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小剂量甘露醇抢救脑卒中合并高血糖高渗非酮症性昏迷24例报告
脑卒中合并高血糖高渗、非酮症性昏迷(hyperglycemic hyperosmolar nonketoticloma,HHNK)的患者,病情复杂,死亡率高达49%.患者年龄大,常合并心肝肾脏器损害及应激性胃黏膜病变.作者试用静脉滴注小剂量甘露醇(0.2~0.5 g/kg)每天胃管鼻饲大量白开水2000~6000 ml,静脉输液量每天少于1000 ml,获得较好疗效,现报告如下:
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探讨小剂量甘露醇在手足口病恢复期出现易惊时的疗效
手足口病在儿科门诊及住院患者中占有很大比例,它是由数种肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)感染所致引起的传染病之一,多发生于学龄前儿童。病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。2011年7月~2013年8月期间我院住院治疗手足口病患儿共计167例,选择早期并无神经系统受累而在恢复期出现易惊现象者共69例作为研究对象,其主要临床表现为:发热1~2天,体温38.5℃左右,无寒颤及抽搐;皮疹多见发热1天后出现,分布于手心、足底、臀部,约4天后逐渐消退;口腔内可见红色疱疹;无头痛及呕吐,无昏迷及肌肉震颤,无神经系统受累症状。将其随机分为2组,以甘露醇治疗为治疗组,以钙剂治疗为对照组,观察手足口病恢复期患儿出现易惊时的疗效。
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不同剂量甘露醇对健康自愿受试者排尿量的影响
甘露醇作为脱水剂治疗脑水肿已广泛应用,然而大量甘露醇应用对肾功能可能产生不良影响.近年来,有文献报道,小剂量甘露醇与常规剂量有相似的脱水效果.我们采用随机、单盲、交叉给药方法,观察比较了6名健康青年医务人员在给予不同剂量甘露醇后不同时间的分次尿量和总尿量.目的是比较两种剂量甘露醇的脱水效果.资料和方法:6名健康自愿受试者均为医务人员,年龄20~30岁,平均22岁.其中男5例,女1例.受试前均在同一科室工作,未发现脑、肝、肾及泌尿系统疾病.6名自愿受试者,随机分为2组,每组3人.采用单盲交叉给药,第1次甲组给予半量甘露醇(125 ml),乙组给予全量甘露醇(250 ml),30 min内快速静脉滴注;第2次给药两组交叉换药.试验于3 d内完成,第1天为自身空白对照,第2、3天,在分别完成甘露醇滴注后30 min,收集首次尿液.统计分析采用Microsoft Excel软件进行t检验.
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探讨小剂量甘露醇降眼压效果
常规剂量是用20%甘露醇250ml静脉滴入,用以降眼压.但对年老体弱的病人,常感剂量过大.我们用随机抽样的方法采用60%的常规剂量(即20%的甘露醇150ml)快速静滴治疗青光眼,与常规剂量对照,结果是令人满意的,报告如下.
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中毒性菌痢并脑梗塞1例
一般资料:患儿,男,10个月,因反复抽搐4 d入院。入院前4 d以发热、解粘液便半天,在当地乡卫生院治疗,病情无缓解,治疗中出现抽搐2次,每次抽搐持续近半小时,抽搐时表现为:两眼上翻、口唇发绀、四肢强直阵挛。入我院传染科治疗,大便化验:脓球(+)、WBC(+)、RBC 0~3个/Hp、吞噬细胞(+);大便培养有志贺菌生长,确诊为菌痢。经地塞米松、氧哌嗪、甘露醇等治疗3 d后,热退,大便化验正常;但病程中仍反复出现抽搐,表现为四肢强直阵挛、两眼上翻,持续30 s左右,无呕吐及二便失禁。查头颅CT提示“脑梗塞可疑”,收入儿科住院。既往无类似抽搐史,无外伤史,无家族癫痫史。查体:药眠状态,面色苍白,前囟平软,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,心肺腹查体无异常,四肢肌力及肌张力稍低,病理反射未引出。辅助检查:三大常规、肝功能、肾功能、血气分析、电解质、血培养无异常,脑电图、脑脊液检查无异常。头颅核磁共振(MRI):右侧被壳梗塞并梗塞后少量出血,确诊为:右侧被壳脑梗塞。给予丹参、小剂量甘露醇和对症处理3 d后未再出现抽搐,继续巩固治疗1周后出院,1个月后复查头颅CT“原梗塞部位低密度影基本消失”。
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小剂量甘露醇和速尿治疗肺性脑病疗效观察
肺性脑病(简称肺脑)患者入院后我们在常规治疗的基础上,予小剂量甘露醇和速尿静注,症状消失快,好转率高,死亡率低,住院天数缩短,现报道如下.
