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脑卒中后抑郁多种相关因素分析
目的 对脑卒中第四周发生脑卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)患者进行患病率及多种相关因素的研究,期望对于PSD患者早期诊断和干预治疗提供帮助.方法 采用病例-对照研究方案.选用符合标准的所有脑卒中住院患者,抑郁患者为病例组,其余患者为对照组,对各相关因素进行统计学分析.结果 共调查101例患者,后能够配合完成所有调查任务的有88例.PSD总发病人数为33例,占37.5%,其中,轻度抑郁14例,占42.42%,中度抑郁16例,占48.48%,重度抑郁3例,占9.09%.结论 神经功能缺损程度为PSD的危险因素,日常生活能力、社会支持为PSD的保护因素.
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加用纳洛酮治疗急性重症脑梗死患者的效果
目的：观察在常规治疗的基础上加用纳洛酮治疗重症急性脑梗死患者的效果。方法将2014年7月至2015年7月收治的符合诊断标准的急性重症脑梗死患者83例作为研究对象，随机分为对照组42例和试验组41例。入院治疗期间，对照组患者据病情需要使用抗血小板聚集、脱水等常规药物治疗的基础上脑苷肌肽等入液静点治疗，试验组在对照组基础上加用纳洛酮6～8 mg／d 持续微量泵静脉泵入，治疗观察为期4周，监测患者血常规、血糖、凝血功能及、肝、肾功能等指标情况，于治疗前后对比两组患者神经功能缺损（NIHSS 评分）及残疾严重程度评分（MRS 评分）变化，以了解患者神经功能恢复及残疾程度的改善情况。结果83例入选患者治疗后生命体征均趋于平稳，治疗后的神经功能缺损均有改善，但加用纳洛酮的试验组的神经功能缺损评分明显低于对照组，治疗后残疾程度也低于对照组，两组神经功能缺损评分、残疾程度比较差异均有统计学意义（均 P ＜0.05）。结论纳洛酮对于重症脑梗死的治疗效果明显，药效优良，能降低重症患者的神经功能缺损，减少残疾，值得在临床上推广使用。
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脑卒中后SHS疼痛程度与抑郁及神经功能缺损相关性研究
目的:分析脑卒中合并肩手综合征疼痛程度与抑郁水平、神经功能缺损程度、日常生活活动能力的相关性.方法:选择2016年6月至2018年6月在荆州市中心医院康复医学科住院的脑卒中合并肩手综合征的患者共92例,根据患者肩手综合征疼痛程度的不同将其分为轻度疼痛组(VAS疼痛量表评分1～3分)、中度疼痛组(VAS疼痛量表评分4～6分)、重度疼痛组(VAS疼痛量表评分7～10分),并对比3组脑卒中患者的抑郁水平、神经功能缺损程度及日常生活活动能力.结果:轻、中、重度疼痛组患者的HAMD-17评分、CSS量表评分和ADL评分比较均存在显著差异(P<0.05),且随着疼痛程度增加,HAMD-17评分、CSS评分越高,ADL评分越低.Spearman相关分析显示,SHS疼痛程度与抑郁水平(r=0.716,P<0.05)、神经功能缺损程度(r=0.553,P<0.05)呈正相关,与日常生活活动能力呈负相关(r=-0.510,P<0.05).结论:脑卒中患者的心理状态、抑郁程度、神经功能缺损程度、日常生活活动能力与肩手综合征疼痛程度密切相关,在临床中应采取综合性康复治疗措施防治SHS,从而减轻抑郁水平,改善神经功能缺损程度,提高日常生活活动能力.
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药物结合早期康复治疗急性脑梗死运动功能障碍80例分析
目的:观察药物结合早期康复治疗对急性脑梗死患者运动功能的影响.结论:在脑卒中患者生命体征平稳后,及早、正确实行康复训练,对神经功能、运动功能、ADL的恢复起了重要的作用.
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低分子肝素钙联合依达拉奉治疗进展性脑梗死疗效观察
资料与方法2006年1月～2009年1月观察低分子肝素钙联合依达拉奉治疗进展性脑梗死疗效观察.人选标准:①发病48小时内确诊并在8～24小时神经功能缺损程度呈阶梯性或进行性加重.②经头颅CT或MRI证实为颈动脉系统脑梗死.③符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订诊断标准.④年龄35～75岁.⑤无全身严重并发症.⑥意识清楚.排除标准:①出血性脑梗死.②出血性疾病,出血史或出血倾向,血小板<80×109/L.③严重全身系统感染,肝肾心功能不全.④既往有脑梗死后遗症,影响神经功能缺损评分.⑤对低分子肝素钙及依达拉奉过敏者.
