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抽动障碍的临床表现及诊断
临床表现抽动障碍主要包括运动性抽动、发声性抽动和伴随的心理行为症状三个方面,少数患儿出现感觉性抽动.运动性抽动:可分为简单性抽动和复杂性抽动.①简单性抽动:在头面部常表现为点头、摇头、皱眉、眨眼、挤眼、翻眼、嗅鼻、张口、噘嘴等,在肩、四肢与躯干部则表现为伸颈、耸肩、甩手、踢腿、躯干部扭转、膈肌抽动等.②复杂性抽动:表现为缓慢的、似有目的的行为动作,如强迫行为、模仿行为、猥亵行为等.
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百会穴埋线为主治疗中风后失语症116例临床疗效观察
中风病人如有左侧大脑半球言语中枢的损害,可出现失语症.临床常分为运动性、感觉性、混合性、命名性失语以及失写、失读症等五大类,它们都有各自的受损部位及临床表现.笔者自1994年开始,采用百会穴埋线为主的方法,对116例患中风后失语症病人进行治疗取得显著疗效,经与常规方法治疗的对照组34例相比较,有统计学意义.现报道如下.
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嗅神经母细胞瘤的诊断和治疗现状
嗅神经母细胞瘤(esthesioneuroblastoma, ENB)是一种少见的恶性肿瘤,约占所有鼻腔肿瘤的3%~5%.1924年Berger和Luc[1]首次以感觉性嗅神经上皮瘤(olfactory esthesioneuroepithelioma)报道此病,至1997年全世界文献报道共约1 000余例[2].
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因癫(癎)首诊的中枢神经系统表面铁沉积病一例
中枢神经系统表面铁沉积病(superficial siderosis,SS)是一种罕见疾病,临床上主要表现为进行性感觉性耳聋、小脑共济失调、锥体束征、痴呆等,极少出现癫(癎)发作.我们近诊断1例以癫(癎)发作首诊的中枢神经系统SS,报道如下.
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重视腔隙性脑卒中的诊断
腔隙性脑卒中(lacunar stroke)系指大脑半球深部和脑干等中线部位,由血管直径100~400 μm的穿支动脉梗死所引起的,梗死病灶为0.5~15.0 mm3的脑梗死.大多由大脑前、大脑中、大脑后、前脉络膜动脉和基底动脉的穿支动脉梗死所引起.高血压和糖尿病是其主要原因,特别是高血压尤为重要.根据牛津郡社区卒中项目(OSCP)分类统计,腔隙性脑卒中约占整个脑卒中的四分之一以上.腔隙性脑卒中的临床表现随病变发生的部位而异,根据1965年Fisher 的描述,可以出现20多种不同类型的临床综合征,如偏身纯运动性麻痹,纯感觉性偏侧麻痹,偏侧运动感觉麻痹,偏身手足笨拙等等.但是,很多腔隙性脑卒中无临床综合征的表现,仅在行头颅磁共振检查时偶然发现,或因认知障碍而行神经影像学检查时才予以诊断.据报道,一组2859例患者中发现腔隙性脑卒中169例,其中81%没有症状[1].
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周围神经的MRI技术进展
各种原因所致的周围神经疾病在临床工作中占有相当的比例。如何直接、有效地显示颅神经及其病变,是影像学研究的重要内容。近年,磁共振技术迅速发展,为12对颅神经及脊神经的影像学研究提供了较为广阔的发展空间。 一、嗅器 嗅器由嗅上皮、嗅球、嗅束和嗅皮质组成。嗅上皮位于鼻穹窿,其内有感觉性神经细胞,其中枢突聚集成15~20条嗅丝,穿过筛板进入嗅球。嗅球是1个小的类圆形的灰质块,位于鸡冠两侧、嗅沟前部的嗅窝内。嗅球向后发出扁平的嗅束,后行至前穿质处扩展成为嗅三角。嗅三角向后发出内、中、外3条嗅纹进入嗅觉皮质传导嗅觉。
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新生儿巨细胞病毒感染的临床特点及其治疗
巨细胞病毒(CMV)感染是常见的先天性感染,在发达国家可达到1%的感染率.是儿童智力障碍和非遗传性感觉性听力障碍的主要病因.CMV是人疱疹病毒家族中大和复杂的成员,因其可导致受染细胞肿大而得名.此类增大的巨细胞早发现于死产儿的肾脏,随后在腮腺中亦被发现.目前在人类所有细胞中均可发现巨细胞病毒.
