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急性一氧化碳中毒并发大面积脑梗死8例
急性CO(一氧化碳)中毒并发大面积脑梗死报道不多,统计我院3年中、重度CO中毒住院病人42例,发生大面积脑梗死8例,发生率19%.资料与方法本组患者8例,其中男5例,女3例,年龄43~77岁,平均60岁,其中60岁以上5例.既往有高血压病史3例,腔隙性脑梗死病史1例,冠心病病史2例,糖尿病病史1例.
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什么是腔隙性卒中
编辑部医生:我刚查看了我母亲的病历,上面说她有腔隙性卒中.请问什么是腔隙性卒中?读者:梁女士梁女士:您好.大多数卒中由供养大脑的血管阻塞所致.腔隙性卒中约占五分之一卒中,发生于大脑深处的小动脉.当有高血压时,这些小血管特别易受损,可导致动脉壁损伤,引起阻塞.长在这些动脉内的血液凝结(或从较大的血管转移过来)也可导致腔隙性卒中.
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大定风珠加味治疗帕金森病48例
帕金森病属祖国医学的颤证范畴,好发于中老年,是一种与年龄因素相关的神经变性疾病,主要临床表现为肢体震颤,肌强直,运动减少,姿势异常等.现代医学治疗本病需终生服药,但随服药时间的延长,可出现许多副作用,用中西医结合治疗帕金森病可以提高疗效,减少毒副作用,取得较好疗效,现总结如下.临床资料1.西医治疗组24例,其中男15例,女9例,年龄50-80岁,平均58.6岁;中西医结合组24例,其中男14例,女10例,年龄60-82岁.平均59.2岁,所有病例均行头颅CT或头颅MRI检查,病史长10年,短2个月,其中脑梗塞史30例,脑出血史12例,腔隙性脑梗寒6例.
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1 例巨大肾肿瘤切除术的麻醉
患者陈淑敏,女,55岁.患者因右腰部不适7年入院.既往病史:20年前行阑尾切除术,3年前患腔隙性脑梗,服用阿司匹林、茴拉西坦、蚓激酶胶囊治疗.高血压病史10年.口服降压0号治疗,但血压控制不平稳.人院后诊断为2型糖尿病.
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D-二聚体与脑梗死亚型的相关研究
目的:探讨D-二聚体(D-dimer,DD)与脑梗死亚型之间的关系.方法:本院住院的156例脑梗死患者,发病时间窗小于72小时,均符合脑梗死的诊断并经CT证实.采用乳胶凝集法检测血浆中的DD含量,比较不同组间DD含量.结果:心源栓塞性脑梗死组的DD水平高,与其他各组脑梗死相比P<0.01;血栓形成性脑梗死组的DD水平次之,与腔隙性脑梗死组和分水岭性脑梗死组相比P<0.01;分水岭脑梗死组的DD水平低,与腔隙性脑梗死组相比无显著差异P>0.05.结论:在脑梗死的急性期DD升高明显,不同亚型的升高程度不同,这对于临床早期分型诊断并及时给予相应治疗具有重要意义.
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青中年糖尿病并发腔隙性脑梗死患者血管内皮功能的变化
年龄18~39岁糖尿病患者分为两组:有(n=102)与无(n=102)腔隙性脑梗死(腔梗).用ELISA方法测定血清内皮素、C反应蛋白和D-二聚体.结果 显示,腔梗组的血清内皮素、C反应蛋白和D-二聚体水平高于非腔梗组.糖尿病患者腔梗与血清内皮素、C反应蛋白、D-二聚体正相关.
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第119例——胸背部疼痛伴肺部阴影
病历摘要患者男,77岁,退休工人.因"胸背痛20 d"于2010年4月22日入院.患者20d前出现胸骨左缘第三肋间处疼痛,呈阵发性刺痛,且深呼吸时加重,当时患者未予重视,2周后患者症状无明显好转,并又出现了左侧背部肩胛下角处阵发性隐痛.无畏寒发热,偶有咳嗽、咳痰,无咯血,无胸闷气急,无消瘦盗汗,无声嘶.门诊胸部CT示左肺上叶占位,遂收入院.既往偶有咳黄脓痰,并间歇痰中带血,外院曾诊断为"支气管扩张症",平时基本不用药,否认曾使用吸入性糖皮质激素,患者未提供相关的影像学资料;有腔隙性脑梗死病史.否认吸烟史,否认不洁性交史.
