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应用小剂量倍他乐克治疗急性心肌梗塞后早期心绞痛
急性心肌梗塞后早期心绞痛并有梗塞部位心电图改变,这反映梗塞区域尚有存活心肌和缺血性发作[1-3].本文旨在研究β受体阻滞剂对梗塞后早期心绞痛治疗效果.
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头皮针治疗皮质盲12例
1临床资料笔者自1993年3月~1997年12月,用头皮针治疗中风致皮质盲12例.其中住院患者9例,门诊3例.男、女各6例,年龄37~77岁,平均62.4±14,病程1~6月.脑梗塞10例,脑出血2例.均经CT证实,排除眼底病变.脑梗塞部位:枕叶4例,顶、枕叶3例,顶、枕、颞叶2例,内囊后肢1例.出血部位:枕叶1例,顶、枕交界区1例.12例患者急性期均住院治疗.脑梗塞患者中8例用精制蝮蛇抗栓酶静滴21天,2例用东菱克栓酶溶栓治疗3天及脑活素治疗等.脑出血急性期常规治疗,其他症状好转,但仍有视物不清,偏盲,畏光等.
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硫酸镁治疗急性心肌梗塞40例临床分析
急性心肌梗塞(AMI)是内科急症,具有较高的死亡率.我科自2004年以来应用镁盐治疗本症40例,取得满意效果,现报告如下:材料及方法一、临床资料所有病例均为临床,心电图及血清酶学确诊为AMI的住院病人,随机分为两组.治疗组40例,男25例,女15例,年龄43~86岁,平均60.5岁.对照组34例,男24例,女10例,年龄40~78岁,平均58.6岁.梗塞部位以前壁,下壁和高侧壁为主.
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精黄片加胃复安治疗脑梗塞后便秘32例
1997年1月~2000年12月,我们使用精黄片、胃复安治疗脑梗塞后便秘患者32例,并与使用西药西沙必利治疗的31例患者进行了疗效对照观察,现报告如下。 临床资料选择经颅脑CT确诊为脑梗塞的住院患者,并参照文献标准(于润江主编.中国内科专家经验文集.沈阳:沈阳出版社,1991∶499)具备以下3点:(1)既往无便秘史;(2)粪便坚硬、排便费力;(3)排便次数<3次/周。按住院号随机分为两组,治疗组32例,男19例,女13例,年龄48~69岁,平均61岁,病程6h~6天,平均3天(便秘病程0.3~1.2个月,平均0.7个月)。梗塞部位:基底节15例,顶叶6例,额叶4例,枕叶4例,多发性3例;神经功能缺损评分轻型16例,中型14例,重型2例。对照组31例,男19例,女12例,年龄48~68岁,平均60岁,病程5h~6天,平均2.9天(便秘病程0.3~1.1个月,平均0.6个月)。梗塞部位:基底节14例,顶叶5例,额叶5例,枕叶3例,多发性4例;神经功能缺损评分轻型15例,中型14例,重型2例。两组的性别、年龄及病情比较差异无显著性(P>0.05),具可比性。
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超声诊断脾梗塞1例
患者,男性,38岁.以左季肋区突发性疼痛进行性加重就诊.查体:左季肋部压痛、反跳痛.超声检查显示:脾脏明显增厚约6.6cm,长径约14.5cm,脾指数为25cm2.包膜光整,于脾实质内近脾包膜前缘可探及一大小约3.0cm×2.2cm异常低回声区,边界清楚,呈楔形,尖端指向脾门处,内回声暗淡,分布欠均匀.CDFI示:其内未见彩色血流信号.脾门处脾静脉内径增宽0.85cm,脾动脉血流速度明显加快.超声诊断:脾实质内近包膜前缘低回声区(图1),考虑为:脾梗塞.后患者在上级医院作CT检查及脾动脉造影,确诊为脾梗塞.讨论脾梗塞是由于脾动脉分支栓塞,血流被阻断而引起的.常见原因有:左心系统血栓脱落、动脉硬化、白血病、淤血性脾肿大、真性红细胞增多症以及近年来开展的选择性肝动脉栓塞术、脾动脉栓塞术、经回肠、胃食管静脉曲张栓塞术等.梗塞部位常好发于脾实质周缘,其病理改变为:梗塞局部组织水肿、坏死,并逐渐机化、纤维化,终形成疤痕.超声诊断要点为:1.脾肿大;2.梗塞区呈典型的尖端指向脾门部的楔形低回声区;3.CDFI示无彩色血流信号.
