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黄芪桂枝五物加水蛭汤联合西药治疗脑梗死随机平行对照研究
[目的]观察黄芪桂枝五物加水蛭汤联合西药治疗脑梗死疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将121例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组.对照组54例①稳定血压血糖,控制脑水肿、体温、基础疾病及合并症,加强护理;②溶栓治疗时间窗(发病1～6h)内无禁忌症入院用尿激酶100万单位静脉注射,24h后口服阿司匹林300mg(阿司匹林过敏史或消化性溃疡改氯吡格雷75mg口服,1次/d);③降血脂、营养神经、早期康复.治疗组67例黄芪桂枝五物加水蛭汤,黄芪50g,赤芍,桂枝、生姜各12g,大枣10g,水蛭9g,1剂/次,开水150mL冲服,2次/d;西药治疗同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、神经功能缺损积分、满意率、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]临床疗效两纽间无明显差异俨＞0.05).满意率治疗组优于对照组(P＜0.05).不良反应两组间无明显差异(P＞0.05).[结论]黄芪桂枝五物加水蛭汤联合西药治疗脑梗死,疗效满意,提高满意率,值得推广.
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还元注射液对急性脑出血患者脂蛋白(a)、神经元特异性烯醇化酶的影响
我们将48h内发病的脑出血患者随机分为还元组和甘露醇组，分别给予还元注射液和甘露醇注射液治疗，于治疗前、后测定血清脂蛋白a〔Lp(a)〕、血浆神经元特异性烯醇酶(NSE)含量的变化，现总结如下。 资料与方法 1 临床资料病例选择发病48h内，就诊于上海中医药大学附属曙光医院急诊科、并留观治疗的脑出血患者45例，全部患者均经头颅CT证实，出血量＜40cm3。脑干出血、单纯蛛网膜下腔出血、脑外伤引起的出血，合并严重肺部感染，心、肝、肾功能衰竭，严重糖尿病者排外。将45例患者用信封法随机分为还元组和甘露醇组。还元组22例，男性17例，女性5例；年龄53～85岁，平均(72.82±7.63)岁；意识障碍者14例，神经功能缺损积分为(28.59±11.43)分；甘露醇组23例，男性15例，女性8例；年龄54～84岁，平均(73.04±6.72)岁；意识障碍者15例，神经功能缺损积分为(29.96±10.63)分；两组患者临床资料及病情轻重程度经检验，差异无显著性(P＞0.05)。 2 治疗方法还元组给予还元注射液(由黄芪、生地、牛膝等中药配伍组成，每毫升含生药1g，由上海中医药大学附属曙光医院制剂科提供)50ml加入5%葡萄糖注射液(或生理盐水注射液)500ml中静脉滴注，每日2次；甘露醇组予20%甘露醇250ml快速静脉滴注，根据病情每日2～3次，病情好转后减量至125ml静脉滴注，每日1次。两组均辅以5%葡萄糖注射液(或生理盐水注射液)500ml加维生素C 3.0g加10%氯化钾10ml静脉滴注，每日1次，以及对症处理(如予降血压、血糖、抗感染等)，共治疗2周。
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刺五加注射液治疗脑梗塞疗效观察
我科于1999年5月～2000年12月用刺五加注射液治疗脑梗塞38例，取得良好疗效，现将结果报告如下。1 一般资料 64例脑梗塞患者，其中治疗组38例，男29例，女9例，平均年龄64.2岁。对照组26例，男19例，女7例，平均年龄62.8岁。两组均为首次发病。脑梗塞部位：治疗组：基底节区14例，额叶5例，丘脑4例，枕叶3例，多发腔隙性12例。对照组：基底节区14例，额叶3例，枕叶2例，多发腔隙性7例。2 治疗方法两组均为非同期住院病人。入院后随机分为治疗组和对照组。治疗组：刺五加注射液60～80 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注，每日1次，14 d为1个疗程。对照组：低分子右旋糖酐500 ml静脉滴注，每日1次，14 d为1个疗程。3 疗效标准应用1993年卫生部颁布的《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》中规定的神经功能缺损积分评分标准进行评分，>85%为基本治愈，50%～85%为显效，20%～50%为有效，<20%为无效。