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颈动脉狭窄伴有同侧大脑中动脉狭窄血管内支架治疗一例
病例报告:患者男 ,56岁 ,左侧肢体无力频繁发作 ,内科给予纤维蛋白溶解、抗血小板治疗 2周后,症状仍然发作,每天平均 2~ 3次. 患者有高血压病史 10年,入院时血压 170/ 90mm Hg(1mm Hg=0.133kpa),入院后 CT平扫未见明显异常, MRI显示右侧底核区小腔隙性梗塞灶 (图 1), SPECT葡糖糖半定量显示右侧半球大脑中动脉供血区代谢减低 (图 2), MRI灌注成像显示局部脑血流量下降 (图 3),平均经过时间延长 (图 4).入院后通过常规检查后行血管造影检查,发现右侧颈内动脉起始段狭窄 70%,伴有溃疡形成 (图 5).右侧大脑中动脉 M1段高度狭窄 (70%,图 6),同侧大脑前动脉 A1段发育不好.经过讨论决定同时行颈内动脉起始段和同侧 M1段狭窄置于支架血管成形术.
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论"腔隙性脑梗死"
当有人在说"腔隙性脑梗死"的时候,我们能确切地明白他在说什么吗?①他可能在说是因为穿支动脉自身病变引起的、发生在脑深部的、直径<1.5~2.0 cm的、有临床卒中事件的脑梗死;②也可能仅仅在说发生在脑深部的、直径<1.5~2.0 cm的、有临床卒中事件的脑梗死;③还可能是在说从未发生过临床卒中事件的、偶尔在影像学上发现的[颅脑计算机断层扫描(computered tomography,CT)低密度,头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)长T2]点片状直径<1.5~2.0 cm的病灶.
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重视腔隙性脑卒中的诊断
腔隙性脑卒中(lacunar stroke)系指大脑半球深部和脑干等中线部位,由血管直径100~400 μm的穿支动脉梗死所引起的,梗死病灶为0.5~15.0 mm3的脑梗死.大多由大脑前、大脑中、大脑后、前脉络膜动脉和基底动脉的穿支动脉梗死所引起.高血压和糖尿病是其主要原因,特别是高血压尤为重要.根据牛津郡社区卒中项目(OSCP)分类统计,腔隙性脑卒中约占整个脑卒中的四分之一以上.腔隙性脑卒中的临床表现随病变发生的部位而异,根据1965年Fisher 的描述,可以出现20多种不同类型的临床综合征,如偏身纯运动性麻痹,纯感觉性偏侧麻痹,偏侧运动感觉麻痹,偏身手足笨拙等等.但是,很多腔隙性脑卒中无临床综合征的表现,仅在行头颅磁共振检查时偶然发现,或因认知障碍而行神经影像学检查时才予以诊断.据报道,一组2859例患者中发现腔隙性脑卒中169例,其中81%没有症状[1].
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对"重视腔隙性脑卒中的诊断"一文的几点意见
读者来信(苏镇培*) 去年贵刊第7期发表了题为"重视腔隙性脑卒中的诊断"的专论[1](以下简称专论).作者及时提出了一个十分重要的论题,这是非常难得的.
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复方银杏通口服液用于治疗腔隙性脑梗塞患者300例的疗效观察
目的 探讨复方银杏通口服液治疗脑梗塞的方法.方法 选择急性脑梗塞及恢复期患者300例,随机分为观察组和对照组,观察组应用复方银杏通口服液,每次4粒,每日3次.15d为1疗程,对照组给于血栓通200mg静滴.结果 观察组总有率92%,对照组总有率84%,经统计学处理有显著性差异(P<0.01).结论 复方银杏通口服液治疗脑梗塞疗效优于对照组.
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新旧腔隙性脑梗塞的定量CT比较研究
目的 探讨并比较新发和陈旧腔隙性脑梗塞的定量CT特点.方法 对18个新发腔隙性脑梗塞灶和28个陈旧性腔隙性脑梗塞灶实施平扫CT和MRI检查.分别测量病灶CT值、大小和噪声值并进行相关的统计学分析.结果 本组病例新发腔隙性脑梗塞灶的CT值与陈旧性梗塞灶CT值平均值分别是(22.56±0.72)HU和(12.27±0.67)HU,二者差异有统计学意义(<0.05).结论 CT值可以对新发及陈旧腔隙性梗塞的鉴别诊断有一定价值.
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降压过快导致脑梗死1例临床分析
1 病例介绍患者,男,80岁.因突发言语不能1 d入院.既往有腔隙性脑梗死病史5年,冠心病病史10年.