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血清钾含量与急性心肌梗死患者梗塞部位的关系探讨
目的::观察急性心肌梗死(AMI)患者早期血清钾含量与梗塞部位的关系。方法:选取确诊 AMI 患者作为观察组,冠心病患者作为对照组,每组各100例。观察组患者发病入院立即采血;血清钾浓度低于3.5 mmol/ L 定为低血清钾,比较两组患者血清钾含量。结果:观察组患者早期血清钾含量明显低于对照组;前壁心梗血清钾显著低于下壁心梗和右室心梗。结论:急性心肌梗死患者早期血清钾含量低于未发生心肌梗死的冠心病患者,其梗塞好发部位依次为前壁、右室和下壁,AMI 患者低血清钾易出现室性心率失常。
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参麦注射液佐治急性心肌梗塞并心力衰竭
临床资料1病例选择:选取2002年9月~2004年3月间,急性心肌梗塞(AMI)患者22例,男16例,女6例,年龄51岁~73岁(平均61岁),全部诊断符合1978年WHO制定的AMI标准,入院时间均在发病后24小时以上,没有进行溶栓治疗.梗塞部位为:前间壁6例,广泛前壁3例,下壁5例,下壁+正后壁6例,前间壁+右心室1例,广泛前壁+右室1例.
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中毒性菌痢并脑梗塞1例
一般资料:患儿,男,10个月,因反复抽搐4 d入院。入院前4 d以发热、解粘液便半天,在当地乡卫生院治疗,病情无缓解,治疗中出现抽搐2次,每次抽搐持续近半小时,抽搐时表现为:两眼上翻、口唇发绀、四肢强直阵挛。入我院传染科治疗,大便化验:脓球(+)、WBC(+)、RBC 0~3个/Hp、吞噬细胞(+);大便培养有志贺菌生长,确诊为菌痢。经地塞米松、氧哌嗪、甘露醇等治疗3 d后,热退,大便化验正常;但病程中仍反复出现抽搐,表现为四肢强直阵挛、两眼上翻,持续30 s左右,无呕吐及二便失禁。查头颅CT提示“脑梗塞可疑”,收入儿科住院。既往无类似抽搐史,无外伤史,无家族癫痫史。查体:药眠状态,面色苍白,前囟平软,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,心肺腹查体无异常,四肢肌力及肌张力稍低,病理反射未引出。辅助检查:三大常规、肝功能、肾功能、血气分析、电解质、血培养无异常,脑电图、脑脊液检查无异常。头颅核磁共振(MRI):右侧被壳梗塞并梗塞后少量出血,确诊为:右侧被壳脑梗塞。给予丹参、小剂量甘露醇和对症处理3 d后未再出现抽搐,继续巩固治疗1周后出院,1个月后复查头颅CT“原梗塞部位低密度影基本消失”。
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康莱特注射液诱发急性心肌梗塞2例
病例 1,男性, 73岁. 1999年 6月因左下肺鳞癌,手术切除左肺下叶,未发现转移病灶,术后未行放疗、化疗.既往有高血压病史 10余年,服降压药血压维持在正常水平;糖尿病史 9年,经控制饮食,未服用降糖药物,空腹及餐后 2小时血糖和尿糖均正常;高脂血症病史 10余年,服用非诺贝特,血脂维持在正常范围. 1年前曾患急性下壁心肌梗塞,经住院治疗痊愈出院. 2000年 6月 24日住院行术后复查、未发现肺癌复发病灶. 2000年 8月 27日开始静点康莱特注射液 200ml,每日 1次, 20天为 1疗程,每疗程间隔 5天,共 2个疗程,治疗期间维持原来降脂药.于康莱特治疗第 2个疗程中上楼时即感胸闷、憋气,停药后第 3天心绞痛发作,第 5天出现持续胸痛,经心电图及心肌酶检测确诊为原下壁心肌梗塞部位急性再梗塞,经治疗后好转.此次心肌梗塞前、中、后血脂变化见表 1.