4 结果刺五加组38例，基本治愈3例(8%)，显效12例(32%)，有效18例(47%)，无效5例(13%)，总有效率86%；对照组26例，基本治愈1例(4%)，显效4例(15%)，有效8例(31%)，无效13例(50%)，总有效率50%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。5 两组患者治疗前后神经功能缺损积分值比较刺五加组神经功能缺损积分值，治疗前为19.82±3.35，治疗后为9.96±4.66；对照组神经功能缺损积分值，治疗前为19.00±3.91，治疗后为13.56±1.84。刺五加组治疗前后比较有显著性差异(P<0.05)，刺五加组治疗后与对照组治疗后比较亦有显著性差异(P<0.05)。6 讨论刺五加注射液系刺五加的茎叶用常规方法制成的无菌水溶液，其主要成分为异秦皮定，β-谷甾醇，胡萝卜甙，丁香甙等。本临床结果表明刺五加注射液组治疗后神经功能缺损积分值较对照组明显降低(P<0.05)，提示刺五加注射液对脑梗塞疗效优于低分子右旋糖酐。
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不同剂量甘露醇治疗老年患者急性大面积脑梗死的对照研究
急性大面积脑梗死时，脑组织缺血缺氧造成的脑水肿可使其功能缺损加重，甘露醇是治疗脑水肿的首选药，其常见的副作用为心肾功能损害以及电解质紊乱。在老年患者的治疗中易引起多种并发症，我们用不同剂量甘露醇治疗老年患者大面积脑梗死，将其对照研究结果报道如下。1 临床资料1.1 病例选择 60例老年住院脑梗死患者，全部经颅脑CT或MRI证实，符合1986年全国第二届脑血管病学术会议诊断标准［1］，参照Adama分类［2］，符合累及2个以上脑解剖部位的大血管主干供血区脑梗死，梗死面积＞3cm2，随机分为A、B两组，A组34例，男18例，女16例，年龄58～78岁，平均(66±3.6)岁，为小剂量甘露醇治疗组。B组26例，男18例，女8例，年龄56～78岁，平均(68±5.2)岁，为大剂量甘露醇治疗组。两组年龄、伴发疾病、入院时神经功能缺损积分,经统计学处理无显著差异。1.2 方法 20%甘露醇125ml静脉滴注，每6～8小时1次，共7～15天，平均(12.3±3.4)天。B组20%甘露醇250ml静脉滴注，每6～8小时1次，共用8～16天，平均(11.9±4.8)天。两组用药时间无显著差异，一般治疗均包括吸氧、抗凝、扩管、脑保护剂等。1.3 观察项目①疗效：根据1986年全国第二届脑血管病学术会议诊断判定疗效；②病死率；③甘露醇并发症。2 结果2.1 疗效两组总有效率为59.6%和60.8%，恶化率为14.5%和15.6%，病死率为6.4%和6.8%。经χ2检验无差异(P＞0.05)，说明两种剂量的甘露醇治疗均无显著差异。
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中风防治灵丸治疗高血压性脑出血的疗效观察
目的:探讨早期应用中风防治灵丸治疗高血压性脑出血(HICH)的疗效.方法:对30例HICH患者发病72h内应用中风防治灵丸治疗,观察治疗前后头颅CT血肿大小及周围水肿面积、神经功能缺损积分、综合疗效的变化,并与对照组进行比较.结果:中风防治灵丸组血肿吸收、水肿面积减少、神经功能缺损积分减少、综合疗效较对照组有显著性差异(P《0.01,P《0.01,P《0.05,P《0.05).结论:早期应用中风防治灵丸治疗HICH可以改善HICH后缺血性脑损害,抑制脑水肿形成,促进血肿吸收,有利于神经功能恢复.
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疏血通注射液治疗急性缺血性中风临床研究
目的:观察疏血通注射液治疗急性缺血性中风的临床疗效.方法:选用随机单盲法将100例瘀血阻络的患者分为治疗组50例,对照组50例,以路路通注射液为对照组,以疏血通注射液为治疗组,连续治疗1个月观察疗效.结果:治疗组愈显率为71.67%,总有效率86.04%,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05);血液流变学及凝血酶原也有显著差异(P＜0.01);明显改善中风病神经功能缺损积分.结论:疏血通注射液具有降低凝血时间、降低血小板黏附率,抑制血栓形成,改善脑血液循环及微循环、抗凝等多方面的作用,改善中风病神经功能缺损积分,对急性缺血性中风有良好的治疗效果.