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糖尿病痛性神经病变的识别及临床处理
糖尿病痛性神经病变是一种感觉性周围神经病变(diabetic painful sensory neuropathy ,DNP) ,占糖尿病周围神经病变的10 %~32 %.Hays等[1]指出在美国有200 余万人患慢性痛性神经病,而其中相当大部分为DNP.本病机理很复杂,尚未完全清楚,故无特效治疗方法.现仅就目前某些进展作一概述.
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专家答疑:小儿癫痫病(二)
问:癫痫就一定抽风吗?答:有一些癫痫病人没有抽风的表现,但仍属癫痫.例如癫痫的失张力性发作、失神性发作、感觉性发作、精神性发作等.
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糖尿病性神经病变62例临床分析
糖尿病神经病变(DM-NL)是糖尿病(DM)常见并发症之一,有关资料统计,其发生率高达60%~90%[1].目前有学者将DM-NL分为两类,即中枢神经系统(CNS)损害和周围神经系统(PNS)损害.后者又分为三型,即感觉性多神经病变,运动性神经病变以及植物性神经病变[2].现将我院1996~1999年间收治62例DM-NL的诊治情况分析如下.
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心理暗示在临床护理中的应用
随着现代医学模式的改变,由传统的生物医学模式向生物,心理、社会医学模式过渡.临床实践证明,心理护理与药物治疗同样可以帮助患者减轻痛苦,战胜疾病,恢复健康.心理护理包括很多内容,它是用语言、动作、形体、表情做感觉性的提示.在临床护理中护士是给予患者积极的暗示,还是消极的暗示,会给患者带来截然不同的结果.
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三叉神经病误诊为缺血性脑卒中二例
三叉神经病因一侧面部持久的感觉障碍而常被误诊为腔隙性脑梗死的纯感觉性卒中,今将2例误诊为缺血性脑卒中的三叉神经病的病例报告如下.
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感觉性游离皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床评价及研究进展
游离组织瓣移植是目前修复口腔颌面部缺损的常用方法,由于游离皮瓣位置灵活、血供可靠,不仅可以保证口腔恶性肿瘤扩大切除的彻底性,而且有助于术后功能的恢复.表面感觉与口腔功能密不可分,如咀嚼、吞咽、语言、唾液分泌、机体防御等都与口腔感觉密切相关.口腔颌面部缺损修复术后口腔感觉的恢复直接影响口腔功能的改善和生活质量的提高,利用感觉性游离皮瓣修复口腔颌面部缺损的目的就是大可能地恢复口腔颌面部的感觉功能[1].
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游离桡侧前臂皮瓣及桡侧前臂骨皮瓣在头颈缺损修复中的应用
游离桡侧前臂皮瓣(radial forearm free flap,RFFF)是目前头颈部缺损修复应用广的游离皮瓣,由我国学者杨果凡于1978年早应用于临床[1],因而又被称为中国瓣(Chinese flap).该皮瓣早被应用于四肢瘢痕挛缩的治疗,但很快就被应用到头颈缺损的修复与重建,并成为目前应用多的游离皮瓣,广泛应用于各种类型头颈缺损的修复[2~5].该皮瓣具有许多优点:①皮瓣的解剖恒定,制备简单;②皮瓣的血管口径大,并且和头颈部的受区血管十分匹配,游离移植时血管非常容易吻合成功;③皮瓣的血管蒂长因而很容易到达对侧颈部,避免了静脉移植的必要性;④皮瓣供区远离头颈部受区,允许实施"双组手术";⑤皮瓣薄而质地优良,是修复舌体、口底、颊部、牙龈、咽侧及软腭等各处口腔内缺损的佳选择;⑥为神经感觉性皮瓣,通过吻合皮瓣和受区的感觉神经,可以恢复皮瓣的感觉功能;⑦还可以携带一片桡骨,形成游离桡侧前臂骨皮瓣,适用于伴有较大范围软组织缺损的口腔上下颌骨缺损的修复[6]
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不同术式治疗混合痔术后护理
混合痔是肛肠疾病中常见的一种情况,根据不同混合痔症状,采用外剥内扎注射术、分块结扎术、T形切口全闭合术进行治疗[1].这几种方法对肛门狭窄、肛门感觉性失禁、直肠黏膜外翻、术后肛门外观和大痔块等多种症状有明显的疗效,病人反应良好.