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中西医结合治疗急性心肌梗塞临床观察
1 临床资料全部病例为我院心脏监护病房急性心肌梗塞患者,随机分为中西医结合组和西医组.中西医结合组24例,其中男性18例,女性6例;年龄43~76岁,平均年龄62岁;梗塞部位:下壁12例,广泛前壁4例,前间壁4例,下壁合并右室3例,下壁合并后壁1例;合并心律失常5例;合并心功能不全4例.西医组20例,其中男性4例,女性例;年龄46~70岁,平均年龄61岁;梗塞部位:下壁6例,广泛前壁6例,前间壁3例,前壁4例,下壁合并右室1例;合并心律失常4例,合并心功能不全3例.急性心肌梗塞诊断参照1979年WHO制订的急性心肌梗塞诊断标准[1].两组患者在性别、年龄、梗塞部位及合并症等方面比,经X2检验,均无明显差异(P>0.05).
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β-七叶皂甙钠合用甘露醇治疗急性缺血性脑卒中近期疗效观察
我们在1996年4月至1998年5月期间,应用无锡生化制药厂提供的β-七叶皂甙钠治疗急性缺血性脑卒中92例,现报道如下.1临床资料按中华医学会第二次脑血管病学术会议制订的诊断、评分标准(1986年),随机分为治疗组和对照组,其中男68例,女24例,年龄39~84岁,平均68岁.92例均为颈内动脉系统梗塞,CT和(或)MRI显示梗塞部位:基底节区单侧梗塞52例,两侧多发性梗塞22例,脑叶梗塞18例(额叶3例,顶叶8例,额颞顶大面积6例,颞叶1例).病情程度:轻型(2~15分)47例,中型(16~30分)28例,重型(31~45分)17例[1].
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左室造影用于急性心肌梗塞左室重构发生的评价
急性心肌梗塞后,部分病人可出现左室形态及功能上的改变.这些变化包括梗塞部位的扩展及非梗塞部位的肥大,称为左室重构.它与心肌梗塞后室壁瘤的发生和恢复期心功能不全的发生密切相关.本文系作者于北京阜外医院进修期间所做的工作,旨在探讨左室造影对评价心肌梗塞病人左室重构的作用.
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硝普钠、多巴酚丁胺伍用治疗急性心肌梗塞并泵衰竭
我院应用硝普钠、小剂量多巴酚丁胺联合治疗急性心肌梗塞并泵衰竭,取得了良好的效果.1 临床资料1.1 一般资料我院1994~1998年收治急性心肌梗塞患者98例,其中合并泵衰竭40例,占40.8%.40例泵衰竭中男23例,女17例,男女比例1.3∶1,大年龄90岁,小年龄48岁,平均年龄(67±2.1)岁.梗塞部位前壁17例,前间壁6例,前壁加高侧壁5例,前壁加下壁6例,下壁4例,下壁加正后壁2例.按 killip 分级法泵衰竭Ⅱ级22例、Ⅲ级10例、Ⅳ级8例.
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超时窗脑梗塞的介入治疗
关于脑梗塞动脉内溶栓疗法的佳时间,多数学者都主张在超急性期进行[1].但也因梗塞部位不同,侧枝循环以及局部脑血流量的不同,脑内动态变化不一,而存在争议,尤其是超时间窗脑梗塞是否进行溶栓治疗还不能确定.我院于1998年1月~2002年3月,使用介入治疗超时窗脑梗塞7例,效果较满意,报告如下.
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急性心肌梗塞患者出院随访及影响预后因素分析
目的观察急性心肌梗塞(AMI)临床特点,探讨影响预后因素.方法选择住院治疗的AMI患者100例,分析了临床特点,进行了平均2年的随访,以随访结果死亡与存活两组进行对比分析.结果 100例AMI患者中发病<24h入院者68例,发病≥24 h入院32例.1个部位梗塞55例,2个部位40例,3个部位5例.AMI并发心力衰竭者52例,休克12例,心律失常13例,室壁瘤3例,无并发症者32例.共死亡24例,病死率24%;其中住院期间死亡13例,病死率13%;出院随访死亡11例,病死率11%.死亡与存活对比分析,死亡组年龄大、发病≥24h入院多、并发症多.24例均有并发症,其中1种并发症15.4%,2种并发症40.0%,3种并发症80.0%.结论发病年龄、入院时间、并发症及梗塞部位是影响预后的因素,梗塞部位多少与预后无关.