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针灸联合小脑顶核电刺激治疗脑卒中患者的临床观察
目的:观察益肾调督针法联合小脑顶核电刺激治疗脑卒中患者的疗效.方法:将60例脑卒中患者随机分成治疗组与对照组各30例,治疗组益肾调督针法联合小脑顶核电刺激,对照组小脑顶核电刺激,均予常规康复训练.比较两组治疗后神经功能缺损积分(CSS)和生活质量(SIS)改善情况.结果:在改善CSS和SIS方面,两组治疗后比较,差异均有统计学意义,CSS积分治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05),而SIS两组比较,差异无统计学意义.结论:益肾调督针法联合小脑顶核电刺激能显著改善脑卒中患者神经功能缺损积分和生活质量,有一定的应用价值.
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大黄(庶虫)虫丸治疗脑出血急性期的临床观察
为观察大黄(庶虫)虫丸治疗脑出血急性期的临床疗效,按照随机的原则,采用随机排列区组法分组,将符合条件的44例患者分为治疗组(大黄(庶虫)虫丸+常规治疗)和对照组(常规治疗)各22例,观察2组患者的临床疗效和治疗前后神经功能缺损积分、中医症候积分的变化.结果:治疗组能改善脑出血急性期患者的神经功能缺损积分和中医病类积分,和对照组相比有显著性差异(P＜0.05),其综合疗效亦优于对照组(P＜0.05).结论:大黄(庶虫)虫丸治疗脑出血急性期具有明显的临床疗效.
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参芪扶正注射液治疗急性脑梗塞临床观察
我院自1998年1月～1998年12月应用参芪扶正注射液治疗发病时间为3～ 7天的急性脑梗塞30例，取得了较好的疗效，现报道如下。1 临床资料 共60例，按入院顺序随机分为治疗组和对照组各30例。所有病例均符合以下标准：①诊断依据中华神经科学会《各类脑血管疾病诊断要点》中的脑血栓诊断标准［1］；②首次发病，并经头颅CT确诊；③神经功能缺损积分(按1993年卫生部颁布的中药新药治疗中风病的临床研究指导原则中的评分标准［2］)18～24分；④治疗前常规检验排除严重的肝、肾功能障碍。两组患者治疗前的基本情况无显著差异，见表1。
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祁蛇降纤酶对急性脑梗死的疗效
目的探讨祁蛇降纤酶对急性脑梗死患者神经功能改善的应用价值.方法分别对祁蛇降纤酶组和对照组治疗前后1周进行神经功能缺损评分和比较.结果祁蛇降纤酶组的神经功能缺损积分显著减少,与对照组相比差异显著.结论祁蛇降纤酶较少受时间窗限制,对急性脑梗死治疗安全有效,适合基层医院推广.
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低能量氦氖激光血管内照射治疗急性脑梗塞34例临床观察
低能量氦氖激光血管内照射(ILIB)是近年来新兴的一种高技术疗法.我院应用ILIB治疗一组脑梗塞病人,疗效较好,现报告如下.1一般资料将同期住院经头颅CT确诊的68例急性脑梗塞患者随机分成两组.治疗组34例,对照组34例,两组患者一般情况及临床症状见表1.两组病例病程、症状、体征及病情评分经统计学处理均无显著性差异,P＞0.05,具有可比性.2治疗方法两组病例均应用基本相同药物治疗(降颅压、营养脑神经细胞、降血压等,但没有使用降脂药物),治疗组加用ILIB治疗.具体方法:选用肘正中静脉或贵要静脉,将激光针留置于静咏中持续照射.照射功率1.5mw,每次持续照射60分钟,隔日1次,每5次为一疗程.治疗前后观察指标为神经功能缺损积分;总的生活能力状态(病残程度);血脂.观察结果计量资料用t检验,计数资料用X2检验,等级资料用Ridit检验.
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中医综合疗法对出血性脑卒中神经功能缺损积分的影响
目的:观察中医综合治疗方案对出血性中风急性期"肝阳暴亢,风火上扰"证患者神经功能缺损积分(NIHSS)的影响.方法:采用随机对照的方法,将80例出血性脑卒中住院患者随机分为A组(中医综合治疗方案组)40例和B组(单纯西医治疗组)40例,A组在西医常规治疗的基础上加用安宫牛黄丸、丹参注射液及自制"协定方"颗粒剂,B组在一般基础治疗的同时配合颗粒性安慰剂,各药均在病例纳入观察后开始使用,14 d为1个疗程,随访3个月,分别于治疗前和治疗后14 d、随访90 d时观察NIHSS变化.结果:两组同组治疗后比较评分均显著减少(P<0.01),治疗组与对照组治疗后比较,治疗14 d时观察差异不显著(P>0.05),90 d时观察结果两组差异较明显(P<0.05).结论:A组的远期疗效可能优于B组,是一种安全有效的治疗出血性脑卒中的方案.