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脑卒中后抑郁临床分析
目的 分析卒中后抑郁(PSD)的发病情况,探索年龄、性别、脑部病变部位和神经功能缺损程度因素对PSD的影响,以便临床研究.方法 依据中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版修订本(CCMD-3)中抑郁症的诊断标准诊断以及汉密顿抑郁量表测评,选择187例脑卒中患者,根据不同的相关因素条件进行分析.结果 187例患者中,92例确诊为PSD患者,占49.2％.其发病率同性别、年龄因素无关.神经功能缺损程度与PSD的发病率有关,重度神经功能缺损者发病率(89.6％)与中度或轻度发病率(44.7％/9.3％)相比显著增高.大脑皮层和皮层下病变者PSD的发病率(56.3％/48.2％)均显著增高,两者之间无显著差异.给予中重度PSD患者适当的心理疏导治疗和5-HT再摄取抑制剂药物治疗,有较好的临床疗效,总有效率达85.7％.结论 PSD在脑卒中患者中有较高的发病率,且发病率与病变部位和病情轻重相关,甚至会影响患者的神经功能康复,临床发现,应当给予PSD患者足够的关注,且利用积极的心理和药物干预促进患者康复.
关键词： 卒中后抑郁(PSD) 神经功能缺损程度 病变部位 康复治疗 -
磁极针对脑卒中偏瘫患者运动功能和神经功能缺损程度的影响
目的:观察磁极针对缺血性脑卒中偏瘫患者运动功能和神经功能缺损程度的影响.方法:70例患者随机分为治疗组和对照组各35例,分别选用磁极针及普通毫针在患侧取穴进行治疗.治疗前后均依据简化Fugl-Meyer和神经功能缺损程度量表积分评定疗效.结果:治疗2周后2组Fugl-Meyer和神经功能缺损程度评分均较疗前明显改善(P＜0.05),治疗后组间比较有显著性差异(P＜0.05).结论:磁极针可明显改善缺血性脑率中偏瘫患者的运动功能和神经功能缺损程度.
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丹参川芎嗪注射液对急性脑梗死神经功能缺损程度及Barthel指数的影响
目的 探索丹参川芎嗪注射液对急性脑梗死患者神经功能缺损程度及Barthel指数的影响.方法 将急性脑梗死患者100例进行随机分组,对照组50例,观察组50例.对照组单纯用复方丹参注射液进行治疗,观察组应用丹参川芎嗪注射液治疗,采用神经功能缺损程度(NFDS)及Barthel指数进行测评两组患者疗效并进行比较,并检测血流变学指标,观察不良反应.结果 观察组治疗后,治愈10例,显效12例,进步20例,总有效率为84.0％;对照组治疗后治愈6例,显效10例,进步18例,总有效率为68.0％,两组比较差异均有显著意义(P＜0.05).治疗后观察组神经功能缺损程度评分及Barthel指数较对照组均有显著改善,比较差异显著(P＜0.05).结论 对急性脑梗死患者进行治疗采用丹参川芎嗪注射液,临床效果明显,副作用少.
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脑络通汤治疗脑梗死30例
2004年2月～2007年12月,我们运用自拟脑络通汤治疗脑梗死30例,取得较好疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料60例均为我院住院患者,随机分为治疗组和对照组各30例.其中治疗组男17例,女13例;年龄48～76岁,平均68.4岁;病程4小时～6天.对照组男18例,女12例;年龄46～74岁,平均66.6岁;病程4小时～5天.两组患者在性别、年龄、病程、并发症和神经功能缺损程度方面,经统计学检验差异无显著性意义(P＞0.05),具有可比性.