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法舒地尔联合小剂量甘露醇治疗脑梗死急性期的临床效果观察
目的:探讨法舒地尔联合小剂量甘露醇治疗脑梗死急性期的临床效果观察。方法:2014年1月至12月收治的无明显颅内压增高急性脑梗死患者90例随机分为用组(法舒地尔+小剂量甘露醇+红花注射液)、单用组(小剂量甘露醇+红花注射液)、单纯组(红花注射液),并对各组患者进行临床疗效及治疗前后神经功能缺损程度评分(NDS)。结果:联用组显效率(80%)明显优于单用组(53.3%),联用组与单纯组相比差异更加显著(P<0.001),单用组也明显优于单纯组(26.7%)(均P<0.05),NDS单用组与单纯组相比及联用组与单用组相比,减分幅度差异均有显著性(均P<0.05),且联用组与单纯组相比,差异明显显著(P<0.001)。结论:法舒地尔联合小剂量甘露醇使用治疗急性脑梗死明显提高显效率,改善神经功能,如果再与溶栓及改善脑血液循环药联合使用效果佳。
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不同剂量甘露醇治疗老年患者急性大面积脑梗死的对照研究
急性大面积脑梗死时,脑组织缺血缺氧造成的脑水肿可使其功能缺损加重,甘露醇是治疗脑水肿的首选药,其常见的副作用为心肾功能损害以及电解质紊乱。在老年患者的治疗中易引起多种并发症,我们用不同剂量甘露醇治疗老年患者大面积脑梗死,将其对照研究结果报道如下。1 临床资料1.1 病例选择 60例老年住院脑梗死患者,全部经颅脑CT或MRI证实,符合1986年全国第二届脑血管病学术会议诊断标准[1],参照Adama分类[2],符合累及2个以上脑解剖部位的大血管主干供血区脑梗死,梗死面积>3cm2,随机分为A、B两组,A组34例,男18例,女16例,年龄58~78岁,平均(66±3.6)岁,为小剂量甘露醇治疗组。B组26例,男18例,女8例,年龄56~78岁,平均(68±5.2)岁,为大剂量甘露醇治疗组。两组年龄、伴发疾病、入院时神经功能缺损积分,经统计学处理无显著差异。1.2 方法 20%甘露醇125ml静脉滴注,每6~8小时1次,共7~15天,平均(12.3±3.4)天。B组20%甘露醇250ml静脉滴注,每6~8小时1次,共用8~16天,平均(11.9±4.8)天。两组用药时间无显著差异,一般治疗均包括吸氧、抗凝、扩管、脑保护剂等。1.3 观察项目①疗效:根据1986年全国第二届脑血管病学术会议诊断判定疗效;②病死率;③甘露醇并发症。2 结果2.1 疗效两组总有效率为59.6%和60.8%,恶化率为14.5%和15.6%,病死率为6.4%和6.8%。经χ2检验无差异(P>0.05),说明两种剂量的甘露醇治疗均无显著差异。
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小剂量甘露醇预防HIE临床观察
新生儿窒息是新生儿期常见的疾病,为减轻窒息后缺氧对新生儿脑组织的损害,我院采用小剂量甘露醇治疗新生儿窒息,降低新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生率,减轻HIE程度.报道如下.