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补肾活血汤治疗急性脑梗死30例
目的:观察补肾活血汤对急性脑梗死患者血小板聚集率的影响.方法:将60例患者随机分为治疗组与对照组,每组各30例.对照组予常规疗法,治疗组在对照组的基础上予补肾活血汤.观察两组患者治疗前后神经功能积分、血小板聚集率的变化情况,比较两组患者的临床疗效.结果:对照组有效率为66.7％,治疗组有效率为93.3％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后神经功能缺损积分较治疗前减少,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后血小板聚集率较治疗前下降,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾活血汤治疗急性脑梗死疗效显著,且有抗血小板聚集的作用.
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补肾化痰逐瘀法治疗缺血性中风60例
目的：观察补肾化痰逐瘀法治疗缺血性中风的临床疗效。方法：将120例缺血性中风患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组60例给予西医常规治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上加用补肾化痰逐瘀中药(制首乌、女贞子、黄芪、黄精、丹参、水蛭、当归、川芎、桃仁、红花、石菖蒲、郁金、胆南星)治疗,1 d 1剂,水煎2次,分早晚鼻饲或口服。两组均以4周为1个疗程,治疗1个疗程后观察血脂变化和神经功能缺损改善程度。结果：治疗4周后治疗组神经功能缺损积分和日常生活能力积分改善较对照组显著(P <0.01),治疗组 TC、TG、VDL 较治疗前有所下降(P<0.01),HDL较治疗前有所升高(P<0.01)。结论：补肾化痰逐瘀法可有效改善缺血性中风患者的血脂代谢,改善其神经功能。
关键词： 补肾化痰逐瘀法 缺血性中风/中医药疗法 神经功能缺损积分 血脂 -
54例脑卒中偏瘫康复的护理要点
近年来，我院神经内科对脑卒中部分病人加强偏瘫康复的护理，优于传统护理，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 我院自1999-09～2001-10，选择住院以脑卒中偏瘫病人为观察对象，按入院顺序对入选病人进行分组，单收入康复组，在常规护理基础上加行康复护理，共24例，双收入对照组，仅行一般护理，两组年龄、性别，入院时间神经功能缺损积分及病程大致相同，见表1。
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针刺治疗急性期脑出血的临床研究
目的:探讨针刺治疗急性期脑出血的临床疗效.方法:128例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各64例.对照组给予吸氧、脱水降压、维持水电解质平衡,营养神经,积极防治感染等；治疗组在对照组基础上加用针刺治疗(治则:醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络.主穴:内关、水沟、三阴交:辅穴:极泉、尺泽、委中；配方:上肢不遂者加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂者,加环跳、阳陵泉、阴陵泉；语言障碍者加金津、玉液、上廉泉；足内翻者加丘墟透照海:高血压者加人迎、合谷、太冲；便秘者加丰隆、水道、归来、支沟).结果:对照组有效率为73.87％,治疗组有效率为90.62％,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗前后神经功能缺损积分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺治疗急性期脑出血患者疗效良好.
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偏瘫复原丸联合针刺及康复训练对社区脑卒中恢复期患者的疗效评价
目的:评价偏瘫复原丸联合针刺及康复训练对社区脑卒中恢复期患者神经功能、日常生活能力的影响.方法:选择脑卒中发病住院治疗后进入社区的恢复期且中医辨证为气虚血瘀证的患者112例,随机分为试验组57例,对照组55例.2组患者均给予社区基础康复治疗,试验组加用中医药综合康复方案.2组患者均在治疗前、治疗1月末和随访1月末分别观察神经功能缺损积分、改良Barthel指数评分,比较2组疗效.结果:治疗1月末,总有效率试验组为68.4％,对照组为41.8％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).随访1月末,总有效率试验组为89.5％,对照组为72.7％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗1月末和随访1月末,2组患者神经功能缺损积分、改良Barthel指数评分均较治疗前改善(P＜0.05),与对照组比较,试验组神经功能缺损积分下降明显(P＜0.05)；随访1月末,试验组患者改良Barthel指数评分改善较对照组明显(P＜0.05).结论:偏瘫复原丸联合针刺及康复训练可以改善社区脑卒中恢复期患者的神经功能、提高日常生活能力.