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刺五加注射液治疗脑梗塞疗效观察
我科于1999年5月~2000年12月用刺五加注射液治疗脑梗塞38例,取得良好疗效,现将结果报告如下。1 一般资料 64例脑梗塞患者,其中治疗组38例,男29例,女9例,平均年龄64.2岁。对照组26例,男19例,女7例,平均年龄62.8岁。两组均为首次发病。脑梗塞部位:治疗组:基底节区14例,额叶5例,丘脑4例,枕叶3例,多发腔隙性12例。对照组:基底节区14例,额叶3例,枕叶2例,多发腔隙性7例。2 治疗方法两组均为非同期住院病人。入院后随机分为治疗组和对照组。治疗组:刺五加注射液60~80 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注,每日1次,14 d为1个疗程。对照组:低分子右旋糖酐500 ml静脉滴注,每日1次,14 d为1个疗程。3 疗效标准应用1993年卫生部颁布的《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》中规定的神经功能缺损积分评分标准进行评分,>85%为基本治愈,50%~85%为显效,20%~50%为有效,<20%为无效。4 结果刺五加组38例,基本治愈3例(8%),显效12例(32%),有效18例(47%),无效5例(13%),总有效率86%;对照组26例,基本治愈1例(4%),显效4例(15%),有效8例(31%),无效13例(50%),总有效率50%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。5 两组患者治疗前后神经功能缺损积分值比较刺五加组神经功能缺损积分值,治疗前为19.82±3.35,治疗后为9.96±4.66;对照组神经功能缺损积分值,治疗前为19.00±3.91,治疗后为13.56±1.84。刺五加组治疗前后比较有显著性差异(P<0.05),刺五加组治疗后与对照组治疗后比较亦有显著性差异(P<0.05)。6 讨论刺五加注射液系刺五加的茎叶用常规方法制成的无菌水溶液,其主要成分为异秦皮定,β-谷甾醇,胡萝卜甙,丁香甙等。本临床结果表明刺五加注射液组治疗后神经功能缺损积分值较对照组明显降低(P<0.05),提示刺五加注射液对脑梗塞疗效优于低分子右旋糖酐。
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缺血性脑血管病急性期药物治疗近况
缺血性脑血管病(ICVD)的病因学一般是指:栓塞性;血液动力学性;腔隙性;血栓形成性.脑血栓形成曾被认为是ICVD的主要发病机制.近年愈来愈多的证据证明脑栓子是ICVD的主要原因.显然作为ICVD的主要病因,栓塞因素已经占有重要位置.目前ICVD急性期药物治疗原则是恢复脑血流;保护脑细胞;预防并发症.
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腔隙性脑梗死患者发生脑白质变性对其认知功能障碍的影响研究
目的 探讨腔隙性脑梗死患者发生脑白质变性对其认知功能障碍的影响.方法 选取我院收治的腔隙性脑梗死患者86例作为研究对象.根据患者的病状将患者,将其分为对照组(46例)与脑白质变性组(40例).对两组患者的临床资料进行回顾性分析.结果 脑白质变性组患者的认知功能评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);脑白质变性组中,轻度白质疏松患者有12例,其认知功能评分为(22.57±2.14)分;中度白质疏松患者有11例,其认知功能评分为(20.33±2.10)分;重度白质疏松患者有17例,其认知功能评分为(19.43±1.98)分,患者的脑白质变性的程度越深,患者的认知功能损伤越严重.结论 腔隙性脑梗死患者发生脑白质变性后,会进一步加重患者的认知功能障碍,严重影响患者的生活质量.
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长春西汀对老年腔隙性脑梗死患者血液流变学的影响
目的 探讨长春西汀注射液对老年腔隙性脑梗死患者微循环和血液流变学的影响.方法 研究对象共80例,将所选取的80例腔隙性脑梗死患者分为两组,对照组患者接受的是拜阿司匹林和阿托伐他汀胶囊,治疗组则是在对照组的基础上再给予长春西汀注射液进行治疗,对患者微循环以及血液流变学的变化进行查验.结果 在治疗前,治疗组与对照组患者的ESR、CRP差异不具有统计学意义,P>0.05,但在经过治疗之后,治疗组与对照组患者的ESR、CRP差异具有统计学意义,P<0.05.在治疗后,治疗组、对照组患者治疗后血液流变学指标均有所改善,但两组差异具有统计学意义,P<0.05.结论 在老年LI疾病的临床治疗工作中长春西汀注射液具有较高的应用价值.
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颅内及双肺病变原因待查
1 病历简介患者,男,48岁.因"头痛1个月,咳嗽、咳痰10余天"收入院.患者入院前1个月无明显诱因出现头痛,主要位于后枕部,呈跳痛,伴畏寒,无发热,无寒战,无恶心、呕吐,无肢体麻木,无意识障碍.自服感冒药10余天,症状无好转.于当地医院就诊,测血压147/94mmHg,诊断为"头痛待查、高血压",先后予尼群地平、缬沙坦、氨氯地平降压治疗,并予醒脑静、小柴胡颗粒、抗病毒口服液等治疗,症状无明显好转,做头颅CT提示左侧额叶上回异常密度影,考虑腔隙性脑缺血可能性大.
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皮层下动脉硬化性脑病60例临床分析与报告
皮层下动脉硬化性脑病(SAE)又称Binswanger病,自CT、MRI应用以来,报道增多,现将我院收治的经临床CT确诊的60例报告如下.
1临床资料
1.1一般资料本组男41例、女19例。年龄49-83岁,平均71岁,病程7天-6年、平均2.6年既往有高血压病史54例短暂脑缺血发作病史37例,脑梗塞(腔隙性)31例糖尿病史18例冠心病史20例,抽烟>20支/天长达8-50年者30例,饮酒史50-100g/d>5年者10例,间断性饮酒者23例。