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脑梗死患者体液S-100b蛋白含量测定及其临床意义
目的为了观察急性和恢复期脑梗死患者血液和脑脊液的S-100b蛋白含量变化,探讨其与神经功能缺损程度、脑梗死体积以及患者年龄等方面的相关性. 方法将46例脑梗死住院患者作为观察组,25例与观察组相匹配的骨折、阑尾或胆囊摘除手术病人以及健康体检者作为对照组;采用双抗体夹心ELISA法,检测其血液及脑脊液S-100b蛋白的含量;并应用SPSS10.0统计软件包进行统计学分析. 结果急性脑梗死(ACI)患者血液和脑脊液S-100b蛋白显著高于恢复期患者和对照组(P＜0.01);血液和脑脊液S-100b蛋白含量与梗死体积均呈显著正相关(P＜0.01);与出院时神经功能缺损程度呈显著正相关(P＜0.01). 结论脑脊液或血清中的S-100b蛋白浓度,反映了神经胶质细胞的损害程度,也是脑组织破坏后较合适的生化标记物,有助于判断脑梗死病人梗死范围、监测病情变化、疗效观察.
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超声检测缺血性卒中微栓子信号分析
目的:观察缺血性卒中患者脑动脉微栓子信号(MES)的发生率并探讨其临床意义.方法:采用EME TC-4040型经颅多普勒超声(TCD)检测仪对56例发病7天以内,平均3.09(±1.5)天的缺血性卒中患者进行MES检测.结果:MES阳性率为26.8%,在大血管梗塞组(36.8%)高于小血管梗塞和TIA组(5.6%);神经功能缺损程度中、重型组(35.9%)高于轻型组(5.9%).结论:缺血性卒中患者的MES检测对诊断脑梗塞类型、估计预后有价值.
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脑卒中后抑郁的发病相关因素研究
目的:探讨与脑卒中后抑郁(PSD)发病有关的危险因素.方法:对入选的237例患者的性别、年龄、文化程度、行为类型、卒中类型、脑卒中病灶部位、神经功能缺损程度评分、社会支持度评分、汉密尔顿抑郁量表评分进行分析.单因素分析用t检验和x2检验;多因素分析采用非条件Logistic回归分析.结果:①入选的237例中诊断PSD患者112例,非PSD患者125例.本组病例PSD发生率47.2%.②单因素分析表明:文化程度、卒中类型与PSD的发生无关(P＞0.05).而行为类型、神经功能缺损程度,脑卒中病灶部位,社会支持程度与PSD的发生有关(P＜0.01).③多因素Logistic分析显示:A型行为类型者发生PSD的可能为非A型者的8.642倍;神经功能缺损程度与PSD的发生呈正相关,表明神经功能缺损程度评分越高,损伤程度越重.其发生PSD的可能性越大,社会支持程度与PSD发生呈负相关,即社会支持评分越低,支持程度越差,越易患PSD,支持程度高者发生PSD的可能是支持程度低者的49.2%;损伤部位位于左前半球时,易患PSD.结论:PSD的发生与多种因素有关.
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降纤酶联用丹参粉针治疗60例急性脑梗死的临床疗效
目的:探讨对降纤酶治疗急性脑梗死的有效性及安全性.方法:将在我院神经内科就诊的60例急性脑梗死患者随机分为降纤酶组和对照组.降纤酶的首剂量为10",第2、3次剂量为5″,在发病24 h内开始治疗.对照组给予常规治疗.评定的终点指标包括脑卒中的临床神经功能缺损程度评分、临床疗效、不良反应、血浆纤维蛋白原(FIB),凝血酶原时间(PT)和凝血酶原活动度(PA).结果:治疗组总有效率、显效率、神经功能缺损程度评分结果均显著优于对照组(P<0.05).治疗组FIB用药后与对照组相比差异有显著性(P<0.05),PT、PA无显著性差异(P>0.05).结论:降纤酶联用丹参粉针治疗急性脑梗死有效,安全可靠.
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依达拉奉联合降纤酶治疗进展型脑梗死的疗效观察
进展型脑梗死是指卒中发生后24～72小时神经功能缺损程度不断发展,在3～5天到高峰.降纤酶具有降低纤维蛋白原作用,依达拉奉是自由基清除剂.本文对其联合应用在进展型脑梗死治疗方面进行临床研究,以期对临床治疗进展型脑梗死提供有效治疗方法和依据.
