38岁,主因间断胸骨后闷痛2年,腹胀、腹痛4天,于2008年9月24日入院.患者2年前出现活动后胸骨后闷痛,不伴有恶心、呕吐、放射痛、黑朦及晕厥,经休息约6分钟后症状缓解,未给予特殊处理.之后,上述症状时有出现,多出现于活动后,每次持续6分钟左右.
-
脾梗死后大面积脑梗死1例
患者,男,78岁,因左上腹疼痛7天,加重伴胸闷、心悸2天于2012年12月17日急诊入院.患者既往有高血压、冠心病、心房颤动及丝虫病晚期(象皮肿)病史.于入院前1周无明显诱因下,患者感左上腹部持续性钝痛,床上坐起、翻身等活动时疼痛加重;入院前2天左上腹疼痛加重,于吸气、咳嗽时出现左侧胸痛,并感胸闷、心悸.病程中无咳痰、咯血、发热,无尿频、尿痛,无恶心、呕吐、反酸、黑便.
-
脾梗塞合并肺栓塞1例报道
1病例资料患者男性,78岁,主因持续性左上腹疼痛2d入院.2d前睡醒后觉左上腹胀痛,向左肩背颈放射,无恶心、呕吐、腹胀、便血,无胸痛、大汗、咳血,呼吸困难.既往四十余年前有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并关闭不全,7年前出现持续性房颤,5年前因慢快综合征安装永久起搏器,半年前患左上肢右下肢动脉栓塞,已行右下肢栓子取出术.有慢性支气管炎史,无冠心病、高血压、糖尿病史、无胆结石、胰腺炎、肝炎史.
-
自身免疫性肝硬化合并门静脉血栓及脾梗塞1例报告
1 病例资料患者女性,77岁,因“腹胀、乏力、纳差10年,加重1周”于2013年7月13日入本院.10年前患者因腹胀、乏力、纳差在当地医院诊断为失代偿期肝硬化合并腹水,当时未能明确肝硬化病因,给予保肝、利尿等治疗后症状缓解.近1周患者上述症状再次加重,伴持续性腹痛,无恶心、呕吐、黑便和身目黄染等.查体:腹部膨隆,腹壁静脉显露,全腹压痛、反跳痛,脾大,左锁骨中线肋下2 cm触及,质硬光滑,有触痛,墨菲氏征阴性,移动性浊音阳性.既往史:患者于2005年1 1月和12月先后2次行食管曲张静脉硬化治疗.
-
脾梗塞1例报告
患者,女,42岁,3d前左上腹突然胀痛,渐加重,无恶心,呕吐,体温37.5℃,实验室检查:白细胞5300,红细胞,AFP<20ug/L,乙型肝炎表面抗原阴性、风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史13年、查体、腹部柔软,无色素沉着左上腹触痛,肝、脾未触及,临床诊断胰腺炎.
-
部分脾栓塞治疗小儿血液病
目的观察部分脾栓塞(PSE)治疗小儿血液病的临床疗效。方法应用经皮穿刺股动脉插管行部分脾栓塞治疗小儿慢性特发性血小板减少性紫癜(cITP)、先天性红细胞丙酮酸激酶缺陷症及脾功能亢进共13例,栓塞材料选用明胶海绵,栓塞范围在60%~80%之间。结果术后2周外周血象恢复,血小板升至正常。本组中cITP的有效率为80%。结论该方法既保存了脾脏的免疫功能,又取得了较好的临床疗效,无严重并发症,是治疗部分小儿血液病的理想方法之一。