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不同剂量甘露醇在脑出血治疗中对肾功能影响的对比观察
对1997年1月至1999年12月在我科治疗,经CT证实的脑出 血患者78例,随机分为2组,观察在治疗中小剂量甘露醇与大剂量甘露醇的疗效及对肾功能 的影响。1 资料与方法1.1 临床资料:78例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组42例,其中男性27例,女性15 例,平均年龄为67.2岁。出血位于丘脑6例,基底节区24例,外囊4例,脑叶8例,破入脑室 者6例。对照组36例,其中男性29例,女性7例,平均年龄为68.5岁。出血位于丘脑7例,基 底节区21例,外囊2例,脑叶6例,破入脑室者3例。入院时两组患者神经功能缺损评分:治 疗组平均23.5分,对照组平均21.4分,两组对比差异无显著性,有可比性。1.2 治疗方法:两组患者从发病到开始治疗时间为2 h~3 d,入院后治疗组予20%甘露醇12 5 mL每8~12 h静点1次。对照组予20%甘露醇250 mL每8~12 h静点1次,治疗7~14 d,其他 予神经营养、支持、预防性抗感染等治疗,并避免应用其他肾功能损害药物。 入院当时及第3、5、7天监测尿素氮、肌酐的改变,如有异常每日复查。
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小剂量甘露醇灌肠在便秘患者中的应用
我科近年来以甘露醇溶液作为灌肠液,用于老年性和除外结肠、直肠手术后早期的便秘患者.共灌肠320例次,效果满意,介绍如下.
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小剂量甘露醇对急性椎动脉型颈椎病治疗作用初探
0 引言 椎动型的颈椎病急性发作,多表现头晕、恶心、呕吐,视物模糊,行走不稳等症状,是急性椎基底动脉供血不足( VBI)的一种基本病因.本文采用小剂量甘露醇疗法治疗该病.
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小剂量甘露醇预防新生儿窒息后缺氧缺血性脑病临床观察
自2000年1月至2001年6月,我科对125例新生儿窒息患儿除常规治疗外,给予小剂量甘露醇静脉注射,预防缺氧缺血性脑病(HIE)的发生,取得了显著效果,现报告如下.
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小剂量甘露醇、脑活素综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病38例临床观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿常见的颅内病变,是新生儿早期发病和死亡的重要原因.自1998年10月起,我科在原有治疗的基础上,应用小剂量甘露醇、脑活素综合治疗中、重度HIE38例,疗效满意.现报告如下.
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小剂量甘露醇治疗急性脑出血临床分析
1 临床资料①一般资料:2000年2月-2002年2月, 本院采用小剂量甘露醇治疗脑出血,全部患者均经CT检查证实为基底节区出血,出血量10~30 ml.80例观察对象随机分组:观察组40例,男28例,女12例,年龄38~72岁,平均62.5岁;对照组40例,男25例,女15例,年龄41~69岁,平均61.2岁.发病至入院时间30 min~4 d.