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血管性痴呆与脑梗塞部位的相关性研究
现将我院神经内科近2年来收治的血管性痴呆与非痴呆的脑梗塞患者作一比较,以了解脑梗塞部位与痴呆发生的相关性.1临床资料1.1病例选择(1)痴呆组:35例,男20例,女15例.年龄59~86岁,平均71岁.病程6月~5年,平均2年.中风史1~5次,平均2.3次.临床表现:35例除表现获得性记忆障碍外,同时具有精神淡漠4例,构音障碍9例,偏瘫19例,尿失禁5例.
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急性心肌梗死患者冠状动脉造影与心电图相应导联S-T段改变结果比较
发生急性心肌梗死(AMI)时,大部分病例的心电图梗塞部位对应导联(相反方向导联)上常常出现S-T段降低.本文作者对21例AMI患者早期行冠状动脉造影,并与心电图对应导联的S-T段改变进行了对照分析,现报道如下.
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肺梗塞临床分析(附八例报告)
1 临床资料 8例肺梗塞住院患者,男5例,女3例;年龄23~60岁。2例猝死,6例痊愈。有明确诱发本病基础疾病者4例,其中双下肢血栓性静脉炎1例,右静脉血栓1例,左股骨颈骨折1例,化脓性胆系感染术后1例。临床表现中呼吸困难5例,咳嗽6例,咯血4例,胸痛5例,发热4例,肺动脉第二音亢进2例。黄疸1例,心动过速1例,肺部罗音2例。辅助检查中除2例猝死者外,血LDH高者4例,PaO2低者4例(PaO2<10.64 kPa);胸部X线检查6例均有异常征像,表现为团状、片状密度增浓影,均位于下叶且伴同侧胸腔少量积液,1例表现为盘状肺不张,均无典型的楔形阴影。6例中5例肺CT检查发现异常征象及同侧胸腔积液征。3例行心脏彩超检查,其中2例右室流出道直径达30 mm。心电图检查均无特殊改变。2例行ECT检查显示梗塞部位核素稀疏区。1例尸检证实栓子位于肺动脉起始部。术后病理1例证实左肺动脉于背段和舌段水平机化血栓形成。
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上消化道出血诱发急性心肌梗塞11例临床分析
上消化道出血诱发急性心肌梗塞(AMI)临床上较为少见,加上心前区绞痛隐匿,临床医生往往把注意力集中在上消化道出血,故误、漏诊率高.患者并发症多,死亡率高.本文旨在分析其临床特点,探讨其变化规律,为进一步的临床研究提供依据.1临床资料和方法我院自1986年1月至于1997年10月共收治急性心肌梗塞976例,其中以上消化道出血为诱因11例(1.1%).男8例,女3例.年龄58~80岁,平均70.2岁.既往有冠心病8例,高血压4例.所有病例均符合1979年国际心脏病学会和协会及WHO有关AMI诊断标准.心肌梗塞部位包括广泛前壁5例,前间壁2例,局限前壁2例,下壁2例.所有患者均以排黑便或(和)呕吐咖啡样物为首发症状,继而出现持续性头晕、乏力、面色苍白、出冷汗、仅3例(27.3%)伴有心前区闷痛,2例突发气促(18.1%),1例(9%)不省人事.体征方面:血压持续下降6例(54.5%),出现新的心律失常4例(36.4%),肺部罗音一例(9%),浅昏迷伴右侧肢体肌力下降2例(18.15).
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颅脑外伤后并发脑梗死的易发因素与防治对策
外伤性脑梗死是指颅脑损伤后引起局部脑组织血液供应障碍.导致梗塞部位脑组织因缺血缺氧而造成的病理性损害.因其临床表现缺乏特异性,常常会被外伤后的其他症状所掩盖,造成误诊.如果处理不当,往往会加重患者的神经功能障碍甚至威胁患者的生命.本院自2001年7月至2007年10月,共收治经头颅CT或头颅MRI证实的外伤性脑梗死的患者21例,对其易发凶素与防治对策分析探讨如下.