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47例下呼吸道感染鲇鱼爱德华杆菌的临床分析
鲇鱼爱德华杆菌(Edward.ictaluti,简称E.ictaluri)是人类肠道的条件致病菌[1:227]。当病人健康状况不佳、抵抗力下降或免疫功能受损时,原有生态平衡失调,宿主即会因对自身正常菌群的感觉性增强而发生感染。现将我院1997年-1998年47例下呼吸道感染鲇鱼爱德华杆菌的情况进行分析,以提高护理人员对该菌感染的认识,从而加强预防和护理措施,降低医院感染的发生率。
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格林-巴利综合征21例临床分析
格林-巴利综合征(GBS)是一种临床综合征,它包括急性炎性脱髓鞘性多神经根性神经病(AIDP),急性运动轴索神经病(AMAN),急性运动感觉性轴索神经病(AMSAN),FISHER综合征,亚急性炎性脱髓鞘性多神经根性神经病(SIDP),慢性炎性脱髓鞘性多神经根性神经病(CIDP)等多种形式[1].其临床表现都有对称性四肢软瘫,腱反射降低或消失,伴或不伴有感觉障碍等临床体征.是目前急性软瘫的常见病因.我院近10年诊断GBS病人21例,现对临床表现、电生理检查结果、治疗及预后进行分析,报告如下.
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九十年代肺神经内分泌细胞的研究
肺神经内分泌细胞(PNEC)主要是由单个肺神经内分泌细胞(NEC)及神经上皮小体(NEB)组成。从四十年代前发现这类存在气道上皮的独特细胞以来,学者们对PNEC的研究兴趣颇大,特别是进入九十年代后,随着现代电生理学,分子生物化学和神经示踪等新技术的发展,对PNEC有了更深的认识。十年间取得三个重要的发现为:证实NEB受感觉性神经纤维支配;PNEC可促进肺的发育和气道上皮细胞分化;NEB为一敏感的气道化学感受器。本文拟从以下几个方面对其进行综述:形态和结构、胚胎发生、神经支配、分泌产物、鉴定、功能、未来研究展望。
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截肢患者幻肢痛的护理
幻肢痛是主观感觉已被截除之肢体依然存在,并有剧烈疼痛的幻觉现象[1].根据报道截肢术后90%~95%的患者出现这种症状.其感觉性质是多种多样的,有压迫感或不舒服的强直感等.幻肢痛所引起的疼痛既是躯体疾患的症状,又是心理疾病的反映.为解决截肢后幻肢痛患者的身心痛苦,运用以心理护理为主的综合性护理对幻肢痛患者进行相应的护理,取得了一定的效果,现报道如下.
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糖尿病痛性神经病变的识别及临床处理
糖尿病痛性神经病变是一种感觉性周围神经病变(diabetic painful sensory neuropathy,DNP),占糖尿病周围神经病变的10%~32%.Hays等[1]指出在美国有200余万人患慢性痛性神经病,而其中相当大部分为DNP.本病机理很复杂,尚未完全清楚,故无特效治疗方法.现仅就目前某些进展作一概述.