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脑出血致偏侧舞蹈病2例报告
脑出血致舞蹈病较脑梗塞引起者更为少见,现将我院收治的2例报告如下:1 病历摘要 例1:男患,51岁。因突然头痛,右侧肢体瘫痪0.5h于1999年4月28日入院。6a前曾因左侧肢体瘫痪在本院诊断为“脑出血、高血压病”,经治疗后生活完全自理。检查:Bp 20/15,嗜睡,完全运动性失语,颈软,双眼球向左侧共同偏视,右侧鼻唇沟变浅,伸舌不能。右上下肢肌力Ⅰ级,右侧Bwbinskj征阳性。血糖及抗“O”正常。脑CT示:左侧基底节区脑出血,出血量约为45.3ml,右侧壳核区有一棱形软化灶。治疗后意识转清,入院第5d开始出现左下肢不自主无规律地不停摆动、屈伸及扭转,睡眠时消失。持续3d后开始服用氯丙嗪25mg,1日2次,舞蹈样动作第2d后即明显减轻。连续服用7d,停服后与随访3个月未见复发。 例2:男患,79岁。因左侧肢体不自主运动2d,于2000年10月1日入院。查体:Bp 18/12。神志清,左侧肢体可见无目的、不自主、不能控制的摆动、屈伸,并出现踝、腕关节的扭曲,呈持续性,睡眠时消失。左侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力较右侧减低,病理反射未引出。脑CT:右丘脑出血,量约3ml,经小剂量甘露醇、神经细胞保护剂等治疗,肢体不自主运动逐渐减轻,上肢不自主运动入院7d后消失,下肢15d后消失。2 讨论 新纹状体的尾状核和壳核损害可引起对侧肢体不自主的舞蹈样动作。本文2例临床与CT可明确诊断为脑出血。病程中出现偏侧肢体舞蹈样动作,符合偏侧舞蹈病。我们体会其原因可能系:①例1原已患过脑出血的右侧基底节区和例2因高龄动脉硬化可能存在的亚临床型的新纹状体供血不足。②脑出血发生后可因血肿引起对缺血区的直接压迫,加重了新纹状体区供血不足。③其中例1因出血量较多,病程第5天为脑水肿高峰期,可产生对原右侧缺血区的压迫,或脱水药物应用加重了右侧基底节区供血不足,促使偏侧舞蹈动作的发生。经治疗上述诱因得到控制,症状也随之消失。本文例1舞蹈样动作经服氯丙嗪治疗取得满意疗效,文献记载类似症状亦可服用多巴胺能药物氟哌啶醇。
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小剂量甘露醇间歇氧疗脑活素联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指在围产期窒息缺氧导致脑的缺氧缺血性损害,临床出现一系列脑病的表现。1996~1998年,我院采用小剂量甘露醇,间歇高、低浓度氧疗,脑活素联合治疗HIE,取得满意疗效。现报告如下。
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急性肾小球肾炎合并高血压脑病24例分析
我科1995年1月~1998年12月收治急性肾小球肾炎82例,其中24例合并高血压脑病(29.2%)。本组男12例,女12例;年龄7岁~14岁;症状:抽搐24例,头痛22例,呕吐20例,浮肿22例,头晕8例,意识障碍6例。血压在(142~180)mmHg/(90~128)mmHg。所有病例均予利尿、降压、止痉、吸氧、抗感染等处理,反复惊厥应用小剂量甘露醇脱水。结果24例均在24小时内惊厥控制,意识恢复,头痛减轻,出院时血压正常,尿常规6例完全正常,8例蛋白转阴,潜血+~++;10例尿蛋白及潜血较入院时减少。平均住院天数9天,均无神经系统后遗症。本症在肾性水肿症状不明显时极易误诊,在儿童无热惊厥时应作鉴别,并及时监测血压,本组有6例在入院前误诊为癫FEC3或脑炎等疾病,以致病情加重。肾炎所致高血压,系肾小球滤过率降低引起水钠潴留,血容量增加所致,因此治疗高血压脑病,在给予止痉、降压等治疗的同时,应选用强效快速利尿剂如呋噻米静注。随着尿量增加,血压多可下降,抽搐停止;如症状不缓解,降压效果不明显者可考虑硝普钠静滴。本症经及时治疗,大多预后良好,无神经系统后遗症。
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小剂量甘露醇治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察
目的:探讨小剂量甘露醇治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法:发病72小时内经颅脑CT证实的急性缺血性脑卒中患者用20%甘露醇125ml每日二次静脉滴注,疗程2~4周,观察临床疗效及血流变学改变,并和用低分子右旋糖酐治疗的一组病人比较。结果:小剂量甘露醇组疗效优于低分子右旋糖酐组,前者有效率为88.7%,后者为71%,临床神经功能差异显著(P<0.01)。结论:甘露醇保护脑损伤的机制不完全与脱水降颅压有关,可能是作用于缺血性级联反应多个环节,扩大了治疗的时间窗,在脑缺血急性期应首先使用甘露醇。
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小剂量甘露醇治疗老年人急性脑血管病所致肾脏损害34例报告
我院自2001年1月至2003年11月共收治急性脑血管病233例,在使用小剂量甘露醇治疗过程中,有34例发生了肾脏损害,现报道如下.