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心理及针刺治疗脑卒中语言障碍25例
脑卒中是我国的常见病、多发病[1].患者的神经功能会受到一定的缺损,且患者病灶的部位和大小影响着患者神经功能缺损程度,也在很大程度上决定着其康复的程度[2].康复治疗能够显著减轻脑卒中患者的残疾程度,结合患者的特点进行针对性治疗能够获得积极的效果[3,4].语言功能障碍是脑卒中患者常见的后遗症,它对患者康复有着严重的影响.2007年-2008年,针对入住我院的25例患者,采用心理及针刺疗法,治疗脑卒中患者的语言功能障碍,取得了较好效果,现介绍如下.
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老年脑卒中患者血糖水平与病情变化的临床观察
老年脑卒中患者在急性发作期常发生高血糖症,但血糖水平与脑卒中的性质、神经功能缺损程度以及治疗康复效果之间的内在联系尚待研究.我们选择120例老年急性脑卒中患者为观察对象,探讨血糖水平与上述因素的临床关系.
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雷公藤多甙对局灶性脑缺血再灌注大鼠细胞凋亡的影响
雷公藤多甙(TWP)为中药雷公藤的主要成分,具有免疫抑制作用,有报道其能减少神经元迟发性损伤,降低脑梗死体积,对脑缺血有改善作用.本实验观察TWP对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤神经功能缺损程度及细胞凋亡的影响.
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三级康复整体护理方案在改善脑卒中偏瘫患者神经功能缺损程度中的效果观察
目的：观察三级康复整体护理方案在改善脑卒中偏瘫患者神经功能缺损程度中的效果。方法：选取80例脑卒中偏瘫患者，将其随机分为2组，观察组给予三级康复整体护理方案护理，对照组给予神经内科常规护理，比较2组患者神经功能缺损程度以及日常生活能力恢复情况。结果：护理前，2组患者NHISS（美国国立卫生院神经功能缺损评分标准）评分以及MBI（改良巴氏指数评定表）评分等方面与对照组比较，无统计学意义（ P＞0．05）；护理后，观察组NHISS评分及MBI评分均优于对照组（ P＜0．05），有统计学意义；且观察组认知功能改善率高于对照组（P＜0．05），有统计学意义。结论：三级康复整体护理方案在改善脑卒中偏瘫患者神经功能缺损程度中的应用效果显著，值得在临床上推广。
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脑梗死患者血液和脑脊液NSE质量浓度测定及其临床意义的相关性研究
目的观察急性期和恢复期脑梗死患者血液和脑脊液的神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)质量浓度变化,探讨其与神经功能缺损程度、脑梗死体积、颅内压以及患者年龄等方面的相关性. 方法该实验采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA),检测观察组(46例)、对照组(25例)血液及脑脊液NSE质量浓度,并应用SPSS10.0统计软件包进行统计学分析. 结果急性脑梗死(acute cerebralinfarction,ACI)患者血液和脑脊液NSE质量浓度显著高于恢复期患者和对照组(P<0.01);ACI患者脑脊液NSE质量浓度显著高于血液(P<0.01);血液和脑脊液NSE质量浓度与梗死体积均呈显著正相关(P<0.01),与出院时神经功能缺损程度呈显著正相关(P<0.01). 结论脑脊液或血清中的NSE质量浓度是脑组织破坏后较合适的生化标记物,有助于判断脑梗死患者梗死范围、监测病情变化及疗效观察.
关键词： 神经元特异性烯醇化酶 脑梗死 酶联免疫吸附法 梗死体积 神经功能缺损程度 -
化痰通络汤治疗缺血性中风病恢复期痰瘀阻络证的疗效及对患者神经功能缺损程度的影响
目的 分析化痰通络汤治疗缺血性中风病恢复期痰瘀阻络证的疗效及对患者神经功能缺损程度的影响.方法 选取开封市祥符区中医院2013年5月—2016年8月收治的76例缺血性中风病恢复期痰瘀阻络证患者,采用随机数字表法分为观察组(n=38)和对照组(n=38),两组均给予常规综合治疗,观察组加用化痰通络汤治疗,治疗4周后统计两组总有效率,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对两组神经功能缺损程度进行评定.结果 治疗4周后观察组总有效率为89.47％,高于对照组68.42％,差异具有统计学意义(x2=5.067,P＜0.05);两组治疗4周后NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 化痰通络汤治疗缺血性中风病恢复期痰瘀阻络证可改善患者神经功能,疗效显著.
关键词： 缺血性中风病恢复期痰瘀阻络证 化痰通络汤 神经功能缺损程度