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羚蝎胶囊治疗中小量急性脑出血的临床研究
目的:观察羚蝎胶囊治疗中小量急性脑出血的临床疗效.方法:纳入研究范围的患者共有60例,随机分成羚蝎胶囊组、清开灵注射液组各30例.治疗前两组患者在性别、年龄、出血部位、出血量、病情程度、发病时间、既往史积分、伴发病积分、中风病中医起始积分、神经功能缺损程度起始积分等方面经统计学处理无显著差异(P＞0.05).通过治疗前后神经功能缺损积分、中风病中医积分、血肿大小、血肿吸收率观察羚蝎胶囊对急性脑出血的临床疗效.结果:(1)治疗前后神经功能缺损程度积分:羚蝎胶囊组分别为26.82±7.95、 16.3±10.8;清开灵注射液组分别为25.03±4.18、 12.2±8.7.两组患者治疗后神经功能缺损程度积分均低于治疗前(P＜0.05),清开灵组积分低于羚蝎胶囊组且P＜0.05.(2)治疗前后中风病中医积分:羚蝎胶囊组分别为16.3±8.9、 9.68±4.34;清开灵注射液组分别为18.4±7.6、 8.02±5.82.两组患者治疗后中风病中医积分均低于治疗前(P＜0.05),清开灵组积分低于羚蝎胶囊组且P＜0.05.(3)治疗前后血肿大小(毫升):羚蝎胶囊分别为19.99±11.97、 3.5±2.3;清开灵组分别为17.24±8.3、 5.6±2.8.两组患者治疗后血肿均明显减小(P＜0.05),羚蝎胶囊组与清开灵组比较存在显著差异(P＜0.05).(4)治疗后血肿吸收率:羚蝎胶囊组为0.96±0.10;清开灵组为0.89±0.07.羚蝎胶囊组血肿吸收率明显高于清开灵组且存在显著差异(P＜0.05).(5)临床疗效评定:羚蝎组总有效率为80.0%;清开灵组为76.7%.两组患者治疗后总有效率比较无显著差异(P＞0.05).结论:羚蝎胶囊可以促进急性脑出血患者的血肿吸收,并且可以改善中小量急性脑出血患者的神经功能.
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大黄虫庶虫丸治疗实验性大鼠脑出血的实验研究
目的:探讨大黄虫庶虫丸治疗实验性大鼠脑出血的可能机理.方法: 采用胶原酶与肝素复合注入大鼠尾状核,制成大鼠脑出血模型.将动物分成正常组、假手术组、模型组、大黄虫庶虫丸治疗组,分别观察其对脑出血大鼠脑组织病理形态学变化、神经功能缺损积分、脑组织含水量;脑组织生化指标一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、总抗氧化能力(T-AOC)、兴奋性氨基酸(EAA)/抑制性氨基酸(IAA)改变;并进一步运用了RT-PCR的方法观察了其对脑出血大鼠脑组织IL-1 β mRNA、iNOSmRNA、凝血酶受体(TR)mRNA表达的影响. 结果: 大黄虫庶虫丸能改善大鼠脑出血模型的病理形态结构的损害;降低脑含水量;改善脑出血大鼠的神经功能缺损;降低脑出血大鼠脑组织的NO、ET的含量;改善脑出血大鼠脑组织的EAA/IAA的失衡;提高大鼠脑组织的总抗氧化能力;下调因出血而致的脑组织IL-1 β mRNA、iNOSmRNA、凝血酶受体(TR) mRNA过度表达.结论: 大黄虫庶虫丸可能与降低脑出血大鼠脑组织的NO、ET、EAA的升高而致的细胞毒性,提高大鼠脑组织的总抗氧化能力;降低脑组织(TR)mRNA过度表达,以减轻凝血酶对脑组织的毒性损害;降低脑组织IL-1 β mRNA过度表达,以减轻炎性介质对组织的损害有关.
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光量子氧透射血液治疗脑梗死的疗效观察
目的观察在药物治疗脑梗死的基础上加用光量子氧透射血液治疗的效果.方法将540例确诊为急性脑梗死的患者随机分成两组,药物组单纯给予丹参注射液、血栓通粉针剂治疗,15 d为1疗程;血疗组在药物治疗的基础上加用光量子氧透射治疗仪进行光量子血疗,7 d为1疗程,比较两组的疗效.结果血疗组4周总显效率为87.8%,明显高于对照组的43.3%(P＜0.01),两组治疗前、后神经功能缺损积分比较,积分减少,差异均有显著性(P＜0.01).结论采用光量子氧透射血配合药物治疗脑梗死疗效显著、安全、可靠,值得推广使用.
